Reinventar la residencia en Montefiore Einstein
AMA Reimaginando la Residencia en Montefiore Einstein: Capacitando a los Médicos del Mañana al Capacitar a los Residentes para Abordar las Necesidades Sociales Relacionadas con la Salud
La iniciativa "Reimaginando la Residencia" de Montefiore Einstein está transformando la formación de los futuros médicos, capacitándolos para reconocer y actuar sobre los factores sociales y estructurales que impactan la salud. A través de este proyecto plurianual, Montefiore Einstein integró la formación sobre los determinantes capacitación de la salud (DSS) en la residencia de cuatro especialidades de atención primaria: Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatría y Obstetricia/Ginecología, llegando a más de 700 residentes.
Descripción general
El proyecto comenzó con un análisis exhaustivo y profundo de la enseñanza de SDH en los departamentos, seguido de un estudio Delphi nacional que identificó las prioridades clave de conocimiento y comportamiento en la educación de SDH. Este trabajo dio forma al desarrollo de un nuevo currículo y a las iniciativas de desarrollo del profesorado . Se desarrolló e implementó un currículo de cuatro sesiones en las cuatro especialidades, abordando las competencias clave identificadas por expertos nacionales:
- Conocimiento médico: Marcos para los determinantes sociales de la salud y estructurales, con ejemplos locales
- Práctica basada en sistemas y trabajo en equipo: flujos de trabajo para la detección de HRSN y derivaciones a trabajadores sanitarios comunitarios
- Habilidades interpersonales: Aplicación de la atención informada sobre el trauma en conversaciones sobre necesidades sociales
- Defensa de los derechos: Formación en la Estrategia de la Academia del Medio Oeste para la defensa de los derechos de los pacientes y la comunidad
En alianza con el Instituto de Trabajadores de Salud Comunitaria de Montefiore Einstein, el programa se centró en habilidades prácticas: comprender las desigualdades, realizar evaluaciones de necesidades sociales relacionadas con la salud, trabajar con equipos interdisciplinarios y defender a los pacientes. Estos esfuerzos se vieron reforzados por la experiencia clínica práctica y los ciclos de retroalimentación basados en datos, con el apoyo del Laboratorio de Sistemas de Salud Comunitaria.
Una métrica clave de evaluación fueron los datos del proceso clínico proporcionados por el Laboratorio de Sistemas de Salud Comunitaria, en particular las tasas de detección de SDH, las derivaciones a trabajadores sanitarios comunitarios y las conexiones exitosas con los servicios. Estos datos contribuyeron a la adaptación de las iniciativas educativas en todas las disciplinas. Los grupos focales con residentes proporcionaron información cualitativa sobre su experiencia, tanto dentro del currículo explícito como oculto, guiados por un marco de ciencia de la implementación.
Además, un programa competitivo de microbecas empoderó a residentes y docentes para diseñar e implementar proyectos educativos innovadores centrados en los SDH. El impacto en el desarrollo del profesorado también se analiza mediante entrevistas con los beneficiarios de las microbecas, destacando la importancia del trabajo en equipo interdisciplinario y el aprendizaje significativo basado en proyectos.
A medida que el proyecto Reimaginando la Residencia evolucionó, Montefiore Einstein amplió este trabajo, creando vínculos entre la educación médica de pregrado y posgrado. Mediante la colaboración con el Curso de Aprendizaje-Servicio de Einstein, la iniciativa promueve un proceso continuo de formación que prepara a los estudiantes de medicina y futuros residentes para atender a los pacientes con empatía, humildad y un profundo conocimiento de la salud comunitaria.
A través de este proyecto, pudimos desarrollar y estudiar un modelo ejemplar de integración del cambio educativo con el cambio organizacional, apoyando el rol del profesorado como promotores del cambio curricular y práctico.
Al incorporar la responsabilidad social y la equidad en la capacitación médica, el proyecto Reimagining Residency de Montefiore Einstein está formando una nueva generación de médicos bien preparados para enfrentar los desafíos de la atención médica moderna.
Investigación
Publicaciones destacadas sobre determinantes sociales de la salud y educación médica
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Hassan, IF, y Bui, T. (2022)
Análisis estructural: Incorporación del razonamiento clínico estructuralmente competente en presentaciones de casos. Revista de Medicina Interna General, 37(13), 3465–3470.
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Hassan, IF, Gorski, V., Sanderson, D., Braganza, S., Benfield, N., Nadas, M., Amursi, E. y González, CM (2023)
Consenso sobre los determinantes sociales de la salud, temas de conocimiento y objetivos de aprendizaje conductual en residencias de atención primaria: Resultados de un estudio Delphi. Medicina Académica, 98(8), 941–948.
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Gutiérrez, AK, Twito, V., Ni, J., Liu, J., Atrio, J., Rolston, R., Menezes, M., Dunbar, J., Talib, H., Nguyen, H.-A., Fiori, K., Cassese, T., Cervera-Hernández, ME, Zwerling, J. y Jariwala, S. (2023)
El impacto de una intervención educativa complementada con Twitter para promover la formación en determinantes sociales de la salud entre médicos residentes. Revista Actual de Ciencia y Tecnología Aplicadas.
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Metaxas, A., Hantgan, S., Zwerling, J., Desai, J. y Jariwala, SP (31 de agosto de 2023)
El impacto de una intervención educativa basada en redes sociales para promover la formación en determinantes sociales de la salud entre médicos residentes. NeurologyLive.
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Moon, C. (31 de mayo de 2023)
La educación climática y la defensa de los derechos van de la mano. Blog Voces de la AAP, American Academy of Pediatrics. Recuperado de https://www.aap.org/en/news-room/aap-voices/climate-education-and-advocacy-go-hand-in-hand/
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Cogen, J., et al.; Grupo de Estudio sobre el Cambio Climático APPD LEARN. (12 de enero de 2024)
Perspectivas de residentes y directores de programas de pediatría sobre el cambio climático y los planes de estudio de salud: un estudio multiinstitucional. Medicina académica.
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Messineo, E., Pardo, C., Lee, J. y Moon, C. (Aceptado el 12 de agosto de 2024)
Convirtiéndose en médicos informados sobre el clima. Revista de Formación de Posgrado en Medicina.
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Skae, CC, Gorski, V., Flattau, A., Gurung, M., Varaklis, K. y Hallen, S. (2025)
Integración de la educación interprofesional en la práctica clínica habitual de residentes: dos casos de implementación exitosa. Revista de Formación de Posgrado en Medicina, 17(2s), 53–56.
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DeWaters, AL, Cooney, R., Gonzalo, JD, Gorski, V., Goss, E., Kim, JG y Skae, CC (2025)
Práctica basada en sistemas y ciencia de sistemas de salud en la Formación de Posgrado en Medicina: recomendaciones para adoptar esta competencia esencial. Revista de Formación de Posgrado en Medicina, 17(2s), 53–56.
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Richardson, J., Yarris, LM, Carney, PA, Goss, E., Zelaya, MI, Morgan, HK, Chen, F., Schumacher, JA, O'Rourke, P., Gillespie, C., Thompson, BM y Goldhamer, ME (2025)
Evaluación de programas para la Formación de Posgrado en Medicina: enfoques prácticos desde la comunidad de práctica de Reimaginación de la evaluación de residencias. Revista de Formación de Posgrado en Medicina, 17(2s), 53–56.
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Shi, M., Woo, S., Levano, S., Fiori, K., & Iyer, S. (2025)
Impacto de un programa de residencia centrado en vivienda y salud en la utilización de profesionales sanitarios comunitarios para cubrir necesidades de vivienda insatisfechas. Revista de Atención Primaria y Salud Comunitaria, 16, 21501319251340818.