Enfermedad cardiaca congénita (en adultos)
En el Centro Montefiore Einstein para el Cuidado Cardiovascular, usted puede acceder a una atención excepcional para cardiopatías congénitas. Como líder mundial en medicina y cirugía cardiovascular, somos un centro académico de referencia nacional e internacional para casos complejos y de alto riesgo. Durante más de un siglo, hemos estado a la vanguardia en el tratamiento de las enfermedades cardíacas.
Según U.S. News & World Report, Montefiore Einstein se encuentra entre el uno por ciento de los mejores hospitales del país en cardiología, cirugía cardíaca y vascular. Nuestros especialistas se apasionan por descubrir los últimos enfoques de diagnóstico y tratamientos que pueden mejorar los resultados. Con el respaldo de un equipo multidisciplinario de especialistas, Montefiore Einstein continúa logrando avances en el tratamiento de enfermedades cardíacas. En los últimos años, hemos ampliado nuestros programas en imágenes cardíacas avanzadas, insuficiencia cardíaca y medicina cardiovascular intervencionista y hemos reunido un equipo de cirugía cardiotorácica de renombre mundial.
Cuando nos confía sus cuidados, puede esperar planes de tratamiento compasivos y personalizados que cumplen con los más altos estándares de calidad y seguridad. Además, ofrecemos a los pacientes una amplia variedad de servicios de apoyo, desde orientación nutricional hasta terapias de rehabilitación.
Cuando necesite atención médica para una cardiopatía congénita, acuda a nuestros profesionales especializados, quienes desarrollarán un plan de tratamiento altamente personalizado y específico para usted.
Como parte de un sistema de salud académico, el Centro Montefiore Einstein de Atención Cardiaca y Vascular apoya la misión y las directrices del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS, por sus siglas en inglés). La siguiente información ha sido facilitada por el HHS.
Defectos cardíacos congénitos: tipos
Existen muchos tipos de defectos cardíacos congénitos, desde simples hasta complejos y críticos. Los defectos simples, como la comunicación interauricular y la comunicación interventricular, pueden ser asintomáticos y no requerir cirugía. Los defectos complejos o críticos, como el síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo, pueden presentar síntomas graves que ponen en peligro la vida. Los bebés que nacen con un defecto cardíaco congénito crítico suelen presentar bajos niveles de oxígeno poco después del nacimiento y necesitan cirugía durante el primer año de vida.
defecto del tabique auricular
La comunicación interauricular es un orificio en la pared que separa las aurículas, las dos cavidades superiores del corazón. Este orificio provoca que la sangre fluya desde la aurícula izquierda y se mezcle con la aurícula derecha, en lugar de distribuirse al resto del cuerpo. La comunicación interauricular se considera una cardiopatía congénita simple, ya que el orificio puede cerrarse espontáneamente a medida que el corazón crece durante la infancia, por lo que no suele ser necesaria una reparación.
Sección transversal de un corazón normal y un corazón con comunicación interauricular. La figura A muestra la estructura y el flujo sanguíneo dentro de un corazón normal. La flecha azul muestra el flujo de sangre pobre en oxígeno a medida que es bombeada desde el cuerpo hacia la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Desde allí, es bombeada a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde se oxigena. La sangre rica en oxígeno, mostrada por las flechas rojas, fluye desde los pulmones a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. La figura B muestra un corazón con comunicación interauricular. El orificio permite que la sangre rica en oxígeno de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre pobre en oxígeno de la aurícula derecha. La sangre mezclada se muestra con una flecha morada.
conducto arterioso permeable
Este tipo común de cardiopatía congénita simple se produce cuando la conexión entre las dos arterias principales del corazón no se cierra correctamente después del nacimiento. Esto deja una abertura por la que puede fluir sangre cuando no debería. Las pequeñas aberturas pueden cerrarse espontáneamente.
Corazón normal y corazón con conducto arterioso persistente. La figura A muestra el interior de un corazón normal y el flujo sanguíneo normal. La flecha azul muestra el flujo de sangre pobre en oxígeno a medida que se bombea desde el cuerpo hacia la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Desde allí, se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde se oxigena. La sangre rica en oxígeno, indicada con una flecha roja, fluye desde los pulmones a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. La figura B muestra un corazón con conducto arterioso persistente. El defecto conecta la aorta con la arteria pulmonar, una conexión que debería haberse cerrado para formar el ligamento arterioso (véase la figura A) al nacer. El orificio permite que la sangre rica en oxígeno de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre pobre en oxígeno de la aurícula derecha. La sangre mezclada se muestra con una flecha morada.
estenosis pulmonar
La estenosis pulmonar es un estrechamiento de la válvula por la que la sangre sale del corazón hacia los pulmones. Visite nuestro tema sobre enfermedades de las válvulas cardíacas para obtener más información. Muchos niños con estenosis pulmonar no necesitan tratamiento.
Defecto del tabique ventricular
Un defecto del tabique ventricular es un orificio en la pared que separa los ventrículos, las dos cavidades inferiores del corazón. La sangre puede fluir del ventrículo izquierdo y mezclarse con la del ventrículo derecho, en lugar de distribuirse al resto del cuerpo. Si el orificio es grande, esto puede obligar al corazón y a los pulmones a trabajar más y provocar la acumulación de líquido en los pulmones.
Corte transversal de un corazón normal y un corazón con un defecto del tabique ventricular. La figura A muestra la estructura y el flujo sanguíneo dentro de un corazón normal. La flecha azul muestra el flujo de sangre pobre en oxígeno a medida que es bombeada desde el cuerpo hacia la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Desde allí, es bombeada a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde se oxigena. La sangre rica en oxígeno, mostrada con una flecha roja, fluye desde los pulmones a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. La figura B muestra dos ubicaciones comunes para un defecto del tabique ventricular. El defecto, o agujero, permite que la sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo se mezcle con la sangre pobre en oxígeno del ventrículo derecho antes de que la sangre fluya hacia la arteria pulmonar. La sangre mezclada se muestra con una flecha morada.
Tetralogía de Fallot
Este es el defecto cardíaco congénito complejo más común. La tetralogía de Fallot es una combinación de cuatro defectos:
- Estenosis pulmonar.
- Un gran defecto del tabique ventricular.
- Aorta cabalgante. En este defecto, la aorta se ubica entre los ventrículos izquierdo y derecho, justo encima del defecto del tabique interventricular. Como resultado, la sangre pobre en oxígeno proveniente del ventrículo derecho puede fluir directamente a la aorta en lugar de a la arteria pulmonar.
- Hipertrofia del ventrículo derecho. En este caso, el músculo del ventrículo derecho es más grueso de lo normal porque tiene que trabajar más de lo habitual.
Sección transversal de un corazón normal y un corazón con tetralogía de Fallot. La figura A muestra la estructura y el flujo sanguíneo dentro de un corazón normal. La flecha azul muestra el flujo de sangre pobre en oxígeno a medida que es bombeada desde el cuerpo hacia la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Desde allí, se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde se oxigena. La sangre rica en oxígeno, mostrada con una flecha roja, fluye desde los pulmones a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. La figura B muestra un corazón con los cuatro defectos de la tetralogía de Fallot, que incluyen estenosis pulmonar, comunicación interventricular, aorta cabalgante (mostrada en la figura como un aumento del gasto cardíaco en la aorta) e hipertrofia ventricular derecha engrosada. Estos defectos pueden hacer que el corazón trabaje más o permitir que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobre en oxígeno. La sangre mezclada se muestra con una flecha morada.
Otros defectos cardíacos congénitos críticos
Los defectos cardíacos congénitos más comunes incluyen:
- Coartación de la aorta
- Ventrículo derecho de doble salida
- Transposición D de las grandes arterias
- La anomalía de Ebstein
- Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
- Arco aórtico interrumpido
- Atresia pulmonar con tabique ventricular intacto
- Ventrículo único
- retorno venoso pulmonar anómalo total
- atresia tricuspídea
- Tronco arterioso
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Defectos cardíacos congénitos: factores de riesgo
Las cardiopatías congénitas son el tipo de defecto congénito más común, y se presentan en aproximadamente el uno por ciento de los nacimientos vivos en Estados Unidos. Si su hijo tiene una cardiopatía congénita, es posible que piense que hizo algo mal durante el embarazo que causó el problema.
Sin embargo, los médicos a menudo desconocen la causa de las cardiopatías congénitas. Los investigadores saben que el riesgo de tener un bebé con una cardiopatía congénita está influenciado por los antecedentes familiares y la genética, la salud de la madre, su sexo y la exposición durante el embarazo a factores ambientales, como el humo o ciertos medicamentos. Otras afecciones médicas también pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con una cardiopatía congénita.
Family history and genetics
Las cardiopatías congénitas no suelen transmitirse a los hijos, pero existe cierto riesgo. Este riesgo aumenta si el otro progenitor del bebé u otro de sus hijos padece una cardiopatía congénita.
Environmental factors
La exposición a ciertas sustancias durante el embarazo puede aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco congénito.
- Fumar durante el embarazo o estar expuesto al humo de segunda mano.
- Tomar algunos medicamentos, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para la presión arterial alta y los ácidos retinoicos para el tratamiento del acné, durante el primer trimestre.
Other medical conditions
Algunas afecciones médicas aumentan el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco congénito, como por ejemplo:
- Diabetes. El riesgo es mayor si se padece diabetes antes del embarazo o si se diagnostica durante el primer trimestre. Sin embargo, la diabetes gestacional, que se presenta más adelante en el embarazo, no constituye un factor de riesgo importante.
- Fenilcetonuria. Este trastorno hereditario poco común afecta la forma en que el cuerpo procesa una proteína llamada fenilalanina, presente en muchos alimentos. Controlar la fenilcetonuria antes del embarazo puede reducir el riesgo de tener un bebé con una cardiopatía congénita.
- Rubéola. La infección por el virus de la rubéola, también conocido como sarampión alemán, durante el embarazo aumenta el riesgo.
Sex
Las cardiopatías congénitas pueden presentarse en ambos sexos. Son ligeramente más frecuentes al nacer en niños que en niñas. Algunas cardiopatías congénitas son características de afecciones como el síndrome de Turner, que afecta con mayor frecuencia a las mujeres.
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Defectos cardíacos congénitos: signos, síntomas y complicaciones
Algunos defectos cardíacos congénitos causan pocos o ningún síntoma . Dado que cada vez más niños con defectos cardíacos congénitos viven más tiempo, ahora sabemos que pueden desarrollarse complicaciones más adelante. Los signos, síntomas y complicaciones varían según el tipo de defecto cardíaco congénito que usted o su hijo presenten.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden ser diferentes en recién nacidos y adultos. También dependen del número, tipo y gravedad del defecto cardíaco. Algunos signos y síntomas comunes incluyen:
- Cianosis
- Fatiga
- Soplos cardíacos
- Mala circulación sanguínea
- Respiración rápida
Las cardiopatías congénitas no causan dolor en el pecho ni otros síntomas dolorosos. Los niños mayores o los adultos pueden cansarse fácilmente o tener dificultad para respirar durante la actividad física.
¿Sabías que la tetralogía de Fallot, si no se diagnostica ni se trata, provoca un conjunto de síntomas reconocibles en bebés y niños?
Los bebés que padecen tetralogía de Fallot pueden sufrir episodios conocidos como crisis de tetralogía debido a descensos repentinos en los niveles de oxígeno en la sangre después de períodos de actividad, llanto o deposiciones.
Durante un episodio de Tet, el bebé se pone muy azul y también puede mostrar estos signos y comportamientos:
- Dificultades para respirar
- Fatiga
- Falta de respuesta a la voz o al tacto de los padres.
- Flojedad
- Pérdida de conciencia
- Exigente meticulosidad
Los niños con tetralogía de Fallot también pueden presentar acropaquia . Esto es poco frecuente en Estados Unidos y suele observarse en niños mayores a quienes no se les ha corregido el defecto cardíaco.
Complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo de defecto cardíaco congénito que usted tenga. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:
- Arritmia
- Coágulos de sangre
- Trastornos y retrasos en el desarrollo. Los niños con defectos cardíacos congénitos tienen mayor probabilidad de presentar problemas de conducta. También tienen mayor probabilidad de sufrir trastornos del habla y del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
- Problemas de salud emocional. La depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático son comunes entre las personas con defectos cardíacos congénitos.
- Endocarditis, un tipo de inflamación del corazón.
- Trastornos endocrinos , incluyendo problemas de tiroides, problemas de salud ósea y diabetes. Los problemas con las hormonas que regulan el calcio pueden causar problemas óseos.
- Insuficiencia cardíaca . La insuficiencia cardíaca es la principal causa de muerte en adultos con defectos cardíacos congénitos. Algunos niños con defectos cardíacos congénitos desarrollan insuficiencia cardíaca.
- Nefropatía
- Enfermedad del higado
- Neumonía . La neumonía es una de las principales causas de muerte en adultos con cardiopatía congénita.
- Complicaciones del embarazo. Las mujeres con cardiopatías congénitas tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Para más información, consulta nuestra sección «Vivir con» .
- Hipertensión pulmonar
- Accidente cerebrovascular (ACV)
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Defectos cardíacos congénitos: causas
Las cardiopatías congénitas se producen cuando el corazón no se desarrolla con normalidad durante el desarrollo fetal. A menudo, los médicos desconocen la causa de estas cardiopatías. Sin embargo, los investigadores saben que, en ocasiones, la genética puede influir.
Genética
Es común que los defectos cardíacos congénitos se produzcan debido a alteraciones en el ADN del niño. Estas alteraciones pueden o no provenir de los padres.
En raras ocasiones, las cardiopatías congénitas son causadas por genes específicos que se heredan de los padres. Esto significa que un padre o madre con una cardiopatía congénita puede tener un mayor riesgo de tener un hijo con la misma afección.
Buscar
- En la sección de Factores de Riesgo se analizarán las afecciones médicas que pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco congénito.
- Durante la consulta se hablará de los medicamentos y las cirugías que usted o su médico puedan recomendar si a usted o a su hijo se les diagnostica un defecto cardíaco congénito.
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