Programa de Residencia del Departamento de Neurocirugía de Montefiore Einstein

Mientras atienden a más de 1,4 millones de pacientes de Montefiore Einstein en un departamento que realiza más de 1,500 cirugías y procedimientos cada año, los residentes adquieren una amplia experiencia quirúrgica con algunos de los casos más singulares y complejos. Nuestros residentes se suman a un departamento que actualmente se está expandiendo, con la incorporación de nuevos profesores y la contratación activa de médicos adjuntos.

La formación quirúrgica es amplia y diversa, abarcando todos los aspectos de la neurocirugía, incluyendo neurooncología, neurocirugía cerebrovascular, neurocirugía espinal, neurocirugía pediátrica y neurocuidados intensivos, así como cirugía funcional y de la epilepsia. Por lo tanto, nuestro programa educativo se basa en un currículo quirúrgico y pedagógico integral. Los elementos educativos incluyen sesiones clínicas generales de neurocirugía; conferencias de neurooncología, cirugía vascular y de columna; clubes de lectura de artículos científicos; cursos con cadáveres; y conferencias interdisciplinarias de especialidad tanto en neurociencias clínicas como básicas.

Nuestra formación quirúrgica se basa en un enfoque innovador para la capacitación de residentes en el quirófano, utilizando tecnología de software educativo de vanguardia y modalidades de capacitación que permiten una metodología estandarizada para identificar las fortalezas y debilidades individuales. A partir de esta plataforma estandarizada, podemos diseñar módulos individualizados que optimizan la formación quirúrgica para cumplir con los estándares educativos requeridos, adaptándonos a las necesidades específicas de cada médico.

Además de una amplia y extensa experiencia en neurocirugía general, el Departamento de Neurocirugía centra sus esfuerzos en diversas áreas programáticas clave. El profesorado se organiza en subespecialidades, lo que permite a los residentes adquirir una excelente formación en cada una de ellas, además de la experiencia neuroquirúrgica general. El programa de formación se enfoca en brindar una experiencia clínica sobresaliente y conocimientos especializados en todos los campos relevantes para una carrera en neurocirugía, ya sea académica o clínica. El volumen y la intensidad de la formación han permitido a muchos graduados obtener puestos de trabajo sin necesidad de realizar una subespecialización adicional.

En los hospitales participantes se abordan todos los aspectos de la enfermedad cerebrovascular. El tratamiento microquirúrgico de aneurismas y malformaciones arteriovenosas es un área de gran interés. Además, la neurorradiología intervencionista, con la disponibilidad de embolización intraarterial, angioplastia y colocación de stents, ha mejorado nuestra capacidad para tratar los trastornos complejos que se nos remiten en ambos hospitales. Los doctores Merritt Kinon, Vijay Yanamadala y Reza Yassari son responsables del tratamiento de los trastornos cerebrovasculares intracraneales y extracraneales.

En los hospitales Montefiore y Roosevelt existen programas activos de cirugía y tratamiento de tumores cerebrales. Estos incluyen el manejo de tumores benignos y malignos en pacientes adultos y pediátricos. Además del manejo neuroquirúrgico, se hace hincapié en el manejo multidisciplinario de estos problemas complejos. La estrecha colaboración entre neurocirugía, neurooncología y radioterapia oncológica a través del Comité de Tumores brinda a los residentes la oportunidad de familiarizarse con los protocolos y estrategias de manejo más recientes. El Departamento de Neurocirugía también participa en el Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein. Las instalaciones de diagnóstico incluyen tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y espectroscopia, así como tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). El manejo quirúrgico utiliza las técnicas quirúrgicas más avanzadas, incluyendo métodos microquirúrgicos avanzados, guía estereotáctica sin marco, ultrasonido y visualización endoscópica. También se ofrece radiocirugía. Los doctores Patrick A. LaSala y Rick Abbott, del Hospital Montefiore Einstein, y los doctores LaSala, Abbott y Adesh Tandon, del Hospital Roosevelt, supervisan los programas de tumores para adultos y niños.

Los pacientes con trastornos convulsivos parciales complejos son evaluados para su manejo y se considera la posibilidad de un tratamiento quirúrgico. En ambos centros se dispone de instalaciones para monitorear a los pacientes con electrodos implantados para ayudar en la localización. Se utiliza la tomografía por emisión de positrones para complementar la localización electrofisiológica del foco de la convulsión. El Dr. LaSala y el Dr. Abbott dirigen el programa quirúrgico pediátrico y para adultos en epilepsia y colaboran con el Centro de Epilepsia del Departamento de Cirugía Neurológica.

Se ofrece un programa integral de técnicas avanzadas de cirugía de columna, incluyendo técnicas de estabilización. Se fomenta la colaboración con el servicio de ortopedia. Los doctores Merritt Kinon, Vijay Yanamadala y Reza Yassari son los responsables de estos programas.

Se ha desarrollado un programa integral de cirugía compleja de base de cráneo en colaboración con el Departamento de Otorrinolaringología. Se dispone de instalaciones de laboratorio quirúrgico para preparar a los residentes para la atención de pacientes adultos y pediátricos con tumores y anomalías congénitas. La rotación en el Hospital Roosevelt está dirigida por el Dr. Garet Gordon, antiguo becario de Montefiore Einstein. El Dr. Milan K. Sen dirige las actividades en Montefiore Einstein.

Los doctores Andrew J. Kobets y Mandana Behbahani atienden una amplia gama de casos de neurocirugía pediátrica en el Hospital Infantil de Montefiore, con especial énfasis en la reconstrucción craneofacial para anomalías congénitas y tumores cerebrales y de la médula espinal.

El programa de formación de residentes en neurocirugía de Montefiore Einstein admite entre uno y dos residentes cada año para un programa de siete años de formación clínica y de investigación, en el que se les plantean responsabilidades graduales y una independencia progresiva.

Tras el año de prácticas, las rotaciones clínicas se estructuran tanto a nivel junior como senior (dos años cada una), seguidas de un año de formación o investigación en profundidad, que culmina con un último año como residente jefe.

El Departamento de Neurocirugía se organiza por subespecialidades, con especialización en enfermedades cerebrovasculares, neurooncología y cirugía de base de cráneo, así como en neurocirugía espinal, funcional y pediátrica. Cada rotación está estructurada para garantizar un nivel de responsabilidad progresivo a medida que el residente avanza en su formación.

Además, ofrecemos rotaciones en cirugía de nervios periféricos con el Departamento de Cirugía Ortopédica.

Además de la capacitación clínica y quirúrgica, el plan de estudios ofrece oportunidades educativas y didácticas en entornos tanto informales como formales.

Un ciclo semanal de conferencias abarca diversos temas importantes para la preparación de los exámenes de certificación. El programa también incluye sesiones clínicas generales de neurocirugía, conferencias sobre columna vertebral y cirugía vascular, así como reuniones del comité de tumores y conferencias quirúrgicas. El foro semanal para residentes les brinda un espacio para debatir inquietudes e ideas y fomenta su participación activa en el programa y el currículo clínico.

Las sesiones periódicas de revisión de artículos científicos, la Conferencia de Morbilidad y Mortalidad, los cursos de disección cadavérica y un programa educativo que aprovecha la infraestructura de la Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos (AANS) y el Congreso de Cirujanos Neurológicos (CNS), así como los cursos patrocinados por AOSpine y la industria, ofrecen una formación integral y exhaustiva en todo el espectro de la neurocirugía clínica. Además, todos los residentes participan en una conferencia sobre seguridad del paciente y ética médica patrocinada por el hospital. Por último, nuestros residentes tienen la oportunidad de adquirir experiencia en neurocirugía global mediante un programa anual de misiones neuroquirúrgicas a Mongolia.