Enfermedad de Dupuytren

En la enfermedad de Dupuytren, el tejido que se encuentra debajo de la piel en la palma de la mano, llamado fascia palmar, se engrosa y acorta. Esto puede hacer que los dedos se doblen hacia la palma. Afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique, por lo general de ambas manos. También es posible que afecte a las plantas de los pies.

La enfermedad afecta solo a la palma y nunca a los dedos. Si empeora, puede resultar difícil utilizar las manos. La enfermedad de Dupuytren también se denomina enfermedad de Viking.

Se desconoce la causa de la enfermedad de Dupuytren, pero el riesgo de desarrollarla aumenta si:

• Tiene familiares con la enfermedad.
• Tiene ascendencia del norte de Europa.
• Es varón.
• Tiene más de 50 años.
• Tiene diabetes o trastorno por consumo de alcohol.
• Fuma.

La enfermedad de Dupuytren tiene tres fases generales:

• En la fase inicial, es posible que vea o sienta un pequeño bulto en la palma de la mano, generalmente cerca de la unión entre el dedo anular y el meñique.
• En la fase activa, es posible que tenga hoyuelos en la piel de la palma de la mano. Se forman cordones o bandas largas y fibrosas en la fascia. Con frecuencia pueden verse o sentirse.
• En la fase avanzada, se puede formar un cordón fibroso en la fascia que empuja los dedos hacia la palma. Esto se denomina contractura de Dupuytren. Con el tiempo, no podrá estirar los dedos ni colocar la mano plana sobre una mesa. Le resultará difícil o imposible ponerse guantes, lavarse las manos o levantar objetos.

En la mayoría de los casos, la enfermedad de Dupuytren no causa dolor. Es posible que ni siquiera note que la tiene hasta que desarrolle una contractura. La enfermedad suele empeorar lentamente. En muchas personas, nunca llega a causar problemas graves.

Por lo general, un examen físico y su historial de salud ofrecerán suficiente información para que un médico determine si usted tiene la enfermedad de Dupuytren. Su médico:

• Verificará si hay cambios en la piel de la palma de la mano y si siente nudos o cuerdas.
• Observará cómo mueve la mano, la muñeca y los dedos.
• Hará preguntas sobre su historial médico familiar, síntomas, otras afecciones médicas y antecedentes de consumo de tabaco y alcohol.

El objetivo del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es preservar al máximo la movilidad de la mano. Es posible que no necesite tratamiento a menos que tenga una contractura. Las opciones de tratamiento son:

• Inyección de colagenasa: se puede inyectar un medicamento llamado colagenasa (como Xiaflex) en el cordón tenso para tratar de disolver parte del tejido. Esto puede ayudar a reducir la contractura y mejorar su amplitud de movimiento.
• Aponeurotomía con aguja: se usa una aguja para hacer pequeños agujeros en las cuerdas tensas de la palma. Luego se extienden los dedos para separar las cuerdas.
• Cirugía: se extrae o separa el tejido afectado en la palma de la mano.
• Fasciectomía: se usa con mayor frecuencia para corregir una contractura. El tejido grueso debajo de la piel de la palma se extirpa quirúrgicamente. Se puede hacer un injerto de piel para cubrir áreas abiertas en la palma. Después de la cirugía, deberá seguir un programa de ejercicios y masajes para las manos y para que pueda mover dedos nuevamente.

Es posible que la movilidad de su mano mejore después de la cirugía, pero podría no recuperar la movilidad total. Incluso cuando la cirugía tiene éxito, la enfermedad de Dupuytren reaparece aproximadamente la mitad de las veces, por lo que es probable que necesite otra cirugía más adelante.

If your symptoms are mild, you can try gentle stretching exercises and massage. There isn’t much evidence that they reduce symptoms or slow the disease, but they are easy to do, and they may help keep your hand flexible. 

You can also try to avoid curling your hand tightly. For example, you can use utensils and tools that have larger hand grips.