Atención del glaucoma

Utilizamos los últimos avances en tecnologías de diagnóstico y enfoques pioneros de telemedicina, incluyendo innovaciones en teleglaucoma, para ampliar el acceso a la atención médica y llegar a poblaciones en riesgo. Nuestro equipo emplea tomografía de coherencia óptica (OCT) de alta resolución, pruebas avanzadas de campo visual y monitorización precisa de la presión intraocular para detectar el glaucoma en sus etapas iniciales y ayudar a los pacientes a preservar y proteger su visión. Asimismo, realizamos un seguimiento exhaustivo de las personas con hipertensión ocular y de quienes sospechan padecer glaucoma, aplicando evaluaciones de riesgo personalizadas y terapias médicas basadas en la evidencia para retrasar o prevenir la progresión de la enfermedad.

Además de brindar una atención clínica excepcional, nuestro programa sigue estableciendo nuevos estándares en el tratamiento del glaucoma y se compromete a impulsar el campo mediante la investigación, el desarrollo de dispositivos y la formación. Nuestros médicos-científicos desempeñaron un papel fundamental en el desarrollo de nuevas terapias de liberación sostenida aprobadas por la FDA, una nueva clase de tratamientos para el glaucoma que ofrecen el potencial de un control a largo plazo de la presión intraocular sin la necesidad de usar gotas oftálmicas a diario.

Como miembros del Comité de Patrones de Práctica Preferidos de la Academia Estadounidense de Oftalmología, nuestros oftalmólogos contribuyen a la elaboración de las guías nacionales para la atención oftalmológica integral en adultos. Estas guías recomiendan exámenes oftalmológicos completos más frecuentes para personas con mayor riesgo de glaucoma, lo que subraya la importancia crucial de la detección temprana, el cribado basado en el riesgo y la atención integral para prevenir la pérdida de visión y mejorar los resultados en poblaciones de alto riesgo.

Somos uno de los únicos 13 centros a nivel mundial designados como Centro Cochrane de Ojos y Visión (CEV) para la Atención Oftalmológica Basada en la Evidencia, una distinción financiada por el Instituto Nacional del Ojo (NEI)/Institutos Nacionales de la Salud (NIH) que reconoce nuestro compromiso con el avance de la medicina y la atención oftalmológica basadas en la evidencia. Nuestras contribuciones a la investigación y a la determinación de los tratamientos más eficaces para la atención al paciente sirven de modelo para centros clínicos de todo el mundo.

El Departamento de Oftalmología de Montefiore Einstein promueve la comprensión y el tratamiento del glaucoma mediante un programa integrado de investigación básica, traslacional y clínica que abarca la detección temprana, la clasificación de la enfermedad y la obtención de imágenes avanzadas con tomografía de coherencia óptica (OCT) para el diagnóstico y el seguimiento. Los esfuerzos principales se centran en perfeccionar las técnicas y tecnologías quirúrgicas, incluida la cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma (MIGS), optimizando los resultados quirúrgicos, abordando las consideraciones de la cirugía refractiva en pacientes con sospecha de glaucoma, comprendiendo las disparidades en salud en poblaciones vulnerables e incorporando la inteligencia artificial y las tecnologías emergentes en la toma de decisiones clínicas. Nuestro profesorado contribuyó a establecer nuevos estándares de atención liderando ensayos clínicos que dieron como resultado medicamentos y dispositivos novedosos aprobados por la FDA, coinventó el Trabectome®, el primer dispositivo MIGS aprobado por la FDA, y desempeñó un papel fundamental en el desarrollo de terapias de liberación sostenida para el glaucoma que proporcionan un control a largo plazo de la presión intraocular sin las molestias ni los posibles efectos secundarios de las gotas oftálmicas diarias.

Con el apoyo de prestigiosas subvenciones de los NIH, nuestros médicos-científicos están llevando a cabo estudios innovadores sobre la diferenciación, el crecimiento axonal y la guía de las células ganglionares de la retina humana (CGR) utilizando modelos avanzados de organoides y microfisiológicos para subsanar lagunas de conocimiento cruciales en el desarrollo temprano del nervio óptico y los mecanismos de degeneración de las CGR en enfermedades que causan ceguera, como el glaucoma. Este trabajo sustenta la creación de conjuntos de datos innovadores, herramientas de diagnóstico y estrategias terapéuticas dirigidas a fármacos protectores de las CGR, terapias de reemplazo y tratamientos regenerativos que podrían, en última instancia, restaurar la visión en adultos y niños. Otras investigaciones incluyen una calculadora de glaucoma de bajo coste para la estratificación del riesgo, la evaluación del impacto de la cirugía de cataratas en la atención del glaucoma, análisis de técnicas de trabeculectomía, toma de decisiones compartida, precisión de la codificación de los registros médicos y la utilidad de las métricas globales de OCT en la enfermedad avanzada, así como estudios de resonancia magnética funcional de los cambios en la corteza visual e investigación de biomarcadores genéticos y moleculares para permitir una atención personalizada del glaucoma.

La División de Glaucoma de Montefiore ha sido pionera en el establecimiento de colaboraciones de datos que impulsan la investigación en diversas instituciones estadounidenses. Al aprovechar los datos de millones de consultas de pacientes, tanto dentro como fuera de Montefiore, nuestros equipos han creado una base sólida para una amplia gama de iniciativas de investigación.

El glaucoma, la segunda causa principal de ceguera irreversible en todo el mundo, representa un grupo de afecciones oculares complejas caracterizadas por una neuropatía óptica progresiva, o daño al nervio óptico, la estructura responsable de transmitir la información visual del ojo al cerebro. Este daño suele estar asociado, aunque no siempre, con una presión intraocular (PIO) elevada. Con el tiempo, el glaucoma puede provocar una pérdida irreversible de la visión, que generalmente comienza con la visión periférica y puede progresar a la pérdida de la visión central si no se trata. En Estados Unidos, la forma más común es el glaucoma primario de ángulo abierto, que suele desarrollarse gradualmente y a menudo sin síntomas perceptibles en sus primeras etapas. Otros tipos incluyen el glaucoma de ángulo cerrado, el glaucoma de tensión normal, el glaucoma congénito y los glaucomas secundarios relacionados con traumatismos, uso de esteroides, enfermedades sistémicas, inflamación ocular u otras afecciones oculares. Dado que el glaucoma suele progresar silenciosamente, las revisiones periódicas y la detección temprana son fundamentales para preservar la visión. Una vez diagnosticada la afección, el tratamiento se centra en reducir la presión intraocular mediante medicamentos, tratamientos con láser o cirugía para ralentizar o prevenir un mayor daño al nervio óptico.

Con centros en la ciudad de Nueva York y en Westchester, cubrimos todas sus necesidades de atención para el glaucoma cerca de su casa y de su trabajo.