Trastornos del manguito rotador

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El manguito rotador es un grupo de fibras resistentes y flexibles (tendones) y músculos en el hombro. Los trastornos del manguito rotador ocurren cuando los tejidos del hombro se irritan o se dañan. Los trastornos del manguito rotador incluyen:

• Inflamación de los tendones (tendinitis) o de una bursa (bursitis). En el hombro, una bursa es una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre los tendones y los huesos.
• El pinzamiento, en el que un tendón se comprime y roza contra el hueso.
• Acumulación de calcio en los tendones, que causa una afección dolorosa llamada tendinitis calcificante.
• Desgarros parciales o completos de los tendones del manguito rotador.

El hombro es una articulación formada por tres huesos principales: el húmero (hueso del brazo), la clavícula (hueso del brazo) y la escápula (omóplato). Estos huesos se mantienen unidos por músculos, tendones y ligamentos.

El manguito rotador mantiene el hueso del brazo en la cavidad del hombro y permite levantar y girar el brazo.

El hombro también es una articulación esférica. La cabeza del húmero se articula con la cavidad del omóplato. Esta cavidad es poco profunda, lo que permite una amplia amplitud de movimiento del brazo. Sin embargo, esto también implica que los músculos y tendones del manguito rotador deben trabajar intensamente para mantener los huesos en su lugar. Por consiguiente, son propensos a lesionarse y a sufrir desgaste.

La mayoría de los trastornos del manguito rotador son causados ​​por una combinación de desgaste normal y uso excesivo.

• Desgaste normal: El uso prolongado del hombro daña gradualmente el manguito rotador. Con la edad, las actividades cotidianas pueden provocar cambios en el manguito rotador, como el adelgazamiento y el deshilachamiento de los tendones y la disminución del riego sanguíneo.
• Uso excesivo: Las actividades que implican el uso repetido de los brazos por encima de la cabeza, como el tenis, la natación o pintar la casa, pueden provocar problemas en el manguito rotador. Incluso los movimientos normales realizados con frecuencia durante un período prolongado pueden sobrecargar o lesionar el manguito rotador.

Se necesita mucha fuerza para desgarrar un tendón del manguito rotador sano. Esto puede ocurrir durante la práctica deportiva, un accidente o una caída grave. Pero incluso un movimiento sencillo como levantar una maleta puede provocar un desgarro del manguito rotador en una persona mayor o en alguien cuyo hombro ya esté lesionado.

Los síntomas de una lesión del manguito rotador incluyen dolor y debilidad en el hombro. Generalmente, el dolor se localiza en el costado y la parte frontal del brazo y el hombro. Puede resultar doloroso o imposible realizar actividades cotidianas, como peinarse, meterse la camisa por dentro del pantalón o alcanzar algo. Es posible que experimente dolor durante la noche y dificultad para dormir.

Para diagnosticar un trastorno del manguito rotador, el médico preguntará sobre lesiones o dolor previos en el hombro. También realizará un examen físico para evaluar el funcionamiento del hombro e identificar zonas dolorosas o actividades que provoquen dolor. Mover el brazo de ciertas maneras puede ayudar al médico a determinar el estado del manguito rotador.

Es posible que le hagan una radiografía para revisar los huesos del hombro. Si el diagnóstico aún no está claro, el médico podría solicitar una prueba de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía.

Es importante tratar un problema del manguito rotador. Sin tratamiento, el hombro puede debilitarse y es posible que no pueda levantar el brazo. Para la mayoría de los trastornos del manguito rotador, los médicos recomiendan seguir estos pasos primero:

• Descansa el hombro. Usa el brazo, pero con cuidado. No lo inmovilices con un cabestrillo o una férula. Esto puede provocar rigidez o incluso capsulitis adhesiva (hombro congelado).
• Aplique hielo o calor en el hombro, lo que le resulte más cómodo.
• Tome antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor y reducir la hinchazón y la inflamación. Algunas opciones son el ibuprofeno y el naproxeno. También puede probar el paracetamol, que ayuda con el dolor, pero no reduce la hinchazón ni la inflamación. Use los medicamentos con precaución. Lea y siga todas las instrucciones de la etiqueta.
• Evite posturas y actividades incómodas, como levantar objetos o estirarse por encima de la cabeza. Interrumpa cualquier actividad que le cause dolor en el hombro.

Un médico también podría recomendar fisioterapia. Esto puede reducir el dolor y ayudar a fortalecer y flexibilizar el hombro. En fisioterapia, aprenderá ejercicios para estirar y fortalecer el hombro. Una vez que aprenda los ejercicios, podrá practicarlos en casa.

Es importante darle tiempo al tratamiento para que haga efecto. Puede tardar desde un par de semanas hasta varios meses en obtener buenos resultados.

Si otros tratamientos no funcionan, su médico podría administrarle inyecciones de esteroides en el hombro. Estas inyecciones generalmente no curan los trastornos del manguito rotador, pero pueden aliviar el dolor y la inflamación para que pueda realizar ejercicios de fortalecimiento del hombro. Las inyecciones también pueden ayudar a su médico a determinar si el dolor de hombro se debe al manguito rotador. Si una inyección de esteroides cerca del manguito rotador alivia el dolor, incluso si este reaparece posteriormente, significa que el dolor se debe al manguito rotador y no a otro problema del hombro.