¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
La tenosinovitis de De Quervain es un tipo de tendinitis, o inflamación, de las fibras gruesas que conectan el músculo con el hueso. Afecta los tendones de la muñeca del lado del pulgar y causa dolor, hinchazón y dificultad para mover la mano. Los síntomas se agravan con movimientos repetitivos, como escribir mensajes de texto, agarrar objetos, cerrar el puño o girar la muñeca.
Tipos de tenosinovitis de De Quervain
Si le han diagnosticado tenosinovitis de De Quervain, su afección puede clasificarse según el tipo de tenosinovitis o la inflamación tanto de un tendón como del revestimiento que lo rodea.
- La tenosinovitis infecciosa es causada por una infección viral o bacteriana en la vaina tendinosa.
- La tenosinovitis no infecciosa puede ser causada por afecciones como la artritis reumatoide o la gota. El esfuerzo repetitivo y el uso excesivo también pueden causar este tipo de afección.
- La tenosinovitis estenosante se produce cuando la inflamación alrededor de un tendón estrecha el espacio en la vaina tendinosa (membrana sinovial), lo que restringe el movimiento del dedo o pulgar. También se conoce como “dedo en gatillo”.
Causas de la tenosinovitis de De Quervain
Todos los tipos de tendinitis suelen estar causados por movimientos repetitivos, sobrecarga de un grupo muscular (como al practicar un deporte), artritis y traumatismos en la zona afectada. La tenosinovitis de De Quervain se produce por la inflamación de los tendones de la muñeca del lado del pulgar y suele ser consecuencia de movimientos repetitivos del pulgar y la muñeca, como agarrar, sostener o levantar objetos.
Factores de riesgo de la tenosinovitis de De Quervain
Ciertos deportes u ocupaciones que requieren movimientos repetitivos del pulgar y la muñeca pueden causar tenosinovitis de De Quervain. Una técnica y una postura inadecuadas en aficiones como los deportes de raqueta, el tejido o la jardinería también pueden provocar esta afección, lo que genera una tensión adicional en los tendones circundantes.
Detección y prevención de la tenosinovitis de De Quervain
Para prevenir la tenosinovitis de De Quervain, es fundamental mantener la postura correcta al realizar movimientos repetitivos con este grupo muscular y tomar descansos regulares. Además, es recomendable estirar las articulaciones y los músculos de la mano antes y después de las actividades. Muchas personas también encuentran alivio al usar una férula o un soporte para los tendones de la mano.
Signos y síntomas de la tenosinovitis de De Quervain
La tenosinovitis de De Quervain afecta los tendones de la muñeca del lado del pulgar, causando dolor, hinchazón y dificultad para mover la mano. Los movimientos repetitivos, como escribir mensajes de texto, agarrar objetos, cerrar el puño o girar la muñeca, exacerban los síntomas. Las personas con tenosinovitis de De Quervain pueden experimentar uno o más de los siguientes síntomas:
- Sensación de bloqueo o chasquido
- Dificultad para pellizcar o agarrar con la mano
- Entumecimiento u hormigueo en el pulgar que puede extenderse al dedo índice.
- Dolor en la base del pulgar que se irradia hacia el antebrazo.
- Hinchazón en la muñeca del lado del pulgar
- Sensibilidad en el pulgar y/o la muñeca
- Debilidad del agarre
Diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain
Al igual que la tendinitis, la tenosinovitis de De Quervain se suele diagnosticar mediante un reconocimiento físico y la revisión del historial médico. Los expertos del Departamento de Fisiatría y Rehabilitación de Montefiore Einstein pueden diagnosticar su afección utilizando ecografía, rayos X o resonancia magnética (RM) para detectar signos de inflamación.
Durante el reconocimiento físico, su proveedor buscará signos de dolor y sensibilidad al mover el músculo unido al tendón de ciertas maneras. Existen pruebas específicas para cada tendón que lo ayudarán a identificar los tendones afectados por la tenosinovitis de De Quervain.
Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamación de los músculos y tendones de la mano. Su proveedor le recomendará reposo y evitar actividades que irriten el tendón afectado para facilitar su recuperación, lo cual puede lograrse con un entablillado o una férula removible. Aplicar calor o frío en la zona afectada puede ser útil.
Los analgésicos de venta libre, por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor y la inflamación, y las inyecciones de esteroides en la vaina tendinosa son beneficiosas para controlar el dolor. Su proveedor también podría sugerir fisioterapia para estirar y fortalecer el músculo y el tendón, lo que ayuda a restaurar la capacidad del tendón para funcionar correctamente, mejorar la cicatrización y prevenir futuras lesiones. En casos excepcionales, se requiere cirugía para extirpar el tejido inflamado que rodea el tendón.
El equipo de especialistas del Departamento de Fisiatría y Rehabilitación también puede abordar la tenosinovitis de De Quervain y sus síntomas con los siguientes planes de tratamiento:
- Home exercises
- Activity modification, if necessary
- Uso de un entablillado o férula para inmovilizar la muñeca y el pulgar
- Treatment with anti-inflammatory medication, as needed
- Local corticosteroid injections, as needed
- Non-opioid-based pain management
Vivir con tenosinovitis de De Quervain
Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain suelen mejorar con tratamiento y reposo. Si la lesión se debe a un uso excesivo, podría ser necesario un cambio en los hábitos laborales o las aficiones para evitar que el problema reaparezca.
Las complicaciones de la tenosinovitis de De Quervain son inflamación a largo plazo, lo que aumenta el riesgo de sufrir más lesiones, y la reaparición de los síntomas si no se trata adecuadamente.