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Radiología Vascular e Intervencionista
La radiología vascular e intervencionista (VIR) permite un tratamiento seguro y eficaz de muchas afecciones médicas que antes requerían cirugía invasiva y un largo período de recuperación. En comparación con las opciones quirúrgicas tradicionales, los procedimientos VIR avanzados rara vez requieren anestesia general y pueden reducir drásticamente el riesgo, el dolor, las molestias y el costo del paciente.
Los radiólogos de Montefiore han estado y siguen estando a la vanguardia de los avances médicos en radiología vascular e intervencionista para tratar a los pacientes de forma segura y agresiva con soluciones mínimamente invasivas para afecciones como:
Aneurisma aórtico abdominal
Imagine un balón que se expande rápidamente y puede romperse. Esa es una forma de pensar en un aneurisma aórtico abdominal. El vaso sanguíneo grande (la arteria principal llamada aorta) se expande y, si se agranda demasiado rápido, se rompe. La reparación endovascular del aneurisma aórtico (EVAR), un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta un tubo en la aorta para sostenerla y, con el tiempo, reducir la hinchazón, aborda esta afección potencialmente mortal.
Jacob Cynamon, MD, fue pionero en EVAR, realizando el primer procedimiento en los Estados Unidos junto con nuestros cirujanos vasculares hace casi 25 años. Nuestros radiólogos intervencionistas continúan como líderes en el tratamiento de las endofugas, la complicación más común después de un procedimiento EVAR.
Ictericia, obstrucciones de las vías biliares y algunos tipos de cáncer de hígado
La División de Radiología Vascular e Intervencionista realiza la colocación de stents biliares percutáneos difíciles y complejos para tratar la ictericia, las obstrucciones de los conductos biliares y algunos tipos de cáncer de hígado. Trabajamos con gastroenterólogos y cirujanos hepáticos especializados para garantizar un enfoque mínimamente invasivo.
Embolia pulmonar
Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que bloquea un pulmón. Un pequeño dispositivo en forma de cono llamado filtro de vena cava inferior (IVC) está diseñado para proteger a los pacientes de embolias pulmonares fatales. El filtro se coloca justo debajo de los riñones y se puede quitar cuando ya no se necesita en ciertos casos.
Fibras uterinas
La embolización de la arteria uterina (UAE, por sus siglas en inglés) es un procedimiento no invasivo y altamente efectivo que se usa para tratar los fibromas uterinos y aliviar los síntomas, que incluyen sangrado menstrual abundante, períodos prolongados, presión o dolor pélvico, micción frecuente o dificultad para orinar.
Durante una EAU, que no requiere anestesia general ni hospitalización, se inyectan partículas diminutas en las arterias que alimentan el útero para disminuir el suministro de sangre a los fibromas, lo que hace que se encojan.
Cáncer
La oncología intervencionista, un enfoque dirigido y mínimamente invasivo que resulta especialmente útil para el cáncer de hígado, incluido el cáncer que se ha propagado a otras partes del cuerpo, administra el tratamiento directamente a los tumores, lo que limita la exposición al tejido sano. Los tratamientos de oncología intervencionista que se realizan en Montefiore incluyen:
- Quimioembolización transarterial
Los agentes de quimioterapia se inyectan directamente en los vasos sanguíneos que irrigan los tumores hepáticos, lo que expone al tumor a los efectos tóxicos del tratamiento pero no afecta al hígado normal. Esto permite que se use una dosis más alta de quimioterapia. - Radioembolización con Itrio-90
Las partículas embólicas radiactivas se inyectan en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor y pueden administrar radiación local al tumor sin afectar el tejido sano. - Ablación percutánea por microondas
Este tratamiento dirigido utiliza calor para matar los tumores hepáticos. Se coloca una pequeña aguja a través de la piel hasta el tumor utilizando la guía de imágenes. La punta de la aguja envía energía al tumor para producir calor y destruir el tumor. - Acceso venoso: Permacath
Catéter Shiley, colocación de port-a-cath para cáncer u otro tratamiento médico relacionado.
Enfermedad Vascular Periférica (PVD)
La enfermedad vascular periférica, o enfermedad arterial periférica, es un estrechamiento u obstrucción de los vasos de las piernas, más comúnmente debido a la aterosclerosis. Esto limita el flujo de sangre a los músculos y tejidos blandos de las piernas. Algunos pacientes experimentarán dolores musculares cuando caminan; las complicaciones más graves incluyen infección o amputación. Las opciones de tratamiento no invasivas y no quirúrgicas para el tratamiento de la PVD incluyen la angioplastia y la colocación de stents para abrir los vasos obstruidos o estrechados y restablecer el flujo sanguíneo.
varicoceles
Los varicoceles, venas agrandadas dentro del escroto, que generalmente se tratan con cirugía, pueden ser dolorosos y provocar atrofia testicular o infertilidad. La terapia no quirúrgica, mínimamente invasiva y dirigida por catéter no requiere incisiones quirúrgicas ni anestesia general. El procedimiento se dirige a las venas, por lo que la sangre ya no llega a las venas anormales, lo que reduce el varicocele. Es tan eficaz como la cirugía abierta.
Manejo de injertos y fístulas de diálisis
Los radiólogos intervencionistas desempeñan un papel integral en la preservación del acceso a la hemodiálisis y son expertos en la eliminación de la coagulación de la fístula o el injerto, así como en la angioplastia y la colocación de stents para tratar la estenosis o la no maduración del injerto y la fístula. También realizamos colocación y retiro de catéteres de hemodiálisis.
Líquidos abdominales o problemas de sangrado
Una biopsia de hígado es cuando su médico toma una muestra de tejido de su hígado para detectar cualquier problema. Si los pacientes tienen fluidos abdominales o problemas de sangrado, una biopsia hepática transyugular es una opción. Cuando la biopsia no es una opción, un radiólogo intervencionista puede realizar una biopsia hepática transyugular.
Ascitis refractaria o sangrado varicoso
En pacientes con cirrosis e hipertensión portal, una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es una opción de tratamiento no quirúrgico y mínimamente invasivo. Un hígado cirrótico impide el flujo de sangre al corazón, lo que provoca ascitis y hemorragia por várices. Un procedimiento TIPS crea un tubo estrecho entre la vena porta para transportar sangre desde los intestinos y las venas hepáticas para devolver la sangre al corazón, sin pasar por el hígado.
La obliteración transvenosa retrógrada con globo ocluido (BRTO) es una alternativa a la TIPS y está específicamente indicada para el tratamiento de várices gástricas con derivaciones gastrorrenales en pacientes con cirrosis que tienen sangrado activo por várices gástricas grandes, que son venas del estómago dilatadas.
Venas varicosas
Las venas varicosas (venas hinchadas que se pueden ver justo debajo de la piel) se encuentran comúnmente en las piernas, pero pueden estar en otros lugares. Causan dolores en las venas, palpitaciones y pesadez que pueden empeorar más tarde en el día. La opción de tratamiento no invasivo y no quirúrgico para las venas varicosas se llama ablación endovenosa, un procedimiento ambulatorio que no requiere anestesia general ni hospitalización. Esta es una forma de procedimiento de ultrasonido que cierra la vena afectada.