Descripción general del Programa de Residencia en Psiquiatría

El Programa de Residencia en Psiquiatría de Montefiore Einstein ofrece a sus residentes una experiencia clínica excepcional, con énfasis en la psicoterapia, la psicofarmacología y la investigación. Al enfocarse en una atención integrada y orientada a la comunidad, los residentes se familiarizan con los métodos de tratamiento más avanzados, mientras atienden a los pacientes de manera integral y con altos estándares de calidad. Durante toda su capacitación cuentan con el acompañamiento constante de mentores, supervisores y docentes especializados.

El tratamiento se centra en el uso de una amplia gama de modalidades psicoterapéuticas, entre ellas, la psicoterapia psicodinámica, la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia familiar y la terapia de grupo, entre otras técnicas combinadas con intervenciones somáticas y psicofarmacológicas. Las rotaciones se realizan en diversas instituciones cercanas, entre ellas un hospital estatal, un hospital universitario de atención primaria, un hospital municipal y varios centros comunitarios.

Nuestro plan de estudios es una parte esencial de nuestro programa de formación, y las clases están programadas para ofrecer un día completo libre de responsabilidades clínicas. Este tiempo está protegido específicamente, durante el cual los médicos adjuntos de cada rotación atienden todas las necesidades clínicas del servicio, lo que permite a los residentes concentrarse de manera plena y exhaustiva en su formación. Además de este tiempo didáctico dedicado, también se imparte instrucción específica de la unidad y del hospital, que incluye, entre otras cosas, conferencias de casos, sesiones clínicas generales y programas especiales con líderes en el campo de otras instituciones prestigiosas del área metropolitana de Nueva York. Asimismo, se realiza un examen escrito anual denominado Examen de Formación en Residencia de Psiquiatría (PRITE), que se administra de conformidad con los estándares del Comité de Revisión de Residencias de Psiquiatría del Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME), con el fin de facilitar el crecimiento profesional y garantizar que el programa de formación proporcione la información clínica y didáctica adecuada. La participación en actividades académicas es voluntaria y puede personalizarse para adaptarse a las necesidades e intereses de cada residente.

Cada grupo de residentes recibe un programa diseñado para complementar su experiencia clínica. La psicofarmacología y la psicoterapia se imparten en segmentos progresivos durante el plan de estudios básico de cuatro años. Los residentes pueden participar en proyectos de investigación y disponen de hasta cuatro horas semanales para realizar trabajo académico, incluyendo investigación, mejora de la calidad, atención integral y especializaciones en psiquiatría comunitaria. Las actividades académicas pueden incluir, entre otras, investigación y publicaciones, la creación de pósteres o presentaciones para talleres en congresos nacionales, y actividades de planificación y desarrollo curricular. Un grupo semanal de tutoría ofrece apoyo entre pares y permite a los residentes observar y participar en el proceso grupal. El Departamento también patrocina numerosos seminarios de formación médica continua (FMC) de gran prestigio en el área metropolitana de Nueva York, como el Día de la Investigación del Instituto de Investigación Psiquiátrica de Montefiore y Einstein (PRIME), el Curso de Revisión de Psiquiatría Kaufman-Weiss y el Simposio Anual de Psiquiatría Geriátrica. Se invita a los residentes a asistir a estas conferencias y experiencias educativas, y se les concede tiempo libre para ello.

El proceso de supervisión es el enfoque tradicional de la psiquiatría para desarrollar y perfeccionar las habilidades psicoterapéuticas y clínicas de los residentes. Los residentes reciben diversas experiencias de supervisión a lo largo de su capacitación para garantizar que su encuentro con cada modalidad se enriquezca con un alto nivel de experiencia. A partir del PGY-1, se lleva a cabo una supervisión semanal en diversas modalidades de psicoterapia y psicofarmacología. En PGY-2 los residentes continúan con la supervisión individual y grupal para todo el trabajo de subespecialidad. Durante PGY-3 y PGY-4 cada residente recibe supervisión semanal de dos supervisores capacitados en psicoterapia psicodinámica y de apoyo. Reciben supervisión semanal de TCC y supervisión quincenal de psicoterapia familiar e infantil.

Una parte esencial del programa de formación es la retroalimentación oportuna, clara y constructiva. El objetivo principal de las evaluaciones es proporcionar a los residentes una guía personalizada para el desarrollo integral de sus habilidades clínicas. En un ambiente de colaboración, los supervisores realizan evaluaciones escritas al final de cada rotación y a intervalos de tres o seis meses, según la duración de la misma. Los directores de los centros, los supervisores y los subdirectores del programa de formación se reúnen individualmente con cada residente para analizar la retroalimentación y elaborar un plan de aprendizaje personalizado. Los residentes también proporcionan retroalimentación a los supervisores y a los instructores del curso, y evalúan las rotaciones clínicas y el programa de formación en general.

Durante el PGY-1, no hay responsabilidades de guardias nocturnas. Esta fue una decisión intencionada tomada por nuestro programa para garantizar el mejor entorno posible para el aprendizaje. Como residente júnior, la prioridad es desarrollar la competencia y la confianza en gestionar problemas psiquiátricos agudos. Por ello, los residentes cubren los turnos de tarde en Klau 2, nuestra unidad hospitalaria aguda, y el servicio de consulta para adultos y niños. Además, cubren los turnos diurnos de fin de semana, ya sea en nuestra sala de observación psiquiátrica o en nuestra unidad hospitalaria, con el apoyo de un psiquiatra a cargo. Los residentes están de guardia una media de cuatro a seis veces al mes. Siempre hay un psiquiatra a cargo disponible para consultas. Asimismo, todos los residentes de primer año reciben cuatro turnos de “buddy call”, en los cuales se les asigna un residente sénior que los orienta en la atención de llamadas al inicio del PGY-1.

Durante el PGY-2, los residentes comienzan a hacer guardias nocturnas, un periodo decisivo en su formación como psiquiatras. Se les concede una autonomía considerable y son los psiquiatras principales que atienden el servicio de urgencias por las tardes y todos los servicios psiquiátricos durante la noche.

Los turnos son de 8:00 pm a 9:00 am los sábados y domingos, y las 24 horas del día, de lunes a viernes. Tras los turnos de guardia, se concede un día libre al día siguiente. Hay un médico de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, disponible para consultas por teléfono o buscapersonas. Por término medio, los residentes de PGY-2 están de guardia entre una y dos veces al mes.

Durante el PGY-3, los residentes están de guardia aproximadamente 2 veces al mes. Atienden llamadas nocturnas de lunes a viernes, donde se encargan de los servicios de urgencias, hospitalarios, de consulta y de enlace, y llamadas diurnas durante el fin de semana, durante las cuales cubren el servicio de consulta y enlace.

Los residentes de PGY-4 participan en el sistema de guardias guiando a los residentes de PGY-1 durante sus primeras guardias como “buddy call”. Ayudan a los residentes de PGY-1 durante sus cuatro primeras guardias, compartiendo consejos prácticos y conocimientos clínicos sobre la práctica de la psiquiatría aguda. Los “buddy calls” siguen dando a nuestros residentes de PGY-4 la oportunidad de actuar como líderes y modelos a seguir.

Nuestro programa ofrece muchas oportunidades para adquirir experiencia en liderazgo. Los comités actuales gestionados por residentes son:

• Comité de Bienestar
• Comité de Asuntos Públicos y Comunicación
• Comité Curricular
• Comité de Comunidad y Participación

También se ofrecen varias oportunidades para participar en comités de todo el hospital, en particular, el subcomité de bienestar, el comité de mejora de la seguridad y la calidad, y el comité de Formación de Postgrado en Medicina (GME, por sus siglas en inglés).

Durante el PGY-4, los residentes tienen la oportunidad de ser seleccionados como chief de distintos servicios, y todos ellos implican responsabilidades de supervisión, enseñanza y gestión administrativa:

• Jefe de Psiquiatría de Pacientes Hospitalizados de Urgencias
• Chief de la Sala de Observación Psiquiátrica (ED)
• Jefe de Consulta, Enlace y Educación Médica
• Jefe de Psiquiatría Ambulatoria
• Jefe de Psiquiatría Hospitalaria y Comunitaria en el Centro Psiquiátrico del Bronx
• Chief de Psiquiatría Administrativa

Se celebra un retiro para todos los residentes dos veces al año, generalmente en otoño y primavera, incluso si los residentes están realizando rotaciones fuera del servicio. Su propósito es fomentar un sentido de pertenencia al programa y fortalecer los lazos entre los residentes de diferentes años de formación. Con frecuencia se eligen entornos y actividades que permiten explorar temas relacionados con la intersección del arte, la cultura, la historia y la psiquiatría. Si bien es una oportunidad para divertirse y crear un sentido de comunidad, mejorar la comunicación y desarrollar habilidades para la resolución de problemas son objetivos adicionales.

Los residentes son un enlace fundamental en el proceso de elaboración de políticas y toma de decisiones para la administración de nuestro programa de residencia. Los representantes participan en el Comité de Evaluación del Programa de Residencia, un comité asesor formado por el profesorado de todos los centros de capacitación y divisiones académicas. Además, el Chair y el director de capacitación realizan almuerzos y reuniones individuales periódicas con todos nuestros residentes.

Contamos con un programa de mentoría consolidado en el que a los residentes se les asigna un mentor (por lo general, a los residentes de PGY-1 se les asigna un residente sénior de PGY-3 o PGY-4). A los residentes también se les asigna un mentor del profesorado en función de sus intereses. La relación entre mentor y aprendiz tiene como objetivo apoyar el desarrollo de los psiquiatras que se encuentran en los inicios de su carrera profesional. Nuestros egresados participan activamente en nuestro programa de mentoría, con un compromiso continuo de cultivar un entorno de colaboración y apoyo.

Nuestros campus Moses, Einstein y Wakefield, así como el Hospital Weiler, prestan servicio a las vibrantes y diversas comunidades residenciales del Bronx. Están rodeados de viviendas particulares y edificios de apartamentos que conforman los barrios conocidos como Morris Park, Eastchester, Pelham Parkway y Norwood. Las opciones de alojamiento están bien pensadas, con una torre de apartamentos adyacente a Montefiore Einstein que ofrece a los residentes estudios con aire acondicionado y apartamentos de uno y dos dormitorios. También hay aparcamiento disponible. Otro edificio de apartamentos propiedad de Montefiore Einstein, situado en la sección arbolada de Riverdale, en el Bronx, ofrece alojamiento a menos de 10 minutos del hospital, con servicio gratuito de autobús de ida y vuelta a Montefiore Einstein. Hay más viviendas disponibles a entre 5 y 10 minutos a pie del hospital en la zona. Por último, en un radio de 15 millas alrededor de Montefiore Einstein se puede encontrar casi cualquier tipo de alojamiento. Muchos residentes viven en Manhattan, a la que se puede acceder fácilmente en coche o en tren. Además, algunos residentes también han optado por vivir en Brooklyn, Riverdale y el condado de Westchester, una zona suburbana situada justo al norte del Bronx.

Nuestro programa destaca pone de relieve el crecimiento y el desarrollo personal. No solo organizamos retiros bianuales para los residentes, sino que estos también entablan amistades cercanas y aprovechan la rica vida social que ofrecen el Bronx y Manhattan. Las actividades de ocio, incomparables en cualquier otra parte del mundo, se encuentran a solo unos minutos. El famoso zoológico del Bronx, el Jardín Botánico de Nueva York y los Jardines Públicos y Centro Cultural Wave Hill están muy cerca, al igual que el estadio de los Yankees. Los aficionados al golf tienen acceso al campo de Van Cortlandt Park, a una manzana del West Campus. Hay pistas de tenis y centros ecuestres a corta distancia, y los aficionados a la vela pueden alquilar embarcaciones en City Island, a pocos minutos del East Campus. Para los amantes de la cultura, el Centro de Artes Escénicas del Lehman College acoge óperas, conciertos, obras de teatro y espectáculos de danza. Se encuentra a unos diez minutos del West Campus, por lo que es fácilmente accesible incluso con la apretada agenda de los residentes.

Más lejos, pero fácilmente accesibles en auto o transporte público, se encuentran las extensas playas a lo largo de las costas de Long Island Sound y el océano Atlántico. En el estado de Nueva York y Nueva Inglaterra, o más al oeste, en Nueva Jersey y Pensilvania, abundan las actividades de esquí y otros deportes de invierno. Manhattan, el centro cultural y de la moda del país, está a solo media hora de ambos campus en metro, autobús o auto, y cuenta con teatros, óperas, conciertos, museos, galerías, boutiques, grandes almacenes de fama mundial, eventos deportivos, monumentos históricos, restaurantes y otras atracciones. Sus barrios, desde Wall Street hasta Chinatown, Greenwich Village, la Quinta Avenida y el elegante East Side, se recorren mejor a pie, lo que permite disfrutar de horas y horas de ocio fascinante.