Nuestro enfoque para el trasplante de hígado
Como uno de los centros hepáticos más importantes del país y uno de los programas de trasplante hepático pediátrico más grandes del noreste, nuestro programa integral de hígado es un destino de renombre internacional para trasplantes en niños y adultos con enfermedad hepática aguda o crónica y cáncer de hígado. Nuestra tasa de supervivencia en trasplantes hepáticos se encuentra entre las mejores del país, con una supervivencia del 100 % en trasplantes de hígado de donante vivo y tasas de supervivencia general que superan consistentemente los estándares nacionales. Contamos con uno de los centros de investigación hepática financiados por los NIH con mayor trayectoria en el país.
Como sede del primer trasplante doble de órgano (pulmón-hígado) en el estado de Nueva York y uno de los pocos centros del país que realiza trasplantes hepáticos multiorgánicos con insuficiencia pulmonar o cardíaca simultánea, llevamos a cabo trasplantes de hígado que no se ofrecen en otros centros. Fuimos el primer centro de trasplantes en la ciudad de Nueva York en trasplantar de forma segura un hígado infectado con el virus de la hepatitis C a un paciente no infectado, lo que aumentó la disponibilidad de órganos y mejoró el acceso para los candidatos a trasplante. Ofrecemos criterios ampliados para donantes con patologías complejas, hepatitis viral y VIH, trasplantes hepáticos divididos y en cadena, intercambio de donantes emparejados para donación de órganos en vida y programas innovadores de desensibilización para pacientes con altos niveles de anticuerpos y grupos sanguíneos incompatibles.
Nuestra experiencia en enfermedades hepáticas pediátricas complejas incluye trasplantes en bebés menores de un año. Fuimos de los primeros en el noreste en eliminar la necesidad de trasplantes de hígado mediante el uso de MARS.® Utilizan la tecnología de diálisis hepática y, a día de hoy, siguen siendo uno de los pocos hospitales del noreste que la utilizan.
Nuestro equipo multidisciplinario de élite, formado por expertos en trasplantes pediátricos y de adultos, incluye cirujanos de trasplante hepatobiliar con formación especializada en técnicas avanzadas de trasplante de hígado, hepatólogos de trasplante, oncólogos médicos y quirúrgicos, gastroenterólogos, inmunólogos de trasplante, anestesiólogos de trasplante, radiólogos, patólogos, genetistas, virólogos, especialistas en cuidados intensivos, psiquiatras, nutricionistas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y un equipo de coordinadores de trasplantes especializados.
Entre las mejores tasas de supervivencia de trasplantes de hígado del país.
Nuestras tasas de supervivencia en trasplantes de hígado se encuentran entre las mejores del país, con una supervivencia del 100 % a los tres años en pacientes pediátricos y adultos que recibieron trasplantes de hígado de donante vivo. Nuestra tasa de supervivencia a los tres años en pacientes pediátricos que recibieron injertos de donante fallecido es del 100 %, una de las más altas del país. Nos especializamos en trasplantes multiorgánicos, con una supervivencia del 100 % al año en pacientes adultos que recibieron trasplantes de hígado y corazón, y del 100 % al año en pacientes pediátricos que recibieron trasplantes de riñón e hígado.
Cómo minimizamos los tiempos de espera
El tiempo de espera para un trasplante de hígado puede ser muy prolongado, por lo que nos esforzamos por minimizarlo mediante técnicas avanzadas que amplían el número de donantes potenciales. Estas técnicas incluyen la división del hígado para dos receptores, los trasplantes con donante vivo y el uso de tecnología de preservación normotérmica para mejorar la función de órganos marginales y de donantes con muerte circulatoria (DCD).
Advanced Diagnostics & Surgical Techniques
Nuestros especialistas de renombre mundial utilizan diagnósticos avanzados pre y postrasplante para la evaluación de hígados de donantes y receptores, incluyendo las últimas tecnologías de diagnóstico por imagen como ecografía, colangiografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), angiorresonancia, venografía, colangiopancreatografía y gammagrafía. La biopsia hepática, así como los biomarcadores y analitos, también se utilizan para optimizar el diagnóstico de rechazo tras el trasplante hepático.
Somos uno de los pocos hospitales en Estados Unidos que cuenta con un laboratorio de histocompatibilidad para trasplantes miembro de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos (OPTN). Nuestro laboratorio de inmunología interno, acreditado por la Sociedad Americana de Histocompatibilidad e Inmunogenética (ASHI), ofrece pruebas de histocompatibilidad, inmunología e inmunogenética de vanguardia, incluyendo tipificación HLA, anticuerpos y pruebas de compatibilidad cruzada. También ofrecemos programas innovadores de desensibilización para pacientes con altos niveles de anticuerpos y grupos sanguíneos incompatibles.
Nuestros expertos en trasplantes utilizan los enfoques quirúrgicos más avanzados disponibles en la actualidad, incluyendo cirugía mínimamente invasiva y robótica para una recuperación más rápida. Nuestro trabajo continuo en el desarrollo de técnicas y tecnologías emergentes nos permite ofrecer las técnicas quirúrgicas más vanguardistas. Realizamos el primer trasplante doble de órgano, pulmón-hígado, en el estado de Nueva York, y seguimos siendo uno de los pocos centros en el país que realiza trasplantes hepáticos multiorgánicos complejos con insuficiencia pulmonar o cardíaca simultánea. Aceptamos casos complejos que otros centros de trasplante rechazan, incluyendo cáncer de las vías biliares y pacientes con cirugía bariátrica previa al trasplante hepático. Nuestras innovaciones incluyen terapias avanzadas para el cáncer de hígado antes del trasplante, un enfoque multidisciplinario único para pacientes con enfermedad hepática relacionada con el alcohol, trasplantes sin transfusión sanguínea para pacientes con restricciones religiosas o médicas, y tecnología de preservación hepática normotérmica.
Fuimos el primer centro de trasplantes en trasplantar con éxito un hígado infectado con el virus de la hepatitis C a un paciente no infectado, lo que ahora es práctica habitual a nivel nacional. También ofrecemos trasplantes hepáticos parciales y en cadena, intercambio de donantes emparejados para donación de órganos en vida y programas innovadores de desensibilización para pacientes con altos niveles de anticuerpos y grupos sanguíneos incompatibles.
Nuestra experiencia en el manejo de casos hepáticos pediátricos complejos incluye el trasplante de hígado en bebés menores de un año. Fuimos los primeros en el noreste en utilizar un sistema artificial de soporte hepático, el sistema de recirculación de adsorción molecular (MARS) con filtración sanguínea de albúmina, como puente hacia el trasplante o la recuperación de niños con insuficiencia hepática aguda, y hoy en día seguimos siendo uno de los pocos hospitales en el noreste que lo utilizan.
Para garantizar el éxito del trasplante, optimizamos la supervivencia del injerto con terapias inmunosupresoras avanzadas y nuevos protocolos de tolerancia inmunológica. Estos incluyen biopsia de tejido, biopsia líquida no invasiva y mínimamente invasiva, y pruebas inmunológicas para optimizar la terapia inmunosupresora.
A National Leader in Living Donor Transplantation
Nuestro sólido programa de donación en vida ofrece a las personas la posibilidad de recibir un trasplante que les salve la vida más rápidamente. Familiares, amigos y donantes vivos anónimos y altruistas participan en el programa, lo que reduce el tiempo de espera para el trasplante en receptores compatibles. Se ha demostrado que las tasas de éxito de los trasplantes con donante vivo son equivalentes a las de los trasplantes con donante fallecido. Nos encontramos entre los mejores del país, con una tasa de supervivencia a tres años del 100 % para receptores pediátricos y adultos de trasplantes de hígado con donante vivo.
For our patients in need of a liver or kidney transplant, we created the first-of-its-kind revolutionary I Want to Live Digital Tool which uses artificial intelligence (AI) and video to tell their story of why they want to live. This proprietary tool offers a completely novel and unique approach to helping those who need a transplant overcome the hurdle of asking for help and reaching potential donors.
Cómo afrontar el proceso de trasplante
El Centro de Trasplantes Montefiore Einstein ofrece una serie de recursos para ayudarle, informarle y apoyarle a usted y a su familia durante todo el proceso de trasplante, incluyendo un coordinador de trasplantes especializado que le ayudará a afrontar cada paso de su proceso antes, durante y después de la cirugía.
Nuestro programa Helping Hands, una red de recursos compuesta por médicos, enfermeras, nutricionistas, trabajadores sociales y administradores, ayuda a las personas a comprender y gestionar mejor su salud y sus vidas durante el proceso de trasplante, y complementa la medicina de vanguardia con enfoques holísticos para mejorar la calidad de vida de los pacientes, sus familias y sus cuidadores.
Investigación y ensayos clínicos
El Centro de Investigación Hepática Marion Bessin de Montefiore Einstein es uno de los centros de investigación hepática financiados por los NIH con mayor trayectoria en el país. Nuestros médicos e investigadores de renombre mundial trabajan en el desarrollo de nuevos tratamientos derivados de células madre para enfermedades hepáticas, incluido el cáncer de hígado; investigan un sistema de hígado artificial basado en células humanas que podría prolongar la supervivencia de los pacientes en espera de un trasplante de hígado; y estudian cómo las células tumorales circulan por el torrente sanguíneo para convertirse en nuevos tumores, una investigación que podría beneficiar a pacientes con cirrosis hepática y cáncer de hígado. Lideramos ensayos clínicos para personas con enfermedades hepáticas crónicas y estudiamos la preservación de hígados de donantes fallecidos mediante perfusión normotérmica con máquina. Nuestras contribuciones al Estudio de Cohorte de Trasplante de Hígado de Donante Vivo Adulto a Adulto de los NIH están dando lugar a mejoras en la atención de los donantes de hígado vivos.
Su equipo de trasplante de hígado
Milan M. Kinkhabwala, MD
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