Investigación
El enfoque del Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein en la investigación y la innovación ha atraído a médicos científicos destacados que están influyendo en la atención al paciente y en el futuro de la anestesiología, la cirugía y la medicina. Hemos cultivado un programa de investigación clínicamente impactante y culturalmente competente dedicado a respaldar la investigación de alta calidad iniciada por investigadores desde el inicio hasta su finalización. A través de colaboraciones interprofesionales con nuestros colegas de Montefiore Einstein y otras instituciones académicas, aprovechamos nuestra base de datos y análisis de salud digital para fundamentar decisiones en operaciones clínicas, educación y mejora de la calidad para elevar continuamente la atención al paciente.
Laboratorio de Salud Digital de Anestesiología Montefiore Einstein
El Laboratorio de Salud Digital es el núcleo de la investigación clínica y observacional del Departamento de Anestesiología. Fundado en 2021 por el Dr. Matthias Eikermann, Chair del Departamento de Anestesiología, el Laboratorio de Investigación de Salud Digital está compuesto por un equipo de investigadores, un científico de datos principal y científicos clínicos. Nuestros investigadores utilizan la generación y el análisis de datos farmacofisiológicos de pacientes altamente granulares de más de 1 millón de pacientes para comprender los efectos de los nuevos medicamentos en la recuperación de los pacientes de una cirugía o enfermedad grave. Esta poderosa información y análisis permite al equipo identificar complicaciones raras y es la base para un tratamiento perioperatorio individualizado.
Profesor, Departamento de Anestesiología
Lea la biografía del Dr. Eikermann
Investigación clínica y observacional
Publicaciones recientes del departamento
El efecto de una intervención conjunta para procedimientos ambulatorios de otorrinolaringología sobre la tasa de cancelación de casos el mismo día y los costos asociados
DOI: 10.1111/anae.16247 14 de febrero de 2024
Desarrollo y validación de un instrumento para predecir la estancia prolongada en la unidad de atención postanestésicos tras cirugía ambulatoria
DOI: 10.1007/s12630-023-02604-1 13 de noviembre de 2023
Asociación de reintubación y costos hospitalarios y su modificación por la vigilancia postoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico
DOI: 10.1016/j.jclinane.2023.111264 16 de septiembre de 2023
Investigación en salud de la población
Dirigido por el Dr. Ibraheem Karaye, Chief de investigación de epidemiología y salud poblacional en anestesiología, el Laboratorio de Salud Digital se centra en mejorar los resultados clínicos para la población de pacientes de Montefiore. Al estudiar las tendencias en la carga de enfermedades y las disparidades de salud entre las poblaciones vulnerables, nuestros investigadores están aprovechando la salud digital para mejorar la salud de la población en el Bronx y más allá.
El Dr. Karaye es un médico y epidemiólogo que se incorporó al Departamento de Anestesiología en 2023, procedente de la Universidad de Hofstra, donde se desempeña como Profesor Asociado de Salud de la Población. El Dr. Karaye, un académico reconocido a nivel nacional y un educador galardonado, ha sido coautor de más de 100 artículos en revistas científicas. Ha publicado extensamente en la literatura revisada por pares sobre la intersección de la vulnerabilidad social y los resultados adversos para la salud, la medición de la salud para estimar la carga y las tendencias de las enfermedades, y la epidemiología de los desastres y las lesiones. El Dr. Karaye, un docente talentoso, es un miembro integral del Laboratorio de Salud Digital que guía a los estudiantes, aprendices y profesores jóvenes en el desarrollo de sus investigaciones y en la formación de científicos clínicos exitosos.
El Dr. Karaye es miembro de la Red de Colaboradores de la Carga Global de Enfermedades, que comprende más de 10.000 investigadores de todo el mundo que examinan los resultados de salud en más de 152 países. El Dr. Karaye también ha formado parte de varios paneles de expertos nacionales, organizados por el Programa de Investigación del Golfo de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. El Dr. Karaye obtuvo su título de médico en la Universidad Bayero de Kano, y su maestría y doctorado en salud pública en epidemiología en la Universidad Texas A&M. Completó su beca posdoctoral en la Universidad de Delaware.
Lea la investigación del Dr. Karaye
Investigación en ciencia básica y anestesiología pediátrica
La División de Anestesiología Pediátrica se dedica a mejorar los resultados de nuestros pacientes más jóvenes. Nuestros anestesiólogos pediátricos están realizando varios estudios de investigación retrospectivos que nos permitirán comprender mejor cómo mejorar la atención anestésica durante el período perioperatorio para garantizar los mejores resultados posoperatorios. Los resultados de un estudio se publicaron recientemente en el British Journal of Anesthesia y demuestran la asociación entre un mayor uso de dexmedetomidina y una mayor duración de la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos. Nuestros anestesiólogos pediátricos colaboran regularmente con colegas de todo el Children's Hospital at Montefiore en proyectos de investigación interdisciplinarios que tendrán un impacto en la salud perioperatoria de los futuros pacientes.
Publicaciones recientes del departamento
Asociación del uso de dexmedetomidina con la hemodinámica, la recuperación postoperatoria y el coste en anestesia pediátrica: un estudio de registro hospitalario
DOI: https://doi.org/10.1016/j.bja.2024.03.016 16 de abril de 2024
Profesor Asociado de Anestesiología
Lea la biografía de Jerry Y. Chao
Como beneficiario del premio K23 Mentored Patient-Oriented Research Career Development Award, el trabajo del Dr. Chao se centra en ampliar el conocimiento de los efectos tempranos de la anestesia en pacientes pediátricos. El Dr. Chao y su equipo de investigación están realizando estudios de observación utilizando el electroencefalograma (EEG) durante la anestesia en bebés y niños pequeños para evaluar los correlatos cerebrales de la anestesia general y raquídea que podrían proporcionar información sobre nuestra comprensión del desarrollo neurológico. El objetivo a largo plazo de esta investigación es mejorar la atención al paciente y aumentar la seguridad de todos los niños que requieren anestesia.
Como graduado del Programa de Capacitación en Investigación Clínica (CRTP), un programa financiado por los National Institutes of Health (NIH) y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales (NCATS) en Albert Einstein College of Medicine que conduce a una Maestría en Métodos de Investigación Clínica, el Dr. Jerry Chao diseñó estudios observacionales de los efectos de la anestesia en los cerebros en desarrollo de los bebés y las percepciones de los padres sobre las técnicas anestésicas comúnmente empleadas, en particular la anestesia regional, para la analgesia intraoperatoria y posoperatoria. La investigación del Dr. Chao se centra en la obtención e interpretación del electroencefalograma (EEG) no invasivo durante la anestesia general y la anestesia espinal. Colabora y recibe tutoría de un equipo multidisciplinario con experiencia en epidemiología, neurología pediátrica, bioestadística y neurociencia computacional. El Dr. Chao colabora con colegas nacionales, así como con el Departamento de Neurología de Montefiore Einstein, para comprender mejor los mecanismos del sueño y la anestesia en bebés y niños. El Dr. Chao ha compartido su investigación a través de resúmenes científicos revisados por pares, publicaciones de manuscritos y presentaciones nacionales.
Lea la investigación del Dr. Chao
Investigación y garantía de calidad en cuidados críticos
Para garantizar una atención óptima a los pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCI) de Montefiore Einstein, el Departamento de Anestesiología ha creado un sólido Programa de Garantía de Calidad de la Anestesia en Cuidados Intensivos. Esta iniciativa se guía por datos quirúrgicos y de la UCI actualizados de forma rutinaria extraídos directamente de la historia clínica electrónica de nuestro hospital para que podamos evaluar los resultados de los pacientes y modificar las políticas de la UCI para garantizar una mejora continua en la atención. Nuestro trabajo de análisis de datos sanitarios digitales ya ha mejorado la atención en la UCI de Moses al acortar la duración de la ventilación invasiva, utilizar analgesia ahorradora de opioides, reducir la incidencia de insuficiencia respiratoria y reducir la proporción de sedación profunda en pacientes intubados.
Además de estas mejoras mensurables en la UCI, el Departamento de Anestesiología ha liderado el desarrollo e implementación de un código interdisciplinario de vía aérea difícil para todo el sistema, por el cual el equipo recibió un Premio de Liderazgo en Seguridad del Paciente de MHS. El Departamento de Anestesiología también actuó como promotor de MHS para un proyecto interdisciplinario para reducir la incidencia de los Indicadores de Seguridad del Paciente N.° 11 y N.° 12 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS): insuficiencia respiratoria posoperatoria y tromboembolia venosa perioperatoria, respectivamente. El primero se completó con éxito el año pasado y obtuvo un Primer Premio del Centro Montefiore para la Mejora del Desempeño. El segundo proyecto de mejora del desempeño está en curso y promete enormemente reducir los eventos tromboembólicos a través de una intervención eficaz y conjunta. Actualmente, el Director de Garantía de Calidad de Anestesiología de Cuidados Intensivos, el Dr. Michael Kiyatkin, está apoyando a nuestros colegas en las unidades de Cuidados Intensivos Cardiovasculares en un esfuerzo por disminuir el riesgo de insuficiencia respiratoria posoperatoria.
Además de estas iniciativas de garantía de calidad y mejora del rendimiento, el Departamento de Anestesiología participa en múltiples estudios de investigación sobre cuidados críticos. En un estudio de observación en curso, los investigadores están evaluando la profundidad de la sedación en pacientes de la UCI con ventilación mecánica. Los médicos suelen verse tentados a utilizar sedantes y opioides en pacientes con ventilación mecánica para aliviar su dolor, ansiedad y agitación. Sin embargo, los datos de nuestro Laboratorio de Salud Digital muestran que esta práctica, aunque se aplica con las mejores intenciones, puede ser perjudicial para los pacientes porque no se los puede movilizar para que salgan de la cama. Las investigaciones han demostrado que la terapia de movilización permite que los pacientes que están gravemente enfermos se recuperen con mejores resultados.
Profesor Asistente, Anestesiología
Lea la biografía de Michael Kiyatkin
El Dr. Kiyatkin es anestesiólogo, intensivista e investigador clínico que se desempeña como Director de Garantía de Calidad de la División de Anestesiología de Cuidados Intensivos. Se incorporó a Montefiore en 2019, obtuvo una Maestría en Ciencias en Métodos de Investigación Clínica a través del Programa de Capacitación en Investigación Clínica Einstein (CRTP) en 2022 y se desempeñó como becario del Centro de Mejora del Desempeño de Montefiore en 2023. Los intereses de investigación del Dr. Kiyatkin son la insuficiencia respiratoria posoperatoria, el triaje posoperatorio y la ciencia de la implementación, específicamente el diseño e implementación del apoyo a la toma de decisiones clínicas.
Durante su trabajo en el CRTP, el Dr. Kiyatkin utilizó un método de aprendizaje automático para desarrollar una herramienta de predicción automatizada de la insuficiencia respiratoria después de una cirugía. La herramienta resultante superó a los modelos de la competencia y se diseñó teniendo en cuenta la implementación prospectiva. Los datos fisiológicos y de procedimiento fueron el núcleo del modelo, y se tuvo en cuenta cuidadosamente la falta de datos. Este modelo ahora se está implementando en todo el sistema para su uso prospectivo a través de una colaboración con el Centro Montefiore Einstein para Innovaciones en Datos de Salud. Al mismo tiempo, el Dr. Kiyatkin está trabajando en un estudio de consenso internacional de expertos sobre las mejores prácticas para la predicción y prevención de la insuficiencia respiratoria posoperatoria. Además de otros estudios de observación en curso relacionados con la insuficiencia respiratoria y el triaje de cuidados críticos después de la cirugía, el Dr. Kiyatkin está solicitando actualmente fondos federales y de fundaciones para un estudio de implementación piloto de una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas. Esta herramienta identificaría automáticamente a los pacientes quirúrgicos con mayor riesgo de insuficiencia respiratoria y recomendaría a las enfermeras y los médicos a través del registro médico electrónico un conjunto de mejores prácticas perioperatorias para prevenir esta complicación.
Publicaciones recientes del departamento
Desarrollo de una herramienta automatizada de predicción de uso general para la insuficiencia respiratoria posoperatoria mediante aprendizaje automático: un estudio de cohorte retrospectivo
Revista de anestesia clínica, 1 de noviembre de 2023, volumen 90, artículo 111194, Copyright © 2023 Elsevier Inc.
Ensayos clínicos
El Departamento de Anestesiología brinda apoyo a profesores, residentes, estudiantes y patrocinadores farmacéuticos que realizan investigaciones en el campo de la anestesiología y sus subespecialidades en Montefiore y el Albert Einstein College of Medicine. El Departamento de Anestesiología está trabajando actualmente en seis ensayos controlados aleatorizados, tres de los cuales están patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud.
Uno de los estudios está probando si el suvorexant, una pastilla para dormir que es un antagonista del receptor de orexina, mejora el sueño en la UCI cardíaca después de la cirugía. Los investigadores están estudiando si el suvorexant puede promover el sueño en la UCI después de la cirugía cardiotorácica y, en última instancia, reducir el delirio en los pacientes. Un segundo ensayo clínico, conocido como el estudio PANDORA, es un estudio multicéntrico patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Es un ensayo controlado aleatorio que examina los efectos de una intervención simple (la administración de paracetamol intravenoso (es decir, Tylenol) en la UCI) sobre la incidencia y la gravedad del delirio posoperatorio después de la cirugía cardíaca.
Nuestro núcleo de investigación clínica ayuda con el diseño de estudios, el desarrollo de protocolos, la ejecución de contratos, el desarrollo de presupuestos, la recopilación de datos y el análisis estadístico. El equipo trabaja como enlace entre las subespecialidades dentro del departamento y otras organizaciones de investigación en Montefiore Einstein. Nuestro personal tiene experiencia en la preparación de solicitudes de IRB, la preparación de consentimientos informados, la presentación de enmiendas y el cumplimiento de otros diversos requisitos de IRB e investigación. Nuestro personal de ensayos clínicos brinda apoyo a los investigadores sobre cómo obtener asistencia de las instalaciones del Instituto Montefiore para la Investigación Clínica y Traslacional (ICTR), como la Oficina de Ensayos clínicos (OCT) de Montefiore, el Centro de Investigación Clínica (CRC) y el Departamento de Bioestadística y Diseño de Estudios. El OCT ayuda a los investigadores en las negociaciones presupuestarias, la ejecución de contratos, la facturación de servicios, el reclutamiento de sujetos y la planificación de la retención. El CRC proporciona un espacio para que el personal experto realice estudios de investigación ambulatoria y ayuda a recolectar, procesar y enviar muestras biológicas. El Departamento de Bioestadística y Diseño de Estudios ofrece experiencia en el diseño de protocolos de estudio complejos y brinda soluciones analíticas para preparar manuscritos.
Ver Ensayos clínicos de anestesiología
La Dra. Rudolph se unió a Montefiore Einstein en 2022 como investigadora asociada y posteriormente se convirtió en Chief de laboratorio del Laboratorio de Salud Digital de Anestesiología. La Dra. Rudolph es una talentosa científica de salud digital que ha liderado el equipo de investigadores del laboratorio en muchos estudios de observación durante los últimos dos años. Su investigación se ha publicado en revistas de alto impacto, incluso sobre una variedad de temas, como las disparidades en el alta posoperatoria adversa entre diferentes grupos raciales y étnicos, la reducción de las tasas de cancelación de casos el mismo día a través de una intervención conjunta, la estimación de los costos hospitalarios actuales asociados a la reintubación posoperatoria y el desarrollo de una herramienta automatizada para predecir pacientes que tienen un alto riesgo de eventos tromboembólicos.
La Dra. Rudolph llegó a Montefiore desde el Hospital Universitario de Colonia en Alemania, donde comenzó una residencia en anestesiología. Antes de eso, la Dra. Rudolph trabajó en salud pública liderando un equipo de 80 empleados en el Departamento de Salud Pública de Colonia en su gestión de COVID-19. Asistió a la escuela de medicina en la Universidad de Münster y pasó un año como candidata a doctorado en el Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, trabajando en el laboratorio del Dr. Eikermann. La Dra. Rudolph completó su tesis de investigación doctoral en la Universidad de Essen-Duisburg bajo la supervisión del Dr. Eikermann. La Dra. Rudolph se unirá al Programa de Residencia de Anestesiología Montefiore Einstein como pasante a partir de julio de 2024.
Lea la investigación del Dr. Rudolph
El Dr. Borngaesser se incorporó al Laboratorio de Salud Digital de Anestesiología del Montefiore Medical Center en 2023. Su investigación se centra en la anestesiología perioperatoria centrada en el paciente, la medicina de cuidados intensivos y la terapia del dolor. El Dr. Borngaesser recibió su título de médico en la Carl von Ossietzky Universität Oldenburg (Alemania) y comenzó su residencia en Anestesiología en la Clínica Universitaria de Anestesiología, Cuidados Intensivos, Medicina de Urgencias y Terapia del Dolor en el Klinikum Oldenburg. Desde 2015, ha realizado y publicado investigaciones clínicas centradas en la nocicepción y la neurofisiología como parte del grupo de trabajo Delirium and Postoperative Cognitive Dyfunction en el Klinikum Oldenburg.
La Dra. Ling Zhang, PhD, es una arquitecta de datos muy talentosa que respalda la misión y la visión del departamento para la medicina perioperatoria. Como directora de Innovación en TI para el Departamento de Anestesiología, la Dra. Zhang crea instrumentos digitales innovadores que mejoran la eficacia de los proveedores de anestesia en las operaciones clínicas, la investigación y la calidad y seguridad. La Dra. Zhang ha liderado la creación de una base de datos para la sedación de procedimientos, que permite a nuestros proveedores de anestesia tomar decisiones mejor informadas. La Dra. Zhang también trabaja con nuestros colegas multidisciplinarios, incluidos cirujanos, médicos no quirúrgicos, el Grupo de Práctica de la Facultad y los Servicios Quirúrgicos para crear bases de datos digitales granulares. Ella monitorea la eficiencia de la sala de procedimientos y las tasas de cancelación de casos y ayuda a mejorar los indicadores de seguridad del paciente a través de análisis de datos sofisticados. Estas innovadoras soluciones de TI permiten que el Departamento de Anestesiología brinde continuamente servicios clínicos mejorados y atención al paciente en todo Montefiore Einstein. La Dra. Zhang recibió su PhD en Biofísica de la Escuela Internacional de Estudios Avanzados en Trieste, Italia.
