Trombosis

La División de Hematología (Trastornos Sanguíneos) de Montefiore Einstein está a la vanguardia en innovación, investigación y atención clínica para todo tipo de trastornos sanguíneos. Nuestra División de Hematología (Trastornos Sanguíneos) cuenta con dos programas distintos pero interconectados, centrados en pacientes con trastornos hemorrágicos y trombóticos (de coagulación): el Programa de Prevención y Tratamiento de la Trombosis (Programa de Trombosis) y el Centro Integral de Hemostasia y Trombosis para Adultos (HTC).

El Programa de Prevención y Tratamiento de la Trombosis fue uno de los primeros en el país en ofrecer anticoagulación parenteral de transición como terapia ambulatoria. Ahora, con anticoagulantes orales más novedosos y eficaces, nuestro Programa de Trombosis se centra en el manejo de pacientes con enfermedades trombóticas complejas y en brindarles atención especializada directamente. Cada paciente es único, con su propio historial médico, su propia medicación y su propia situación social. Nuestros profesionales especializados desarrollarán un plan de tratamiento altamente personalizado para usted y trabajarán con usted para encontrar las mejores terapias que se adapten a sus necesidades de salud específicas. Con clínicas tanto en el Campus Moses como en el Hospital Jack D. Weiler, Campus Einstein, y con atención casi diaria, podemos adaptarnos a sus horarios. Además, nos especializamos en teleconsultas para que pueda hablar con su médico especialista en trombosis desde el trabajo, casa o la escuela.

Los coágulos sanguíneos pueden formarse en los vasos sanguíneos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el corazón y los riñones, o desplazarse hacia ellos. Los problemas que pueden causar los coágulos dependerán de su ubicación y de si se producen en las arterias o en las venas.

• La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. Puede obstruir una vena y causar daños en la pierna.
• Una embolia pulmonar (EP) puede ocurrir cuando una trombosis venosa profunda (TVP) se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones. Una EP, especialmente si es grande, puede dañar los pulmones e impedir que otros órganos reciban suficiente oxígeno.
• La trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) es un coágulo de sangre poco frecuente que se forma en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan la sangre del cerebro. La TSVC obstruye el drenaje sanguíneo y puede provocar un accidente cerebrovascular.
• Los coágulos de sangre arterial pueden causar problemas como un accidente cerebrovascular isquémico, un ataque cardíaco y problemas renales.

Los trastornos de la coagulación sanguínea a veces se denominan trombofilias. Pueden ser hereditarios o adquiridos.

• «Heredado» significa que tus padres te transmitieron el gen de la enfermedad. Las mutaciones, o cambios en ciertos genes, pueden aumentar la probabilidad de que se formen coágulos en la sangre. Algunos cambios genéticos son más comunes que otros. Los cambios genéticos más comunes tienen menos probabilidades de causar coágulos sanguíneos graves que los cambios genéticos menos frecuentes.
• «Adquirida» significa que no naciste con la enfermedad, sino que la desarrollaste debido a otra enfermedad o afección. El embarazo, la cirugía y ciertos medicamentos pueden predisponerte a la formación de coágulos.

El hecho de tener un trastorno de coagulación sanguínea no significa que vayas a desarrollar coágulos de sangre. Sin embargo, sí aumenta la probabilidad de tenerlos a lo largo de tu vida.

Trastornos hereditarios de la coagulación sanguínea

• Los trastornos hereditarios comunes de la coagulación sanguínea incluyen:
  • La mutación del factor V Leiden se presenta en el 5% de las personas de ascendencia europea.
  • La mutación G20210A de la protrombina (también llamada mutación del factor II) se produce en el 2% de la población.
• Entre los trastornos hereditarios raros de la coagulación sanguínea se incluyen:
  • Deficiencias en las proteínas de coagulación sanguínea llamadas proteína C, proteína S y antitrombina.
  • Hiperhomocisteinemia

Trastornos adquiridos de la coagulación sanguínea

• Algunos ejemplos de trastornos adquiridos de la coagulación sanguínea son:
  • Síndrome antifosfolípido (SAF): Este es el trastorno de coagulación adquirido más común. El SAF es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce anticuerpos que atacan erróneamente las moléculas celulares llamadas fosfolípidos. Niveles elevados de anticuerpos del SAF en la sangre aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.
  • Coagulación intravascular diseminada (CID): Esta afección es causada por una infección (como la sepsis) o una lesión.

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos:

• aterosclerosis
• Fibrilación auricular
• Tener sobrepeso u obesidad
• Cáncer y tratamientos contra el cáncer
• Ciertos trastornos genéticos
• Ciertas cirugías
• COVID-19
• Diabetes
• Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos
• Sobrepeso y obesidad
• Embarazo y parto
• Lesiones graves
• Algunos medicamentos, incluidas las píldoras anticonceptivas
• De fumar
• Permanecer en una misma posición durante mucho tiempo, como por ejemplo estar en el hospital o realizar un viaje muy largo en coche o avión.

La mayoría de los coágulos se producen en las piernas y los pacientes pueden experimentar dolor repentino o gradual, hinchazón, sensibilidad y calor en una o ambas piernas. Sin embargo, los síntomas de los coágulos sanguíneos pueden variar según su ubicación. En los pulmones, los pacientes pueden sentir dificultad para respirar o dolor al respirar profundamente. También pueden respirar rápidamente y tener un ritmo cardíaco acelerado. En el cerebro, pueden presentar dificultad para hablar, problemas de visión, convulsiones, debilidad en un lado del cuerpo o un dolor de cabeza intenso y repentino.

Algunas personas con trastornos de la coagulación sanguínea quizás nunca desarrollen coágulos y no necesiten tratamiento. Para determinar el plan de tratamiento, se tendrán en cuenta sus antecedentes de coágulos y sus factores de riesgo actuales.

Los tratamientos para los coágulos de sangre dependen de la ubicación y la gravedad del coágulo. Los tratamientos pueden incluir:

• Anticoagulantes como apixabán, rivaroxabán, dabigatrán, warfarina, aspirina
• Trombolíticos. Son medicamentos que disuelven los coágulos sanguíneos. Generalmente se utilizan solo cuando los coágulos son graves, ya que pueden provocar hemorragias.
• Cirugía y otros procedimientos para eliminar los coágulos de sangre (trombectomía)

El Programa de Prevención y Tratamiento de la Trombosis de Montefiore Einstein ofrece un servicio integral para la trombofilia (hipercoagulabilidad o mayor propensión a la trombosis), cuenta con clínicas especializadas en anticoagulación y facilita el tratamiento ambulatorio para personas con enfermedad trombótica aguda. Trabajará con usted para determinar la terapia más adecuada.

Es posible que puedas ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos mediante:

• Muévase lo antes posible después de haber estado confinado a la cama, por ejemplo, después de una cirugía, una enfermedad o una lesión.
• Levantarse y moverse cada pocas horas cuando se tiene que estar sentado durante largos periodos de tiempo, por ejemplo, durante un vuelo o viaje largo en coche.
• Usar medias de compresión después de una cirugía o durante un vuelo largo.
• Actividad física regular
• No fumar
• Mantenerse en un peso saludable

Algunas personas con alto riesgo pueden necesitar tomar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.