Fellowship de Medicina Neuromuscular

En 2014, el programa de especialización en Neurofisiología Clínica, con énfasis en electromiografía (EMG), vigente desde 1986, se transformó en el programa de especialización en Medicina Neuromuscular del Centro Médico Montefiore y el Colegio de Medicina Albert Einstein (AECOM). Este programa se centra en la excelencia en el diagnóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares, así como en la realización e interpretación de estudios electrodiagnósticos, ecografías neuromusculares y patología neuromuscular. El profesorado de Neuromuscular cuenta con una amplia gama de intereses en investigación clínica. El programa está acreditado por la ACGME y los becarios pueden presentarse a los exámenes de certificación ABPN-AQNM (Medicina Neuromuscular), ABEM (EMG) y ABEM NMUS CAQ (Ecografía). Los becarios formados están preparados para ejercer tanto en el ámbito académico como en la práctica privada.

La beca de investigación es un programa de un año centrado en pruebas electrodiagnósticas para pacientes hospitalizados y ambulatorios, así como en la evaluación y el manejo clínico de enfermedades neuromusculares. Los becarios evalúan a los pacientes y reciben capacitación para realizar EMG/NCS bajo la supervisión directa del personal médico. Su trabajo es supervisado y guiado desde la evaluación inicial del paciente hasta las interpretaciones finales y las recomendaciones clínicas, con una independencia creciente a medida que avanza el año. Los becarios pasan una tarde semanal en la clínica de la Asociación de Distrofia Muscular, donde se presentan una amplia gama de enfermedades neuromusculares en adultos y niños, en particular trastornos musculares, para su diagnóstico y manejo continuo. Además, contamos con una Clínica de Miastenia Gravis semanal con una gran cohorte de pacientes. Los becarios preparan casos para su presentación en nuestra conferencia clínica semanal de Neuromuscular Rounds. En las conferencias semanales de EMG, presentamos material didáctico y revisamos publicaciones recientes de interés. Existen amplias oportunidades para participar en investigación clínica.

El Dr. Steven Herskovitz es Director de la División de Medicina Neuromuscular y del Laboratorio de EMG, y responsable del programa de formación de becarios en Medicina Neuromuscular/EMG. A continuación se enumera el profesorado que participa en el programa de formación. Además, los becarios tienen acceso a más de sesenta profesores de neurología a tiempo completo, un amplio departamento de Neurocirugía, un profesorado activo de neurociencia, un gran departamento de neurorradiología y los recursos generales de una importante facultad de medicina y varios centros médicos académicos.

Los requisitos previos para la formación de posgrado incluyen la excelencia en un programa de residencia en Neurología acreditado por la ACGME y la elegibilidad para la certificación de la junta.

Vea las diapositivas de nuestro programa.

Vea nuestra presentación en la Feria de Fellowships Neuromusculares de la AAANEM.

En el Laboratorio de EMG de Montefiore se ofrecen servicios de electromiografía, NCS y ecografía para pacientes ambulatorios y hospitalizados de adultos y niños. Los fellows atienden a una gran cantidad de pacientes hospitalizados y ambulatorios con un amplio espectro de enfermedades neurológicas. Estos pacientes son derivados por otros neurólogos, internistas, reumatólogos, ortopedistas, cirujanos plásticos, neurocirujanos, otorrinolaringólogos o médicos de atención primaria de adultos o niños. Anualmente se atienden entre dos y tres mil pacientes en el laboratorio.

Además de la electromiografía estándar y los estudios de conducción nerviosa, los becarios tienen acceso a la quimiodenervación guiada por EMG (Botox), estudios de temblor, EMG laríngea, EMG de fibra única, estudios del nervio frénico, estudios del reflejo de parpadeo, pruebas de respuesta simpática de la piel y variación del intervalo RR, biopsia de piel para neuropatía de fibras pequeñas y amplia experiencia con ultrasonido neuromuscular.

Los becarios atienden pacientes en la clínica MDA una vez por semana bajo la supervisión de médicos especialistas en enfermedades neuromusculares. La clínica MDA atiende a una gran población de pacientes adultos y pediátricos con enfermedades neuromusculares de difícil diagnóstico o tratamiento; los becarios pueden participar en la atención de estos pacientes y realizar un seguimiento longitudinal. Con frecuencia, los becarios atienden pacientes en la clínica MDA, realizan pruebas de EMG/NCS a los mismos pacientes en el laboratorio de EMG, si está clínicamente indicado, y completan la evaluación diagnóstica con pruebas genéticas o examen neuropatológico.

Los residentes atienden pacientes en la Clínica de Miastenia Gravis una vez por semana bajo la supervisión de médicos especialistas en enfermedades neuromusculares. La clínica ofrece la oportunidad de aprender la evaluación y el tratamiento de pacientes con trastornos de la unión neuromuscular.

La patología muscular y nerviosa es supervisada por el Dr. Roger Fecher y se incorpora a las conferencias neuromusculares impartidas por los becarios. Las biopsias cutáneas para neuropatía de fibras pequeñas se realizan en el laboratorio de EMG.

Sesiones clínicas semanales sobre enfermedades neuromusculares: Los becarios presentan casos interesantes o con dificultades diagnósticas relacionados con enfermedades neuromusculares a neurólogos adjuntos, residentes, otros becarios y estudiantes de medicina. Estas presentaciones son detalladas e incluyen una revisión de la literatura científica actual.

Conferencia semanal para becarios de EMG: Esta conferencia comienza con los principios esenciales de la EMG y los estudios de conducción nerviosa, y continúa con los temas tratados en las minimonografías de la AANEM. El reconocimiento de formas de onda, los aspectos técnicos y las técnicas poco comunes se abordan a lo largo del año. Los becarios presentan artículos recientes de interés en formato de club de lectura de artículos científicos. En otras ocasiones, se presentan casos diagnósticos inusuales para que los becarios discutan el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

Sesión clínica semanal del Departamento de Neurología: Los residentes participan en la sesión clínica semanal del Departamento de Neurología y, a menudo, debaten sobre el diagnóstico o el tratamiento de estos casos.

Sesiones clínicas semanales del Departamento de Neurología: Los becarios asisten a esta serie de conferencias que se celebran en las instalaciones del MMC.

Los miembros del profesorado tienen una amplia gama de intereses de investigación, lo que ofrece muchas oportunidades para participar.