Programa de Espectro de Placenta Acreta

Nuestro enfoque integral del diagnóstico comienza con una evaluación materno-fetal en profundidad, que incluye una revisión detallada del historial obstétrico, quirúrgico y médico familiar, incluidos los factores de riesgo de PAS, junto con el uso de herramientas de estratificación del riesgo basadas en la evidencia. Utilizamos tecnologías de imagen de última generación, como ecografías 3D y 4D de alta resolución, estudios de flujo Doppler y resonancia magnética (RM), que permiten realizar evaluaciones detalladas y en tiempo real de la estructura placentaria, la profundidad de la invasión y el bienestar materno-fetal, y así orientar la planificación de la atención médica personalizada, las estrategias de parto y las intervenciones oportunas. Para los casos complejos o inconclusos, ofrecemos resonancia magnética pélvica de alta resolución, con o sin contraste. Cuando se sospecha que la vejiga u otros órganos adyacentes están afectados, se pueden realizar diagnósticos dirigidos, como la cistoscopia, la ecografía de vejiga o la resonancia magnética fetal, para planificar la cirugía de forma colaborativa.

Nuestras avanzadas capacidades de laboratorio respaldan el diagnóstico y la evaluación de riesgos mediante pruebas exhaustivas. También ofrecemos ecocardiografías fetales y otras evaluaciones dirigidas para garantizar una evaluación prenatal detallada y la preparación para el parto. Contamos con la acreditación del American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), que demuestra que superamos los estándares nacionales reconocidos para la realización e interpretación de ecografías obstétricas y ginecológicas con fines diagnósticos, y subraya nuestro compromiso con la excelencia clínica y la máxima calidad en la atención médica.

Ofrecemos una gama completa de los tratamientos más avanzados, desde opciones conservadoras que preservan la fertilidad hasta intervenciones quirúrgicas de alta complejidad, adaptadas a las necesidades específicas de cada paciente. En casos de PAS confirmados o con alta sospecha, ofrecemos histerectomía por cesárea programada con placenta in situ, especialmente en casos de placenta increta o percreta. Cuando sea clínicamente apropiado, nuestro equipo también ofrece opciones conservadoras que preservan el útero, como la resección parcial del miometrio, la resección segmentaria con reconstrucción uterina o el procedimiento Triple-P (localización placentaria perioperatoria, desvascularización pélvica y no separación placentaria). Nuestro equipo quirúrgico también se especializa en técnicas mínimamente invasivas, laparoscópicas y asistidas por robot en casos selectos. Se utilizan técnicas complementarias emergentes, como la colocación de catéteres con balón intraarterial y la embolización de la arteria uterina, para reducir la pérdida sanguínea intraoperatoria y favorecer la preservación uterina. El tratamiento con metotrexato también puede considerarse en casos selectos de tejido placentario residual.

Ofrecemos atención médica especializada para todo tipo de PAS y sus afecciones asociadas, con diagnósticos y terapias avanzadas para ofrecer asistencia a las pacientes y sus familias desde antes de la concepción hasta la recuperación posparto. Los servicios incluyen:

Lideramos iniciativas de investigación colaborativa y encabezamos numerosos estudios y ensayos clínicos, incluidos varios financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Gracias a nuestros ensayos clínicos, los pacientes tienen acceso a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, podrían no estar disponibles para el público en general.

Nuestros investigadores llevan a cabo investigaciones básicas, traslacionales y clínicas para avanzar en la comprensión del PAS y mejorar los resultados tanto para la madre como para el bebé. Las áreas clave de interés incluyen la detección temprana de la invasión placentaria y las anomalías estructurales mediante técnicas avanzadas de imagen, y el desarrollo de terapias innovadoras y nuevos enfoques para gestionar embarazos de alto riesgo.

Hemos investigado el cribado del primer trimestre y hemos utilizado el aprendizaje automático para predecir la morbilidad quirúrgica relacionada con el PAS. También hemos estudiado la relación entre la circunferencia abdominal fetal en el segundo trimestre y la posibilidad de que el bebé tenga un tamaño pequeño para la edad gestacional al nacer, y hemos analizado la relación entre la resolución de la placentación baja en el tercer trimestre y otros marcadores ecográficos prenatales con la aparición de hemorragias posparto.

Si tiene riesgo de padecer PAS o le han diagnosticado esta afección, está pasando por un embarazo de alto riesgo o se está recuperando tras un parto relacionado con PAS, nuestro equipo de renombre mundial del Programa de Espectro de Placenta Acreta de Montefiore Einstein está aquí para ofrecerle un apoyo, una atención médica y unos recursos excepcionales adaptados a sus necesidades.

Nuestro programa de servicios integrales ofrece una amplia gama de cuidados tradicionales y holísticos antes, durante y después del embarazo, que abarca desde el asesoramiento previo a la concepción, el cribado y las pruebas prenatales hasta el tratamiento y la recuperación posparto. Ofrecemos servicios integrados que incluyen programas sociales y de apoyo, asesoramiento y educación genética, orientación sobre atención médica, apoyo para la salud mental y el bienestar, y programas personalizados diseñados para satisfacer las necesidades únicas de cada persona.

Somos un hospital que acepta y ofrece servicios de doulas para apoyar a las personas durante el trabajo de parto, el alumbramiento y la atención posparto, lo que ayuda a garantizar los mejores resultados posibles en el parto y la mejor experiencia para la paciente. Nuestro Programa Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) apoya la salud de las mujeres, los bebés y los niños de hasta cinco años con bajos ingresos que se encuentran en riesgo nutricional, y les ofrece alimentos nutritivos gratis, apoyo a la lactancia materna, educación nutricional y derivaciones a servicios sociales y de atención médica.

También disponemos de una gran variedad de programas comunitarios de salud materno-infantil, que constan de Bronx Healthy Start, HealthySteps y Nurse-Family Partnership, entre otros, cuyo objetivo es dar a las familias una atención médica integral, educación y recursos desde el embarazo hasta la primera infancia, a través de servicios integrados que van más allá de la consulta médica.

Gracias a nuestra amplia gama de recursos, podemos ofrecer una atención médica altamente especializada y coordinada para la madre y el bebé, mejorar la salud fetal, contribuir al bienestar materno, optimizar los resultados y garantizar un embarazo saludable y un parto lo más seguro posible. Nuestro equipo de médicos, enfermeros, especialistas y personal cualificado y compasivo se dedica a guiarla en cada paso de su proceso de atención perinatal.

El espectro de placenta acreta (PAS) es una de las afecciones obstétricas más complejas y difíciles, que abarca diversos grados de adherencia anómala e invasión de la placenta en la pared muscular (miometrio) del útero o más allá de ella. En el PAS, la placenta no se desprende espontáneamente después del parto y no se puede extraer manualmente sin correr el riesgo de una hemorragia masiva que puede poner en peligro la vida. La afección representa un espectro de trastornos y se clasifica en tres tipos principales en función de la profundidad de la invasión miometrial: placenta acreta (adhesión al miometrio sin invasión), placenta increta (invasión del miometrio) y placenta percreta (penetración a través de la pared uterina, que a menudo llega a afectar a los órganos adyacentes como la vejiga o el intestino).

El PAS se presenta con mayor frecuencia en personas con antecedentes de partos por cesárea y otras cirugías uterinas como la miomectomía o la dilatación y legrado, placenta previa, edad materna avanzada, multiparidad, síndrome de Asherman y fecundación in vitro. Es fundamental realizar un diagnóstico temprano y preciso, ya que el PAS presenta riesgos significativos para la salud tanto de la madre como del feto, entre los que se incluyen hemorragias graves durante y después del parto, histerectomía de urgencia y consiguiente pérdida de la fertilidad futura, lesiones del tracto urinario y otros daños orgánicos, parto prematuro y complicaciones que requieren atención médica tanto para la madre como para el bebé. Las repercusiones psicológicas del PAS también pueden ser profundas.

Debido a estos riesgos, el PAS requiere un diagnóstico precoz, siempre que sea posible, así como un enfoque diagnóstico multifacético y una atención médica multidisciplinar altamente coordinada. Una planificación prenatal cuidadosa y un tratamiento experto son esenciales para mitigar las complicaciones maternas y neonatales, preservar la fertilidad cuando sea clínicamente apropiado y garantizar los resultados más seguros y óptimos para la madre y el bebé.