Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido de información de salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Pubertad tardía en las niñas
La pubertad tardía en las niñas ocurre cuando los senos no se desarrollan a los 13 años o los periodos menstruales no comienzan a los 16 años.
Los cambios de la pubertad ocurren cuando el cuerpo comienza a producir hormonas sexuales. Estos cambios suelen aparecer en las niñas entre los 8 y los 14 años.
En la pubertad tardía, estos cambios no se producen a la edad normal o, si lo hacen, no progresan con normalidad. La pubertad tardía es más común en niños que en niñas.
Causas
En la mayoría de los casos de pubertad tardía, los cambios en el crecimiento simplemente comienzan más tarde de lo habitual, lo que a veces se denomina desarrollo tardío. Una vez que comienza la pubertad, esta progresa con normalidad. Es un patrón hereditario y la causa más común de madurez tardía.
Otra causa común del retraso de la pubertad en las niñas es la falta de grasa corporal. Estar demasiado delgada puede interrumpir el proceso normal de la pubertad. Esto puede darse en niñas que:
- Son muy activas en algún deporte, por ejemplo, en natación, atletismo o danza.
- Tienen un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa o bulimia.
- Tienen desnutrición
El retraso de la pubertad también puede suceder cuando los ovarios producen muy poca o ninguna hormona femenina. Esto se denomina hipogonadismo.
- Esto puede pasar cuando los ovarios están dañados o no se están desarrollando como deberían.
- También puede darse si hay un problema con las partes del cerebro involucradas en la pubertad.
Ciertas afecciones o tratamientos médicos pueden provocar hipogonadismo, entre ellos:
- Enfermedad celíaca
- Inflammatory bowel disease (IBD)
- Hypothyroidism
- Diabetes mellitus
- Cystic fibrosis
- Anemia drepanocítica
- Anorexia nerviosa
- Enfermedad hepática y renal
- Enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Addison
- Tratamiento del cáncer mediante quimioterapia o radiación que daña los ovarios
- Un tumor en la glándula pituitaria
- Síndrome de Turner, un trastorno genético
Síntomas
Las niñas comienzan la pubertad entre los 8 y los 14 años. Con una pubertad tardía, su hija puede presentar uno o más de estos síntomas:
- Los senos no se desarrollan a los 13 años
- Ausencia de vello púbico
- La menstruación no comienza a los 16 años
- Baja estatura y ritmo de crecimiento más lento
- El útero no se desarrolla
- La edad ósea es menor que la edad real de su hija
Puede haber otros síntomas, dependiendo de la causa de la pubertad tardía.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica de su hija tomará los antecedentes familiares para saber si la pubertad tardía es hereditaria en la familia.
El proveedor también puede preguntar sobre lo siguiente de su hija:
- Hábitos alimentarios
- Hábitos de ejercicio
- Historial de salud
El proveedor realizará un reconocimiento físico. Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas de crecimiento, hormonas sexuales y hormonas tiroideas.
- Respuesta de LH al análisis de sangre de GnRH
- Análisis cromosómico u otras pruebas genéticas
- Resonancia magnética de la cabeza para detectar tumores
- Ecografía de ovarios y útero
Se puede obtener una radiografía de la mano y la muñeca izquierda en la primera visita para evaluar la edad ósea y ver si los huesos están madurando. Si es necesario, se puede repetir con el tiempo.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa de la pubertad tardía.
Si hay antecedentes familiares de pubertad tardía, a menudo no se necesita tratamiento. Con el tiempo, la pubertad comenzará por sí sola.
En las niñas que tienen muy poca grasa corporal, ganar un poco de peso puede ayudar a desarrollar la pubertad
Si la pubertad tardía es causada por una enfermedad o un trastorno alimentario, tratar la causa puede ayudar a que la pubertad se desarrolle normalmente.
Si la pubertad no se desarrolla o el niño o niña está muy angustiado por el retraso, la terapia hormonal puede ayudar a iniciar la pubertad. El profesional de la salud podrá:
- Indicar estrógeno (una hormona sexual) en dosis muy bajas, ya sea por vía oral o como parche.
- Monitorear los cambios de crecimiento y aumentar la dosis cada 6 a 12 meses.
- Añadir progesterona (una hormona sexual) para iniciar la menstruación.
- Indicar píldoras anticonceptivas orales para mantener niveles normales de hormonas sexuales.
Support Groups
Puede encontrar más información y apoyo para comprender mejor el crecimiento de su hijo o hija en:
The MAGIC Foundation: www.magicfoundation.org
Turner Syndrome Society of the United States: www.turnersyndrome.org
Pronóstico
La pubertad tardía que se da en la familia se resolverá por sí sola.
Algunas niñas con ciertas afecciones, como aquellas con daño en los ovarios, pueden necesitar tomar hormonas durante toda su vida.
Posibles complicaciones
La terapia de reemplazo de estrógeno puede tener efectos secundarios.
Otras posibles complicaciones son:
- menopausia precoz
- Esterilidad
- Baja densidad ósea y fracturas posteriormente en la vida (osteoporosis)
Cuándo acudir a un profesional médico
Contact your provider if:
- Su hijo o hija muestra una tasa de crecimiento lenta.
- La pubertad no comienza a los 13 años.
- La pubertad comienza, pero no progresa con normalidad.
Se puede recomendar una derivación a un endocrinólogo pediátrico para las niñas con pubertad tardía.
Nombres alternativos
Retraso del desarrollo sexual en niñas; Retraso puberal en niñas; Retraso constitucional de la pubertad