Columna vertebral

La experiencia de nuestros pacientes y sus seres queridos —y no solo sus dolencias— es nuestra máxima prioridad. Nuestro equipo de atención médica estará a su disposición para analizar su afección, responder a sus preguntas, evaluar las opciones de tratamiento y desarrollar la estrategia más adecuada para usted.

Las afecciones de la columna vertebral pueden presentar desafíos complejos. En Montefiore Einstein, creemos que los resultados exitosos se logran mediante la selección adecuada del tratamiento, una planificación quirúrgica cuidadosa y técnicas quirúrgicas meticulosas.

Mediante un enfoque multidisciplinario y colaborativo, reunimos a cirujanos de columna, anestesiólogos, especialistas en columna vertebral que no requieren cirugía y médicos de medicina de rehabilitación para evaluar y personalizar un plan de tratamiento específico para cada paciente.

Nuestra condición de sistema de salud académico nos sitúa a la vanguardia de nuestro campo. Junto con el Albert Einstein College of Medicine, una de las instituciones con mayor financiación de los NIH en el país, realizamos investigaciones de forma continua con el objetivo de descubrir mejores opciones de tratamiento para nuestros pacientes. Presentamos periódicamente los resultados de nuestras investigaciones y los publicamos en revistas científicas revisadas por pares.

La discectomía cervical anterior (descompresión) y fusión (ACDF) es un procedimiento quirúrgico común para tratar el dolor de cuello y brazo. En casos más graves, la compresión de la médula espinal puede causar dificultades con la función de la mano y el equilibrio. Si no se trata, esto puede provocar pérdida de función en brazos y piernas.

Esta cirugía consiste en realizar una pequeña incisión en la parte frontal del cuello. A menudo, la incisión se puede ocultar en los pliegues naturales de la piel, lo que permite obtener excelentes resultados estéticos. A través de esta incisión, el cirujano expone cuidadosamente la columna vertebral con un traumatismo mínimo en las estructuras del cuello. Una vez expuesta la columna, se utilizan instrumentos especializados para extraer con cuidado el disco afectado y así descomprimir los nervios y la médula espinal. Se coloca un pequeño injerto óseo en el lugar del disco extraído. Se utiliza una pequeña placa de titanio y un conjunto de tornillos de titanio para mantener la alineación de la columna y la posición del injerto mientras los huesos adyacentes de la columna se fusionan con el tiempo.

La mayoría de los pacientes reciben el alta hospitalaria la mañana siguiente a la cirugía. Si bien muchos no necesitan usar corsé, esto lo determina el cirujano en cada caso particular. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría inmediata en sus síntomas y esta continúa mejorando durante las semanas siguientes.

La descompresión y fusión cervical posterior es un procedimiento quirúrgico común para tratar el dolor de cuello y brazo. En casos más extremos, la compresión de la médula espinal puede causar dificultades con la función de la mano y el equilibrio. Si no se trata, esto puede provocar la pérdida de función en brazos y piernas.

Este procedimiento es eficaz y aplicable a diversos escenarios. Se considera para pacientes con síntomas que empeoran debido a la compresión de la médula espinal, pacientes con múltiples áreas afectadas y pacientes con deformidad cervical que dificulta levantar la cabeza. Esta técnica posterior también se utiliza cuando ciertas condiciones hacen que la cirugía cervical anterior (ACDF) sea más difícil o peligrosa.

En este procedimiento, se realiza una incisión en la nuca. Se expone la columna vertebral apartando cuidadosamente los músculos. Se colocan tornillos en el hueso grueso a ambos lados de la columna. Se extrae con cuidado el hueso que forma la parte posterior del canal espinal, aliviando así la presión sobre la médula espinal. Se fijan varillas a los tornillos previamente colocados para mantener la posición de la columna hasta que el hueso se haya fusionado. Se añade un injerto óseo para facilitar aún más la fusión de las vértebras y garantizar la estabilidad.

La mayoría de los pacientes reciben el alta hospitalaria tras una breve estancia. Si bien muchos no requieren corsé, el cirujano lo determina caso por caso. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría inmediata de sus síntomas y esta continúa mejorando durante las semanas siguientes.

La fusión intersomática lumbar lateral mínimamente invasiva (LLIF) es un procedimiento quirúrgico común para tratar a pacientes con dolor irradiado hacia las piernas y la espalda. Si bien no es apropiada para todos los pacientes, esta técnica quirúrgica puede ayudar a disminuir el dolor postoperatorio y facilitar la recuperación.

En este procedimiento, se realiza una pequeña incisión (de tan solo unos centímetros) en el costado del abdomen. Mediante instrumental especializado, se extrae el disco afectado de entre las vértebras y se reemplaza con un injerto óseo. Los tornillos se colocan a través de pequeñas incisiones en la espalda, guiados por fluoroscopia o rayos X, evitando así la necesidad de una disección más extensa de los tejidos blandos.

A la hora de decidir el plan de tratamiento, el paciente y el cirujano hablarán sobre los síntomas, los objetivos y los resultados de la exploración para determinar el mejor curso de acción, y el cirujano considerará cada enfoque de forma individualizada.

La microdescompresión y microdiscectomía mínimamente invasiva es un procedimiento comúnmente utilizado para el tratamiento quirúrgico de pacientes con hernia discal. Las hernias discales pueden provocar presión e inflamación, causando dolor punzante intenso en una o ambas piernas. Si bien muchos pacientes experimentan una mejoría significativa y la resolución de los síntomas sin cirugía, aquellos que no mejoran con el tratamiento conservador pueden beneficiarse de una microdescompresión y microdiscectomía mínimamente invasiva.

En esta cirugía, se realiza una pequeña incisión (de no más de unos centímetros) en la espalda, exponiendo cuidadosamente una pequeña área de la columna vertebral. Mediante instrumental especializado, se extrae la porción herniada o enferma del disco a través de una pequeña abertura en el canal espinal, dejando intacta la mayor parte del disco.

La mayoría de los pacientes reciben el alta hospitalaria el mismo día de la cirugía. El cirujano determina el plan postoperatorio, que varía según cada paciente. La mayoría comienza la fisioterapia dos semanas después de la cirugía y, por lo general, puede retomar sus actividades normales a las seis semanas.

La cirugía conservadora de la movilidad en la columna cervical es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar a pacientes con patologías de la columna cervical sin necesidad de fusión. Esto ayuda a preservar o mantener la movilidad en los segmentos vertebrales. Las enfermedades del cuello y la columna cervical pueden causar dolor y debilidad significativos, y pueden requerir cirugía para aliviar la presión sobre los nervios y la médula espinal. A menudo, la fusión posterior es la mejor opción para estos pacientes. Sin embargo, en algunos casos, es posible preservar la movilidad y evitar la rigidez cervical. Nuestro equipo está capacitado en diversas técnicas conservadoras de la movilidad que pueden brindar alivio sin comprometer la movilidad.

Una técnica que preserva el movimiento se denomina laminoplastia. En este procedimiento, se realiza una incisión en la parte posterior del cuello para exponer cuidadosamente la columna vertebral. Sin interferir con las estructuras que proporcionan estabilidad y movimiento, el cirujano abre la parte posterior del canal espinal y crea espacio mediante injertos óseos, placas y tornillos. Esto descomprime la columna y alivia la presión, manteniendo la estabilidad y el movimiento.

Otra opción quirúrgica para preservar la movilidad es el reemplazo de disco cervical. En este procedimiento, se realiza una pequeña incisión en la parte frontal del cuello para acceder cuidadosamente a la columna vertebral. Se extrae el disco completo con sumo cuidado, aliviando la presión sobre los nervios y la médula espinal. Posteriormente, se inserta un disco de reemplazo en su lugar. Esto puede aliviar los síntomas preoperatorios y, al mismo tiempo, preservar la movilidad en la zona intervenida.

Al decidir el plan de tratamiento, el paciente y el cirujano conversarán sobre los síntomas, los objetivos y los hallazgos del examen para determinar el mejor curso de acción. Si bien este procedimiento puede no ser apropiado para todos los pacientes, el cirujano lo considerará caso por caso.