Medicina deportiva

La experiencia de nuestros pacientes y sus seres queridos —y no solo sus dolencias— es nuestra máxima prioridad. Nuestro equipo de atención médica estará a su disposición para analizar su afección, responder a sus preguntas, evaluar las opciones de tratamiento y desarrollar la estrategia más adecuada para usted. 

Las lesiones deportivas presentan desafíos únicos. Las lesiones y trastornos musculoesqueléticos pueden causar dolor y disfunción significativos, limitando la capacidad de una persona para participar en deportes, trabajar y realizar las actividades cotidianas. En Montefiore Einstein, creemos que los mejores resultados se logran mediante un diagnóstico preciso, un tratamiento adecuado y oportuno, y una atención centrada en el paciente.

Nuestro enfoque colaborativo e integral combina la experiencia de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, especialistas en medicina de rehabilitación, expertos en manejo del dolor y cirujanos ortopédicos. Juntos, nuestros especialistas evalúan y personalizan un plan de tratamiento adaptado a las necesidades individuales de cada paciente.

Nuestra condición de sistema de salud académico nos sitúa a la vanguardia de nuestro campo. Junto con el Albert Einstein College of Medicine, una de las instituciones con mayor financiación de los NIH en el país, realizamos investigaciones de forma continua con el objetivo de descubrir mejores opciones de tratamiento para nuestros pacientes. Presentamos periódicamente los resultados de nuestras investigaciones y los publicamos en revistas científicas revisadas por pares.

El ligamento cruzado anterior (LCA) desempeña un papel fundamental en la estabilidad de la rodilla, lo que la hace vulnerable a lesiones, especialmente durante la práctica deportiva. Cuando el LCA se rompe, la rodilla puede volverse inestable, provocando una sensación de desplazamiento. Esto se nota particularmente cuando el atleta intenta realizar movimientos de cambio de dirección y pivote. Los episodios recurrentes de inestabilidad aumentan el riesgo de daños en el cartílago articular y los meniscos, lo que puede derivar en artrosis. Para los pacientes que no desean retomar la actividad deportiva, el tratamiento no quirúrgico, como la fisioterapia, es una opción viable. En cambio, la reconstrucción quirúrgica se recomienda para pacientes más activos que desean volver a practicar deporte.

La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza una vez que la rodilla del paciente ha recuperado su rango completo de movimiento. El LCA se reconstruye con un injerto obtenido del tendón rotuliano o de los isquiotibiales del propio paciente (autoinjerto) o de un donante cadavérico (aloinjerto). El injerto se introduce a través de túneles creados en la tibia y el fémur. Posteriormente, se fija en ambos extremos con tornillos o botones metálicos, plásticos o de material biocompuesto.

Tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), la fisioterapia postoperatoria es fundamental para maximizar la amplitud de movimiento, mejorar la fuerza y, en definitiva, regresar a la práctica deportiva. El tiempo de recuperación completa es variable y depende de diversos factores que el médico tendrá en cuenta en cada caso particular.

Los meniscos medial y lateral son estructuras cartilaginosas ubicadas en la articulación de la rodilla, entre la tibia y el fémur. Cumplen funciones importantes como la distribución de la carga, la lubricación articular y el mantenimiento de la estabilidad. Cuando el menisco se lesiona, estas funciones se ven afectadas, lo que puede provocar dolor en la línea articular y síntomas mecánicos como chasquidos, crujidos o bloqueo. Si no se trata, una rotura de menisco puede derivar en artrosis de rodilla. Una anamnesis y una exploración física completas son fundamentales para diagnosticar una rotura de menisco. Ante la sospecha de una rotura, se suele realizar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

El tratamiento de las roturas de menisco a menudo se puede realizar mediante artroscopia. Con la ayuda de una cámara de alta definición, se introducen instrumentos en la articulación de la rodilla a través de pequeñas incisiones. El tratamiento puede consistir en la extirpación de la porción desgarrada del menisco (meniscectomía) o en su reparación (reparación de menisco). La decisión de extirpar o reparar el menisco desgarrado depende de la naturaleza de la rotura, la calidad del tejido, la presencia de otras lesiones y la edad y el nivel de actividad del paciente.

Tras una reparación de menisco, la carga de peso y la amplitud de movimiento pueden verse limitadas, dependiendo, en parte, del procedimiento quirúrgico realizado. El médico decidirá sobre la carga de peso y la recuperación funcional de forma individualizada para cada caso. En cualquier caso, la fisioterapia desempeña un papel fundamental durante el proceso de rehabilitación.

El cartílago es un tejido delgado que recubre los extremos de los huesos dentro de una articulación, proporcionando una superficie para que la articulación se doble suavemente y con poca resistencia. El cartílago puede dañarse por accidentes, causando defectos. Esto incluye roturas del ligamento cruzado anterior (LCA), subluxaciones o luxaciones de la rótula y lesiones por impacto, como un golpe directo o una caída sobre la rodilla o la rótula. El daño también puede producirse lentamente con el tiempo y la edad, causando artritis. Independientemente de la causa, una vez que el cartílago se daña, no puede regenerarse por sí solo. La reconstrucción del cartílago ofrece alivio del dolor y estabilidad a la rodilla, y puede retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla durante un tiempo, restaurando la función mientras tanto.

Existen diversos métodos quirúrgicos para reparar el cartílago. La técnica de microfractura, frecuentemente empleada para defectos pequeños, estimula directamente al cuerpo a formar cartílago dentro del defecto o la zona lesionada. Para defectos mayores, se puede obtener un autoinjerto osteocondral de la propia articulación del paciente y trasplantarlo a una zona de mayor importancia funcional. Incluso los defectos de mayor tamaño pueden reconstruirse de forma similar mediante aloinjertos osteocondrales, que utilizan tejido donante procedente de un banco de huesos en lugar del propio paciente. Estos procedimientos favorecen la curación del cartílago rellenando la zona lesionada de la superficie articular con tejido sano.

Tras la cirugía, puede ser necesario apoyar parcialmente el peso sobre la pierna afectada y seguir un programa formal de fisioterapia. Se diseñará un programa personalizado, teniendo en cuenta la lesión, la reconstrucción y las características individuales del paciente. El objetivo de este tratamiento es optimizar los resultados quirúrgicos y mejorar el dolor y la función.

Las lesiones del manguito rotador implican desgarros parciales o completos de tendones específicos dentro de la articulación del hombro. Estas lesiones son muy comunes y su gravedad puede variar. Pueden ocurrir después de un traumatismo, como una caída, pero a veces se desarrollan con el tiempo sin un incidente aislado. Generalmente provocan dolor, disminución de la fuerza y ​​limitación del movimiento. Si bien la fisioterapia a veces puede ayudar a recuperar la fuerza y ​​la movilidad, en algunos casos se requiere cirugía.

La reparación artroscópica del manguito rotador es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. A través de varias pequeñas incisiones, se introduce una cámara e instrumental especializado en el hombro. A continuación, se alisa y descomprime el acromion (el hueso situado sobre el manguito rotador) para minimizar futuras lesiones. Posteriormente, los tendones del manguito rotador se vuelven a fijar en su posición correcta en el húmero mediante pequeños anclajes óseos y suturas especializadas.

El paciente suele poder regresar a casa el mismo día de la cirugía, ya sea con un cabestrillo o una férula. Tras la cirugía, la fisioterapia suele ser necesaria para ayudar a los pacientes a recuperar la amplitud de movimiento y la fuerza.

El labrum es una estructura que recubre los bordes de la cavidad del hombro y ayuda a estabilizar la articulación del hombro (cabeza del húmero). La luxación de hombro (desgarro de Bankart) o las lesiones por sobreuso (desgarros SLAP) suelen provocar un desgarro del labrum. Los pacientes suelen referir dolor alrededor del hombro que puede irradiarse hacia el brazo. También pueden experimentar inestabilidad en el hombro, chasquidos o la sensación de que el hombro se está dislocando. En algunos casos, un desgarro del labrum puede tratarse inicialmente de forma conservadora. Sin embargo, algunos pacientes se benefician de la reparación quirúrgica.

La reparación quirúrgica se realiza normalmente mediante técnicas artroscópicas, durante las cuales se insertan anclajes a través de pequeñas incisiones, fijando el labrum a su posición anatómica normal.

Por lo general, los pacientes regresan a casa el mismo día con un cabestrillo o una férula y comienzan la fisioterapia temprana para recuperar la amplitud de movimiento y la fuerza.