Centro Integral de Fibromas

Ofrecemos las últimas innovaciones para preservar la fertilidad en mujeres que desean preservarla y optimizar sus resultados reproductivos. Nuestros especialistas en fibromas utilizan técnicas mínimamente invasivas avanzadas, como la miomectomía histeroscópica, laparoscópica y asistida por robot, así como la ablación transcervical de fibromas (Sonata®) y la ablación laparoscópica de fibromas (Acessa®) guiada por ultrasonido, para extirpar los fibromas manteniendo la integridad del útero. También ofrecemos terapias médicas y procedimientos no invasivos, como la embolización de la arteria uterina y la ecografía focalizada guiada por resonancia magnética, dirigidos a candidatas seleccionadas. Cada plan de tratamiento se diseña de forma personalizada, buscando el equilibrio entre el manejo eficaz de los fibromas y los objetivos de fertilidad, con el fin de alcanzar los mejores resultados reproductivos posibles.

Ofrecemos acceso a los últimos diagnósticos y tratamientos para la prevención, detección temprana y manejo de toda la gama de fibromas uterinos y afecciones asociadas como la adenomiosis.

Nuestro Centro cuenta con tecnologías de imagenología de última generación para identificar y evaluar con precisión los miomas uterinos. Se utilizan la ecografía pélvica transvaginal y transabdominal en 3D y 4D, resonancia magnética 3T de alta resolución y sonohisterografía con infusión salina (SIS) para una evaluación uterina detallada. Cuando se requiere visualización directa, se realiza histeroscopia avanzada, que permite la evaluación en tiempo real de la cavidad uterina mediante una minicámara de alta definición, ideal para diagnosticar fibromas submucosos y orientar la planificación terapéutica. Para una planificación preoperatoria integral, empleamos mapeo 3D y análisis volumétrico mediante técnicas avanzadas de reconstrucción por resonancia magnética para evaluar con precisión el tamaño, la cantidad y la ubicación de los miomas, aspectos clave para diseñar estrategias de tratamiento individualizadas y optimizar los resultados quirúrgicos. Las pruebas de laboratorio aportan información adicional para la planificación individualizada de la atención y ayudan a abordar afecciones asociadas, como la anemia y el sangrado uterino anómalo.

Montefiore Einstein obtuvo la prestigiosa designación de Centro de Excelencia en Diagnóstico por Imágenes (DICOE, por sus siglas en inglés), otorgada por el Colegio Americano de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés), el máximo reconocimiento en el campo de las imágenes médicas. Además, contamos con la acreditación del Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina (AIUM, por sus siglas en inglés), lo que certifica que cumplimos —y en muchos casos superamos— los estándares nacionales en la realización e interpretación de ecografías obstétricas y ginecológicas diagnósticas. Estos reconocimientos refuerzan nuestro firme compromiso con la excelencia clínica y la máxima calidad de atención.

Nuestros tratamientos innovadores abarcan desde la vigilancia activa y las terapias médicas hasta procedimientos avanzados mínimamente invasivos. Para las personas con fibromas sintomáticos, ofrecemos distintas opciones destinadas a reducir el sangrado menstrual abundante, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ácido tranexámico y anticonceptivos hormonales. En casos selectos, se utilizan agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en inglés) o moduladores selectivos del receptor de progesterona (SPRM, por sus siglas en inglés) para controlar los síntomas, ya sea como tratamiento transitorio antes de la cirugía o en mujeres cercanas a la menopausia.

Nuestra experiencia quirúrgica abarca abordajes avanzados mínimamente invasivos, como laparoscopia, histeroscopia, miomectomía vaginal y asistida por robot (extirpación de miomas), con incisiones pequeñas o nulas para reducir el dolor, acelerar la recuperación y preservar la fertilidad cuando está clínicamente indicado. Cuando se requiere un tratamiento definitivo, realizamos histerectomías abiertas y mínimamente invasivas, adaptadas a las necesidades específicas de cada paciente. En casos seleccionados, empleamos estrategias híbridas, combinando procedimientos de radiología intervencionista con cirugía mínimamente invasiva para maximizar el alivio de los síntomas y optimizar los resultados clínicos. Nuestro equipo también lidera el diseño y la implementación de protocolos de recuperación mejorada posoperatoria (ERAS, por sus siglas en inglés), estableciendo nuevos estándares en el tratamiento quirúrgico de los miomas y promoviendo una recuperación más rápida y segura.

Nuestro completo conjunto de diagnósticos y tratamientos avanzados refleja las últimas innovaciones en el cuidado de los fibromas, con una gama integral de opciones de vanguardia diseñadas para responder a las necesidades únicas de cada paciente. Estas comprenden:

Impulsamos proyectos de investigación colaborativa y desarrollamos numerosos estudios y ensayos clínicos, varios de ellos financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Nuestro objetivo es transformar los descubrimientos científicos más recientes en nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento que mejoren los resultados. A través de nuestros ensayos clínicos, nuestros pacientes pueden acceder a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, no estarían disponibles para el público general.

Nuestra investigación abarca la ciencia básica, traslacional y clínica, con el objetivo de avanzar en la comprensión y el manejo de los fibromas uterinos. Entre las áreas de investigación están las estrategias de manejo que preservan la fertilidad de los miomas uterinos y el perfeccionamiento y la adaptación continuos de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones de las pacientes: herramientas breves y basadas en la evidencia, diseñadas para facilitar la toma de decisiones compartida en el tratamiento de los miomas.

También hemos evaluado los patrones de tratamiento contemporáneos a nivel nacional entre mujeres diagnosticadas con miomas uterinos sintomáticos en Estados Unidos, lo que ha aportado información valiosa a la práctica clínica actual. Investigaciones recientes sobre los resultados del embarazo tras la ablación térmica directa de fibromas uterinos ofrecen información adicional sobre las estrategias de preservación de la fertilidad y apoyan la toma de decisiones clínicas. Otras investigaciones se centran en los costos directos que soportan las mujeres que se someten a procedimientos quirúrgicos para el manejo de los miomas y en el papel de la resonancia magnética preoperatoria y las pruebas de LDH para optimizar la selección de la vía quirúrgica para la cirugía de miomas intraabdominales.

Nuestros investigadores también exploran las aplicaciones clínicas de nuevos enfoques mínimamente invasivos, como vNOTES, y desarrollan tecnologías y técnicas quirúrgicas innovadoras para mejorar los resultados perioperatorios de los fibromas uterinos. Las iniciativas en curso se centran en la evaluación e implementación de protocolos ERAS para optimizar la recuperación postoperatoria y los resultados de las pacientes.

Otras investigaciones examinan los avances y actualizaciones en las técnicas de embolización de la arteria uterina para el tratamiento de leiomiomas, así como la integración de la educación en ergonomía quirúrgica dentro de la formación de habilidades ginecológicas mínimamente invasivas, destinadas a mejorar el bienestar del cirujano y optimizar el desempeño técnico.