Obstetricia, embarazo y parto

Montefiore Einstein es uno de los hospitales más seguros del país en cuanto a atención médica materna, con resultados que superan constantemente los promedios estatales y nacionales. Damos prioridad a la comodidad y la experiencia de las pacientes, trabajando codo con codo con nuestro equipo de élite de anestesiología obstétrica, parte integral del equipo de trabajo de parto, que fue pionero en el uso de la anestesia epidural para aliviar el dolor durante el parto. Colaboramos con los numerosos programas especializados de Montefiore Einstein dedicados a la prevención y el manejo de las complicaciones relacionadas con el embarazo, desde nuestro Programa de Obstetricia Cardiovascular y el Centro Clínico de Diabetes en el Embarazo hasta nuestro Programa de Psiquiatría Reproductiva, el Programa Ambulatorio Intensivo Perinatal de Salud Mental de las Mujeres y el Programa de Trastornos de la Sangre en Mujeres. Tanto si se está preparando para el embarazo, como si se enfrenta a una afección de alto riesgo o médicamente compleja, o se está recuperando después del parto, nuestro equipo está aquí para ofrecer una atención médica especializada en todas las etapas del embarazo.

Con múltiples centros médicos en la ciudad de Nueva York, el condado de Westchester y Lower Hudson Valley, nuestras prácticas obstétricas ofrecen un cómodo acceso a la atención médica con servicios perinatales avanzados y personalizados que se adaptan a cada embarazo. Ofrecemos una atención personalizada, adaptada a las necesidades y preferencias de cada paciente, con servicios que incluyen atención especializada para embarazos de alto riesgo, modelos de atención prenatal grupal y un equipo compuesto íntegramente por doctoras. Nuestras modernas instalaciones de parto cuentan con habitaciones cuidadosamente diseñadas que priorizan la seguridad y la comodidad. Adoptamos un enfoque holístico y compasivo, y damos la bienvenida a los familiares a la experiencia del embarazo y el parto. La atención posparto incluye la habitación compartida y la atención conjunta, en la que la madre y el bebé están en la misma habitación y son atendidos por la misma enfermera, fomentando el vínculo, la continuidad y la atención personalizada. Nos comprometemos a ofrecer una experiencia excepcional y a garantizar un embarazo saludable para cada madre, bebé y familia mediante una atención integral antes, durante y después del parto.

Como parte de la Safe Motherhood Initiative del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y del New York State Perinatal Quality Collaborative, programas de mejora de la calidad obstétrica patrocinados por ACOG y el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, hemos participado activamente en el desarrollo e implementación de enfoques estandarizados para el manejo de emergencias obstétricas asociadas a la morbilidad y mortalidad materna. Estas iniciativas también promueven el asesoramiento preconcepcional y la identificación temprana de factores de riesgo, con el fin de reducir la mortalidad materna y mejorar los resultados de salud.

Ofrecemos acceso a las últimas tecnologías de diagnóstico y monitoreo, estrategias avanzadas para el manejo del dolor y tratamientos perinatales innovadores para garantizar una experiencia de parto segura e individualizada, así como la atención médica de la más alta calidad tanto para la madre como para el bebé.

Nuestro programa ofrece evaluaciones materno-fetales completas que incluyen perfiles biofísicos, pruebas sin estrés y estudios de ecografía Doppler para evaluar el bienestar materno y fetal, identificar posibles riesgos y orientar la planificación de una atención médica personalizada. Para ello, utilizamos técnicas de imagen de última generación, como ecografías obstétricas tridimensionales y tetradimensionales de alta resolución, ecocardiografías fetales y maternas, neurosonografías fetales, resonancias magnéticas fetales y evaluaciones Doppler de las arterias uterinas, con las que podemos detectar el riesgo de preeclampsia de forma temprana.

Nuestros avanzados diagnósticos genéticos prenatales no invasivos incluyen la detección de portadores genéticos antes y durante el embarazo, la evaluación de riesgos, el cribado combinado del primer trimestre, el cribado cuádruple y quíntuple del segundo trimestre, y el análisis del ácido desoxirribonucleico libre (cfDNA), comúnmente conocido como prueba prenatal no invasiva (NIPT, por sus siglas en inglés), para la detección temprana de las anomalías cromosómicas fetales más comunes mediante secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés). Estamos especializados en procedimientos de diagnóstico prenatal mínimamente invasivos, como el muestreo de vellosidades coriónicas (CVS, por sus siglas en inglés), la amniocentesis y la cordocentesis, apoyados en el análisis de microarrays cromosómicos y el diagnóstico NGS. Estas herramientas permiten identificar antes los síndromes genéticos y las afecciones fetales, lo que ofrece a las familias información fundamental y una gama más completa de opciones para la atención, la planificación y la toma de decisiones.

Nuestras modernas salas de parto y alumbramiento cuentan con habitaciones privadas para el parto, el alumbramiento y la recuperación (LDR, por sus siglas en inglés), equipadas con camas de parto avanzadas, monitoreo fetal inalámbrico continuo y herramientas mejoradas con inteligencia artificial (IA) diseñadas para facilitar la transición desde el parto hasta la recuperación. Ofrecemos una variedad de opciones para el alivio del dolor, que incluyen anestesia epidural y espinal, así como técnicas no farmacológicas. Estamos especializados en todos los métodos de parto, como el parto vaginal, el parto vaginal asistido, la cesárea, el parto vaginal después de cesárea (PVDC) y los partos quirúrgicos con guía ecográfica. Nuestras salas de cirugía están totalmente equipadas para realizar cesáreas programadas y de urgencia, así como una amplia variedad de procedimientos obstétricos avanzados.

Nuestro enfoque del parto y el alumbramiento integra tecnologías avanzadas con una atención personalizada. Las familias se benefician de planes de parto personalizados, de apoyo continuo durante el parto y de acceso a cuidados intensivos neonatales de nivel 4 para partos complejos o de alto riesgo. Utilizamos técnicas de cesárea suaves y centradas en la familia para fomentar el vínculo temprano, con el apoyo del contacto piel con piel inmediato y protocolos de pinzamiento tardío del cordón umbilical. Para las pacientes con necesidades de alta complejidad, como preeclampsia grave, hemorragia o miocardiopatía, proporcionamos atención de unidad de cuidados intensivos (UCI) obstétrica y monitoreo materno dedicado para mejorar la seguridad y la capacidad de respuesta durante todo el parto. También contamos con un equipo multidisciplinario especializado en el manejo avanzado del espectro de placenta acreta.

Ofrecemos salas de recuperación privadas, atención conjunta con equipos de enfermería dedicados a la madre y al bebé, y apoyo a la lactancia materna por parte de especialistas certificados. Creamos un entorno acogedor y de apoyo para los padres y los bebés, de acuerdo con los estándares de un hospital amigo de los niños. Nuestros servicios posparto del “cuarto trimestre” incluyen la detección temprana de la depresión posparto, atención a la salud reproductiva y conductual, evaluación del riesgo cardiometabólico y atención médica especializada. Todo ello favorece la recuperación física, el bienestar emocional y la salud materna a largo plazo. Nuestros sistemas integrales de seguridad materno-neonatal, con protocolos electrónicos de protección infantil, ayudan a garantizar un entorno seguro y protegido. Desde protocolos de recuperación mejorada tras una cesárea (ERAC, por sus siglas en inglés) hasta educación parental, atención de seguimiento a distancia y acceso continuo a la telesalud, nuestro programa está diseñado para apoyar a los pacientes y sus familias mucho después del alta hospitalaria.

Nuestro equipo da atención especializada para toda la gama de afecciones maternas, fetales y obstétricas, ofreciendo diagnósticos y terapias avanzadas para apoyar a las personas y sus familias desde la preconcepción hasta la recuperación posparto. Los servicios incluyen:

Lideramos iniciativas de investigación colaborativa y encabezamos numerosos estudios y ensayos clínicos, incluidos varios financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Gracias a nuestros ensayos clínicos, los pacientes tienen acceso a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, podrían no estar disponibles para el público en general.

Nuestros investigadores llevan a cabo investigaciones básicas, traslacionales y clínicas para avanzar en la medicina obstétrica y mejorar los resultados tanto para la madre como para el bebé. Entre las áreas clave de interés están la genética fetal y la biología del desarrollo, el cribado y el diagnóstico genético prenatal, la detección temprana de anomalías estructurales mediante ecografías avanzadas, terapias innovadoras para embarazos de alto riesgo, salud mental materna, lactancia materna, resultados de salud materna y fetal, y la integración de la medicina genómica en la atención prenatal. Además, estamos desarrollando y evaluando nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, como tecnologías de monitoreo fetal no invasivas e intervenciones novedosas para prevenir el parto prematuro, e investigando la simulación háptica mejorada con realidad virtual para perfeccionar las técnicas de parto.

En colaboración con nuestro Departamento de Genética, nuestros programas de ciencia básica están avanzando en la investigación celular y molecular, desde el descubrimiento de los mecanismos que contribuyen a los defectos congénitos en el síndrome de deleción 22q11.2 (22q11.2DS) hasta la dirección del estudio piloto de detección neonatal más grande del país en su género: ScreenPlus.

Nuestros investigadores han dirigido numerosos estudios sobre diagnóstico prenatal y han sido los principales investigadores a nivel mundial del estudio SNP-based Microdeletion and Aneuploidy RegisTry (SMART), el mayor estudio multicéntrico prospectivo sobre pruebas prenatales no invasivas (NIPT, por sus siglas en inglés) jamás realizado y el primer estudio a gran escala en recopilar resultados genéticos en la mayoría de los participantes.

En la investigación sobre el espectro de placenta acreta (PAS, por sus siglas en inglés), estudiamos el cribado del primer trimestre y utilizamos el aprendizaje automático para predecir la morbilidad quirúrgica relacionada con el PAS. También estudiamos la asociación entre la circunferencia abdominal fetal en el segundo trimestre y la predicción de un tamaño pequeño para la edad gestacional al nacer, y examinamos la asociación entre la resolución en el tercer trimestre de la placentación baja y otros marcadores ecográficos prenatales y la hemorragia posparto con el parto.

Nuestros médicos descubrieron y patentaron el uso de la N,N-dimetilformamida (DMA), una sustancia común, económica y ampliamente disponible que podría beneficiar a millones de mujeres y bebés en situación de riesgo al reducir o prevenir los partos prematuros, y están estudiando diversos métodos de administración gracias a una subvención de 4 años del National Institute of General Medical Sciences (NIGMS).

Tanto si está planeando quedarse embarazada, como si está enfrentando una afección de alto riesgo o preparándose para el parto y la recuperación posparto, nuestro equipo de renombre mundial en Montefiore Einstein está aquí para ofrecer asistencia, atención médica y recursos excepcionales adaptados a sus necesidades.

Nuestro centro de servicios integrales ofrece una amplia gama de cuidados tradicionales y holísticos antes, durante y después del embarazo, que abarca desde el asesoramiento previo a la concepción, las pruebas de detección y el examen prenatal, hasta el tratamiento y la recuperación posparto. Ofrecemos servicios integrados que incluyen programas sociales y de apoyo, asesoramiento y educación genética, orientación sobre atención médica, apoyo para la salud mental y el bienestar, y programas personalizados diseñados para satisfacer las necesidades únicas de cada persona.

Somos un hospital que acepta y ofrece servicios de doulas para apoyar a las personas durante el trabajo de parto, el alumbramiento y la atención posparto, lo que ayuda a garantizar los mejores resultados posibles en el parto y la mejor experiencia para la paciente. Nuestro Programa Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) apoya la salud de las mujeres, los bebés y los niños de hasta 5 años con bajos ingresos que se encuentran en riesgo nutricional, y les ofrece alimentos nutritivos gratis, apoyo a la lactancia materna, educación nutricional y derivaciones a servicios sociales y de atención médica.

También tenemos una gran variedad de programas comunitarios de salud materno-infantil, como Bronx Healthy Start, HealthySteps y Nurse-Family Partnership, entre otros, que ofrecen asistencia a las familias con atención médica integral, educación y recursos desde el embarazo hasta la primera infancia, prestados a través de servicios integrados que van más allá del consultorio médico.

Gracias a nuestra amplia gama de recursos, podemos ofrecer una atención médica altamente especializada y coordinada para la madre y el bebé, mejorar la salud fetal, contribuir al bienestar materno, optimizar los resultados y garantizar un embarazo saludable y un parto lo más seguro posible. Nuestro equipo de médicos, enfermeros, especialistas y personal cualificado y compasivo se dedica a guiarla en cada paso de su proceso de atención perinatal.

Nuestro programa es reconocido por su enfoque colaborativo y su atención médica integral, que se extiende más allá de las paredes de Montefiore Einstein a la comunidad a través de programas de divulgación destinados a reducir los riesgos obstétricos entre las poblaciones vulnerables. Entre las iniciativas específicas figuran la educación comunitaria sobre atención prenatal y gestión de embarazos de alto riesgo, la colaboración con hospitales locales para mejorar la atención continuada de madres de alto riesgo y la participación en la elaboración de políticas relacionadas con la salud materna. Seguimos ampliando el acceso a la atención médica para mejorar la salud maternoinfantil, preservar la continuidad asistencial y reducir las disparidades que afectan a mujeres, niños y familias.

Colaboramos con una red de organizaciones comunitarias para mejorar los resultados perinatales, reducir la morbilidad y la mortalidad materna e infantil y fortalecer la infraestructura de atención médica en nuestra comunidad. A través del Instituto de Trabajadores Comunitarios de la Salud (CHWI, por sus siglas en inglés) de Montefiore Einstein, seguimos optimizando la integración de los trabajadores comunitarios de la salud en nuestros equipos clínicos para fortalecer los recursos, mejorar la coordinación de la atención y el acceso, así como los resultados en salud.

Uno de los programas únicos que hemos encabezado es el Programa Bronx Healthy Start (BxHSP), una iniciativa financiada con fondos federales de la Oficina de Salud Materno-Infantil de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés). Este programa ayuda a las mujeres embarazadas a acceder a la atención médica y a la asistencia que necesitan durante el embarazo y después del parto. Las madres y las familias tienen acceso a servicios gratuitos, voluntarios y confidenciales, que incluyen las pruebas de detección y las derivaciones a servicios médicos, las visitas domiciliarias voluntarias y una amplia gama de otros recursos.

También ofrecemos otros muchos programas comunitarios de salud materno-infantil. HealthySteps ofrece asistencia a las familias atendiendo las necesidades de desarrollo y comportamiento de los niños mediante una atención integrada y en equipo en el ámbito pediátrico. El programa Nurse-Family Partnership está dirigido a padres primerizos con bajos ingresos y ofrece visitas domiciliarias y asistencia continua por parte de enfermeras y enfermeros titulados durante el embarazo y hasta que el niño cumpla dos años, con el fin de mejorar la salud prenatal, materna e infantil, los resultados del parto y el desarrollo de la primera infancia.

El programa de salud para el embarazo y el posparto God’s Love We Deliver ofrece asistencia a las mujeres embarazadas de alto riesgo con diabetes gestacional o preexistente y trastornos hipertensivos del embarazo mediante terapia nutricional médica, educación y asesoramiento nutricional, y comidas nutritivas y adaptadas médicamente, que se suministran durante todo el embarazo y el posparto para promover resultados positivos para la salud tanto de los padres como de los hijos.

Estos son solo algunos de los muchos programas innovadores que ofrecemos para acompañar a las familias durante el embarazo y la primera infancia.

Las afecciones obstétricas, maternas y fetales abarcan una gran variedad de problemas de salud que pueden surgir durante el embarazo, el trabajo de parto y alumbramiento y el posparto, y que afectan a la embarazada y/o al feto en desarrollo. La atención médica prenatal integral, que incluye la detección temprana, las técnicas avanzadas de imagen, las pruebas genéticas y el manejo multidisciplinario coordinado, es esencial para optimizar la salud materna y fetal y mejorar los resultados tanto para la madre como para el bebé.

Gestionamos todo tipo de afecciones maternas, fetales y obstétricas, y ofrecemos una atención integral y compasiva desde el inicio del embarazo hasta el parto y la recuperación posparto. Entre ellas se incluyen: