Endocarditis

Usted puede tener un mayor riesgo de sufrir inflamación del corazón, como endocarditis, miocarditis y pericarditis, debido a su edad, sexo, genética, entorno, estilo de vida o condiciones y procedimientos médicos.

Los diferentes grupos de edad corren el riesgo de sufrir distintos tipos de inflamación cardíaca:

• Aunque pueden afectar a personas de todas las edades, la miocarditis y la pericarditis son más frecuentes en adultos jóvenes. La pericarditis también suele afectar a adultos de mediana edad.
• Los adultos mayores tienen mayor riesgo de endocarditis bacteriana. En los últimos años, las infecciones de las válvulas cardíacas relacionadas con la edad han ido en aumento.

La inflamación del corazón causada por endocarditis, miocarditis y pericarditis es más común en hombres que en mujeres, excepto cuando es causada por enfermedades autoinmunes, como el lupus y la artritis reumatoide, que son más comunes en las mujeres.

La endocarditis y la pericarditis ocurren dos veces más frecuentemente en hombres que en mujeres.

La genética influye en el riesgo de desarrollar los tres tipos de inflamación cardíaca. Los genes pueden ser en parte responsables de cómo responde el cuerpo a las infecciones y la inflamación, y de si se desarrolla miocarditis o pericarditis.

Las personas que tienen defectos cardíacos estructurales o congénitos, como problemas con las válvulas cardíacas, pueden tener un mayor riesgo de sufrir una infección que puede causar endocarditis.

Ciertas afecciones hereditarias pueden afectar el riesgo de inflamación cardíaca. Por ejemplo, podría tener mayor riesgo de miocarditis y pericarditis si padece fiebre mediterránea familiar o síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral (TRAPS). Estas afecciones poco frecuentes afectan la forma en que el cuerpo controla la inflamación.

La enfermedad de Chagas, común en Latinoamérica, puede causar miocarditis aguda y crónica. Es causada por un parásito que se transmite por ciertos tipos de insectos. La endocarditis causada por la bacteria Streptococcus es más común en los países menos desarrollados.

Ciertos hábitos de vida aumentan el riesgo de endocarditis o miocarditis. Entre ellos se incluyen:

• Beber demasiado alcohol, que puede causar inflamación del miocardio y podría conducir a una reducción de la función cardíaca e insuficiencia cardíaca.
• Consumo de drogas como cocaína y anfetaminas y consumo de drogas intravenosas con endocarditis
• Mala salud dental, que aumenta el riesgo de endocarditis bacteriana

Algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de endocarditis, miocarditis o pericarditis. Entre ellas se incluyen:

• Cánceres, como el cáncer de mama avanzado, o el linfoma. Los medicamentos utilizados para tratar estos tipos de cáncer pueden causar miocarditis o pericarditis.
• Diabetes , que puede aumentar la probabilidad de desarrollar infecciones.
• Trastornos alimentarios como la anorexia
• Enfermedad renal terminal, que puede Resultado de la acumulación de productos de desecho en la sangre.
• El VIH/SIDA puede provocar miocarditis por diversas causas, como infecciones víricas, bacterianas o fúngicas; el tratamiento; y deficiencias nutricionales. Las personas con VIH/SIDA pueden tener un mayor riesgo de contraer infecciones fúngicas.
• Trastornos de la piel, como quemaduras o infecciones recurrentes.
• Traumatismo o lesión en el tórax o el esófago, o lesión indirecta en la pared torácica.

Ciertos procedimientos médicos pueden aumentar el riesgo de sufrir endocarditis, miocarditis o pericarditis, entre ellos:

• Línea venosa central, que es un catéter intravenoso que se introduce en una vena central más grande del cuerpo.
• Dispositivos en el corazón, como válvulas cardíacas artificiales, marcapasos y desfibriladores cardioversores implantables
• Hemodiálisis para la enfermedad renal terminal. La infección puede resultar del acceso a los vasos sanguíneos necesarios para la hemodiálisis.
• Procedimientos médicos, como tener una vía venosa central, que es un catéter intravenoso que va a una vena central más grande en su cuerpo; ablación cardíaca para ritmo cardíaco anormal; o tratamientos para enfermedad coronaria
• Radioterapia para tratar cánceres como el de pulmón, el de cáncer de mama y el linfoma. Esto puede causar miocarditis o pericarditis.
• Tratamientos para la cardiopatía isquémica

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Su doctor diagnosticará inflamación del corazón, como endocarditis, pericarditis o miocarditis, basándose en su historial médico, un reconocimiento físico y pruebas de diagnóstico y estudios de imágenes.

La causa de la inflamación puede permanecer desconocida, como suele ocurrir con la pericarditis.

Dado que los signos y síntomas de la inflamación cardíaca varían entre los tres tipos y de una persona a otra, a veces es difícil diagnosticar la endocarditis, la pericarditis o la miocarditis. Para ayudar, el médico puede hacerle preguntas como las siguientes:

• ¿Ha tenido endocarditis, miocarditis o pericarditis en el pasado?
• ¿Ha tenido alguna enfermedad o lesión reciente en el pecho?
• ¿Ha tenido algún síntoma, como fiebre, dolor en el pecho o dificultad para respirar?
• ¿Tiene alguna otra condición médica o algún otro factor de riesgo de inflamación cardíaca, incluida la exposición a ciertos medicamentos o toxinas o antecedentes de viajes que puedan ser significativos?

Durante el examen físico, su médico puede tomar estas medidas:

• Revise sus piernas para ver si tiene hinchazón, un signo de insuficiencia cardíaca
• Revise su piel para detectar cualquier cambio, como puede observarse en casos de endocarditis.
• Verifique su temperatura para determinar si tiene fiebre.
• Palpe su estómago, en particular si el bazo es más grande de lo normal, o para determinar si tiene dolor abdominal, que puede ocurrir con la endocarditis.
• Escuche su corazón para detectar un nuevo soplo que puede escucharse con endocarditis, un roce pericárdico que puede escucharse con pericarditis o un ritmo cardíaco anormal.
• Escucha tus pulmones

Su médico puede recomendar otras pruebas y procedimientos para diagnosticar los diferentes tipos de inflamación del corazón, que incluyen:

• Ecocardiografía (eco) para buscar problemas en las válvulas cardíacas, problemas en la estructura o función del corazón o un engrosamiento del pericardio
• Electrocardiograma (ECG o EKG) para detectar cambios en la actividad eléctrica del corazón, que no necesariamente indican miocarditis, endocarditis ni pericarditis. Puede ayudar a distinguir un infarto de miocardio de una pericarditis.
• Resonancia magnética cardíaca (RM) para detectar inflamación e hinchazón del miocardio y el pericardio. Su médico también puede usar la RM para buscar complicaciones de la endocarditis en otras partes del cuerpo, como el cerebro, que podrían indicar un accidente cerebrovascular.
• Tomografía computarizada cardíaca (TC) para ayudar a diagnosticar la pericarditis, así como las complicaciones de la endocarditis y la pericarditis.
• Biopsias endomiocárdicas (BME) para Analizar fragmentos muy pequeños del corazón para detectar miocarditis
• Análisis del tejido de la válvula cardíaca para identificar los microbios de la válvula cardíaca o su vegetación que pueden estar causando su endocarditis
• Pericardiocentesis para extraer el exceso de líquido del pericardio, denominado derrame pericárdico. El médico insertará una aguja o un tubo, llamado catéter, en la pared torácica para extraer este exceso de líquido. El médico examinará el líquido para detectar bacterias, signos de cáncer u otras causas de pericarditis.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP) o gammagrafía de medicina nuclear para diagnosticar endocarditis, miocarditis o pericarditis. En ambos tipos de estudios de imagen, se administra una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva para ver dónde la absorbe el cuerpo. Esto puede indicar infección, cáncer u otras afecciones en las zonas donde aparece en las imágenes.

Los análisis de sangre pueden ayudar a su médico a encontrar la causa de la inflamación de su corazón y pueden incluir:

• Cultivos de sangre para identificar y tratar la bacteria, el virus o el hongo exacto que está causando la infección en la endocarditis o la pericarditis.
• Las troponinas cardíacas o la creatinquinasa-MB son marcadores sanguíneos que aumentan cuando hay daño cardíaco. Dado que no existen análisis de sangre específicos para la miocarditis, estos marcadores son útiles para detectar lesiones en el músculo cardíaco. Sin embargo, también aumentan en caso de infarto o insuficiencia cardíaca, lo que no significa necesariamente que se tenga miocarditis. Suelen ser normales en casos de miocarditis subaguda o crónica.
• Proteína C reactiva (PCR) o velocidad de sedimentación globular (VSG), que puede indicar inflamación en el cuerpo si es más alta de lo normal.
• Hemograma completo para buscar niveles elevados de glóbulos blancos, lo que podría indicar una infección.
• Autoanticuerpos cardíacos séricos (AAb), que son anticuerpos que tu cuerpo puede empezar a producir si tienes miocarditis. Estos anticuerpos reconocen tu propio músculo cardíaco.
• Pruebas para detectar organismos específicos, como Borrelia burgdorferi, que causa la enfermedad de Lyme; Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis; VIH; o hepatitis C

Su médico podría ordenar pruebas adicionales para determinar si otra afección puede estar causando sus síntomas.

• Se pueden analizar marcadores sanguíneos de enfermedades autoinmunes, como los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), si su médico sospecha una causa autoinmune.
• angiografía coronaria Se puede realizar si presenta síntomas similares a los de un infarto, como dolor o presión en el pecho. Esta prueba le indicará al médico si sus síntomas se deben a una cardiopatía isquémica .

• Regrese a Factores de riesgo para revisar los factores genéticos, las opciones de estilo de vida o las condiciones médicas que aumentan su riesgo de desarrollar inflamación cardíaca.
• Regrese a Signos, síntomas y complicaciones para revisar los signos y síntomas comunes de endocarditis, miocarditis o pericarditis.
• Regrese a Detección y prevención para repasar cómo detectar la inflamación cardíaca.

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Si le diagnostican una inflamación cardíaca, como endocarditis, miocarditis o pericarditis, su médico podría recomendarle medicamentos o cirugía para tratar su afección. Los casos leves de miocarditis y pericarditis pueden desaparecer sin tratamiento.

Su médico puede recetarle uno o más medicamentos para tratar la inflamación del corazón, dependiendo del tipo y la causa de la inflamación del corazón.

• Antibióticos para tratar infecciones bacterianas. Los efectos secundarios de los antibióticos dependen del antibiótico utilizado, pero pueden incluir diarrea; problemas de audición, equilibrio y riñones; y disminución del recuento de glóbulos blancos. Algunos de estos efectos secundarios podrían no presentarse hasta que finalice el tratamiento.
• Medicamentos antimicóticos para tratar infecciones por hongos. En ocasiones, el médico puede recomendar un tratamiento antimicótico oral de por vida para prevenir la reaparición de la infección. Los posibles efectos secundarios de los medicamentos antimicóticos incluyen reacciones alérgicas como diarrea, mareos, picazón, ampollas o urticaria, dificultad para respirar, pérdida de peso e ictericia.
• Anticoagulantes para tratar algunos tipos de endocarditis

• Corticosteroides para reducir la actividad del sistema inmunitario. Pueden usarse para tratar la miocarditis causada por enfermedades autoinmunes, como el lupus .
• Medicamentos para la insuficiencia cardíaca que disminuyen el trabajo del corazón cuando la insuficiencia cardíaca es una complicación. Su médico podría recomendar medicamentos como betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
• La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) ayuda a controlar la respuesta inmunitaria e inflamatoria del cuerpo.

• Medicamentos antiinflamatorios para tratar la pericarditis. Estos incluyen colchicina, aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno e indometacina. Los efectos secundarios son principalmente gastrointestinales e incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.
• Corticosteroides para reducir la actividad del sistema inmunitario. En caso de pericarditis, los corticosteroides se utilizan solo en pacientes que no responden a los AINE o no pueden tomarlos.
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para ayudar a controlar la respuesta inmunitaria e inflamatoria del organismo. Puede utilizarse en caso de una enfermedad autoinmunitaria, como el lupus.

Su médico puede considerar procedimientos y cirugías para tratar la inflamación del corazón, que incluyen:

• Cirugía de corazón Para tratar el daño a las válvulas o al tejido cardíaco cercano causado por la endocarditis. Puede implicar la extirpación de tejidos infectados o la reconstrucción del corazón, incluyendo la reparación o el reemplazo de la válvula afectada.
• Pericardiocentesis para eliminar el exceso de líquido en el pericardio, llamado derrame pericárdico.

Su médico podría recomendar cambios en el estilo de vida según la causa de su inflamación cardíaca. Estas recomendaciones pueden incluir:

• Evitar las anfetaminas, la cocaína o las drogas intravenosas
• Mantener una buena higiene dental

• En Living With analizaremos lo que su médico puede recomendarle, incluidos cambios en el estilo de vida de por vida, atención médica y procedimientos para ayudar a prevenir que la inflamación cardíaca reaparezca, empeore o cause complicaciones.
• Investigación para su salud analizará cómo utilizamos la investigación actual y avanzamos en la investigación para tratar a personas con endocarditis, pericarditis y miocarditis.

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La inflamación cardíaca puede ser causada por infecciones, en particular por virus o bacterias; medicamentos; o daño al tejido o músculo cardíaco causado por enfermedades autoinmunes, medicamentos, factores ambientales u otros desencadenantes. Las causas de la inflamación cardíaca pueden variar según la parte del corazón afectada: el endocardio, el miocardio o el pericardio.

Las infecciones virales, bacterianas y fúngicas pueden causar inflamación del corazón.

• Las infecciones virales son la causa más común de miocarditis y pericarditis. Estas pueden incluir adenovirus, virus coxsackie, virus del herpes, virus de la influenza (gripe) y parvovirus B19. Los virus pueden infectar el tejido muscular cardíaco, provocando respuestas inmunitarias agudas o crónicas. Vea nuestro video sobre cómo el SARS-CoV-2, el virus responsable de la COVID-19, puede afectar su corazón. Además, ofrecemos información y recursos sobre cómo trabajamos arduamente para apoyar la investigación necesaria sobre la COVID-19.
• Las bacterias son la causa más común de endocarditis, que se produce cuando las bacterias y las células sanguíneas forman grumos, generalmente en las válvulas cardíacas. En la mayoría de los países desarrollados , el Staphylococcus aureus es el tipo de bacteria más común que causa endocarditis. Las bacterias pueden entrar en la sangre durante procedimientos médicos invasivos o el consumo de drogas por vía intravenosa. Las bacterias Streptococcus también pueden causar endocarditis, pero esto es más común en los países menos desarrollados. La pericarditis causada por bacterias es poco frecuente en Estados Unidos y otros países desarrollados. Sin embargo, en los países en desarrollo, el 70 % de los casos de pericarditis son causados por Mycobacterium tuberculosis, el microorganismo que causa la tuberculosis.
• Los hongos son causas poco frecuentes de miocarditis y pericarditis. La endocarditis fúngica suele estar causada por Candida o Aspergillus . Estas infecciones son más comunes en pacientes inmunodeprimidos, incluyendo a quienes tienen VIH.
• Otras infecciones. Otra causa infecciosa de miocarditis es el parásito que provoca la enfermedad de Chagas, un grave problema de salud en Latinoamérica. Este parásito puede afectar específicamente al corazón durante la infección y requerir la implantación de un marcapasos.

Los virus pueden infectar las células del tejido cardíaco. Una vez dentro de la célula, se multiplican y activan el sistema inmunitario, lo que provoca daños en el tejido cardíaco. Esta fase inicial de la infección puede durar semanas o meses.

Si la infección viral dura mucho tiempo, puede dañar la estructura y la función del músculo cardíaco y provocar una miocardiopatía dilatada .

Enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso pueden causar pericarditis o miocarditis. También pueden dañar las válvulas cardíacas, lo que puede derivar en endocarditis.

Los medicamentos pueden causar efectos secundarios que pueden provocar miocarditis, pericarditis o ambas. Estos medicamentos incluyen:

• Antibióticos, como la penicilina.
• Antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos
• Benzodiazepinas, conocidas como tranquilizantes, como el lorazepam y el diazepam
• Diuréticos, que son medicamentos, como la furosemida y la hidroclorotiazida, que ayudan al cuerpo a eliminar líquido.
• Medicamentos para el corazón, como amiodarona, hidralazina, metildopa y procainamida.
• Medicamentos psiquiátricos, como la clozapina y el litio.
• Medicamentos anticonvulsivos, como la fenitoína
• Las vacunas, que Puede causar reacciones alérgicas que provoquen miocarditis, aunque esto es poco frecuente.
• Medicamentos para bajar de peso, como fentermina-fenfluramina o fen-fen

Los factores ambientales que pueden causar miocarditis incluyen:

• Metales pesados, como el cobre y el plomo
• Radiación

• El tratamiento discutirá los medicamentos o procedimientos que sus médicos pueden recomendar si le diagnostican inflamación del corazón: endocarditis, miocarditis o pericarditis.

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Después de que le diagnostiquen un tipo de inflamación cardíaca, es importante seguir su tratamiento. Plan. Su médico podría recomendarle seguimiento adicional para monitorear su tratamiento y síntomas, y prevenir complicaciones y la recurrencia de eventos. Su médico podría realizar procedimientos para controlar las complicaciones.

Acuda a las consultas médicas según las indicaciones. El seguimiento exacto dependerá de la causa y la gravedad de su enfermedad. La atención médica continua puede incluir:

• Continuar todos los tratamientos según las indicaciones de su médico.
• Realice controles regulares y pruebas de seguimiento con su médico.
• Recibir visitas dentales regulares

Regrese a Tratamiento para revisar los posibles tratamientos para la endocarditis, miocarditis y pericarditis.

Su médico puede recomendar lo siguiente para controlar su condición y la eficacia de los tratamientos:

• Se pueden realizar análisis de sangre para detectar la bacteria causante de la endocarditis cada 24 a 48 horas hasta que la infección desaparezca del torrente sanguíneo. En el caso de la pericarditis, se pueden repetir periódicamente los análisis de sangre que buscan niveles elevados de inflamación (proteína C reactiva [PCR] y velocidad de sedimentación globular [VSG]) hasta que los niveles se normalicen. El médico también puede continuar con el tratamiento antiinflamatorio hasta que estos niveles se normalicen.
• Se puede repetir la resonancia magnética cardíaca para controlar la miocarditis.
• La ecocardiografía (eco) permite a los médicos observar el corazón después del tratamiento y obtener imágenes para compararlas al monitorear cualquier cambio. Esta prueba puede repetirse periódicamente para monitorear la función cardíaca.

Asegúrese de conocer los signos y síntomas de su afección, como dolor de pecho, tos, fiebre y dificultad para respirar. Llame a su médico ante cualquier síntoma nuevo.

Pueden presentarse episodios repetidos de inflamación cardíaca. Las personas con endocarditis tienen un riesgo de por vida. Los episodios repetidos de pericarditis son comunes durante los primeros 18 meses después del tratamiento. Las personas con miocarditis corren el riesgo de sufrir un episodio repetido durante años después de la primera aparición.

Para prevenir complicaciones, es importante seguir estos pasos:

• Continúe tomando todos los medicamentos según las indicaciones de su médico, incluyendo aquellos para complicaciones como insuficiencia cardíaca o arritmias, o para afecciones médicas que puedan haber contribuido a su endocarditis, miocarditis o pericarditis. El tratamiento para la endocarditis y la pericarditis suele durar semanas. Es posible que necesite tomar algunos medicamentos durante toda su vida. Si se lo recetan, el uso de por vida de antimicóticos para la endocarditis fúngica o colchicina para la pericarditis puede reducir el riesgo de que se repita.
• No haga ejercicio hasta que su médico se lo autorice. En el caso de la miocarditis, esto puede tardar varios meses o más después del tratamiento.
• Siempre que sea posible, evite las causas conocidas y los factores de riesgo.

Las complicaciones graves pueden incluir eventos recurrentes y aparición o empeoramiento de insuficiencia cardíaca. Informe a su médico si presenta fiebre o escalofríos, o síntomas de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar, fatiga o hinchazón en las piernas.

Revise los síntomas y complicaciones de los diferentes tipos de inflamación del corazón, desde endocarditis, miocarditis y pericarditis.

Dependiendo de la causa y la cantidad de inflamación del corazón, es posible que necesite tratamientos para controlar las complicaciones.

• Medicamentos antiinflamatorios para disminuir la probabilidad de pericarditis recurrente. Estos incluyen colchicina, aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno e indometacina.
• Desfibrilador cardioversor implantable o marcapasos Para controlar latidos cardíacos irregulares. La colocación de estos dispositivos debe esperar hasta después del episodio agudo de miocarditis, ya que el corazón puede sanar por completo.
• La pericardiectomía, o extirpación quirúrgica del pericardio, es una opción definitiva, pero potencialmente exitosa, para quienes padecen ciertos tipos de pericarditis, como la pericarditis recurrente que no responde al tratamiento o la pericarditis constrictiva en etapa terminal.

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