Neuropatías distales

A la hora de identificar los tipos de dolor, se distinguen dos: el dolor agudo y el dolor crónico. El dolor agudo aparece rápidamente y puede ser intenso, pero dura relativamente poco. Suele aparecer tras una lesión o traumatismo y desaparece por sí solo.

A diferencia del dolor agudo, el dolor crónico es un dolor que dura mucho tiempo y no parece mejorar ni desaparecer. Este periodo de tiempo puede variar, pero generalmente abarca de tres a seis meses tras el inicio de los síntomas. El dolor crónico suele ser un síntoma debilitante de muchas enfermedades y se considera una enfermedad en sí misma cuando persiste más allá de la recuperación de una lesión o afección. El dolor crónico es un componente frecuente de muchos trastornos neurológicos.

El dolor le advierte de que algo no está del todo bien en su cuerpo y puede obligarle a hacer determinadas acciones y evitar otras. El dolor puede mermar significativamente su calidad de vida y afectar negativamente a su bienestar físico y emocional, alterando las relaciones con familiares, compañeros de trabajo y amigos, y limitando su movilidad y participación en las actividades cotidianas.

Cientos de síndromes o trastornos conforman el espectro del dolor. Una de las causas del dolor son las neuropatías distales, que son trastornos progresivos que afectan a las células nerviosas y que suelen provocar calambres, debilidad muscular y del movimiento. Los principales tipos de neuropatías distales son la neuropatía diabética, la deficiencia de vitamina B12, la neuropatía periférica inducida por quimioterapia y la neuropatía periférica inmunomediada.

La neuropatía diabética es el daño a los nervios que pueden sufrir las personas con diabetes. Con el tiempo, los altos niveles de glucosa en sangre, también conocido como azúcar en sangre, y los altos niveles de grasas en sangre, como los triglicéridos, a causa de la diabetes pueden dañar los nervios. Los síntomas dependen del tipo de neuropatía diabética que se tenga. Los cuatro tipos de neuropatías diabéticas son la neuropatía periférica, la neuropatía autonómica, la neuropatía focal y la neuropatía proximal.

La vitamina B12 es un nutriente vital que mantiene sanas la sangre y las células nerviosas. La deficiencia de vitamina B12 está asociada clínicamente a trastornos neurológicos, como la demencia, el deterioro cognitivo y la depresión. La deficiencia de vitamina B12 puede causar desmielinización de los nervios (daño de la capa aislante del nervio o las células que los forman) en el sistema nervioso periférico y central, y se ha asociado a neuropatía periférica, pérdida de sensibilidad en los nervios periféricos y debilidad en las extremidades inferiores en adultos mayores. La vitamina B12 está asociada a la función nerviosa periférica tanto sensorial como motora.

La deficiencia de la vitamina B12 también se asocia a neuropatías periféricas, que provocan daños en los nervios, sobre todo en las fibras sensoriales y motoras, afectando tanto a la función sensorial como a la motora.

La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ) es uno de los efectos secundarios más frecuentes causados ​​por los medicamentos en el tratamiento del cáncer y sus efectos sobre el sistema nervioso. La NPIQ es una neuropatía principalmente sensorial que puede ir acompañada de alteraciones motoras y autonómicas de intensidad y duración variables. Debido a su alta prevalencia entre los pacientes con cáncer, la NPIQ constituye un problema importante tanto para los pacientes y supervivientes de cáncer como para sus proveedores de atención médica a la hora de prevenir y tratar los síntomas.

Immune-mediated peripheral neuropathy (IMPN) is a group of peripheral nerve disorders caused by immune-mediated response to antigens in the peripheral nerves. There are two major groupings of IMPNs: Acute immune-mediated neuropathy (such as Guillain-Barré syndrome) and chronic immune-mediated polyneuropathy.

The most common immune-mediated neuropathy is Guillain-Barré syndrome, a rare neurological disorder in which your immune system mistakenly attacks part of the peripheral nervous system—the network of nerves located outside of the brain and spinal cord. GBS can range from a very mild case with brief weakness to nearly devastating paralysis, leaving you unable to breathe independently.

La neuropatía diabética es un daño nervioso causado por la diabetes. Con el tiempo, los niveles elevados de glucosa en sangre (también llamados azúcar en sangre) y de grasas, como los triglicéridos, pueden dañar los nervios. Los niveles altos de glucosa en sangre también pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos que nutren los nervios con oxígeno y nutrientes. Sin suficiente oxígeno y nutrientes, los nervios no pueden funcionar correctamente.

La deficiencia de vitamina B12 suele estar relacionada con la dieta. Las personas que comen carne, pescado y productos lácteos suelen tener cantidades saludables de vitamina B12, pero la absorción deficiente de la vitamina, la gastritis atrófica metaplásica autoinmune (una enfermedad autoinmune hereditaria que ataca las células parietales) y los bajos niveles de ácido estomacal relacionados con la edad (que dificultan la digestión de los alimentos) pueden causar esta deficiencia.

Además, la gastritis (inflamación del revestimiento del estómago), las enfermedades digestivas (enfermedad celíaca y de Crohn) y trastornos genéticos como la deficiencia de transcobalamina II contribuyen a esta insuficiencia de vitamina B12.

Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia, pueden dañar los nervios periféricos del cerebro y de la columna que controlan la vejiga y los intestinos, así como el movimiento de brazos y piernas.

IMPNs are commonly caused by the immune system’s response to antigens in the peripheral nerves. The most common among immune-mediated neuropathies is Guillain-Barré syndrome (GBS). The exact cause of GBS isn't known. Researchers don't know why it strikes some people and not others.

What they do know is that the affected person's immune system begins to attack the body itself. It may be that this immune attack starts as a fight against an infection and that some chemicals on infecting bacteria and viruses resemble those on nerve cells, which, in turn, also become targets of attack. Since the body's own immune system does the damage, GBS is called an autoimmune disease (“auto” meaning “self”). Normally the immune system uses antibodies (molecules produced in an immune response) and special white blood cells to protect us by attacking infecting microorganisms (bacteria and viruses). In Guillain-Barré syndrome, however, the immune system mistakenly attacks the healthy nerves.

Los factores de riesgo de las neuropatías diabéticas son la duración de la diabetes, la edad, los niveles de azúcar en sangre, la retinopatía diabética (crecimiento de vasos sanguíneos anormales en la retina), el tabaquismo y el índice de masa corporal (IMC).

Aunque las personas con diabetes pueden padecer distintos tipos de neuropatía diabética, las investigaciones sugieren que hasta la mitad de los diabéticos tienen neuropatía periférica. Más del 30 % de las personas con diabetes tienen neuropatía autonómica.

Entre los factores de riesgo de la deficiencia de vitamina B12 y la anemia resultante se incluyen los antecedentes familiares, la edad y algunos medicamentos. Además, las dietas vegetarianas y veganas estrictas provocan niveles bajos de vitamina B12. Las personas diagnosticadas con enfermedad de Crohn, enfermedades autoinmunes y VIH también tienen riesgo de sufrir una baja absorción de vitamina B12.

Ciertos fármacos utilizados en quimioterapia, como el oxaliplatino, los taxanos, los alcaloides de la vinca y los tratamientos para el mieloma, pueden aumentar el riesgo de desarrollar neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ). El riesgo aumenta con dosis más altas y con el número de ciclos de tratamiento. Los pacientes de edad avanzada y aquellos con diabetes o deficiencias vitamínicas tienen mayor probabilidad de desarrollar NPIQ. Algunos estudios demuestran que el riesgo se reduce con una dieta sana y rica en vitaminas, ejercicio regular y la abstención de alcohol.

Many IMPNs have autoimmune disorders as increased risk factors, including Sjögren’s syndrome, lupus and rheumatoid arthritis. Additionally, connections between infections and influenza-A and Zika virus have been observed, as have certain cancer treatments and Guillain-Barré syndrome.

The most commonly known immune-mediated neuropathy is Guillain-Barré syndrome (GBS). GBS can affect anyone. It can strike at any age (although it is more frequent in adults and older people) and both sexes are equally prone to the disorder. GBS is estimated to affect about one person in 100,000 each year. It is not contagious or inherited.

La mayoría de los casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) suelen comenzar unos días o semanas después de una infección viral respiratoria o gastrointestinal. En ocasiones, una cirugía puede desencadenar el síndrome. En casos raros, las vacunas pueden aumentar el riesgo de SGB (se han reportado algunos casos de personas que, tras recibir la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, desarrollaron SGB, pero la probabilidad de que esto ocurra es muy baja). Algunos países del mundo han reportado una mayor incidencia de SGB tras la infección por el virus Zika.

Para prevenir la neuropatía diabética, es importante controlar la diabetes regulando los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y el colesterol.

También debe tomar las siguientes medidas para ayudar a prevenir las lesiones nerviosas relacionadas con la diabetes:

• Manténgase físicamente activo.
• Siga su plan de comidas para diabéticos.
• Obtén ayuda para dejar de fumar.
• Limite las bebidas alcohólicas: en el caso de las mujeres, no más de una copa al día; en el caso de los hombres, no más de dos copas al día.
• Tome cualquier medicamento para la diabetes y otros medicamentos que le recete su médico.

Los análisis de sangre pueden determinar si tiene una deficiencia de vitamina B12. Su médico puede optar por realizar estas pruebas si presenta síntomas como anemia, problemas mentales, pérdida del equilibrio, entumecimiento, debilidad, dolor u hormigueo en brazos y piernas.

En muchos casos, las deficiencias de vitamina B12 se pueden prevenir con una dieta rica en vitaminas y minerales (específicamente carnes rojas, pescado, aves, huevos y productos lácteos) y evitando el alcohol.

Los médicos suelen diagnosticar la NPIQ a partir de los síntomas. No existen pruebas específicas que determinen este tipo de neuropatía, pero los pacientes han demostrado que las siguientes medidas pueden ser útiles para prevenirla o, al menos, aliviar los síntomas:

• Acupuntura
• Ejercicio
• Ácido gangliósido-monosiálico
• Crioterapia
• Terapia de compresión

There is no known prevention for immune-mediated inflammatory neuropathy. Screenings for immune-mediated neuropathies such as Guillain-Barré syndrome include:

• Una punción lumbar, durante la cual se extrae una pequeña cantidad de líquido del canal espinal en la parte baja de la espalda.
• Electromiografía, en la que se insertan electrodos de aguja fina en los músculos que se van a examinar.
• Se fijan electrodos a la piel por encima de los nervios para estudiar la conductividad.

Sus síntomas dependen del tipo de neuropatía diabética que tenga. En la neuropatía periférica, algunas personas pueden presentar pérdida de sensibilidad en los pies, mientras que otras pueden sentir ardor o dolor punzante en la parte inferior de las piernas. La mayoría de las lesiones nerviosas se desarrollan a lo largo de muchos años, y algunas personas pueden no notar síntomas de daños nerviosos leves durante mucho tiempo. En algunas personas, el dolor intenso comienza de repente.

Los síntomas más comunes de la deficiencia de vitamina B12 son debilidad, alteraciones mentales, pérdida del equilibrio, dolor, entumecimiento u hormigueo en brazos y piernas o anemia. Los signos de anemia (cuando el organismo no produce suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a los tejidos) pueden incluir fatiga, náuseas, diarrea, dificultad para respirar o pérdida de apetito.

Los síntomas de la NPIQ están determinados por los nervios afectados y suelen aparecer horas, días o incluso semanas después del tratamiento. Los pacientes con NPIQ suelen quejarse de:

• Debilidad muscular
• Sensibilidad al tacto, a la presión, al dolor y a la temperatura
• Hormigueo o sensación de pinchazos de “agujas y alfileres”
• Dolor, ya sea constante e intenso o pasajero
• Disminución de la sensibilidad

• Debilidad: la debilidad mostrada en el SGB suele aparecer rápidamente y empeora en horas o días. Los síntomas suelen ser iguales en ambos lados del cuerpo (llamados simétricos). Al principio puede notar debilidad y dificultad para subir escaleras o caminar. Los síntomas suelen afectar a los brazos, los músculos respiratorios e incluso la cara, lo que refleja un daño nervioso más generalizado. En ocasiones, los síntomas comienzan en la parte superior del cuerpo y descienden hasta las piernas y los pies. Los músculos que controlan la respiración pueden debilitarse hasta el punto de que es posible que necesite una máquina que le ayude a respirar.

La mayoría de las personas alcanzan el grado máximo de debilidad durante las dos primeras semanas tras la aparición de los síntomas; en la tercera semana, el 90 por ciento de los individuos afectados se encuentran en su punto más débil.

• Cambios en las sensaciones: dado que los nervios están dañados en el SGB, el cerebro puede recibir señales sensoriales anormales del resto del cuerpo. Esto da lugar a sensaciones espontáneas e inexplicables, denominadas parestesias, que se puede sentir como hormigueo, como si se arrastraran insectos bajo la piel (lo que se denomina formicación) y dolor. Pueden experimentarse dolores musculares agudos en la espalda y/o las piernas.

Suelen aparecer primero las sensaciones inexplicables, como hormigueo en los pies o las manos, o incluso dolor (sobre todo en los niños), que a menudo comienza en las piernas o la espalda. Los niños también mostrarán síntomas de dificultad para caminar y pueden negarse a hacerlo. Estas sensaciones tienden a desaparecer antes de que se manifiesten los síntomas principales y más duraderos.

• Other symptoms may include:
  • Dificultad con los músculos oculares y la visión
  • Dificultad para tragar, hablar o masticar
  • Sensación de pinchazos o de hormigueo en manos y pies
  • Dolor que puede ser intenso, especialmente por la noche
  • Problemas de coordinación e inestabilidad
  • Latidos/frecuencia cardiaca o presión arterial anormales
  • Problemas digestivos y/o de control de la vejiga

La evaluación de la neuropatía diabética depende de los síntomas del individuo, pero generalmente implica un examen con monofilamento, que determina el daño a los nervios. Se sujeta un hilo de nailon a una base de plástico y se utiliza para comprobar si hay pérdida de sensibilidad en los pies.

Para detectar la deficiencia de vitamina B12, el médico puede pedirle análisis de sangre para ver si tiene niveles bajos de hemoglobina o vitamina B12. Un hemograma completo mide la hemoglobina y otro análisis de sangre mide los niveles de vitamina B12 en sangre.

En colaboración con su equipo de atención y su oncólogo para comunicarle sus síntomas, es posible que le diagnostiquen NPIQ tras un reconocimiento físico y un cuestionario de detección. El proceso de evaluación puede dar lugar a un ajuste del régimen, los niveles y la frecuencia de la quimioterapia.

En la mayoría de las neuropatías inmunomediadas, las biopsias nerviosas (incluidas las biopsias de nervios motores y sensitivos) son útiles para determinar el tipo de neuropatía. Además, en los casos más graves se utilizan pruebas autonómicas, pruebas de función pulmonar y telemetría.

The initial signs and symptoms of Guillain-Barré syndrome are varied, and there are several disorders with similar symptoms. Therefore, doctors may find it difficult to diagnose GBS in its earliest stages and may perform the following tests.

• Physical exam—Your physician will look at your physical symptoms, ask about your medical history and conduct exams to assess how your muscles and nerves are functioning. Your physician or a specialist will note whether your symptoms appear on both sides of the body (the typical finding in Guillain-Barré syndrome) and the speed with which the symptoms appear (in other disorders, muscle weakness may progress over months rather than days or weeks). Your reflexes also will be checked: in GBS, deep tendon reflexes in the legs, such as knee jerks, are usually lost. Reflexes may also be absent in the arms.
• Prueba de velocidad de conducción nerviosa (VCN): esta prueba mide la capacidad del nervio para enviar una señal. En el SGB, las señales que viajan a lo largo de los nervios dañados son lentas y esto puede proporcionar pistas que ayuden al diagnóstico.
• Análisis de fluidos: Su médico también puede extraer y analizar una pequeña muestra del líquido cefalorraquídeo que baña la médula espinal, ya que el líquido en las personas con síndrome de Guillain-Barré contiene más proteínas de lo normal, pero muy pocas células inmunitarias (medidas por los glóbulos blancos).

Los principales hallazgos diagnósticos incluyen:

• Debilidad simétrica de aparición reciente, entre días y cuatro semanas como máximo, que suele comenzar en las piernas.
• Sensaciones anormales como dolor, entumecimiento y hormigueo en los pies que acompañan o incluso se producen antes de la debilidad.
• Ausencia o disminución de los reflejos tendinosos profundos en las extremidades debilitadas
• Altos niveles de proteínas en el líquido cefalorraquídeo sin recuento de células elevado (puede tardar hasta 10 días en desarrollarse desde el inicio de los síntomas).
• Resultados anormales de la velocidad de conducción nerviosa, como conducción lenta de la señal
• A veces, diarrea o una infección viral reciente

Si tiene neuropatía diabética, debe controlar su diabetes, lo que significa controlar la glucosa en sangre, la presión arterial, los niveles de colesterol y el peso para evitar que empeoren las lesiones nerviosas.

El cuidado de los pies es fundamental para todas las personas con diabetes, y aún más si padecen neuropatía periférica. Revise sus pies a diario y cuídelos bien . Consulte a su médico para un examen neurológico y de los pies al menos una vez al año; con mayor frecuencia si tiene problemas en los pies.

Dado que el organismo no produce vitamina B12 por sí mismo, es importante seguir una dieta rica en vitaminas y minerales para acumular nutrientes saludables. Los productos animales, como la carne, los lácteos y los huevos, suelen ser ricos en vitamina B12.

A menudo se recetan medicamentos orales, incluida una forma sintética de vitamina B12 conocida como cianocobalamina, para elevar las deficiencias de B12. Otras opciones son las inyecciones de vitamina B12, geles y aerosoles nasales.

Aunque el daño a los nervios relacionado con la NPIQ no puede mejorar, el control de los síntomas puede ser un tratamiento eficaz.

Treatment guidelines for acute neuropathies differ depending on the disease stages. While there is no known cure for neuropathies like Guillain-Barré syndrome, some therapies can lessen the severity of the illness and shorten your recovery time. There are also several ways to treat the complications of the disease.

Si tiene SGB, suele ser ingresado y tratado en la unidad de cuidados intensivos del hospital debido a las posibles complicaciones de la debilidad muscular, problemas que pueden afectar a cualquier persona paralizada (como neumonía o úlceras por presión) y la necesidad de equipos médicos sofisticados.

En la actualidad existen dos tratamientos utilizados habitualmente para interrumpir el daño nervioso relacionado con el sistema inmunológico. Ambos son igualmente efectivos si se inician en las dos semanas siguientes a la aparición de los síntomas del SGB.

• El intercambio de plasma (IP), también llamado plasmaféresis, consisten en extraer parte de la sangre a través de un catéter. Las células sanguíneas de la parte líquida de la sangre (plasma) se extraen, se tratan y se devuelven al organismo. El plasma contiene anticuerpos y el intercambio elimina parte del plasma; la plasmaféresis puede funcionar eliminando los anticuerpos perjudiciales que han estado dañando los nervios.
• El tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) consiste en inyecciones intravenosas de inmunoglobulinas, unas proteínas que el sistema inmunológico produce naturalmente para atacar a los organismos infectantes. Las inmunoglobulinas se desarrollan a partir de una reserva de miles de donantes sanos. La IgIV puede disminuir el ataque inmunológico al sistema nervioso y acortar el tiempo de recuperación. Los investigadores creen que este tratamiento también reduce los niveles o la eficacia de los anticuerpos que atacan los nervios al “diluirlos” con anticuerpos no específicos y al proporcionar anticuerpos que se unen a los anticuerpos dañinos y los desactivan.

También se han probado hormonas esteroides antiinflamatorias llamadas corticosteroides para reducir la gravedad del síndrome de Guillain-Barré, pero los ensayos clínicos controlados demostraron que este tratamiento no es efectivo.

La atención de apoyo es muy importante para abordar las numerosas complicaciones de la parálisis a medida que el cuerpo se recupera y los nervios dañados comienzan a sanar. Dado que el síndrome de Guillain-Barré puede provocar insuficiencia respiratoria, debe vigilarse de cerca la respiración. A veces se utiliza un respirador mecánico para ayudar a mantener o controlar la respiración. El sistema nervioso autónomo (que regula las funciones de los órganos internos y algunos de los músculos del cuerpo) también puede verse afectado, provocando cambios en la frecuencia cardiaca, la presión arterial, el aseo o la sudoración, por lo que deben colocarle un monitor cardiaco o un equipo que mida y haga un seguimiento de las funciones corporales. También es posible que necesite ayuda con cualquier dificultad derivada de las secreciones de la boca y la garganta. Además de asfixia o babeo, las secreciones pueden caer en las vías respiratorias y provocar neumonía.

Cuando comience a mejorar, es posible que lo transfieran del hospital de cuidados agudos a un centro de rehabilitación, donde podrá recuperar fuerzas, seguir una rehabilitación física y otras terapias para reanudar las actividades cotidianas y prepararse para regresar a la vida que tenía antes de enfermar.

Dado que el SGB puede afectar a varias partes del cuerpo, es posible que necesite diferentes métodos y enfoques para prevenir o tratar las complicaciones. Por ejemplo, puede necesitar que un fisioterapeuta mueva y coloque manualmente las extremidades para ayudar a mantener los músculos flexibles y evitar su acortamiento. Las inyecciones de anticoagulantes pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos peligrosos en las venas de las piernas. También se pueden colocar manguitos inflables alrededor de las piernas para una compresión intermitente. Todos o cualquiera de estos métodos ayudan a prevenir el bloqueo y la sedimentación de la sangre (la acumulación de glóbulos rojos en las venas), que podría provocar una reducción del flujo sanguíneo en las venas de las piernas. Es posible que la fuerza muscular no regrese de manera uniforme; algunos músculos que se fortalecen más rápido pueden tender a asumir una función que normalmente realizan los músculos más débiles, lo que se denomina sustitución. Un fisioterapeuta puede seleccionar ejercicios específicos para mejorar la fuerza de los músculos más débiles y así recuperar su función original.

La terapia ocupacional y vocacional le ayuda a aprender nuevas formas de manejar las funciones cotidianas que pueden verse afectadas por la enfermedad, así como las exigencias laborales y la necesidad de dispositivos de asistencia y otros equipos y tecnología de adaptación.

Guillain-Barré syndrome can be a devastating disorder because of its sudden and rapid, unexpected onset of weakness—and usually actual paralysis. Fortunately, most people with GBS have a full recovery. With careful intensive care and successful treatment of infection, autonomic dysfunction and other medical complications, even those individuals with respiratory failure usually survive.

Your recovery can be slow or incomplete–anywhere from as little as a few weeks up to a few years. Some individuals still report ongoing improvement after two years. About 30 percent of those with Guillain-Barré have residual weakness after three years. About 3 percent may suffer a relapse of muscle weakness and tingling sensations many years after the initial attack. About 15 percent of individuals experience long-term weakness; some may require ongoing use of a walker, wheelchair or ankle support. Muscle strength may not return uniformly.

La fatiga continua, el dolor y otras sensaciones molestas a veces pueden resultar desagradables. Puede enfrentarse a dificultades físicas y períodos emocionalmente dolorosos. Puede que le resulte extremadamente difícil adaptarse a una parálisis repentina y depender de otros para que le ayuden con las actividades cotidianas. Algunas personas con SGB necesitan asesoramiento psicológico para ayudarlas a adaptarse. Los grupos de apoyo pueden aliviar a menudo la tensión emocional y proporcionar información valiosa.

La neuropatía periférica puede provocar complicaciones en los pies, como llagas, úlceras e infecciones, porque el daño a los nervios puede hacer que se pierda la sensibilidad en los pies. Como consecuencia, es posible que no note que sus zapatos le causan llagas o que se ha lastimado los pies. Las lesiones nerviosas también pueden causar problemas de equilibrio y coordinación y provocar caídas y fracturas.

Estos problemas pueden dificultar su movilidad, lo que puede provocar una pérdida de independencia. En algunas personas con diabetes, el daño nervioso causa dolor crónico, que puede derivar en ansiedad y depresión .

La neuropatía autonómica puede causar problemas en el funcionamiento de los órganos, incluyendo problemas con la frecuencia cardíaca y la presión arterial, la digestión, la micción y la capacidad de detectar cuándo se tiene un nivel bajo de glucosa en sangre.

Según lo pronto que se diagnostique la deficiencia y se inicie el tratamiento, la mayoría de las personas pueden recuperarse rápidamente de los síntomas de la deficiencia de vitamina B12. Es posible que se requiera medicación de por vida en los casos causados ​​por trastornos concurrentes.

Los síntomas de la neuropatía periférica suelen desaparecer a lo largo de varios meses tras el tratamiento o el cese de la quimioterapia. Según la gravedad de los síntomas, el equipo médico puede optar por retrasar los tratamientos o utilizar dosis menores de los medicamentos causantes de la NPIQ y de los síntomas.

Living with immune-mediated neuropathies like Guillain-Barré syndrome can be devastating because of its sudden and rapid, unexpected onset of weakness—and usually actual paralysis. Fortunately, most people with GBS have a full recovery. With careful intensive care and successful treatment of infection, autonomic dysfunction and other medical complications, even those individuals with respiratory failure usually survive.

Your recovery can be slow or incomplete–anywhere from as little as a few weeks up to a few years. Some individuals still report ongoing improvement after two years. About 30 percent of those with Guillain-Barré have residual weakness after three years. About 3 percent may suffer a relapse of muscle weakness and tingling sensations many years after the initial attack. About 15 percent of individuals experience long-term weakness; some may require ongoing use of a walker, wheelchair or ankle support. Muscle strength may not return uniformly.

La fatiga continua, el dolor y otras sensaciones molestas a veces pueden resultar desagradables. Puede enfrentarse a dificultades físicas y períodos emocionalmente dolorosos. Puede que le resulte extremadamente difícil adaptarse a una parálisis repentina y depender de otros para que le ayuden con las actividades cotidianas. Algunas personas con SGB necesitan asesoramiento psicológico para ayudarlas a adaptarse. Los grupos de apoyo pueden aliviar a menudo la tensión emocional y proporcionar información valiosa.

La terapia ocupacional y vocacional le ayuda a aprender nuevas formas de manejar las funciones cotidianas que pueden verse afectadas por la enfermedad, así como las exigencias laborales y la necesidad de dispositivos de asistencia y otros equipos y tecnología de adaptación.

La fatiga persistente y las discapacidades residuales son síntomas comunes a largo plazo de las neuropatías inmunomediadas. Algunas personas pueden requerir rehabilitación en el hospital, mientras que otras se benefician del acondicionamiento aeróbico, el entrenamiento de la marcha, los ejercicios de resistencia y las terapias del habla y del lenguaje, según sea necesario.