Ecografía obstétrica y medicina fetal

Ofrecemos servicios integrales de diagnóstico fetal el mismo día, que incluyen ecografías de anatomía fetal del primer trimestre, ecocardiografía fetal, neurosonografía y una amplia gama de pruebas genéticas prenatales. Utilizando tecnologías de imagen de vanguardia, como ecografías 3D y 4D de alta resolución y estudios de flujo Doppler, nuestro equipo proporciona evaluaciones detalladas y en tiempo real de la anatomía fetal, el desarrollo, la función cardiovascular y neurológica, y el bienestar general, para guiar la planificación personalizada de la atención médica, las estrategias de parto y las intervenciones oportunas. Nuestro compromiso con la excelencia en el diagnóstico fetal avanzado permite la detección temprana, facilita la toma de decisiones informadas y promueve los mejores resultados posibles tanto para la madre como para el bebé.

También hemos obtenido la acreditación del American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), que demuestra que superamos los estándares nacionales para la realización e interpretación de ecografías diagnósticas en obstetricia y ginecología, y subraya nuestro compromiso con la excelencia clínica y la máxima calidad en la atención médica. Además, todos nuestros ecografistas médicos diagnósticos están certificados por el American Registry for Diagnostic Medical Sonography (ARDMS), lo que garantiza los más altos estándares en diagnóstico por imagen y atención médica.

El diagnóstico temprano permite a las familias disponer de tiempo para explorar sus opciones, reunirse con nuestros especialistas en medicina fetal y prepararse cuidadosamente para intervenciones complejas o partos especializados, si fuera necesario. Los avances en diagnóstico por imagen fetal y en pruebas genéticas, como el análisis de microarrays cromosómicos y la secuenciación de última generación, permiten identificar de forma temprana cientos de síndromes genéticos, afecciones fetales estructurales, anomalías funcionales y trastornos placentarios, en particular el síndrome de placenta acreta, la placenta previa y otras anomalías de la placentación o implantación. Así, las familias disponen de información fundamental y de más opciones para la atención médica y la toma de decisiones.

Como red de salud académica de primer nivel, con un centro especializado en placenta accreta, nuestras designaciones como RPC y UCIN de nivel 4 por parte del Departamento de Salud del Estado de Nueva York reflejan nuestro compromiso de ofrecer el más alto nivel de atención materna y neonatal a recién nacidos y mujeres con afecciones complejas y de alto riesgo. Estas distinciones son una prueba de nuestro liderazgo en medicina fetal avanzada y en la gestión de embarazos de alto riesgo, así como de la excepcional experiencia, atención y apoyo que ofrecemos a todas las mujeres.

Ofrecemos acceso a las últimas tecnologías de diagnóstico, monitorización avanzada y tratamientos innovadores para garantizar la mejor atención prenatal para la madre y el bebé.

Nuestro equipo de expertos realiza un seguimiento fetal completo y evaluaciones diagnósticas, que incluyen perfiles biofísicos, pruebas sin estrés y estudios de ecografía Doppler, para evaluar el bienestar fetal, identificar posibles riesgos para la salud del feto y orientar el desarrollo de planes de atención médica personalizados. Para ello, utilizamos tecnologías de imagen de última generación, en particular ecografías obstétricas en 3D y 4D, ecocardiografías fetales dirigidas, neurosonografías fetales y resonancias magnéticas fetales (RM), para realizar evaluaciones detalladas de anomalías cerebrales, cardiacas, torácicas y abdominales, así como evaluaciones Doppler de las arterias uterinas para detectar el riesgo de preeclampsia de forma temprana.

Nuestros avanzados diagnósticos genéticos prenatales no invasivos incluyen la detección de portadores genéticos antes y durante el embarazo, la evaluación de riesgos, el cribado combinado en el primer trimestre, el cribado cuádruple y quíntuple en el segundo trimestre, y el análisis del ácido desoxirribonucleico libre (cfDNA), comúnmente conocido como prueba prenatal no invasiva (NIPT, por sus siglas en inglés), que se utiliza principalmente para detectar anomalías fetales comunes, en particular la trisomía 21 (síndrome de Down), la trisomía 18 y la trisomía 13, para lo que se emplea tecnología de secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés). También estamos especializados en procedimientos de diagnóstico prenatal mínimamente invasivos, como la biopsia de vellosidades coriónicas, la amniocentesis y la cordocentesis, apoyados en el análisis de microarrays cromosómicos y, cuando está indicado, en el diagnóstico NGS.

Nuestros especialistas ofrecen asistencia en embarazos que requieren intervención médica avanzada. Esto incluye la gestión coordinada de PAS, preeclampsia grave o anomalías fetales que requieren procedimientos EXIT. Cuando es necesario, las pacientes tienen acceso a tecnologías avanzadas de asistencia materna en nuestros centros de maternidad, que incluyen oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) y monitorización cardiaca compleja, con el fin de garantizar una atención médica multidisciplinar y fluida tanto para la madre como para el bebé.

Nuestro equipo ofrece atención especializada para todo tipo de afecciones fetales, con diagnósticos y terapias avanzadas, entre las que se incluyen:

Lideramos iniciativas de investigación colaborativa y encabezamos numerosos estudios y ensayos clínicos, incluidos varios financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Gracias a nuestros ensayos clínicos, los pacientes tienen acceso a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, podrían no estar disponibles para el público en general.

Nuestros investigadores llevan a cabo investigaciones básicas, traslacionales y clínicas para avanzar en la medicina fetal y mejorar los resultados tanto para la madre como para el bebé. Las áreas clave de interés incluyen la genética fetal y la biología del desarrollo, el cribado y el diagnóstico genético prenatal, la detección temprana de anomalías estructurales mediante ecografías avanzadas, las terapias fetales para embarazos de alto riesgo y la integración de la medicina genómica en la atención médica prenatal. También estamos desarrollando y evaluando nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, como las tecnologías de monitorización fetal no invasivas y las intervenciones novedosas para prevenir el parto prematuro.

En colaboración con nuestro Departamento de Genética, nuestros programas de ciencia básica están avanzando en la investigación celular y molecular, desde el descubrimiento de los mecanismos que contribuyen a los defectos congénitos en el síndrome de deleción 22q11.2 (22q11.2DS) hasta la dirección del mayor estudio piloto de cribado neonatal de este tipo en el país.

Nuestro equipo ha liderado numerosos estudios en medicina fetal y diagnóstico prenatal. Como investigadores principales a nivel mundial del estudio SNP-based Microdeletion and Aneuploidy RegisTry (SMART), el mayor estudio multicéntrico prospectivo de pruebas prenatales no invasivas (NIPT, por sus siglas en inglés) jamás realizado y el primer estudio a gran escala que recopila los resultados genéticos de la mayoría de los participantes, investigamos el desempeño de las pruebas de detección con ADN libre (cfDNA) para la detección prenatal del síndrome de deleción 22q11.2 (22q11.2DS), y cómo los resultados de alto riesgo influyeron en el manejo obstétrico y neonatal. También evaluamos los resultados obstétricos, perinatales y genéticos asociados a los resultados de detección de cfDNA no declarables.

El trabajo adicional incluye la evaluación de la utilidad clínica de la NIPT ampliada, el impacto de la implementación rutinaria del cribado de aneuploidía cfDNA en el rendimiento de la ecografía del primer trimestre y el desarrollo de un modelo de IA para la predicción temprana de la preeclampsia utilizando biomarcadores cfDNA y los datos de los pacientes. En la investigación sobre el espectro de placenta accreta (PAS), investigamos el cribado del primer trimestre y utilizamos el aprendizaje automático para la predicción de la morbilidad quirúrgica relacionada con el PAS. También estudiamos la asociación entre la circunferencia abdominal fetal en el segundo trimestre y la predicción de un tamaño pequeño para la edad gestacional al nacer, y examinamos la asociación de la resolución en el tercer trimestre de la placentación baja y otros marcadores ecográficos prenatales y la hemorragia posparto con el parto.

Si está planeando quedarse embarazada, si está pasando por un embarazo de alto riesgo o si busca atención fetal avanzada, nuestro equipo del Departamento de Medicina y Ecografía Fetal de Montefiore Einstein, de renombre mundial, está a su disposición para ofrecerle una atención, un apoyo y unos recursos excepcionales adaptados a sus necesidades.

Nuestro centro de servicios integrales ofrece una amplia gama de cuidados tradicionales y holísticos antes, durante y después del embarazo, que abarca desde el asesoramiento previo a la concepción, las pruebas de detección y el examen prenatal, hasta el tratamiento y la recuperación posparto. Ofrecemos servicios integrados que incluyen programas sociales y de apoyo, asesoramiento y educación genética, orientación sobre atención médica, apoyo para la salud mental y el bienestar, y programas personalizados diseñados para satisfacer las necesidades únicas de cada persona.

Somos un hospital que acepta y ofrece servicios de doulas para apoyar a las personas durante el trabajo de parto, el alumbramiento y la atención posparto, lo que ayuda a garantizar los mejores resultados posibles en el parto y la mejor experiencia para la paciente. Nuestro Programa Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) apoya la salud de las mujeres, los bebés y los niños de hasta 5 años con bajos ingresos que se encuentran en riesgo nutricional, y les ofrece alimentos nutritivos gratis, apoyo a la lactancia materna, educación nutricional y derivaciones a servicios sociales y de atención médica.

También disponemos de una gran variedad de programas comunitarios de salud materno-infantil, que constan de Bronx Healthy Start, HealthySteps y Nurse-Family Partnership, entre otros, cuyo objetivo es dar a las familias una atención médica integral, educación y recursos desde el embarazo hasta la primera infancia, a través de servicios integrados que van más allá de la consulta médica.

Nuestra amplia gama de recursos nos permite ofrecer una atención médica altamente especializada y coordinada tanto para la madre como para el bebé, mejorando la salud fetal, apoyando el bienestar materno, optimizando los resultados y garantizando un embarazo saludable y un parto lo más seguro posible. Nuestro equipo de médicos, enfermeros, especialistas y personal de apoyo, compasivo y cualificado, se dedica a guiarle en cada paso de su embarazo y en el cuidado fetal.

Nuestro programa es reconocido por su enfoque colaborativo y su atención médica integral, que se extiende más allá de las paredes de Montefiore Einstein a la comunidad a través de programas de divulgación destinados a reducir los riesgos obstétricos entre las poblaciones vulnerables. Entre las iniciativas específicas figuran la educación comunitaria sobre atención prenatal y gestión de embarazos de alto riesgo, la colaboración con hospitales locales para mejorar la atención continuada de madres de alto riesgo y la participación en la elaboración de políticas relacionadas con la salud materna. Seguimos ampliando el acceso a la atención médica para mejorar la salud maternoinfantil, preservar la continuidad asistencial y reducir las disparidades que afectan a mujeres, niños y familias.

Colaboramos con una red de organizaciones comunitarias para mejorar los resultados perinatales, reducir la morbilidad y la mortalidad materna e infantil y fortalecer la infraestructura de atención médica en nuestra comunidad. A través del Instituto de Trabajadores Comunitarios de la Salud (CHWI, por sus siglas en inglés) de Montefiore Einstein, seguimos optimizando la integración de los trabajadores comunitarios de la salud en nuestros equipos clínicos para fortalecer los recursos, mejorar la coordinación de la atención y el acceso, así como los resultados en salud.

Uno de los programas más destacados que hemos puesto en marcha se llama Bronx Healthy Start Program (BxHSP), un programa financiado por la Oficina de Salud Materno-Infantil de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés) que ayuda a las mujeres embarazadas a acceder a la atención médica y al apoyo que necesitan durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé. Las madres y sus familias tienen acceso a servicios gratuitos, voluntarios y confidenciales que incluyen detección y derivación a servicios médicos, visitas domiciliarias voluntarias y otros recursos.

También ofrecemos muchos otros programas comunitarios de salud materno-infantil. HealthySteps apoya a las familias abordando las necesidades de desarrollo y comportamiento de los niños a través de una atención integrada y en equipo dentro del ámbito pediátrico. El programa Nurse-Family Partnership está dirigido a padres primerizos con bajos ingresos y ofrece visitas domiciliarias y apoyo continuo por parte de enfermeras y enfermeros titulados durante el embarazo y hasta que el niño cumple dos años, con el fin de mejorar la salud prenatal, materna e infantil, los resultados del parto y el desarrollo de la primera infancia.

El programa de salud para el embarazo y el posparto God’s Love We Deliver ofrece asistencia a las mujeres embarazadas de alto riesgo con diabetes gestacional o preexistente y trastornos hipertensivos del embarazo mediante terapia nutricional médica, educación y asesoramiento nutricional, y comidas nutritivas y adaptadas médicamente, que se suministran durante todo el embarazo y el posparto para promover resultados positivos para la salud tanto de los padres como de los hijos.

Estos son solo algunos de los muchos programas innovadores que ofrecemos para acompañar a las familias durante el embarazo y la primera infancia.

Las condiciones fetales abarcan una amplia gama de anomalías y complicaciones que pueden afectar el desarrollo de un bebé durante el embarazo. Estas pueden involucrar la pared abdominal (p. ej., gastrosquisis, onfalocele), el tracto gastrointestinal (p. ej., atresia intestinal o esofágica), el sistema genitourinario (p. ej., obstrucción del tracto urinario inferior, anomalías renales, enfermedad renal poliquística), los pulmones y el diafragma (p. ej., hernia diafragmática congénita), el cerebro y la columna vertebral (p. ej., anomalías cerebrales congénitas, defectos del tubo neural), el corazón (p. ej., arritmias fetales, defectos cardíacos congénitos) y el sistema musculoesquelético (p. ej., pie zambo, displasias esqueléticas). Las preocupaciones adicionales incluyen anomalías craneofaciales (p. ej., labio leporino y paladar hendido), trastornos hematológicos como anemia fetal y afecciones relacionadas con el sistema inmunitario como la aloinmunización materna. Algunas afecciones son resultado de anomalías cromosómicas o genéticas (p. ej., síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau, síndrome de Turner), mientras que otras surgen de infecciones fetales, tumores, restricción del crecimiento fetal o complicaciones de gestaciones múltiples. Los avances en la imagenología y el diagnóstico prenatal permiten ahora identificar muchas de estas afecciones incluso en el primer o segundo trimestre. Si bien algunas anomalías congénitas pueden tratarse eficazmente después del nacimiento, otras pueden beneficiarse de una monitorización fetal estrecha, tratamiento intrauterino o planificación especializada del parto. El diagnóstico temprano permite una toma de decisiones informada, una atención médica perinatal coordinada y estrategias de tratamiento personalizadas, lo que puede ayudar a optimizar los resultados para bebés con necesidades médicas complejas.

Muchas afecciones que antes se consideraban no tratables ahora pueden diagnosticarse, manejarse e incluso corregirse antes del nacimiento, transformando el pronóstico de las familias que enfrentan diagnósticos fetales complejos. Aunque la mayoría de las afecciones congénitas pueden tratarse eficazmente después del parto, el diagnóstico prenatal temprano, la planificación coordinada del parto y la atención especializada antes y después del nacimiento mejoran significativamente la detección temprana, la estabilización y los resultados a largo plazo en los recién nacidos con necesidades de salud complejas.

En nuestro centro, ofrecemos evaluaciones diagnósticas exhaustivas y atención médica multidisciplinaria para una gran variedad de afecciones fetales, que incluyen: