Rotaciones clínicas

Las rotaciones clínicas en Montefiore Einstein ofrecen experiencias de capacitación estructuradas y prácticas en un entorno hospitalario dinámico y diverso. Los residentes aplican sus conocimientos teóricos en la atención médica directa al paciente bajo la supervisión de un equipo dinámico de profesionales médicos de renombre mundial.

El primer año de PGY (PGY -1) corresponde al año de internado de nuestro programa de residencia. Su propósito es familiarizar a los residentes con los diversos entornos de medicina de emergencia en Montefiore Einstein y ayudarlos a adquirir un conocimiento amplio en áreas clave esenciales para la medicina de emergencia, como son las siguientes:

• Atención médica crítica
• Cardiología
• Medicina general
• Medicina de emergencia pediátrica
• Ecografía

En el Hospital Montefiore, Campus Moses y en los Departamentos de Emergencia (DE) del Montefiore Einstein, los residentes de primer año (PGY-1) trabajarán tanto en la unidad de cuidados subagudos como en la de cuidados agudos. Si bien su trabajo es totalmente autónomo, los residentes interactúan directamente con un médico a cargo, con quien consultan sobre el manejo del paciente y la toma de decisiones clínicas.

Las rotaciones de PGY-1 consisten en:

El residente de PGY-3 asigna pacientes a los pasantes de primer año (PGY-1) que realizan rotaciones en el DE del Hospital Jacobi de NYC Health + Hospitals y será el proveedor de atención primaria para todos los pacientes, también aquellos con traumatismos graves. La gestión de pacientes es fundamental para este rol, y la capacitación consiste en:

• Líneas intravenosas periféricas (IV)
• Intubación endotraqueal
• Sutura
• tubos torácicos
• Ultrasonido

Como residentes de segundo año, los residentes PGY-2 continúan aprendiendo y desarrollando habilidades en todas las áreas fundamentales de la medicina de emergencia. En el DE de Montefiore Einstein, los residentes de PGY trabajan turnos con mayor autonomía en el área de mayor complejidad. A medida que avanzan en su formación, se espera que gestionen una mayor carga de pacientes y tengan un impacto cada vez mayor en el flujo y la eficiencia de nuestros Departamentos de Emergencia.

Además, durante su estancia en el servicio de urgencias del Hospital Jacobi, los residentes PGY-2 atienden a pacientes con mayor gravedad, adquiriendo una valiosa experiencia en la realización de procedimientos de atención crítica. También asumen mayores responsabilidades docentes, como la dirección de nuestros seminarios de lectura de artículos científicos.

Las rotaciones del PGY-2 consisten en:

Durante el tercer año de residencia, la jerarquía del Servicio de Emergencia del Hospital Jacobi permite un rol verdaderamente único. En esta rotación, el residente PGY-3 se desempeña como Chief Resident, gestionando una gran cantidad de casos mientras desarrolla las habilidades de gestión y organización necesarias para supervisar eficazmente un DE concurrido. Al rotar por los Departamentos de Emergencia del Hospital Montefiore Einstein, los residentes PGY-3 dedican una mayor parte de sus turnos a la atención de pacientes agudos.

El Chief Resident es responsable de la mitad de los pacientes ingresados ​​en el Departamento de Emergencia. En este puesto, los residentes evalúan a cada paciente a su llegada, iniciando el protocolo diagnóstico con solicitudes de análisis de laboratorio y, cuando sea necesario, medicamentos y estudios de imágenes. Como Chief Resident, los residentes PGY-3 asignan pacientes a los residentes del DE de menor nivel y a los residentes externos en rotación. En esta etapa, el Chief Resident deberá:

• Monitorear el progreso de cada paciente
• Proporcionar orientación y supervisión clínica a los residentes de menor rango y a los estudiantes de medicina.
• Asegurar que la evaluación, el tratamiento y el alta de cada paciente se realicen de manera oportuna

Los residentes de tercer año (PGY-3) también actuarán como jefes de equipo durante las reanimaciones médicas y realizarán el manejo de las vías respiratorias durante las reanimaciones por traumatismos graves.

Las rotaciones de PGY-3 consisten en:

El programa de PGY-4 en medicina de emergencia tiene como objetivo perfeccionar los conocimientos y habilidades adquiridos durante los tres primeros años de capacitación de posgrado hasta alcanzar el nivel de consultor o médico adjunto. Los residentes de cuarto año cuentan con una autoridad considerable para tomar decisiones sobre la atención médica al paciente que tienen repercusiones de gran alcance, tanto dentro del Departamento como en todo el Hospital Montefiore Einstein.

En los Departamentos de Emergencia del Montefiore Einstein, los residentes PGY-4 trabajan exclusivamente en la unidad de atención crítica. En este rol, gestionan todas las notificaciones médicas y quirúrgicas, y son los principales responsables de supervisar la atención médica de los pacientes críticos.

Durante su estancia en el Departamento de Emergencia del Hospital Jacobi, los residentes de cuarto año asumen principalmente un rol de liderazgo, centrándose en la supervisión y la docencia de residentes de primer año y estudiantes de medicina. Los residentes de primer año presentan sus casos exclusivamente al PGY-4, quien posee plena autoridad para la toma de decisiones (con la consulta del médico a cargo cuando sea necesario).

Esta experiencia clínica única e intensiva forma médicos de emergencia excepcionalmente bien preparados e intuitivos. Los egresados del Programa del DE de Montefiore Einstein y Jacobi están capacitados para asumir cualquier rol como médico a cargo, y desenvolverse con destreza en el entorno dinámico, acelerado y exigente que caracteriza a la Medicina de Emergencia.

Las rotaciones de PGY-4 consisten en:

Los residentes aprenden a intubar a un paciente adulto en el quirófano y se familiarizan con herramientas alternativas para el manejo de la vía aérea.

Nuestra rotación en ecografía familiariza a los residentes con el rol del técnico en ultrasonido en el Departamento de Emergencia. Incluye instrucción didáctica y capacitación práctica bajo supervisión, además de la realización de exploraciones de forma independiente.

Esta rotación se lleva a cabo en el Centro de Control de Envenenamiento de la Ciudad de Nueva York (455 First Avenue, entre las calles 26 y 27). Cada residente participará en las llamadas de seguimiento matutinas y las rondas vespertinas.

Esta rotación introduce a los residentes en otros roles esenciales de la medicina de emergencia más allá del ámbito clínico. Incluye tareas de lectura, revisión de historiales, tutorías con responsables de la administración del departamento de emergencia y participación en reuniones administrativas tanto del departamento como del hospital en general.

Los residentes PGY-3 realizan rotaciones con el servicio de consultoría de medicina de atención crítica (CCM) y participan en la gestión de la salud intensiva y el triaje de pacientes en los departamentos de emergencias, salas de recuperación y pisos médicos y quirúrgicos.

Los residentes adquieren experiencia en atención médica neonatales, incluyendo la evaluación, estabilización, reanimación y gestión de la atención médica de recién nacidos enfermos y en estado crítico.