Linfoma de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema inmunitario y ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades.

El sistema linfático está formado por:

• Linfa: es un líquido incoloro y acuoso que viaja a través de los vasos linfáticos y transporta linfocitos B y T. Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco.
• Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recogen la linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
• Ganglios linfáticos: son estructuras pequeñas con forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos, los cuales ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran distribuidos a lo largo de una red de vasos linfáticos en todo el cuerpo. Hay grupos de ganglios linfáticos en el mediastino (el área entre los pulmones), el cuello, las axilas, el abdomen, la pelvis y la ingle. El linfoma de Hodgkin se forma con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos ubicados por encima del diafragma y, a menudo, en los ganglios linfáticos del mediastino.
• Bazo: es un órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye las células sanguíneas envejecidas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
• Timo: órgano en el que los linfocitos T maduran y se multiplican. El timo está en el tórax detrás del esternón.
• Médula ósea: tejido blando y esponjoso que se encuentra en el centro de ciertos huesos, como el de la cadera y el esternón. Los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas se producen en la médula ósea.
• Amígdalas: son dos pequeñas masas de tejido linfático en la parte posterior de la garganta. Hay una amígdala a cada lado de la garganta. El linfoma de Hodgkin rara vez se forma en las amígdalas.

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El sistema linfático es parte del sistema inmunológico del cuerpo y está formado por tejidos y órganos que ayudan a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades. Entre ellos se encuentran las amígdalas, los adenoides (no se muestran en la imagen), el timo, el bazo, la médula ósea, los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. El tejido linfático también se encuentra en muchas otras partes del cuerpo, como en el intestino delgado.

El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como en el revestimiento del tracto digestivo, los bronquios y la piel.

Existen dos tipos generales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Este resumen trata sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos, incluso durante el embarazo.

Los dos tipos principales de linfoma de Hodgkin son el clásico y el nodular con predominio linfocítico.

La mayoría de los linfomas de Hodgkin son clásicos. Cuando se examina una muestra de tejido de los ganglios linfáticos con un microscopio, se pueden observar células cancerosas del linfoma de Hodgkin, llamadas células de Reed-Sternberg. Los linfomas de tipo clásico se dividen en los siguientes cuatro subtipos:

• Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
• Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta
• Linfoma de Hodgkin con depleción linfocitaria
• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar el linfoma de Hodgkin son: estar en la adultez temprana o tardía, ser hombre, haber tenido una infección de Epstein-Barr y tener un historial de salud familiar de linfoma de Hodgkin.

Cualquier circunstancia que aumente la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad se denomina factor de riesgo. No todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo desarrollarán linfoma de Hodgkin, y este puede desarrollarse en personas sin ningún factor de riesgo conocido. Consulte con su médico si cree que podría estar en riesgo. Los factores de riesgo del linfoma de Hodgkin son:

• Edad: el linfoma de Hodgkin es más común en la adultez temprana (20 a 39 años) y en la adultez tardía (65 años o más).
• Ser varón: el riesgo de desarrollar linfoma de Hodgkin es ligeramente mayor en hombres que en mujeres.
• Infección previa por el virus de Epstein-Barr: tener una infección por el virus de Epstein-Barr en la adolescencia o la primera infancia aumenta el riesgo de tener el linfoma de Hodgkin.
• Historial de salud familiar de linfoma de Hodgkin: tener un padre, madre, hermano o hermana con linfoma de Hodgkin aumenta el riesgo de desarrollarlo.

Los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin son inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre, sudores nocturnos profusos, pérdida de peso y fatiga.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por el linfoma de Hodgkin o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas y no desaparecen:

• Ganglios linfáticos inflamados e indoloros en el cuello, la axila o la ingle
• Fiebre sin causa aparente
• Sudoración nocturna profusa
• Pérdida de peso sin causa aparente en los últimos seis meses
• Prurito (picazón en la piel), especialmente después de bañarse o beber alcohol
• Cansancio extremo

Se utilizan pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo para ayudar a diagnosticar y estadificar el linfoma de Hodgkin.

Además de preguntarle sobre su historial de salud personal y familiar y de hacerle un reconocimiento físico, es posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos:

• Hemograma completo: es un procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se analiza para determinar:
  • La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • La parte de la muestra que está formada por glóbulos rojos.
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  Hemograma completo (HC): la sangre se extrae insertando una aguja en una vena y dejando que fluya hacia un tubo. La muestra se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El HC se utiliza para detectar, diagnosticar y controlar diversas afecciones.
  

• Estudios de química sanguínea: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual (superior o inferior a la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Prueba de LDH: es un procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de láctica deshidrogenasa (LDH). Una mayor cantidad de LDH en la sangre puede ser un signo de daño tisular, linfoma u otras enfermedades.
• Prueba de La hepatitis B y hepatitis C: es un procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de antígenos y/o anticuerpos específicos del virus de la hepatitis B y del virus de la hepatitis C. Estos antígenos o anticuerpos se denominan marcadores. Se utilizan diferentes marcadores o combinaciones de marcadores para determinar si un paciente tiene una infección por hepatitis B o C, ha tenido una infección o vacunación previa o es susceptible a la infección. Saber si un paciente tiene hepatitis B o C puede ayudar a planificar el tratamiento.
• Prueba de VIH: es una prueba que mide el nivel de anticuerpos contra el VIH en una muestra de sangre. Los anticuerpos son producidos por el cuerpo cuando es invadido por una sustancia extraña. Un nivel alto de anticuerpos contra este virus puede significar que el cuerpo ha sido infectado con el VIH. Si este es el caso, saberlo puede ayudar a planificar el tratamiento.
• Velocidad de sedimentación: es un procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se analiza la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo del tubo de ensayo. La velocidad de sedimentación es una medida de la inflamación hay en el cuerpo. Una velocidad de sedimentación más alta de lo normal puede ser un signo de linfoma u otra afección. También se denomina velocidad de sedimentación globular o VSG.
• Exploración PET-TC: es un procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (TC). Las exploraciones PET y TC se realizan al mismo tiempo en la misma máquina. Las imágenes de ambas exploraciones se combinan para crear una imagen más detallada que la que produciría cualquiera de las pruebas por sí sola. Se puede utilizar una exploración PET-TC para ayudar a diagnosticar enfermedades, como el cáncer, realizar la estadificación, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento. También se puede realizar una exploración PET-RM (resonancia magnética (IMR) en lugar de una PET-TC. La exploración PET-RM utiliza una menor dosis de radiación.
  • Exploración por tomografía computarizada (CAT): es un procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello, el tórax, el abdomen, la pelvis y los ganglios linfáticos desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para mejorar la visualización de los órganos o tejidos. A este procedimiento también se lo denomina tomografía axial computarizada. Si no se puede realizar una exploración PET-TC, una TC podría ser suficiente.
  • Exploración por tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés): la exploración PET es un procedimiento para detectar células cancerosas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de las zonas que utilizan la glucosa. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Biopsia de ganglio linfático: consiste en la extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Luego, un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas llamadas células de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el linfoma de Hodgkin clásico.
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  Célula de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son linfocitos grandes y anómalos (un tipo de glóbulo blanco) que pueden contener más de un núcleo. Estas células se hallan en personas con linfoma de Hodgkin. Las células de Reed-Sternberg también se denominan células de Hodgkin y Reed-Sternberg.
  

  Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:

  • Biopsia por escisión: extirpación de un ganglio linfático completo
  • Biopsia incisional: extirpación de parte de un ganglio linfático
  • Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático con una aguja ancha

  También se puede extraer una muestra de tejido de otras áreas del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos, la médula ósea y el cerebro, para luego ser examinada por un patólogo para detectar signos de cáncer.

  Se puede realizar la siguiente prueba en el tejido que se extrajo:

  • Inmunofenotipado: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para identificar células cancerosas según los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de las células. Esta prueba se utiliza para ayudar a diagnosticar tipos específicos de linfoma.

En las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, se utilizan pruebas de imágenes que protegen al feto de los daños de la radiación. Éstas son:

• MRI (resonancia magnética): es un procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN). En mujeres embarazadas, no se utiliza ningún medio de contraste durante el procedimiento.
• Examen por medio de ecografía: procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan en tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que recibe el nombre de ecograma.

Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

• Los signos y síntomas del paciente; por ejemplo, si tiene o no síntomas B (fiebre o pérdida de peso sin motivo conocido o sudoración nocturna profusa).
• El estadio del cáncer (el tamaño de los tumores cancerosos y si el cáncer se propagó al abdomen o a más de un grupo de ganglios linfáticos).
• El tipo de linfoma de Hodgkin
• Resultados del análisis de sangre .
• La edad, el sexo y la salud general del paciente
• En caso de que el cáncer se haya diagnosticado recientemente, si continúa creciendo durante el tratamiento o ha regresado después del tratamiento.

En el caso del linfoma de Hodgkin durante el embarazo, las opciones de tratamiento también dependen de:

• Los deseos de cada paciente
• La edad del feto

Generalmente, el linfoma de Hodgkin se puede curar si se detecta y trata a tiempo.

Una vez diagnosticado el linfoma de Hodgkin, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han propagado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha propagado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información obtenida del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. Los resultados de las pruebas y los procedimientos que se realizan para diagnosticar y estadificar el linfoma de Hodgkin se utilizan para ayudar en la toma de decisiones sobre el tratamiento.

El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.

El cáncer puede extenderse a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y la sangre:

• Tejidos: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó y crece hacia las zonas circundantes.
• Sistema linfático: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El linfoma de Hodgkin se clasifica en los siguientes estadios:

Estadio I

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Linfoma en estadio I en adultos: el cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos de un mismo grupo o, en casos raros, en el anillo de Waldeyer, el timo o el bazo. En el estadio IE (no se muestra en la imagen), el cáncer se ha extendido a una zona fuera del sistema linfático.

El linfoma de Hodgkin en estadio I se divide en los estadios I y IE.

• En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno de los siguientes lugares del sistema linfático:
  • Uno o más ganglios linfáticos en un mismo grupo
  • El anillo de Waldeyer.
  • Timo.
  • Bazo.
• En el estadio IE, el cáncer se encuentra en una zona fuera del sistema linfático.

Estadio III

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Linfoma en estadio III en adultos. El cáncer afecta a grupos de ganglios linfáticos situados tanto por encima como por debajo del diafragma, o se encuentra en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.

En el linfoma de Hodgkin en estadio III, el cáncer se encuentra en:

• Grupos de ganglios linfáticos, ubicados tanto por encima como por debajo del diafragma
• Ganglios linfáticos situados por encima del diafragma y en el bazo

Estadio IV

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Linfoma en estadio IV en adultos. El cáncer (a) se ha propagado hacia uno o más órganos fuera del sistema linfático; (b) se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos ubicados por encima o por debajo del diafragma y en un órgano fuera del sistema linfático, lejos de los ganglios linfáticos afectados; (c) está presente en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma y en cualquier órgano fuera del sistema linfático; o (d) se encuentra en el hígado, la médula ósea, en más de una zona del pulmón o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se ha propagado directamente al hígado, la médula ósea, los pulmones o el LCR desde los ganglios linfáticos cercanos.

Cuando una persona tiene linfoma de Hodgkin en estadio IV, significa que el cáncer:

• Se ha propagado hacia uno o más órganos fuera del sistema linfático.
• Se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están por encima o por debajo del diafragma y en un órgano fuera del sistema linfático y lejos de los ganglios linfáticos afectados.
• Se encuentra en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma y en algún órgano fuera del sistema linfático.
• Se encuentra en el hígado, la médula ósea, en más de una zona del pulmón o en el líquido cefalorraquídeo (LCR), sin haberse propagado directamente a estos órganos desde los ganglios linfáticos cercanos.

A fines de tratamiento, el linfoma de Hodgkin se puede clasificar de la siguiente manera:

El linfoma de Hodgkin puede recidivar (regresar) después del tratamiento.

El cáncer puede reaparecer en el sistema linfático o en otras partes del cuerpo.

Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con linfoma de Hodgkin.

Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con linfoma de Hodgkin. Algunos tratamientos son estándar (es decir, se utilizan actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es más efectivo que el estándar, este puede pasar a ser el tratamiento habitual. Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos están disponibles solo para quienes aún no han comenzado el tratamiento.

En el caso de las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, el tratamiento se elige cuidadosamente para proteger al feto. Las decisiones sobre el tratamiento se basan en los deseos de la madre, el estadio del linfoma de Hodgkin y el trimestre del embarazo. El plan de tratamiento puede cambiar según los signos y síntomas, el cáncer y el embarazo. Elegir el tratamiento más adecuado es una decisión que, idealmente, involucra a la paciente, su familia y el equipo de atención médica.

Un equipo de proveedores de atención médica con experiencia en el tratamiento de linfomas deberá planificar el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad.

El tratamiento estará supervisado por un médico oncólogo, quien especializa en el tratamiento del cáncer. El médico oncólogo puede derivarlo a otros proveedores de atención médica que tengan experiencia y conocimientos en el tratamiento del linfoma de Hodgkin y que se especialicen en ciertas áreas de la medicina. Estos especialistas pueden ser:

• Oncólogo radioterapeuta.
• Especialista en rehabilitación.
• Hematólogo.
• Especialista en fertilidad.
• Otros especialistas en oncología

El tratamiento del linfoma de Hodgkin puede producir efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que aparecen durante el tratamiento del cáncer, consulte la sección Efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del mismo y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. El tratamiento con quimioterapia o radioterapia para el linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de desarrollar segundos cánceres y otros problemas de salud durante muchos meses o años después del tratamiento. Estos efectos tardíos dependen del tipo de tratamiento y de la edad del paciente al momento del tratamiento. Pueden ser:

• Segundos cánceres
  • Tumores sólidos, como mesotelioma y cáncer de pulmón, mama, tiroides, hueso, tejidos blandos, estómago, esófago, colon, recto, cuello uterino y cabeza y cuello
  • Leucemia mieloide aguda.
• Esterilidad.
• Hipotiroidismo (nivel muy bajo de hormona tiroidea en la sangre).
• Enfermedad cardiaca; por ejemplo, un ataque cardiaco
• Problemas pulmonares, como dificultad para respirar
• Necrosis avascular del hueso (muerte de las células óseas causada por la falta de flujo sanguíneo).
• Infección grave
• Fatiga crónica.
• Deterioro cognitivo.

El seguimiento regular por parte de médicos especializados en detectar y tratar efectos tardíos es importante para la salud a largo plazo de los pacientes que han reecibido tratamiento para el linfoma de Hodgkin.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.

• Terapia con inhibidores de PD-1 y PD-L1: la PD-1 es una proteína presente en la superficie de los linfocitos T que ayuda a controlar la respuesta inmunitaria del organismo. La PD-L1 es una proteína presente en algunos tipos de células cancerosas. Cuando la PD-1 se adhiere a la PD-L1, impide que el linfocito T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de la PD-1 y la PD-L1 impiden que dichas proteínas se unan entre sí. Esto permite que los linfocitos T destruyan las células cancerosas. El pembrolizumab y el nivolumab son inhibidores de la PD-1 que se utilizan para tratar el linfoma de Hodgkin que ha recidivado (regresado).

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Inhibidor de puestos de control inmunitario. Las proteínas de puestos de control, como PD-L1 en las células tumorales y PD-1 en las células T, regulan las respuestas inmunitarias. La unión de PD-L1 y PD-1 evita que las células T destruyan las células tumorales en el cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de esta unión con un inhibidor del puesto de control inmunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permite que las células T eliminen las células tumorales (panel derecho).

Para obtener más información, consulte Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin.

Las opciones de tratamiento para los pacientes con linfoma de Hodgkin nodular con predominio linfocítico (LHNPL) son:

Las opciones de tratamiento para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin son:

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer y se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir uno nuevo.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder a preguntas clave y contribuir de forma significativa al avance de la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de evitar que el cáncer recidive (regrese) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en el sitio web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Puede encontrar ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten cuidados de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).

Linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo

El diagnóstico de linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo no implica necesariamente que se recomiende interrumpir el embarazo. El tratamiento de cada mujer dependerá del estadio del linfoma, su velocidad de crecimiento y sus deseos. El tratamiento durante el primer trimestre del embarazo puede constar de:

• Se recomienda una observación atenta cuando el cáncer se localiza por encima del diafragma y su crecimiento es lento. El parto puede inducirse prematuramente para que la madre pueda comenzar el tratamiento.
• Radioterapia cuando el cáncer se encuentra por encima del diafragma. Se utiliza un escudo de plomo para proteger al feto de la radiación en la mayor medida posible.
• Quimioterapia con uno o más fármacos.

Linfoma de Hodgkin durante el segundo o tercer trimestre del embarazo

Cuando se diagnostica linfoma de Hodgkin en la segunda mitad del embarazo, la mayoría de las mujeres pueden retrasar el inicio del tratamiento hasta después del parto. El tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el segundo o tercer trimestre del embarazo puede constar de:

• Se opta por una espera vigilante, con planes para inducir el parto cuando el feto tenga entre 32 y 36 semanas de gestación.
• Radioterapia para aliviar los problemas respiratorios causados ​​por un tumor grande en el pecho
• Quimioterapia combinada con uno o más medicamentos
• Terapia con esteroides.

Acerca del PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen sobre el cáncer del PDQ contiene información actualizada sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. Su propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento de adultos. Tratamiento del linfoma de Hodgkin (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]. Disponible en: https://www.cancer.gov/types/linfoma/paciente/adulto-hodgkin-tratamiento-pdq. Consultado el [DD/MM/AAAA]. [PMID: 26389245]

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