Investigación en Anestesiología

La investigación impulsa todo lo que hacemos en el Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein. Centramos nuestros esfuerzos en abordar cuestiones cruciales sobre los resultados perioperatorios, el acceso a la atención, el dolor y la analgesia sin opioides, así como en comprender el efecto de la anestesia en el cerebro en desarrollo. Hemos creado un programa de investigación de gran impacto clínico dedicado a apoyar la investigación iniciada por el investigador, desde el laboratorio hasta la práctica clínica. Aprovechamos nuestra base de datos líder de historias clínicas electrónicas a través de nuestro trabajo en el Laboratorio de Salud Digital de Anestesiología para analizar e informar las decisiones en las operaciones clínicas, la investigación clínica y la mejora de la calidad. Nuestra investigación va más allá de la anestesiología convencional y abarca estudios clínicos prospectivos, epidemiología e investigaciones en ciencias sociales, todo ello con el objetivo de mejorar la atención perioperatoria.

Durante más de seis décadas, nuestro equipo de investigación ha transformado el panorama de la anestesiología mediante descubrimientos revolucionarios que siguen moldeando la medicina moderna. Nuestro legado de innovación abarca hitos como haber sido pioneros en el uso de la analgesia epidural para el manejo del dolor durante el parto, una técnica que desde entonces ha beneficiado a millones de madres en todo el mundo, hasta logros trascendentales como la introducción de medicamentos revolucionarios que ahora son pilares de la práctica anestesiológica. Fuimos el primer departamento en Estados Unidos en utilizar succinilcolina en la práctica clínica e introdujimos tanto la naloxona como la 2-cloroprocaína en la práctica clínica. Nuestra defensa temprana de la anestesia balanceada y el desarrollo de técnicas de óxido nitroso y oxígeno de bajo flujo revolucionaron las prácticas clínicas en todo el país. El "principio de cebado" que descubrimos, que reduce drásticamente el tiempo de inicio del efecto del relajante muscular, sigue siendo un concepto fundamental en el campo de la anestesia.
 
Estos logros históricos se complementan con nuestro compromiso continuo con el avance en este campo. Nuestros investigadores han revelado conocimientos cruciales sobre la fisiopatología de la unión neuromuscular y la compleja farmacología de los relajantes musculares, narcóticos y anestésicos locales. Hicimos historia al codiseñar el primer ensayo controlado aleatorizado y multicéntrico, financiado por los National Institutes of Health (NIH), dirigido por anestesiólogos y diseñado para comprender la fisiopatología de la unión neuromuscular. Recientemente, nuestro equipo desarrolló una herramienta de aprendizaje automático que predice cuando un paciente tiene un riesgo elevado de insuficiencia respiratoria posoperatoria, lo que demuestra nuestra dedicación continua a mejorar la seguridad del paciente mediante la innovación tecnológica. Desde el quirófano hasta el laboratorio de investigación, nuestro trabajo continúa ampliando los límites de lo posible en anestesiología, medicina perioperatoria y cuidados críticos, siempre con un objetivo en mente: ofrecer una atención al paciente más segura y eficaz que también optimice la comodidad y el bienestar psicológico de nuestros pacientes que se recuperan de procedimientos quirúrgicos mayores o traumatismos graves.

El Laboratorio de Salud Digital es la piedra angular de la investigación clínica y observacional en el Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein y cuenta con un equipo de médicos científicos, fellows de investigación y científicos de datos. Nuestros investigadores generan y analizan datos farmacofisiológicos con un alto nivel de detalle de más de un millón de pacientes operados en Montefiore Einstein o en alguna de nuestras redes de atención médica colaboradoras para comprender los efectos de los nuevos medicamentos en la recuperación de los pacientes tras una cirugía o enfermedad grave. Esta sólida base de datos permite a nuestro equipo identificar complicaciones poco frecuentes y es la base para un tratamiento perioperatorio individualizado. Al aprovechar la base de datos de Montefiore Einstein con datos demográficos únicos de los pacientes, priorizamos el acceso a la atención en nuestra investigación.
 
Un reciente estudio histórico de nuestro laboratorio, publicado en Nature Medicine, ejemplifica nuestro impacto. Al analizar a más de 250,000 pacientes de cirugía no cardiaca en numerosos centros, demostramos que la fibrilación auricular posoperatoria (FAP) de nueva aparición se presenta de forma predecible y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Asimismo, descubrimos que la anticoagulación oral posoperatoria redujo el riesgo de accidente cerebrovascular durante el primer año después de la cirugía.

Nuestra experiencia clínica en quirófanos y unidades de cuidados intensivos influye directamente en la agenda de investigación del Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein. Nuestra investigación abarca todo el espectro de subespecialidades de anestesiología con un enfoque sistemático: identificamos tratamientos innovadores mediante análisis retrospectivos y validamos estos hallazgos mediante estudios clínicos prospectivos.

Lideramos numerosos ensayos clínicos controlados aleatorizados, algunos de los cuales están financiados por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). A través de nuestros ensayos clínicos, los pacientes pueden acceder a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, no estarían disponibles para el público general.

En el Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein ofrecemos una amplia variedad de programas de capacitación y educación para personas en todos los niveles de sus carreras científicas y biomédicas. Ofrecemos un programa de investigación dinámico y de apoyo para residentes interesados en convertirse en médicoscientíficos, con amplias oportunidades para desarrollar una carrera en la investigación. Además de la experiencia clínica, los residentes y fellows del Departamento de Anestesiología de Montefiore Einstein pueden dedicar tiempo a la investigación no clínica y mentoría personalizada. Los residentes y fellows también participan en ensayos clínicos e investigación basada en proyectos con la ayuda de un coordinador de investigación dedicado que los asesora sobre los protocolos de estudio y las directrices de la Institutional Review Board (IRB) para la investigación con seres humanos. Actualmente ofrecemos cuatro programas de investigación de residencia introductorios, avanzados e intensivos.

También ofrecemos una oportunidad de un año para que estudiantes de medicina se conviertan en investigadores asociados a tiempo completo en nuestro Laboratorio de Salud Digital, donde aprenderán teoría y estadística avanzada de la investigación observacional y contribuirán a numerosos manuscritos revisados por pares. Los estudiantes reciben mentoría de nuestros investigadores sénior y tienen la oportunidad de participar en ensayos clínicos, aprender programación en Stata y presentar su trabajo en congresos nacionales e internacionales. Para obtener más información sobre esta oferta, abierta a estudiantes de medicina estadounidenses e internacionales, contacte con nuestro especialista en ensayos clínicos, Rafi Khandaker, a rkhandaker@montefiore.org, y con nuestro vicepresidente de investigación, el Dr. Olubukola Nafiu, a onafiu@montefiore.org.