Introducción
Nuestros cirujanos y ortopedistas, reconocidos mundialmente, son expertos en sus respectivas áreas y cuentan con formación especializada para brindar el diagnóstico y tratamiento óptimos para una amplia gama de afecciones ortopédicas. Gozamos de reconocimiento internacional por ofrecer atención ortopédica de la más alta calidad a nuestros pacientes.
¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
En la enfermedad de Dupuytren, el tejido que se encuentra debajo de la piel en la palma de la mano, llamado fascia palmar, se engrosa y acorta. Esto puede hacer que los dedos se doblen hacia la palma. Afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique, por lo general de ambas manos. También es posible que afecte a las plantas de los pies.
La enfermedad afecta solo a la palma y nunca a los dedos. Si empeora, puede resultar difícil utilizar las manos. La enfermedad de Dupuytren también se denomina enfermedad de Viking.
¿Qué lo causa?
Se desconoce la causa de la enfermedad de Dupuytren, pero el riesgo de desarrollarla aumenta si:
- Tener familiares que padecen la enfermedad.
- Son de ascendencia nordeuropea.
- Son hombres
- Son mayores de 50 años.
- Tener diabetes o trastorno por consumo de alcohol
- Fumar
¿Cuáles son los síntomas?
La enfermedad de Dupuytren tiene tres fases generales:
- En la fase inicial, es posible que vea o sienta un pequeño bulto en la palma de la mano, generalmente cerca de donde se unen el dedo anular y el meñique.
- En la fase activa, es posible que aparezcan hoyuelos en la piel de la palma de la mano. Se forman cordones o bandas largas y fibrosas en la fascia. Es posible que pueda verlas o sentirlas.
- En la fase avanzada, se puede formar un cordón fibroso en la fascia que empuja los dedos hacia la palma. Esto se denomina contractura de Dupuytren. Con el tiempo, no podrá estirar los dedos ni colocar la mano plana sobre una mesa. Le resultará difícil o imposible ponerse guantes, lavarse las manos o levantar objetos.
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Dupuytren no causa dolor. Es posible que ni siquiera note que la tiene hasta que desarrolle una contractura. La enfermedad suele empeorar lentamente. En muchas personas, nunca llega a causar problemas graves.
¿Cómo se diagnostica?
Por lo general, un examen físico y su historial de salud ofrecerán suficiente información para que un médico determine si usted tiene la enfermedad de Dupuytren. Su médico:
- Observa si hay cambios en la piel de la palma de la mano y palpa si hay nudos o cordones.
- Observa cómo mueves la mano, la muñeca y los dedos.
- Haga preguntas sobre sus antecedentes médicos familiares, síntomas, otras afecciones médicas y antecedentes de consumo de tabaco y alcohol.
¿Cómo se trata?
El objetivo del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es preservar al máximo la movilidad de la mano. Es posible que no necesite tratamiento a menos que tenga una contractura. Las opciones de tratamiento son:
- Inyección de colagenasa: Se puede inyectar un medicamento llamado colagenasa (como Xiaflex) en la cuerda tendinosa para intentar disolver parte del tejido. Esto puede ayudar a reducir la contractura y mejorar la amplitud de movimiento.
- Aponeurotomía con aguja ("ap-uh-noo-RAH-tuh-mee"): Se utiliza una aguja para hacer pequeños orificios en los cordones tensos de la palma de la mano. Luego se extienden los dedos para separar los cordones.
- Cirugía: Se extirpa o separa el tejido afectado de la palma de la mano.
- Fasciectomía ("fash-i-ECK-tu-mi"): Se utiliza con mayor frecuencia para corregir una contractura. Consiste en la extirpación quirúrgica del tejido grueso que se encuentra debajo de la piel de la palma de la mano. Se puede realizar un injerto de piel para cubrir las áreas abiertas en la palma. Después de la cirugía, deberá seguir un programa de ejercicios y masajes para las manos que le ayudarán a recuperar la movilidad de los dedos.
¿Qué tan exitosa es la cirugía?
Es posible que la movilidad de su mano mejore después de la cirugía, pero podría no recuperar la movilidad total. Incluso cuando la cirugía tiene éxito, la enfermedad de Dupuytren reaparece aproximadamente la mitad de las veces, por lo que es probable que necesite otra cirugía más adelante.
¿Qué puedes hacer para evitar que empeore?
Si los síntomas son leves, puede probar ejercicios de estiramiento suaves y masajes. No existe mucha evidencia de que reduzcan los síntomas o ralenticen el desarrollo de la enfermedad, pero son fáciles de hacer y a menudo ayudan a mantener la flexibilidad de la mano.
También puedes intentar evitar cerrar la mano con fuerza. Por ejemplo, puedes usar utensilios y herramientas con mangos más grandes.
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