Nuestro enfoque con el cuidado del accidente cerebrovascular
El Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares Montefiore Einstein es uno de los principales destinos y sitios de referencia en todo el mundo para el tratamiento de enfermedades vasculares del cerebro y la columna vertebral, incluidos accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, enfermedad oclusiva venosa, malformaciones vasculares, hemorragias subaracnoideas, lesiones traumáticas y afecciones congénitas. Somos el primer sistema de salud desde el Bronx hasta el valle del Hudson en haber obtenido la prestigiosa designación de Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de la Comisión Conjunta y estamos entre el tres por ciento de los hospitales de élite del país en obtener esta designación. Somos el centro de accidentes cerebrovasculares con mayor volumen en el área metropolitana de Nueva York y tratamos a los pacientes pediátricos y adultos con accidentes cerebrovasculares más vulnerables.
Nuestros expertos de renombre mundial utilizan la tecnología y los procedimientos de diagnóstico por imágenes más avanzados y emergentes para diagnosticar y tratar a pacientes de todas las edades que padecen afecciones neurovasculares complejas y potencialmente mortales. Nuestro programa neurovascular ofrece una gama completa de soluciones de vanguardia para todo el espectro de enfermedades neurovasculares, incluidas cirugías endovasculares, abiertas, mínimamente invasivas e híbridas.
Somos ampliamente reconocidos por brindar recuperaciones excepcionales de pacientes debido a nuestras innovaciones explosivas en logística de atención, avances tecnológicos continuos y un sólido alcance comunitario para acelerar la concientización y la prevención multigeneracional. Estamos clasificados dentro del 1% superior de todos los hospitales del país en neurología y neurocirugía, y el Burke Rehabilitation Hospital de Montefiore Einstein Según U.S. News & World Report, el Hospital de Rehabilitación de Houston se encuentra entre el uno por ciento de los mejores hospitales del país en materia de rehabilitación. Además, hemos recibido el estándar más alto en medicina de rehabilitación, una designación de tres años otorgada por la Comisión de Acreditación de Instalaciones de Rehabilitación (CARF).
Nuestro equipo interdisciplinario de élite de expertos neurovasculares ha desarrollado programas avanzados de fellowship en atención neurointensiva y neurorradiología intervencionista, y ofrece una experiencia única en el manejo de todo el espectro de síndromes de accidente cerebrovascular por parte de neurólogos, neurocirujanos, neurorradiólogos de diagnóstico e intervención, neuroanestesiólogos, especialistas en rehabilitación y médicos especializados en cuidados intensivos neurológicos.
Investigación, ensayos clínicos y educación pionera sobre accidentes cerebrovasculares
Como líderes reconocidos internacionalmente en la investigación de accidentes cerebrovasculares, estamos impulsando y participando en numerosos ensayos clínicos para promover intervenciones prometedoras para la prevención, el tratamiento, la recuperación y la rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o que están en riesgo de padecerlo, en todas las etapas de la vida.
Montefiore Einstein es socio fundador y miembro clave del Centro de Coordinación Regional Colaborativo de la Ciudad de Nueva York (NYCC-RCC), el consorcio multiinstitucional más grande financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) dedicado a la prevención, el tratamiento, la educación y la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares para reducir la carga de accidentes cerebrovasculares en niños y adultos en todo el país. Distinguidos como Centro de Coordinación Regional inaugural de NIH StrokeNet desde el inicio de esta iniciativa altamente competitiva de los NIH (StrokeNet) en 2013, estamos entre un grupo de élite de solo 27 centros en la nación que recibirán una subvención de cinco años financiada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS). También continuamos desarrollando plataformas endovasculares interdisciplinarias, nuevos dispositivos y estrategias interseccionales para realizar ensayos clínicos ultrarrápidos.
Nuestro Centro de Coordinación Regional, un esfuerzo colaborativo entre los NIH y Montefiore Einstein, la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York y otras instituciones afiliadas y sitios asociados, abarca todos los distritos de la ciudad de Nueva York, Westchester, Long Island y el norte del estado de Nueva York, así como Nashville, Tennessee, y seguimos expandiendo nuestra red, liderazgo e influencia. También seguimos desarrollando plataformas endovasculares interdisciplinarias, nuevos dispositivos y estrategias interseccionales para realizar ensayos clínicos ultrarrápidos. Priorizamos y lideramos la educación, el avance de programas y la capacitación para la próxima generación de líderes multidisciplinarios en el cuidado de los accidentes cerebrovasculares.
Experiencia quirúrgica sin parangón
Los procedimientos intervencionistas se utilizan para tratar diversas afecciones. Los riesgos asociados a estos procedimientos pueden minimizarse mediante el tratamiento en centros con experiencia.
La endarterectomía carotídea y la colocación de stents en la arteria carótida son procedimientos para abrir obstrucciones de colesterol que pueden causar un accidente cerebrovascular. En 2023-24, los cirujanos de Montefiore realizaron 103 cirugías de endarterectomía carotídea y colocaron 17 stents en la arteria carótida en pacientes agudos y electivos, sin que se registrara mortalidad a los 30 días del procedimiento.
Los aneurismas cerebrales pueden tratarse eficazmente con clips o espirales. En el período 2023-2024, los cirujanos de Montefiore brindaron tratamiento endovascular electivo a 163 pacientes y tratamiento quirúrgico electivo a 7 pacientes, sin mortalidad.
La angiografía por sustracción digital es un procedimiento diagnóstico importante que ayuda en el tratamiento de múltiples enfermedades vasculares cerebrales. En el período 2023-2024, los radiólogos intervencionistas de Montefiore realizaron 804 angiografías diagnósticas sin complicaciones por ictus ni mortalidad en los 30 días posteriores al procedimiento.
Tratamientos avanzados
Empleamos un enfoque integral para el manejo de accidentes cerebrovasculares potencialmente mortales y diseñamos planes de tratamiento integrales para maximizar la atención y la recuperación clínica de nuestros pacientes, optimizando la función neurológica y la calidad de vida. Muchos de los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos que ofrecemos en el Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares Montefiore Einstein implican un enfoque multidisciplinario y de equipo por parte de nuestros expertos en accidentes cerebrovasculares, reconocidos internacionalmente.
La calidad y la rapidez de la atención que recibe un paciente inmediatamente después de un accidente cerebrovascular marcan la diferencia y requieren un diagnóstico y un tratamiento coordinados que abarquen una amplia gama de especialidades. Nuestro centro ofrece los enfoques y tecnologías de diagnóstico y tratamiento más recientes y avanzados para el manejo y la prevención agudos y a largo plazo de todos los tipos y causas de accidentes cerebrovasculares en niños y adultos.
Nuestros neurorradiólogos de diagnóstico trabajan para brindar consultas de imágenes, protocolos e interpretaciones de las últimas técnicas de neuroimagen. Las modalidades de imágenes avanzadas incluyen tomografía computarizada (TC), angiografía por TC, perfusión por TC, resonancia magnética (MRI), angiografía por resonancia magnética y perfusión por resonancia magnética.
Además de estas modalidades avanzadas de imágenes, empleamos otros neurodiagnósticos, incluidas terapias génicas; tecnologías celulares, moleculares y nanotecnologías; neuromodulación y estrategias de neurorrehabilitación, que incluyen inteligencia artificial, interfaces cerebro-computadora, robótica, regeneración neuronal y paradigmas de plasticidad asociados para mejorar el diagnóstico y el tratamiento clínicos.
Como Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares designado, nuestros renombrados especialistas identifican y tratan a pacientes con accidentes cerebrovasculares y ofrecen acceso inmediato a especialistas en accidentes cerebrovasculares las 24 horas del día, los siete días de la semana. Ofrecemos los últimos avances en gestión médica y una gama completa de soluciones quirúrgicas de vanguardia, como endovasculares, abiertas, mínimamente invasivas e híbridas, en un entorno integrado. También se ofrecen terapias en investigación a través de nuestro consorcio de ensayos clínicos NIH-StrokeNet, que puede dar acceso a tratamientos emergentes que de otro modo no estarían disponibles.
Ganar tiempo valioso para revertir la discapacidad
Si bien el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en adultos en el país, es una de las pocas enfermedades que se pueden revertir si se trata a tiempo. Ofrecemos acceso rápido a la atención para el accidente cerebrovascular agudo, incluyendo la administración de tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno (tPA), o "disolvente de coágulos", para el accidente cerebrovascular isquémico agudo y procedimientos endovasculares avanzados.
Los avances en la tecnología de diagnóstico por imágenes nos permiten localizar con precisión la ubicación de un bloqueo en el cerebro y realizar una trombectomía, un procedimiento en el que eliminamos mecánicamente el coágulo para restablecer el flujo sanguíneo. Al realizar trombectomías mecánicas, podemos tratar al paciente hasta mucho después del límite de tiempo tradicional de 4.5 horas, e incluso algunos pacientes pueden ser tratados hasta 24 horas después del accidente cerebrovascular. Este procedimiento endovascular puede comenzar a revertir la discapacidad de inmediato, lo que finalmente permite que los pacientes vuelvan a caminar y hablar y recuperen su calidad de vida. Desde que la trombectomía se convirtió en el estándar de atención para el accidente cerebrovascular agudo, Montefiore Einstein ha crecido hasta convertirse en uno de los principales centros de trombectomía del país.
También utilizamos las últimas técnicas abiertas y mínimamente invasivas para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, causados por sangrado dentro o alrededor del cerebro, incluido el corte quirúrgico o el bloqueo endovascular de la fuente del sangrado con un coil, la disminución del flujo sanguíneo o la extracción de la sangre para disminuir la presión dentro del cráneo.
Hemos completado con éxito el primer ensayo clínico (ENRICH) de la historia para la hemorragia intracerebral (HIC), que demuestra los beneficios generales de la función y la supervivencia que ofrece la extirpación quirúrgica de la HIC. Este ensayo revolucionario ha modificado el estándar de atención para los pacientes con hemorragia intracerebral (HIC) y coloca a Montefiore Einstein a la vanguardia de este tratamiento que salva vidas.
Mejorar los resultados con rehabilitación de vanguardia
La atención comienza en el departamento de emergencias y continúa después de que el paciente sale del hospital. Nuestro equipo de expertos en atención de accidentes cerebrovasculares para pacientes internados, que incluye médicos, enfermeras, especialistas en rehabilitación y trabajadores sociales, busca identificar los factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares de cada paciente, maximizar la seguridad del paciente y garantizar una transición sin problemas a la rehabilitación ambulatoria y la prevención de accidentes cerebrovasculares. Nuestros pacientes reciben fisioterapia y atención de rehabilitación de la más alta calidad en el Burke Rehabilitation Hospital at Montefiore Einstein, que está entre el uno por ciento de los mejores hospitales del país en rehabilitación, según U.S. News & World ReportAdemás, contamos con el más alto estándar en medicina de rehabilitación, una designación trienal otorgada por la Comisión de Acreditación de Centros de Rehabilitación (CARF). Montefiore Einstein también ofrece un grupo de apoyo para pacientes con accidente cerebrovascular y sus familias. En colaboración con nuestro galardonado Centro de Apoyo para Cuidadores, las familias pueden aprender sobre el proceso de recuperación de pacientes con accidente cerebrovascular.
Investigación y ensayos clínicos
Distinguidos como Centro Coordinador Regional de NIH StrokeNet, estamos entre un grupo selecto de solo 27 centros en la nación que han recibido una subvención de cinco años, financiada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)/NIH, liderando y participando en numerosos ensayos clínicos para promover intervenciones prometedoras para la prevención, el tratamiento, la recuperación y la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares para pacientes con o en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en todas las etapas de la vida. También continuamos desarrollando plataformas endovasculares interdisciplinarias, nuevos dispositivos y estrategias interseccionales para realizar ensayos clínicos ultrarrápidos.
En colaboración con nuestro Burke Rehabilitation Hospital, también hemos lanzado un nuevo programa de investigación y tratamiento para pacientes con accidente cerebrovascular crónico con deterioro motor de las extremidades superiores y recuperación retrasada, que combina la estimulación del nervio vago con un programa de rehabilitación intensiva de seis semanas para mejorar la función de los brazos y las manos en pacientes previamente discapacitados a causa de un accidente cerebrovascular isquémico.
Nuestros científicos e investigadores están realizando investigaciones básicas, traslacionales y clínicas sobre accidentes cerebrovasculares, así como otras afecciones neurovasculares, el papel de las causas raras de accidentes cerebrovasculares, incluida la varicela zóster, la hipercoagulabilidad, la anatomía de la red carotídea y el arco aórtico, las disparidades en los accidentes cerebrovasculares y las nuevas asociaciones entre COVID-19 y los accidentes cerebrovasculares.
Grupos de apoyo para cuidadores y familiares
Dar atención a una persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular es un desafío. La familia puede convertirse de repente en la voz del paciente y su principal defensor, lo que puede ser una carga considerable.
El Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares cuenta con un grupo de apoyo permanente para pacientes y seres queridos afectados por lesiones cerebrales, malformaciones arteriovenosas y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos. El grupo se reúne mensualmente para debatir sobre una variedad de temas.
Para obtener información sobre cómo asistir, llame a Randi Kaplan o Lynette Olmo al 718-920-8080. También puede enviar un correo electrónico a Randi a rkaplan@montefiore.org o a Lynette a lyolmo@montefiore.org.
Su equipo del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares
Amanda Baker, MD
Nuestro equipo multidisciplinario de élite de expertos en accidentes cerebrovasculares está a la vanguardia de la atención del ictus y el desarrollo de terapias. Desde la prevención hasta las opciones de tratamiento, propondremos un plan de tratamiento individualizado para optimizar la recuperación del ictus.
Acerca de los accidentes cerebrovasculares
A stroke is often referred to as a “brain attack.” It is a sudden interruption of continuous blood flow to the brain and is considered a medical emergency. A stroke occurs when a blood vessel in the brain becomes blocked or narrowed, or when a blood vessel bursts and spills blood into the brain. Just like a heart attack, a stroke requires immediate medical attention.
Algunas células cerebrales mueren porque dejan de recibir el oxígeno y los nutrientes necesarios para funcionar. Otras mueren cuando se dañan por una hemorragia repentina dentro o alrededor del cerebro. Algunas células se destruyen rápidamente, pero muchas otras permanecen en un estado vulnerable o debilitado durante varias horas. El ACV causa daños cerebrales permanentes en cuestión de minutos u horas.
En el caso de los accidentes cerebrovasculares, “el tiempo es cerebro”, lo que significa que cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor. Conocer los signos de un ACV y llamar de inmediato al 911 ayuda a salvar la vida de un familiar, vecino o amigo. Con un tratamiento oportuno es posible salvar estas células y, en gran medida, reducir y revertir el daño.
Más información sobre los accidentes cerebrovasculares
Mes de concientización en Montefiore Einstein sobre los accidentes cerebrovasculares
Acompáñenos para aprender más sobre cómo identificar los signos y síntomas de un derrame cerebral, ya que las primeras 24 horas son cruciales para la supervivencia y la recuperación. Si bien un derrame cerebral puede ocurrirle a cualquier persona en cualquier momento, muchos son prevenibles. Ahora más que nunca, es importante comprender cómo puede reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral para usted y sus seres queridos.