Hipertensión pulmonar

Usted puede tener un mayor riesgo de hipertensión pulmonar debido a su edad, entorno, antecedentes familiares y genéticos, hábitos de vida, medicamentos que esté tomando, otras afecciones médicas o sexo.

El riesgo de padecer hipertensión pulmonar aumenta con la edad, aunque puede presentarse a cualquier edad. La enfermedad suele diagnosticarse entre los 30 y los 60 años.

Usted puede tener un mayor riesgo de hipertensión pulmonar si ha estado o está expuesto a lo siguiente:

• Amianto o sílice
• Infección causada por parásitos como la esquistosomiasis o el equinococo, que son tenias.

Ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down, la enfermedad cardiaca congénita y la enfermedad de Gaucher, pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar.

Los antecedentes familiares de coágulos sanguíneos o embolia pulmonar también aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar.

Los hábitos de vida poco saludables pueden aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar. Estos hábitos incluyen:

• Drogas ilegales, como la cocaína y las anfetaminas.
• El tabaquismo

Algunos medicamentos pueden aumentar su riesgo de hipertensión pulmonar, entre ellos:

• Medicamentos de quimioterapia para tratar el cáncer, como dasatinib, mitomicina C y ciclofosfamida.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para tratar la depresión y la ansiedad. Los ISRS pueden causar hipertensión arterial pulmonar en los bebés recién nacidos cuyas madres tomaron estos medicamentos durante el embarazo.
• Medicamentos para bajar de peso como la fenfluramine y la dexfenfluramine, que ya no están aprobados para bajar de peso en Estados Unidos.

Ciertas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar:

• Trastornos de la coagulación sanguínea, como coágulos de sangre en los pulmones, un recuento de plaquetas superior al normal en la sangre y afecciones que aumentan la probabilidad de coagulación sanguínea, como la deficiencia de proteína S y C, la trombofilia del factor V Leiden, la deficiencia de antitrombina III y el síndrome antifosfolípido.
• Enfermedad renal crónica
• Enfermedades que alteran la estructura de la pared torácica, como la escoliosis.
• Infecciones como la hepatitis B o C.
• Enfermedad hepática como la cirrosis
• Extirpación quirúrgica del bazo
• Enfermedades de la tiroides

La hipertensión pulmonar es más frecuente en mujeres que en hombres. La hipertensión pulmonar asociada a ciertos tipos de insuficiencia cardiaca también es más frecuente en mujeres.

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Organismo de origen: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)

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La hipertensión pulmonar puede ser causada por la genética u otras afecciones médicas. Ciertas afecciones pueden dañar, alterar u obstruir los vasos sanguíneos de las arterias pulmonares. La causa de la hipertensión pulmonar no siempre es evidente.

Para comprender la hipertensión pulmonar, es útil comprender el flujo de sangre a través del corazón y los pulmones. El lado derecho del corazón recibe sangre pobre en oxígeno de los tejidos del cuerpo. Las arterias pulmonares conectan el corazón derecho y los pulmones. El corazón bombea sangre a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones para que se enriquezca con oxígeno. La fuerza o presión de la sangre contra las paredes de las arterias pulmonares se llama presión pulmonar.

Para obtener más información, visite Cómo funcionan los pulmones y Cómo funciona el corazón .

Se han detectado mutaciones genéticas en algunas personas con antecedentes familiares de hipertensión arterial pulmonar. Estas mutaciones también se encuentran con frecuencia en pacientes sin antecedentes familiares.

Existen muchas afecciones médicas que pueden causar hipertensión pulmonar. Un tipo de hipertensión pulmonar, llamada hipertensión arterial pulmonar, es causada por afecciones que provocan el estrechamiento de las arterias pulmonares, como la esclerodermia o el VIH. El estrechamiento de los vasos sanguíneos puede aumentar la presión arterial en los pulmones.

Las afecciones médicas que pueden causar hipertensión pulmonar incluyen:

• Coágulo de sangre en los pulmones, llamado embolia pulmonar, un tipo de tromboembolismo venoso (TEV).
• Exposición crónica a una gran altitud
• Insuficiencia renal crónica
• Defectos cardíacos congénitos o estrechamiento congénito de las arterias pulmonares.
• Enfermedades del tejido conectivo, como la esclerodermia
• VIH
• Infección por parásitos, como la esquistosomiasis o el equinococo, que son tenias.
• Enfermedades del corazón izquierdo, como la insuficiencia cardíaca izquierda, que puede ser causada por presión arterial alta en todo el cuerpo o enfermedad cardíaca isquémica; y enfermedades de las válvulas cardíacas, como la estenosis aórtica y la enfermedad de la válvula mitral.
• Enfermedades hepáticas, como la cirrosis, que provocan una presión arterial superior a la normal en el hígado.
• Enfermedades pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad pulmonar intersticial o la apnea del sueño.
• Trastornos metabólicos, como trastornos tiroideos o la enfermedad de Gaucher.
• Sarcoidosis
• La anemia drepanocítica
• Tumores en los pulmones

Durante la consulta se hablará de los medicamentos y procedimientos que sus médicos podrían recomendarle si le diagnostican hipertensión pulmonar.

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Si le diagnostican hipertensión pulmonar, su médico determinará su plan de tratamiento según la causa de la enfermedad, si se conoce. Su médico podría recomendarle cambios en su estilo de vida, medicamentos u otros tratamientos para evitar que sus síntomas empeoren, aumentar su capacidad para hacer ejercicio, mejorar la función cardíaca y garantizar una mejor calidad de vida. No existe cura para la hipertensión pulmonar, a menos que la causa sean coágulos sanguíneos crónicos en los pulmones.

Según la causa de la hipertensión pulmonar, su doctor puede recomendarle cambios saludables en su estilo de vida.

• Una alimentación cardiosaludable, que incluye reducir el consumo de sal, puede disminuir la presión arterial o el colesterol si los niveles elevados de estos contribuyeron a la hipertensión pulmonar. Reducir el consumo de sal ayuda a controlar los líquidos corporales y puede mejorar la función cardíaca.
• Actividad física según lo recomendado y supervisado por su médico.
• Rehabilitación física para mejorar su capacidad para hacer ejercicio y también mejorar su calidad de vida

Los medicamentos para tratar la hipertensión pulmonar pueden incluir:

• Anticoagulantes o anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en personas cuya hipertensión pulmonar se debe a coágulos crónicos en los pulmones. Estos anticoagulantes también pueden ser útiles para algunas personas con hipertensión arterial pulmonar, insuficiencia cardíaca u otros factores de riesgo de coágulos sanguíneos.
• Digitalis o digoxin para controlar la velocidad de bombeo de la sangre por todo el cuerpo.
• Terapia vasodilatadora para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial en la arteria pulmonar más afectada en personas que tienen hipertensión arterial pulmonar. Esto incluye bloqueadores de los canales de calcio como nifedipine y diltiazem, así como grupos más nuevos de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de endotelina e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5.

Su doctor puede recomendarle un procedimiento, cirugía o tratamiento para la hipertensión pulmonar.

• Oxigenoterapia si los niveles de oxígeno en la sangre son demasiado bajos.
• La septostomía auricular con balón tiene como objetivo disminuir la presión en las cavidades cardíacas derechas y mejorar el gasto cardíaco izquierdo y la oxigenación de la sangre. En este procedimiento, se realiza un pequeño orificio en la pared que separa las aurículas derecha e izquierda para permitir el flujo sanguíneo de la aurícula derecha a la izquierda.
• Angioplastia pulmonar con balón para reducir la presión arterial en la arteria pulmonar y mejorar la función cardíaca en personas que no pueden someterse a una endarterectomía pulmonar.
• Cirugía de endarterectomía pulmonar para eliminar coágulos de sangre del interior de los vasos sanguíneos de los pulmones.

Su doctor puede recomendarle medicamentos o procedimientos para tratar la afección que está causando su hipertensión pulmonar.

• Medicamentos para la presión arterial, como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio cuando la causa es la enfermedad del corazón izquierdo.
• Transfusiones de sangre o hidroxiurea para tratar la enfermedad de células falciformes.
• Reparación de válvula cardiaca
• Suplementos de hierro para aumentar los niveles de hierro en sangre y mejorar la anemia.

• En el programa "Investigación para su salud" se analizará cómo estamos utilizando las investigaciones actuales y los avances en la investigación para tratar a las personas con hipertensión pulmonar.
• En el evento "Participe en los ensayos clínicos del NHLBI" se hablará sobre nuestros estudios clínicos abiertos y en proceso de reclutamiento que investigan tratamientos para la hipertensión pulmonar.
• En Living With hablaremos sobre lo que su médico pueda recomendarle, incluyendo cambios en el estilo de vida a largo plazo y atención médica para prevenir que su afección reaparezca, empeore o cause complicaciones.

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Los signos y síntomas de la hipertensión pulmonar a veces son difíciles de reconocer, ya que son similares a los de otras afecciones médicas. Algunas personas presentan síntomas durante años antes de recibir un diagnóstico de hipertensión pulmonar. Estos síntomas pueden empeorar con el tiempo y, eventualmente, provocar complicaciones graves como insuficiencia cardíaca derecha.

Los signos y síntomas de hipertensión pulmonar pueden incluir los siguientes:

• Dolor en el pecho
• Tos seca o que puede producir sangre.
• Fatiga
• Ronquera
• Mareo, desmayos o vértigo
• Náuseas y vómitos
• Dificultad para respirar, primero con la actividad física y luego sin ella a medida que la enfermedad empeora.
• Hinchazón del abdomen, piernas o pies causada por acumulación de líquido.
• Debilidad.
• Sibilancias

Las complicaciones de la hipertensión pulmonar pueden incluir las siguientes:

• Anemia
• Arritmias y bloqueos de rama del haz de His.
• Coágulos de sangre en las arterias pulmonares
• Hemorragia pulmonar, que puede ser potencialmente mortal.
• Insuficiencia cardíaca, especialmente insuficiencia ventricular derecha.
• Daño hepático por aumento de presión en el corazón derecho
• Derrame pericárdico, que es una acumulación de líquido en la estructura en forma de saco que rodea el corazón.
• Complicaciones del embarazo que pueden poner en peligro la vida de la madre y del bebé.

• En el diagnóstico se analizarán las pruebas y los procedimientos utilizados para detectar signos de hipertensión pulmonar y se descartarán otras afecciones que puedan simular la hipertensión pulmonar.
• Durante el tratamiento se abordarán las complicaciones o los efectos secundarios relacionados con el mismo.

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