Introducción
Nuestros cirujanos y ortopedistas, reconocidos mundialmente, son expertos en sus respectivas áreas y cuentan con formación especializada para brindar el diagnóstico y tratamiento óptimos para una amplia gama de afecciones ortopédicas. Gozamos de reconocimiento internacional por ofrecer atención ortopédica de la más alta calidad a nuestros pacientes.
¿Qué es el condrosarcoma?
El condrosarcoma es un tipo de tumor que forma tejido cartilaginoso y suele originarse en la superficie del hueso. En raras ocasiones, se presenta en los tejidos blandos. La mayoría de los condrosarcomas crecen muy lentamente. Generalmente se tratan como tumores cartilaginosos benignos y no suelen diseminarse más allá de su ubicación original.
En raras ocasiones, los condrosarcomas se presentan como tumores de alto grado con una probabilidad mucho mayor de diseminarse a otras áreas (metástasis). El condrosarcoma de alto grado puede originarse en cualquier hueso. La pelvis, la cadera, la rodilla y el hombro son las localizaciones más frecuentes. Esta afección es más común en adultos mayores de 50 años y extremadamente rara en la población pediátrica y de adultos jóvenes.
Los subtipos de condrosarcoma incluyen:
- Condrosarcoma convencional
- condrosarcoma de células claras
- Condrosarcoma mixoide extraesquelético
- Condrosarcoma mesenquimal
- Condrosarcoma desdiferenciado
¿Qué lo causa?
Se han relacionado varias mutaciones genéticas específicas con el condrosarcoma, incluyendo genes que suelen encontrarse en enfermedades hereditarias como la enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci, ambas con alto riesgo de transformación maligna. No existe evidencia de que factores ambientales, sociales, dietéticos u otros factores externos contribuyan a su desarrollo.
¿Cuáles son los síntomas?
Las lesiones de bajo grado pueden causar dolor, aunque a menudo se detectan incidentalmente en una radiografía realizada por otros motivos, como un traumatismo leve. En ocasiones, el hueso se debilita lo suficiente como para provocar dolor, una fractura o ambas cosas. Las lesiones de mayor grado suelen causar inflamación dolorosa. Cuando esto ocurre en una extremidad, puede ser más visible. Si se localiza en la pelvis o la columna vertebral, puede ser más difícil de visualizar y el dolor puede ser el síntoma principal. Los pacientes pueden referir distintos grados de molestia incluso sentados o en reposo. Pueden experimentar dolor que los despierte por la noche. El dolor puede limitar la amplitud normal de movimiento y los pacientes pueden referir rigidez, debilidad u otros tipos de molestias.
¿Cómo se diagnostica?
El condrosarcoma se diagnostica mediante estudios de imagen, como radiografías o resonancia magnética. También se suele realizar una tomografía computarizada (TC) de tórax y una tomografía por emisión de positrones (PET) o una gammagrafía ósea para determinar la extensión de la enfermedad. Finalmente, se requiere una biopsia para obtener una muestra del tumor y analizar su aspecto microscópico.
¿Cómo se trata?
El condrosarcoma requiere un enfoque de equipo integral, que incluya la experiencia multidisciplinaria de oncólogos ortopédicos, oncólogos pediátricos, oncólogos médicos, radiooncólogos, radiólogos musculoesqueléticos, patólogos de huesos y tejidos blandos, especialistas en medicina nuclear, oncólogos quirúrgicos y cirujanos plásticos y reconstructivos, entre otros.
El tratamiento de las lesiones de bajo grado generalmente consiste en extirpar el tumor preservando la mayor cantidad posible de tejido anatómico sano. A menudo también se requiere un injerto óseo o un procedimiento similar. El tratamiento suele limitarse a la cirugía.
El tratamiento de las lesiones de alto grado también incluye cirugía. Sin embargo, estos tumores requieren procedimientos mucho más complejos, diseñados para extirpar el tumor por completo, incluyendo toda la enfermedad microscópica. Para ello, se necesita una cirugía más completa, tras la cual suele ser necesaria la reconstrucción del hueso o la articulación afectados. En la mayoría de los casos, la cirugía sigue siendo el pilar del tratamiento.
En raras ocasiones, se puede administrar quimioterapia citotóxica. Esto puede ser más relevante en situaciones específicas, como en el caso del condrosarcoma mesenquimal. Por lo general, la quimioterapia y la radioterapia convencionales no son eficaces contra el condrosarcoma.
Se están explorando nuevas terapias, a menudo en el contexto de ensayos clínicos en curso. Estas incluyen inhibidores de IDH1, mTOR, tirosina quinasa, histona deacetilasa (HDAC) e angiogénesis, junto con diversos agentes dirigidos diseñados para afectar una vía muy específica.
¿Qué ocurre después del tratamiento?
Los pacientes tratados por condrosarcomas de alto grado requieren una estrecha vigilancia durante un período de cinco años. Esto incluye exámenes físicos y estudios de imagen periódicos. Muchos pacientes continúan con el seguimiento incluso después de cinco años, aunque con menor frecuencia. Se ha informado que algunos tumores, como el condrosarcoma de células claras, recidivan muchos años después. En ocasiones, se justifica una vigilancia más prolongada.
Derivaciones
En Montefiore Einstein adoptamos un enfoque colaborativo.
Si tiene un paciente que pudiera beneficiarse de nuestros servicios, comuníquese con nosotros.
718-920-2060
Programe una cita
¿Tienes alguna pregunta o inquietud en general?
Estamos a su disposición para ayudarle por teléfono o correo electrónico.
• 718-920-2060 • orthofeedback@montefiore.org