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Programa de Parálisis Cerebral y Trastornos Neuromusculares

Introducción

La parálisis cerebral se define como una anomalía no progresiva que afecta al sistema nervioso central y que se presenta durante la infancia o la primera niñez. Puede ser causada por un problema del desarrollo o una lesión en el sistema nervioso central. La parálisis cerebral suele provocar un trastorno del movimiento que se manifiesta de diversas formas, desde una leve descoordinación y rigidez muscular hasta movimientos desordenados e incontrolados del tronco y las extremidades. Con el tiempo, la rigidez muscular puede derivar en contracturas musculares, deformidades en el crecimiento óseo y luxación de las articulaciones. Nuestro programa también trata otras enfermedades neuromusculares que a menudo requieren estrategias y enfoques similares.

Alargamiento de tendones

Un tendón está compuesto por fibras de colágeno especializadas y muy resistentes que unen el músculo al hueso. En la parálisis cerebral y otros trastornos neuromusculares, los músculos y sus tendones pueden tensarse debido a una alteración en la transmisión de señales nerviosas a los músculos. Con el tiempo, los músculos pueden acortarse, lo que provoca dolor y deformidad. Cuando los ejercicios de estiramiento muscular y los medicamentos no logran aliviar esta tensión, se puede considerar la intervención quirúrgica.

El alargamiento de tendones es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar parcial o totalmente un tendón para crear uno más largo y funcional. Los tendones que se suelen alargar incluyen el tendón de Aquiles, los isquiotibiales y los flexores de la cadera. El alargamiento del tendón de Aquiles mejora la posición del pie y facilita el uso de ortesis; el alargamiento de los isquiotibiales permite la extensión de la rodilla; y el alargamiento de los flexores de la cadera mejora la extensión de la cadera.

Dado que el alargamiento de tendones es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza pequeñas incisiones, el paciente suele poder regresar a casa el mismo día. Para que sea efectivo, el alargamiento de tendones debe combinarse con estiramientos y el uso de un corsé, pero en muchos casos puede mejorar significativamente la función y minimizar la deformidad.

Transferencia de tendones

Un tendón está compuesto por fibras de colágeno especializadas y muy resistentes que unen el músculo al hueso. En la parálisis cerebral y otros trastornos neuromusculares, los músculos y sus tendones pueden tensarse debido a una alteración en la transmisión de señales nerviosas a los músculos. Con el tiempo, los músculos pueden acortarse, lo que provoca dolor y deformidad. Cuando los ejercicios de estiramiento muscular y los medicamentos no logran aliviar esta tensión, se puede considerar la intervención quirúrgica.

En ocasiones, la rigidez muscular en la parálisis cerebral y otras afecciones impide que el paciente pueda mover una articulación, como la rodilla, el codo o la muñeca. Junto con el alargamiento de tendones, la transferencia tendinosa puede utilizarse para redirigir un tendón y que, en lugar de perjudicar, facilite el movimiento deseado.

La transferencia de tendones es un procedimiento diseñado para redirigir el recorrido de un tendón de una parte del cuerpo a otra. Esto permite modificar el patrón de movimiento del músculo al contraerse y relajarse.

Dado que la transferencia de tendones es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza pequeñas incisiones, el paciente suele poder regresar a casa el mismo día. La transferencia de tendones a menudo se combina con otras técnicas de tratamiento, como estiramientos y el uso de ortesis. En muchos casos, este enfoque puede mejorar significativamente la función y minimizar la deformidad.

Osteotomía

En la parálisis cerebral y otros trastornos neuromusculares, los músculos y sus tendones pueden tensarse debido a una alteración en la transmisión de señales nerviosas a los músculos. Con el tiempo, los músculos pueden acortarse, lo que genera fuerzas anormales en numerosas articulaciones. Esto, a su vez, puede provocar una mala postura de las extremidades y, finalmente, la dislocación de las articulaciones. Cuando los ejercicios de estiramiento muscular y los medicamentos no dan resultado, se puede considerar la realineación de los huesos o articulaciones afectados.

Una osteotomía es un procedimiento quirúrgico diseñado para cortar un hueso y modificar su forma, longitud o alineación. Los huesos que se osteotomizan comúnmente incluyen la pelvis, el fémur, la tibia y los huesos del pie. La osteotomía y la fijación de la pelvis o el fémur permiten una mejor posición de la cabeza femoral (bola) dentro del acetábulo (cavidad). La osteotomía y la fijación de la tibia corrigen la alineación rotacional, ayudando a que el pie apunte en la dirección correcta. La osteotomía y la fijación de los huesos del pie permiten un mejor ajuste del calzado y la ortesis, y pueden ayudar a restaurar la apariencia típica del pie.

La cirugía puede requerir una breve hospitalización o, en algunos casos, realizarse de forma ambulatoria. En ocasiones, es necesario el uso de yeso o órtesis tras la cirugía, lo cual se determina según cada caso.

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