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Radiología vascular e intervencionista
La radiología vascular e intervencionista (RVI) permite el tratamiento seguro y eficaz de muchas afecciones médicas que antes requerían cirugía invasiva y un largo periodo de recuperación. En comparación con las opciones quirúrgicas tradicionales, los procedimientos avanzados de RVI rara vez requieren anestesia general y pueden reducir drásticamente el riesgo, el dolor, las molestias y el coste para el paciente.
Los radiólogos de Montefiore han estado y siguen estando a la vanguardia de los avances médicos en radiología vascular e intervencionista para tratar a los pacientes de forma segura y agresiva con soluciones mínimamente invasivas para afecciones como:
Aneurisma aórtico abdominal
Imagínese un globo que se infla rápidamente y podría romperse. Así se podría describir un aneurisma aórtico abdominal. El vaso sanguíneo principal (la aorta) se dilata, y si lo hace demasiado rápido, se rompe. La reparación endovascular del aneurisma aórtico (EVAR), un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta un tubo en la aorta para sostenerla y reducir la inflamación, trata esta afección potencialmente mortal.
El Dr. Jacob Cynamon fue pionero en la técnica EVAR, realizando el primer procedimiento en Estados Unidos junto con nuestros cirujanos vasculares hace casi 25 años. Nuestros radiólogos intervencionistas siguen siendo líderes en el tratamiento de las endofugas, la complicación más frecuente tras un procedimiento EVAR.
Ictericia, obstrucciones de las vías biliares y algunos tipos de cáncer de hígado.
La División de Radiología Vascular e Intervencionista realiza procedimientos complejos de colocación percutánea de stents biliares para tratar la ictericia, las obstrucciones de las vías biliares y algunos tipos de cáncer de hígado. Colaboramos con gastroenterólogos y cirujanos hepáticos especializados para garantizar un abordaje mínimamente invasivo.
Embolia pulmonar
Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que obstruye un pulmón. Un pequeño dispositivo cónico llamado filtro de vena cava inferior (FVCI) está diseñado para proteger a los pacientes de embolias pulmonares fatales. El filtro se coloca justo debajo de los riñones y, en ciertos casos, puede retirarse cuando ya no es necesario.
Fibromas uterinos
La embolización de la arteria uterina (EAU) es un procedimiento no invasivo y altamente eficaz que se utiliza para tratar los fibromas uterinos y aliviar síntomas como el sangrado menstrual abundante, los períodos prolongados, la presión o el dolor pélvico, la micción frecuente o la dificultad para orinar.
Durante una embolización de la arteria uterina (EAU), que no requiere anestesia general ni hospitalización, se inyectan pequeñas partículas en las arterias que irrigan el útero para disminuir el suministro de sangre a los miomas, lo que provoca que se reduzcan.
Cáncer
La oncología intervencionista —un enfoque específico y mínimamente invasivo, especialmente útil para el cáncer de hígado, incluido el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo— administra el tratamiento directamente a los tumores, limitando la exposición del tejido sano. Los tratamientos de oncología intervencionista que se realizan en Montefiore incluyen:
- Quimioembolización transarterial
Los agentes quimioterapéuticos se inyectan directamente en los vasos sanguíneos que irrigan los tumores hepáticos, exponiendo así el tumor a los efectos tóxicos del tratamiento, pero preservando el tejido hepático sano. Esto permite utilizar una dosis mayor de quimioterapia. - Radioembolización con itrio-90
Las partículas embólicas radiactivas se inyectan en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor y son capaces de administrar radiación localizada al tumor, preservando al mismo tiempo el tejido sano. - Ablación percutánea por microondas
Este tratamiento dirigido utiliza calor para destruir los tumores hepáticos. Se introduce una aguja fina a través de la piel hasta el tumor, guiada por imágenes. La punta de la aguja suministra energía al tumor para generar calor y destruirlo. - Acceso venoso—Cadena permanente
Catéter de Shiley, colocación de catéter implantable para el tratamiento del cáncer u otros tratamientos médicos.
Enfermedad vascular periférica (EVP)
La enfermedad vascular periférica, o enfermedad arterial periférica, es un estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos en las piernas, generalmente debido a la aterosclerosis. Esto limita el flujo sanguíneo a los músculos y tejidos blandos de las piernas. Algunos pacientes experimentan dolor muscular al caminar; las complicaciones más graves incluyen infección o amputación. Las opciones de tratamiento no invasivas y no quirúrgicas para la enfermedad vascular periférica incluyen la angioplastia y la colocación de stents para abrir los vasos obstruidos o estrechados y restablecer el flujo sanguíneo.
Varicoceles
Los varicoceles —dilataciones de las venas del escroto— que generalmente se tratan con cirugía, pueden ser dolorosos y provocar atrofia testicular o infertilidad. La terapia no quirúrgica, mínimamente invasiva y guiada por catéter no requiere incisiones quirúrgicas ni anestesia general. El procedimiento actúa sobre las venas afectadas, impidiendo que la sangre llegue a ellas y reduciendo así el tamaño del varicocele. Es tan eficaz como la cirugía abierta.
Manejo de fístulas e injertos para diálisis
Los radiólogos intervencionistas desempeñan un papel fundamental en la preservación del acceso para hemodiálisis y son expertos en la desobstrucción de fístulas o injertos, así como en angioplastia y colocación de stents para tratar la estenosis o la falta de maduración de injertos y fístulas. También realizamos la colocación y extracción de catéteres de hemodiálisis.
Problemas de sangrado o acumulación de líquido abdominal
Una biopsia hepática consiste en que el médico extrae una muestra de tejido del hígado para detectar posibles problemas. Si el paciente presenta acumulación de líquido abdominal o sangrado, se puede realizar una biopsia hepática transyugular. Si la biopsia no es una opción, un radiólogo intervencionista puede realizarla.
Ascitis refractaria o hemorragia por várices
En pacientes con cirrosis e hipertensión portal, la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es una opción de tratamiento mínimamente invasiva y no quirúrgica. Un hígado cirrótico dificulta el flujo sanguíneo hacia el corazón, lo que provoca ascitis y hemorragia por varices. El procedimiento TIPS crea un conducto estrecho entre la vena porta, que transporta la sangre desde los intestinos, y las venas hepáticas, que la devuelven al corazón, evitando así el hígado.
La obliteración transvenosa retrógrada con balón (BRTO) es una alternativa a la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) y está específicamente indicada para el tratamiento de las varices gástricas con derivaciones gastrorrenales en pacientes con cirrosis que presentan sangrado activo por varices gástricas grandes, que son venas estomacales dilatadas.
Varices
Las varices —venas hinchadas que se ven justo debajo de la piel— son comunes en las piernas, pero también pueden aparecer en otras partes del cuerpo. Provocan dolor, palpitaciones y sensación de pesadez en las venas, que puede empeorar a lo largo del día. El tratamiento no invasivo y no quirúrgico para las varices se llama ablación endovenosa, un procedimiento ambulatorio que no requiere anestesia general ni hospitalización. Se trata de un procedimiento guiado por ultrasonido que cierra la vena afectada.