Medicina materno-fetal y embarazo de alto riesgo

Ofrecemos atención materno-fetal las 24 horas del día, con un enfoque inquebrantable en la seguridad y la excelencia clínica. Gracias a las últimas tecnologías de diagnóstico y a los tratamientos médicos y quirúrgicos más avanzados, ofrecemos un tratamiento personalizado a mujeres con afecciones médicas complejas y factores de riesgo fetales o relacionados con el embarazo, lo que garantiza una coordinación fluida y un fácil acceso a la atención médica.

Nuestro equipo cuenta con una experiencia sin igual en gestaciones múltiples y en una gran variedad de afecciones maternas y fetales de alto riesgo que pueden afectar al embarazo, incluyendo enfermedades cardíacas, hipertensión crónica, preeclampsia, diabetes, cáncer, trastornos autoinmunitarios, problemas de crecimiento fetal, embarazos prolongados, edad materna avanzada y otros factores que requieren una estrecha vigilancia.

Al adaptar las estrategias de gestión para apoyar la salud materna y fetal durante el embarazo y el parto, ayudamos a conseguir los mejores resultados posibles para la madre y el bebé. Desde el asesoramiento antes de la concepción y las pruebas prenatales hasta el apoyo posparto, nos comprometemos a ofrecer la mejor atención médica posible para garantizar embarazos y partos lo más seguros posible, optimizar los resultados maternos y neonatales, y mejorar la salud y el bienestar a largo plazo de todas las madres y niños a los que atendemos.

En el marco de Safe Motherhood Initiative, un programa de mejora de la calidad obstétrica en hospitales patrocinado por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, hemos contribuido al desarrollo e implementación de protocolos estandarizados para gestionar mejor las emergencias obstétricas y reducir la mortalidad y morbilidad maternas mediante la identificación temprana de riesgos e intervenciones dirigidas. También colaboramos estrechamente con numerosos programas de vanguardia en Montefiore Einstein dedicados a la prevención y gestión de complicaciones relacionadas con el embarazo, entre los que se encuentran nuestro Programa de Trastornos de la Sangre en Mujeres, uno de los pocos del país, y nuestro Programa Conjunto de Medicina Materno-Fetal y Cardiología, que está a la vanguardia de la atención cardio-obstétrica y promueve la gestión de embarazos complejos con afecciones cardiovasculares.

Ofrecemos acceso a las últimas tecnologías de diagnóstico, monitorización avanzada y tratamientos innovadores para prestar la mejor atención médica a la madre y al feto.

Nuestro programa ofrece monitorización fetal integral y evaluaciones diagnósticas, que incluyen perfiles biofísicos, pruebas sin estrés y ecografías Doppler, para evaluar el bienestar fetal, identificar posibles riesgos para la salud del feto y orientar el desarrollo de planes de atención médica individualizados. Utilizamos tecnologías de imagen de última generación, en particular, ecografías obstétricas en 3D y 4D, ecocardiografías fetales dirigidas y resonancias magnéticas fetales (RM).

Entre nuestras pruebas prenatales no invasivas avanzadas están la detección del portador genético antes y durante el embarazo, la evaluación temprana del riesgo, la detección cuádruple y quíntuple y el análisis de ADN libre, conocida comúnmente como prueba prenatal no invasiva (NIPT, por sus siglas en inglés), para la detección temprana de aneuploidías fetales comunes utilizando secuenciación de última generación (NGS, por sus siglas en inglés). También estamos especializados en procedimientos de diagnóstico prenatal mínimamente invasivos, que incluyen el muestreo de vellosidades coriónicas, la amniocentesis y la cordocentesis, respaldados por análisis de microarrays cromosómicos y NGS diagnóstico. También ofrecemos pruebas combinadas de detección en el primer trimestre, evaluaciones Doppler de la arteria uterina para la detección temprana del riesgo de preeclampsia, neurosonografía fetal detallada, servicios de asesoramiento genético integrados con diagnósticos prenatales y terapias preventivas para el parto prematuro, incluidas las suplementaciones con progesterona y el cerclaje cervical cuando está indicado.

También ofrecemos acceso a terapias emergentes y a estrategias de gestión innovadoras, que incluyen la atención médica especializada para los trastornos del espectro de placenta accreta; la atención crítica materna avanzada, en particular, el soporte con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y la monitorización cardíaca compleja; la monitorización materna remota; las terapias farmacológicas novedosas para la prevención del parto prematuro; la anticoagulación personalizada para la trombofilia y el síndrome antifosfolípido, y las inmunizaciones maternas.

Cuando las pruebas prenatales revelan riesgos para la salud del feto, nuestro equipo multidisciplinario de expertos realiza una evaluación rápida y exhaustiva para abordar cualquier complicación asociada. Contamos con una amplia experiencia en el diagnóstico y la gestión de afecciones complejas, en particular la restricción del crecimiento fetal, los defectos cardiacos congénitos, las anomalías del tubo neural, las infecciones durante el embarazo, las gestaciones múltiples y las anomalías del tracto urinario fetal. Nuestra atención médica especializada está diseñada para optimizar la salud fetal y apoyar el bienestar materno incluso en los embarazos más difíciles. Para las mujeres que requieren cuidados intensivos durante el embarazo o el parto, nuestros especialistas en medicina materno-fetal y especialistas en atención crítica obstétrica ofrecen un tratamiento sensible y coordinado y están altamente cualificados en la gestión de partos prematuros y complejos, lo que garantiza que las necesidades tanto de la madre como del recién nacido se satisfagan con el más alto nivel de atención médica.

Nuestro equipo multidisciplinario de expertos en medicina fetal realiza los procedimientos materno-fetales y las cirugías prenatales más complejos para tratar anomalías congénitas y afecciones fetales potencialmente mortales. Montefiore Einstein es uno de los pocos hospitales del país que ofrece cirugías fetales intrauterinas avanzadas para afecciones de alto riesgo, raras y potencialmente mortales, con el fin de mejorar los resultados neonatales a largo plazo. Nuestra experiencia incluye la ablación fetoscópica con láser mínimamente invasiva para el síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS, por sus siglas en inglés); la ablación por radiofrecuencia (RFA, por sus siglas en inglés) para la secuencia de perfusión arterial inversa en gemelos (TRAP, por sus siglas en inglés); procedimientos de tratamiento intraparto ex útero (EXIT, por sus siglas en inglés); reducciones fetales selectivas; transfusiones de sangre fetales y la colocación intrauterina de derivaciones vesicoamnióticas y toracoamnióticas.

Lideramos iniciativas de investigación colaborativa y encabezamos numerosos estudios y ensayos clínicos, incluidos varios financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Gracias a nuestros ensayos clínicos, los pacientes tienen acceso a tecnologías emergentes y tratamientos innovadores que, de otro modo, podrían no estar disponibles para el público en general.

Nuestros investigadores llevan a cabo investigaciones básicas, traslacionales y clínicas activamente para avanzar en la medicina materno-fetal y mejorar los resultados en salud de las mujeres y sus bebés recién nacidos. Las principales áreas de interés incluyen la genética fetal y la biología del desarrollo, las pruebas de detección genética para el diagnóstico prenatal, los tratamientos innovadores para embarazos de alto riesgo, los resultados de la salud materna, la medicina perinatal y reproductiva, la medicina genómica, la biología de las células madre, la salud materno-infantil y la salud mental materna.

También estamos desarrollando y evaluando nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, como las tecnologías de monitorización fetal no invasivas, intervenciones novedosas para reducir o prevenir el parto prematuro y tecnologías de simulación háptica mejoradas con realidad virtual para optimizar las técnicas de parto obstétrico.

En colaboración con nuestro Departamento de Genética, nuestros programas de ciencia básica están avanzando en la investigación celular y molecular. Estos programas abarcan desde la investigación de los mecanismos responsables de los defectos congénitos en el síndrome de deleción 22q11.2 (22q11.2DS) hasta la dirección del estudio piloto de cribado neonatal más grande del país en su género (ScreenPlus).

Nuestros médicos también descubrieron y patentaron el uso de la N,N-dimetilformamida (DMA), un compuesto común, económico y ampliamente disponible, como posible intervención para reducir o prevenir el parto prematuro. Actualmente se están evaluando los distintos métodos de administración de esta terapia innovadora gracias a una subvención de cuatro años del National Institute of General Medical Sciences (NIGMS).

Tanto si está planeando quedarse embarazada, como si busca atención especializada durante el embarazo o necesita ayuda para la recuperación posparto, nuestro equipo de renombre mundial del Departamento de Medicina Materno-Fetal de Montefiore Einstein está a su disposición para ofrecerle un apoyo, una atención y unos recursos excepcionales adaptados a sus necesidades.

Nuestro centro de servicios integrales ofrece una amplia gama de cuidados tradicionales y holísticos antes, durante y después del embarazo, que abarca desde el asesoramiento previo a la concepción, las pruebas de detección y el examen prenatal, hasta el tratamiento y la recuperación posparto. Ofrecemos servicios integrados que incluyen programas sociales y de apoyo, asesoramiento y educación genética, orientación sobre atención médica, apoyo para la salud mental y el bienestar, y programas personalizados diseñados para satisfacer las necesidades únicas de cada persona.

Somos un hospital que acepta y ofrece servicios de doulas para apoyar a las personas durante el trabajo de parto, el alumbramiento y la atención posparto, lo que ayuda a garantizar los mejores resultados posibles en el parto y la mejor experiencia para la paciente. Nuestro Programa Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) apoya la salud de las mujeres, los bebés y los niños de hasta cinco años con bajos ingresos que se encuentran en riesgo nutricional, y les ofrece alimentos nutritivos gratis, apoyo a la lactancia materna, educación nutricional y derivaciones a servicios sociales y de atención médica.

Nuestra amplia gama de recursos nos permite ofrecer una atención médica altamente especializada y coordinada tanto para la madre como para el bebé, mejorando la salud fetal, favoreciendo el bienestar materno, optimizando los resultados y garantizando un embarazo saludable y un parto lo más seguro posible. Nuestro equipo de médicos, enfermeras y enfermeros, especialistas y personal, compasivo y cualificado, se dedica a guiarle en cada paso de su proceso de atención reproductiva.

Nuestro programa es reconocido por su enfoque colaborativo y su atención médica integral, que se extiende más allá de las paredes de Montefiore Einstein a la comunidad a través de programas de divulgación destinados a reducir los riesgos obstétricos entre las poblaciones vulnerables. Entre las iniciativas específicas figuran la educación comunitaria sobre atención prenatal y gestión de embarazos de alto riesgo, la colaboración con hospitales locales para mejorar la atención continuada de madres de alto riesgo y la participación en la elaboración de políticas relacionadas con la salud materna. Seguimos ampliando el acceso a la atención médica para mejorar la salud maternoinfantil, preservar la continuidad asistencial y reducir las disparidades que afectan a mujeres, niños y familias.

Colaboramos con una red de organizaciones comunitarias para mejorar los resultados perinatales, reducir la morbilidad y la mortalidad materna e infantil y fortalecer la infraestructura de atención médica en nuestra comunidad. A través del Instituto de Trabajadores Comunitarios de la Salud (CHWI, por sus siglas en inglés) de Montefiore Einstein, seguimos optimizando la integración de los trabajadores comunitarios de la salud en nuestros equipos clínicos para fortalecer los recursos, mejorar la coordinación de la atención y el acceso, así como los resultados en salud.

Uno de los programas únicos que hemos impulsado se llama Bronx Healthy Start Program (BxHSP), un programa financiado con fondos federales de la Oficina de Salud Materno-Infantil de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés) que ayuda a las mujeres embarazadas a obtener la atención médica y el apoyo que necesitan durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé. Las madres y sus familias tienen acceso a servicios gratuitos, voluntarios y confidenciales, que incluyen las pruebas de detección y la derivación a servicios médicos, visitas domiciliarias voluntarias y otros recursos.