Beca de especialización en psiquiatría de adicciones

El Programa de Fellowship de Psiquiatría de las Adicciones de Montefiore Einstein es un programa de capacitación de un año de duración, aprobado por el Consejo de Acreditación en Educación Médica para Graduados (ACGME, por sus siglas en inglés), para egresados de residencias en psiquiatría general. Los fellows adquieren una amplia variedad de experiencia clínica, que incluye tratamiento de reemplazo de opioides con metadona y buprenorfina, tratamiento ambulatorio para pacientes (adultos y adolescentes) con trastornos mentales por abuso de sustancias (MICA, por sus siglas en inglés), desintoxicación hospitalaria y consulta general sobre trastornos por consumo de sustancias en hospitales.

Los fellows trabajan con pacientes asignados durante su participación en el Programa, adquiriendo una experiencia completa en el tratamiento de pacientes con MICA y brindando atención psicoterapéutica y psicofarmacológica. Trabajamos con aplicantes de todo Estados Unidos con orientación clínica e investigadora, y todos los fellows interactúan con un equipo interdisciplinario en diversos entornos clínicos, creando un equipo de tratamiento dinámico.

Profesores clínicos y académicos de renombre mundial, con amplia experiencia trabajando con personas con adicciones, supervisan el programa en un ambiente de trabajo colaborativo. Los fellows participan en conferencias y seminarios sobre casos clínicos, a la vez que se conectan con una amplia variedad de profesores de los programas de trastornos por consumo de sustancias de Montefiore Einstein y del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de Montefiore Einstein.

Los fellows se familiarizarán con una amplia variedad de modalidades de tratamiento, incluyendo mantenimiento con metadona, tratamiento con buprenorfina, desintoxicación hospitalaria, medicamentos psicotrópicos (antidepresivos, estabilizadores del ánimo, sedantes no adictivos), terapias asistidas con medicamentos (MAT, por sus siglas en inglés) para la recuperación, terapia individual, grupal y familiar, psicoterapia, grupos de 12 pasos y tratamiento de atención primaria, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) y el virus de la hepatitis C (VHC). El manejo de pacientes con MICA con una amplia gama de enfermedades psiquiátricas y médicas coexistentes es un componente clave de la formación.

Objetivos de la capacitación:

• El objetivo general del programa es reclutar, capacitar y graduar a psiquiatras destacados en psiquiatría de las adicciones.
• Los recién graduados trabajan con una amplia variedad de pacientes con problemas de adicción, incluidos pacientes hospitalizados, ambulatorios, jóvenes, mayores, con enfermedades médicas intercurrentes (relacionadas o no con las drogas), trastornos psiquiátricos concomitantes no relacionados con sustancias, de todos los grupos socioeconómicos, razas, religiones, países de origen y orientaciones sexuales, con adicciones leves o graves a múltiples medicamentos, etc. En cada centro clínico, nos esforzamos por atender a pacientes diversos con una amplia gama de diagnósticos.
• Esperamos que nuestros recién graduados dominen rigurosamente los conocimientos escritos sobre psiquiatría de las adicciones, incluyendo libros (históricos y recientes) y literatura médica, psicológica y sociológica. La literatura clínica es fundamental, pero no suficiente. La neurobiología, la epidemiología, la literatura histórica y la literatura que aborda el contexto sociológico e histórico en el que se produce la adicción también forman parte de nuestro currículo.
• Esperamos que nuestros recién graduados desarrollen una apreciación sofisticada de la ética relacionada con el tratamiento de nuestros pacientes: cuestiones de confidencialidad, consentimiento informado, rechazo de tratamientos, urgencias suicidas y/u homicidas, voluntariedad versus coerción, el deber de advertir, el deber de intervenir cuando se sospecha abuso o negligencia infantil y la complejidad y necesidad de sensibilidad por parte de los médicos ante la violencia y/o el abuso conyugal.
• Esperamos que nuestros recién graduados desarrollen experiencia en el diagnóstico de adicciones, adicciones singulares o mixtas, adicciones enmascaradas por trastornos psiquiátricos o médicos intercurrentes y adicciones leves a graves a sustancias tanto ilícitas como recetadas.
• Esperamos que nuestros recién graduados desarrollen experiencia en modalidades de tratamiento de adicciones, incluidas intervenciones farmacológicas, psicológicas, grupales y de sistemas familiares o de pareja.
• Esperamos que nuestros recién graduados trabajen de manera experta con colegas de todas las disciplinas, que estén bien versados en los modelos de tratamiento multidisciplinarios y de equipo y que comprendan que ser médico no es automáticamente sinónimo de tener mayor conocimiento o autoridad en todos los entornos de tratamiento.
• Esperamos que nuestros recién graduados desarrollen una apreciación por la investigación básica y clínica en adicciones, adquieran experiencia en investigación a través de la participación en un proyecto de investigación en curso de su elección y se familiaricen con los hallazgos de investigación nuevos y recientes en adicciones y su impacto potencial en el tratamiento clínico de los trastornos relacionados con sustancias.

Los fellows deben dedicar entre el 5 y el 10 % del año del fellowship a un proyecto independiente de investigación clínica, de ciencias básicas o de estudio independiente de su elección. Quienes tengan mayor interés en la investigación pueden optar por un puesto de investigación clínica de medio tiempo y medio trimestre de dos años de duración.

Se anima a los recién graduados a presentar su investigación en una reunión relevante o a elaborar un artículo académico. Durante sus rotaciones, todos los fellows presentarán una conferencia clínica o de investigación, participarán en clubes de revistas y presentarán su proyecto final al grupo de investigación.

• Biblioteca Médica de Montefiore Einstein (lunes a jueves: 8:30 am–medianoche; viernes: 8:30 am–5 pm.; sábado: cerrado; domingo: 10:30 am–10:30 pm)
• Biblioteca Médica de la División Moses de Montefiore Einstein (lunes a viernes: 9:00 am–8:45 pm; sábado: 9:00 am–4:45 pm; domingo: cerrado)
• Revistas y publicaciones periódicas disponibles en la biblioteca de recursos del Departamento de Anomalías Estadísticas (DOSA, por sus siglas en inglés):
  • Alcohol and Other Drug Screening of Hospitalized Trauma Patients
  • Annals of Internal Medicine
  • Drug and Alcohol Dependence Reports
  • National Evaluation Data Service (NEDS)
  • Journal of Public Health Policy
  • Journal of Substance Abuse Treatment
  • Revista de Medicina de Nueva Inglaterra
  • “Screening and Assessment of Alcohol and Other Drugs Abuse Adolescents”
  • The Lancet
  • “The tuberculosis epidemic. Scientific challenges and opportunities.”
• Otras revistas disponibles:
  • Addictive Disorders & Their Treatment
  • The American Journal on Addictions
  • American Journal of Psychiatry
  • Journal of Addictive Diseases
  • Journal of Maintenance in the Addictions
  • Substance Abuse - Journal of the Association for Medical Education and Research in Substance Abuse

Los recién graudados reciben dos horas semanales de supervisión individual y supervisión clínica en sus centros. El director del programa, Usman S. Riaz, MBBS, ofrece supervisión externa, que incluye presentaciones de casos clínicos y supervisión de psicoterapia y modalidades farmacoterapéuticas. La supervisión in situ también incluye entrevistas con pacientes bajo observación directa.

Programa de Tratamiento de Abuso de Sustancias/Centro de recuperación New Directions
Fundado en 1972, el Programa de Tratamiento de Abuso de Sustancias de Montefiore Einstein (SATP, por sus siglas en inglés) es un programa de servicios clínicos operado por el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. El SATP cuenta con dos programas de tratamiento para opioides, Unidad I y Unidad III, que ofrecen tratamiento asistido con medicamentos (MAT) combinado con servicios integrales de tratamiento para trastornos por consumo de sustancias, atención primaria general y relacionada con el VIH, y tratamiento de salud mental en el centro a más de 1,000 adultos con dependencia de opioides. El SATP también opera un programa de tratamiento ambulatorio con supervisión médica, el Centro de Recuperación New Directions (NDRC, por sus siglas en inglés), que ofrece espacio para casi 60 adultos con adicción o dependencia de diversas sustancias y sus seres queridos directamente afectados por el trastorno por consumo de sustancias o la dependencia de sustancias. Los programas reciben financiación del Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York y del Instituto del SIDA. Varias agencias tienen supervisión regulatoria de los programas, incluido el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York, la Oficina de Servicios de Alcoholismo y Abuso de Sustancias (OASAS, por sus siglas en inglés), el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, la Administración de Control de Drogas, el Centro de Tratamiento de Abuso de Sustancias y la Comisión Conjunta.

El SATP es una rotación obligatoria de tres meses en la que los fellows atienden a pacientes de los dos programas de tratamiento con opioides (OTP, por sus siglas en inglés), que son representativos de los pacientes inscritos en programas de mantenimiento con metadona. Se trata principalmente de hombres con una edad media de 51 años. La mayoría padece afecciones crónicas concurrentes, en particular hepatitis C y/o VIH, así como diabetes mellitus e hipertensión. Una minoría significativa también presenta trastornos psiquiátricos comórbidos, especialmente trastornos del estado de ánimo, trastorno por estrés postraumático y trastornos de ansiedad. Los pacientes también representan a los barrios en los que se encuentran los centros médicos. Los de la Unidad III, situada en el centro médico de Morris Heights del Bronx, son un 68 % hispanos y un 14 % afroamericanos. Los pacientes de la Unidad I, situada en el centro médico de Woodlawn, en el Bronx, son en un 54 % hispanos y en un 15 %, afroamericanos.

Metas y objetivos educativos:

• Desarrollar habilidades en la inducción y estabilización de la terapia de mantenimiento con opioides (TMO), específicamente metadona y buprenorfina:
  • Comprender la justificación y adquirir experiencia en la dosificación para la inducción
  • Comprender la justificación y adquirir experiencia en los ajustes de dosis para la estabilización, el mantenimiento y la desintoxicación
  • Tener en cuenta los efectos secundarios comunes y las interacciones medicamentosas
• Ser capaz de completar la evaluación inicial (parámetros psiquiátricos, médicos, psicosociales y de adicción) de los nuevos pacientes del programa y determinar el nivel de atención para el consumo de opioides y sustancias ilícitas comórbidos (por ejemplo, tratamiento ambulatorio, tratamiento residencial con supervisión médica, tratamiento hospitalario con control médico). Tenga en cuenta que esto incluye un reconocimiento físico básico y la realización de una prueba de derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en inglés).
• Evaluar a pacientes que ya están en tratamiento clínico, que ahora solicitan consulta psiquiátrica o buscan consulta por recomendación del personal de la clínica
• Usar el NDRC para evaluar a pacientes con diagnóstico dual, el inicio y la continuación de medicamentos psicotrópicos en el tratamiento de trastornos psiquiátricos relacionados o no con la adicción, e intervenciones farmacológicas para trastornos adictivos (por ejemplo, buprenorfina, antabuse, naltrexona o acamprosato), incluso para dejar de fumar
• Adquirir competencia en la facilitación de grupos de terapia para pacientes en recuperación
• Realizar un seguimiento de cuatro admisiones al programa de tratamiento de mantenimiento con metadona (MMTP), incluido el progreso del tratamiento, manteniendo un breve registro de las medidas clave (por ejemplo, dosis, uso primario y secundario de sustancias, admisiones a desintoxicación y compromiso con la atención médica o psiquiátrica)
• Supervisar y/o dar retroalimentación al preceptor
• Realizar observación con un consejero
• Formación en servicio/docencia

Unidad de desintoxicación de drogas y alcohol para pacientes hospitalizados/Programa de Tratamiento Ambulatorio de Dependencia Química
El Centro Médico Jacobi, ubicado en la zona noreste del Bronx, es un hospital municipal con 457 camas y un centro de traumatología de nivel 1 afiliado a Montefiore Einstein. Recibe aproximadamente 20,000 ingresos al año.

Los fellows participarán en una rotación obligatoria de tres meses en el Centro Integral de Tratamiento de Adicciones (CATC, por sus siglas en inglés), ubicado en el Centro Médico Jacobi, un proveedor reconocido a nivel nacional para el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y desintoxicación ambulatoria. El CATC consta de una unidad de desintoxicación con 16 camas para pacientes hospitalizados y un programa ambulatorio intensivo (IOP, por sus siglas en inglés). La unidad de desintoxicación supervisa médicamente a pacientes en proceso de abstinencia de opioides, benzodiazepinas y alcohol. Bajo la supervisión de un psiquiatra, los fellows en adicciones realizan evaluaciones médicas y psiquiátricas a pacientes de nuevo ingreso y dirigen la abstinencia bajo supervisión médica, así como la atención médica y psiquiátrica de estos pacientes.

El programa ambulatorio es un programa intensivo de reducción de daños, de cinco días a la semana, donde los pacientes se encuentran en diversas etapas de recuperación del consumo de sustancias y trastornos concurrentes. Si bien el tratamiento se centra en la psicoterapia grupal, los fellows en adicciones adquirirán experiencia en complementar el tratamiento con intervenciones farmacológicas como antabuse, naltrexona y buprenorfina. Los fellows en adicciones trabajan como parte de un equipo interdisciplinario y participan en una amplia gama de modalidades de tratamiento.

El CATC sirve como centro de capacitación para estudiantes de medicina, internos y externos de psicología, estudiantes de trabajo social, estudiantes de asistente médico de Touro College y residentes de Montefiore Einstein de PGY-4 que cursan asignaturas optativas sobre adicción. El CATC albergará el componente de desintoxicación de la rotación de psiquiatría de las adicciones de PGY-2 de Montefiore.

La unidad de desintoxicación admite aproximadamente a 930 pacientes al año. La población de pacientes es diversa (aproximadamente un 30 % afroamericanos, un 50 % hispanos y un 20 % caucásicos). Esta unidad trata a pacientes con dependencia del alcohol, las benzodiazepinas y los opioides, entre otros (por ejemplo, cocaína, K2, cannabis). Esta diversa población de pacientes proporciona a los fellows la oportunidad de tratar una amplia gama de problemas relacionados con el trastorno por consumo de sustancias. El servicio utiliza desintoxicación médica, terapia individual y grupal, educación para la salud, reuniones de 12 pasos, técnicas de entrevista motivacional y terapia cognitivo-conductual (TCC). El 70 % de los pacientes presenta comorbilidades psiquiátricas y médicas. El CATC será un centro para el componente de desintoxicación de la rotación de psiquiatría de las adicciones del PGY-2 de Montefiore Einstein en un futuro próximo.

El Programa de Dependencia Química cuenta con más de 60 pacientes ambulatorios. Los servicios incluyen terapia individual y grupal para trastornos por consumo de sustancias, evaluación psiquiátrica, tratamiento y manejo médico. Hay grupos especializados para supervivientes de traumas (Seeking Safety) y tratamiento de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR, por sus siglas en inglés) para el trastorno por estrés postraumático (TEPT). El personal está compuesto por un psiquiatra a cargo a tiempo completo, un asistente médico a tiempo completo, dos trabajadores sociales, dos consejeros de adicciones y un equipo de enfermería a tiempo completo.

Este servicio consta de tres componentes:

1. Detección de pacientes en desintoxicación
2. Unidad de desintoxicación y alcoholismo con 16 camas
3. Clínica ambulatoria de dependencia química

Metas y objetivos educativos
Al finalizar la rotación, los fellows podrán desintoxicar médicamente a pacientes de múltiples sustancias (por ejemplo, opioides, cocaína, alcohol, benzodiazepinas) e involucrarlos en el proceso de recuperación y motivación para el cambio. Para ello, los fellows realizarán lo siguiente:

• Detección: los pacientes llegan a la unidad de desintoxicación de diversas maneras. La mayoría de los pacientes provienen del triaje del CATC. Los fellows se familiarizarán con la evaluación de posibles pacientes para desintoxicación y determinarán si son candidatos adecuados para el ingreso, centrándose en los síntomas de abstinencia de sustancias y las comorbilidades médicas. Los pacientes también son transferidos desde otras unidades hospitalarias o desde el Centro de Educación Personalizada para Médicos (CPEP, por sus siglas en inglés), y el fellow se familiarizará con la comunicación con los médicos y el resto del personal del hospital en relación con la evaluación de pacientes para la desintoxicación.
• Historial médico y reconocimientos físicos: los fellows se familiarizarán con el historial clínico y el reconocimiento físico del paciente. El objetivo será obtener un historial completo del trastorno por consumo de sustancias, incluyendo síntomas de abstinencia previos, cantidad y tipo de sustancias consumidas, periodos de abstinencia, tratamientos previos, etc. Al realizar los reconocimientos físicos en la unidad, los fellows también se familiarizarán con las secuelas físicas del trastorno por consumo de sustancias.
• Manejo de pacientes y protocolos de desintoxicación: una vez ingresados en la unidad, los pacientes comienzan el tratamiento con un protocolo específico de desintoxicación (Ativan, Librium, clonidina y metadona). Los fellows se familiarizarán con las diferentes modalidades de desintoxicación y el manejo de los síndromes de abstinencia. También se familiarizarán con el manejo de comorbilidades psiquiátricas y médicas, así como con los tratamientos biológicos para la dependencia del alcohol. Trabajarán con un equipo de médicos de cabecera, auxiliares médicos, enfermeras y personal de apoyo para tomar decisiones clínicas sobre la atención al paciente. Realizarán rondas con un subgrupo de pacientes y harán seguimiento de los tratamientos y análisis de laboratorio recomendados. Los fellows tendrán un componente longitudinal al llevar a cabo evaluaciones psiquiátricas y seguimiento de los pacientes de desintoxicación derivados a la Clínica de Dependencia Química. En el caso de los pacientes ingresados en la desintoxicación ambulatoria, los becarios se familiarizarán con la inducción y la reducción gradual de la dosis de buprenorfina.
• Terapia de grupo: los fellows deben observar o codirigir al menos dos sesiones de grupo semanales. Son supervisados por un terapeuta de grupo con experiencia.
• Rondas clínicas:⁣ se espera que los fellows asistan a rondas clínicas departamentales semanales.
• Clubs de publicaciones: los fellows serán responsables de presentar un artículo académico al personal una vez durante la rotación.
• Clase magistral de fellows: se espera que los fellows den una clase magistral sobre un tema de interés para el personal una vez durante la rotación, durante las grandes rondas departamentales.
• Administrativo: los fellows participarán en reuniones de equipo quincenales (cada dos semanas).
• Formación en servicio: los fellows deben participar en las sesiones de formación en servicio, que se realizan mensualmente.

Servicio de Consulta de Psiquiatría de las Adicciones en Medicina Psicosomática

Montefiore Einstein es un centro de formación de consulta de enlace (CL, por sus siglas en inglés) del Programa de Psiquiatría de las Adicciones de Montefiore Einstein. Este centro cuenta con más de 1,000 camas y es uno de los centros de residencia y fellowships más grandes del país en todas las disciplinas médicas, donde se practican todas las especialidades médicas como parte de la capacitación. Los fellows de psiquiatría de las adicciones realizarán una rotación obligatoria de tres meses en Montefiore Einstein en el servicio de CL en medicina psicosomática.

Todos los estudiantes de medicina rotan por los principales departamentos y filiales de Montefiore Einstein. El vecindario que rodea el hospital es socioeconómica y culturalmente diverso, con pacientes de todas las edades y de todo el mundo. Las actividades educativas abarcan la formación biomédica, incluyendo médicos, residentes, fellows, enfermeras, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales. Montefiore Einstein, con sus numerosas clínicas ambulatorias satélite, sirve como centro de atención médica para más de un millón de residentes del Bronx de la ciudad de Nueva York.

Componentes de la rotación clínica

1. Evaluación, consulta y tratamiento de:
   • Pacientes con trastornos primarios relacionados con sustancias y sus familias
   • Pacientes médicos y quirúrgicos en el departamento de urgencias, unidades de cuidados intensivos y salas generales del hospital con trastornos agudos y crónicos relacionados con sustancias, incluidas intoxicación aguda y sobredosis
   • Pacientes psiquiátricos hospitalizados con dependencias químicas y psicopatología comórbida, incluyendo una amplia gama de diagnósticos psiquiátricos, como trastornos afectivos, trastornos psicóticos, trastornos orgánicos, trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad, así como pacientes que padecen afecciones médicas comúnmente asociadas con trastornos relacionados con sustancias, como hepatitis y VIH/SIDA
   • Pacientes dependientes de medicamentos con trastornos o afecciones médicas crónicas (por ejemplo, pacientes con dolor crónico)
   • Evaluación de las complicaciones neuropsiquiátricas de la adicción
2. Exposición a pacientes con trastornos por consumo de sustancias relacionados con las siguientes sustancias:
   • Alcohol
   • Opioides
   • Cocaína y otros estimulantes
   • Cannabis y alucinógenos
   • Benzodiazepinas
   • Otras sustancias de abuso, incluidos sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
   • Varios/inusuales (por ejemplo, nuez moscada, drogas de diseño, disolventes orgánicos/inhalantes)
3. La rotación debe ofrecer a los fellows experiencia en la evaluación de pacientes agudos y crónicos en el ámbito hospitalario, incluyendo lo siguiente:
   • Una experiencia educativa identificable y estructurada en neuropsiquiatría relevante para la práctica de la psiquiatría de las adicciones, que incluye métodos de capacitación tanto didácticos como clínicos.
   • El plan de estudios debe enfatizar la evaluación funcional, los signos y síntomas del deterioro neuropsiquiátrico asociado con trastornos relacionados con sustancias y la identificación de enfermedades físicas y factores iatrogénicos que pueden alterar el estado mental y el comportamiento.
   • El programa debe ofrecer experiencia específica en la consulta de pacientes con enfermedades agudas y crónicas con trastornos relacionados con sustancias, que reciben tratamiento en urgencias, cuidados intensivos, servicios médicos y/o quirúrgicos de un hospital general. Es fundamental supervisar a los fellows de psiquiatría de las adicciones en su evaluación clínica de estos pacientes y en su función como consultantes. El programa también debería permitir a los fellows actuar como consultores especializados para médicos de atención médica y especialistas en cuidados intensivos.
4. Experiencia trabajando con equipos multidisciplinarios como consultor y líder de equipo, incluida la integración de recomendaciones y decisiones de especialistas médicos consultores y otros profesionales en disciplinas de salud relacionadas
5. Experiencia trabajando con pacientes que participan en programas de autoayuda
6. Experiencia con la terapia de reemplazo de opioides
7. Otros departamentos solicitan consultas relacionadas con la adicción de forma puntual, por lo que el concepto de «carga de trabajo» no se aplica fácilmente. Los fellows de psiquiatría de las adicciones reciben entre cuatro y ocho consultas por semana, en las que el fellow ofrece la consulta inicial y las visitas de seguimiento, establece el contacto inicial con el paciente y el médico que lo deriva y, tras recibir la supervisión necesaria, da directamente su opinión consultiva a quienes lo solicitan.
8. Los fellows de Psiquiatría de las Adicciones estarán expuestos a la literatura actual y a oportunidades para desarrollar conocimientos basados en evidencia, así como para formular y articular su comprensión a través de oportunidades de enseñanza.

Metas y objetivos educativos

1. Desarrollar habilidades más profundas para obtener un historial preciso de consumo de sustancias y realizar diagnósticos apropiados de trastornos por consumo de sustancias
2. Desarrollar habilidades para reconocer las distintas etapas en la preparación de los pacientes para cambiar su conducta adictiva
3. Desarrollar habilidades para identificar la abstinencia de alcohol, opiáceos y sedantes en pacientes con enfermedades médicas
4. Desarrollar habilidades para ayudar al personal de la casa a manejar los estados de abstinencia en pacientes con enfermedades médicas
5. Adquirir conocimientos sobre el uso de benzodiazepinas y otras intervenciones médicas apropiadas para tratar la abstinencia del alcohol
6. Adquirir conocimientos sobre el uso de clonidina, metadona, buprenorfina y otros medicamentos para el tratamiento de la abstinencia de opiáceos en pacientes con enfermedades médicas
7. Adquirir conocimientos sobre la evaluación de pacientes para el mantenimiento con metadona y el uso adecuado de la metadona para la desintoxicación en pacientes que no reciben mantenimiento con metadona
8. Adquirir conocimientos sobre el manejo de estados agudos y prolongados de abstinencia de sedantes
9. Adquirir conocimientos en el manejo del dolor en pacientes dependientes de opioides
10. Adquirir experiencia en trabajo de enlace con pacientes difíciles de manejar en relación con su consumo de drogas
11. Adquirir experiencia con pacientes con adicciones crónicas graves e incapacitantes, así como con los factores psicológicos y sociales que contribuyen a la cronicidad de la adicción. Esto incluye la atención a los problemas de contratransferencia y su impacto en la interacción con el paciente, tanto suya como del resto del personal del hospital.
12. Adquirir experiencia en el abordaje de recaídas y diversos estados de recuperación
13. Obtener información sobre los recursos de tratamiento de drogas disponibles en nuestra comunidad y cómo hacer derivaciones
14. Adquirir experiencia en la educación del personal de enfermería y del centro médico sobre cuestiones relacionadas con el manejo de pacientes adictos y con enfermedades médicas

Las responsabilidades del fellow durante esta rotación incluyen:

1. Completar cinco consultas completas con pacientes cada semana, según lo solicitado por el equipo primario, incluido el historial de consumo de sustancias, el historial psiquiátrico, el estado mental y los reconocimientos físicos
2. Discutir consideraciones de diagnóstico y tratamiento con los equipos médicos consultores
3. Realizar un seguimiento de los pacientes y los equipos médicos según sea necesario para obtener los resultados deseados
4. Participar en las rondas diarias, incluida la presentación de nuevos pacientes y el informe de novedades sobre los pacientes tratados anteriormente
5. Brindar educación a estudiantes de medicina y residentes sobre el servicio de consulta de adicciones cuando sea posible

Centro de Salud Mental Montefiore en Westchester Square

El Centro de Salud Conductual Montefiore Einstein (MBHC, por sus siglas en inglés) en Westchester Square atiende a más de 100,000 pacientes al año. Nos enorgullece atender a pacientes en la zona noreste del Bronx. El profesorado y el personal trabajan en el Albert Einstein College of Medicine. El MBHC apoya la formación en enfermería, trabajo social y psicología. El centro tiene contratos con la Ciudad de Nueva York para prestar servicios de salud mental y cuenta con la licencia de la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York. Todos los fellows en psiquiatría de las adicciones deben completar una rotación de tres meses en el MBHC.

Nuestro censo actual de pacientes es 56 % hispano y 22 % afroamericano, con un 65 % de mujeres. Los pacientes varían desde personas sin hogar y sin fuente de ingresos hasta personas de clase media, pero el 92 % recibe Medicaid. La diversidad diagnóstica es amplia y abarca desde trastornos psicóticos crónicos graves hasta reacciones de adaptación. Con mayor frecuencia, atendemos trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, incluyendo TEPT, trastornos del espectro esquizofrénico y trastornos de la personalidad del grupo B, que coexisten con diagnósticos relacionados con sustancias, generalmente nicotina, alcohol, opiáceos, cannabis, sedantes-hipnóticos y/o cocaína. Nuestros servicios clínicos incluyen psicoterapia individual, psicoterapia grupal, intervenciones familiares, técnicas de modificación cognitivo-conductual, psicofarmacología y consulta-enlace (CL, por sus siglas en inglés). El departamento de consulta externa pediátrica (OPD, por sus siglas en inglés) también se encuentra en Westchester Square.

Programa Ambulatorio para Niños y Adolescentes en MBHC
El Programa Ambulatorio para Niños y Adolescentes de MBHC ofrece evaluación y tratamiento psiquiátrico para niños y adolescentes con problemas emocionales y de desarrollo. Su objetivo es brindar evaluación diagnóstica, junto con terapia individual, grupal y familiar, así como intervención farmacológica a corto o largo plazo.

Se ofrece un amplio currículo preclínico y clínico. Según los intereses del recién graduado, se puede impartir formación individualizada.

Para obtener información sobre la cobertura, llame al Departamento de Personal del Centro Psiquiátrico del Bronx al 929-348-4029.

Para cualquier pregunta relacionada con el sindicato, comuníquese con la oficina de la Federación de Empleados Públicos (PEF) en el Centro Psiquiátrico del Bronx al 929-348-3317.

El salario del Fellowship de Psiquiatría de las Adicciones coincide con los salarios publicados en el estado de Nueva York y se actualiza anualmente.

Las personas aceptadas en el programa de capacitación en psiquiatría de las adicciones deben haber completado satisfactoriamente una residencia en psiquiatría acreditada por el Consejo de Acreditación en Educación Médica para Graduados (ACGME).

El paquete de solicitud completo incluye lo siguiente:

• Carta de interés
• Solicitud completada
• Documentación del director de residencia en psiquiatría actual o anterior que acredite la finalización exitosa (prevista) de los requisitos del programa
• Currículum vitae
• Tres cartas de referencia
• Transcripciones de estudios médicos y/o de posgrado
• Evidencia de licencia estatal
• Estado del United States Medical Licensing Examination (USMLE)
• Estado de la comisión educativa para graduados médicos extranjeros (ECFMG, por sus siglas en inglés), cuando corresponda
• Prueba de ciudadanía y estado de visa (si corresponde), como un certificado de nacimiento, pasaporte o green card

Todos los solicitantes calificados serán invitados a una entrevista de un día con el director del programa y el profesorado, que incluirá visitas al sitio.

Requisitos para psiquiatría según lo formulado por ACGME.

Para obtener más información, póngase en contacto con:

Usman S. Riaz, MBBS
Director del Programa, Fellowship de Psiquiatría de las Adicciones

Montefiore Einstein
Belfer Building, Room 403
1300 Morris Park Avenue
Bronx, NY 10461

Maria Perri, administradora del programa
Teléfono: 718-430-3080
Teléfono: 929-348-3133
Correo electrónico: Mariantonia.Perri@einsteinmed.org