Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido por cortesía de la Biblioteca Nacional de Medicina.
¿Qué es LASIK?
La queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) es una cirugía ocular con láser que modifica permanentemente la forma de la córnea (la capa transparente que recubre la parte frontal del ojo). Se realiza para mejorar la visión y reducir la necesidad de usar gafas o lentes de contacto.
Para una visión nítida, la córnea y el cristalino del ojo deben refractar correctamente los rayos de luz. Esto permite que las imágenes se enfoquen en la retina. De lo contrario, las imágenes se verán borrosas. Esta visión borrosa se conoce como «error de refracción» y se debe a una discrepancia entre la forma de la córnea (curvatura) y la longitud del ojo.
La cirugía LASIK utiliza un láser excimer (un láser ultravioleta) para eliminar una fina capa de tejido corneal. En Montefiore Einstein, somos uno de los pocos centros médicos académicos del país que cuentan con las tecnologías del láser de femtosegundo WaveLight® FS200 y el sistema láser excimer Allegretto Wave Eye-Q. Esto le da a la córnea una nueva forma para que los rayos de luz se enfoquen con claridad en la retina. La cirugía LASIK hace que la córnea sea más delgada. La cirugía LASIK es ambulatoria y dura entre 10 y 15 minutos por ojo.
El único anestésico que se utiliza son gotas oftálmicas que adormecen la superficie del ojo. El procedimiento se realiza con el paciente despierto, pero se le administrará medicación para ayudarle a relajarse. La cirugía LASIK puede realizarse en uno o ambos ojos en la misma sesión.
El procedimiento consiste en crear un colgajo de tejido corneal y separarlo, de modo que el láser excimer pueda remodelarlo. Una bisagra en el colgajo impide que se separe completamente de la córnea.
Inicialmente, se utilizaba un bisturí automático especial (un microqueratomo) para cortar el colgajo corneal y realizar la cirugía LASIK. Actualmente, un método más común y seguro consiste en utilizar un tipo diferente de láser (de femtosegundo) para crear el colgajo corneal.
La cantidad de tejido corneal que eliminará el láser excimer se calcula con antelación. El cirujano realizará este cálculo basándose en varios factores, entre ellos:
- Una prueba de frente de onda, que mide cómo viaja la luz a través del ojo.
- La forma de la superficie de tu córnea
- Su receta de gafas o lentes de contacto
Una vez remodelado el colgajo, el cirujano lo vuelve a colocar y lo fija. No se necesitan puntos de sutura. La córnea lo mantendrá en su lugar de forma natural.
¿Por qué se realiza la cirugía LASIK?
La cirugía LASIK se realiza en personas que usan gafas o lentes de contacto debido a la miopía, y se utiliza para corregir la hipermetropía y también el astigmatismo.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) han desarrollado estas directrices para determinar los candidatos idóneos para la cirugía LASIK.
- Debes tener al menos 18 años (21 en algunos casos, dependiendo del láser utilizado). Esto se debe a que la visión puede seguir cambiando en personas menores de 18 años. Una excepción poco común es un niño con un ojo muy miope y otro con visión normal. El uso de LASIK para corregir un ojo muy miope puede prevenir la ambliopía (ojo vago).
- Sus ojos deben estar sanos y su graduación estable. Si es miope, debe posponer la cirugía LASIK hasta que su afección se haya estabilizado. En algunas personas, la miopía puede seguir aumentando hasta los 25 o 30 años.
- Su graduación debe estar dentro del rango que se puede corregir con LASIK.
- Debe gozar de buena salud general. La cirugía LASIK podría no ser recomendable para personas con diabetes, artritis reumatoide, lupus, glaucoma, herpes ocular o cataratas. Debe consultar esto con su cirujano.
Otras recomendaciones:
- Asegúrese de tener expectativas realistas sobre la cirugía.
- Evalúa los riesgos y los beneficios. Si te sientes cómodo usando lentes de contacto o gafas, quizás no quieras someterte a la cirugía.
Para las personas con presbicia relacionada con la edad, la cirugía LASIK no puede corregir la visión de manera que un ojo vea bien tanto de lejos como de cerca. Sin embargo, se puede realizar para que un ojo vea bien de cerca y el otro bien de lejos. Esto se conoce como "monovisión". Si se adapta a esta corrección, es posible que no necesite usar gafas para leer o que necesite reducir su uso. En algunos casos, solo se requiere cirugía en un ojo.
Riesgos de la cirugía LASIK
No debe someterse a este procedimiento si está embarazada o en período de lactancia, ya que estas condiciones pueden afectar las mediciones oculares. Tampoco debe someterse a este procedimiento si toma ciertos medicamentos recetados, como Accutane, Cordarone, Imitrex o prednisona oral.
Los riesgos pueden incluir:
- Infección corneal
- Cicatrización corneal o problemas permanentes con la forma de la córnea, que imposibilitan el uso de lentes de contacto.
- Disminución de la sensibilidad al contraste: incluso con una visión 20/20, los objetos pueden aparecer borrosos o grises.
- ojos secos
- Resplandor o halos
- Sensibilidad a la luz
- Problemas al conducir de noche
- Manchas rojas o rosadas en la parte blanca del ojo (vasos sanguíneos rotos, generalmente temporales).
- Visión reducida o pérdida permanente de la visión.
- Aspereza
Qué esperar durante su procedimiento
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, se le realizará un examen ocular completo para asegurar la salud de sus ojos. También se realizarán otras pruebas para medir la curvatura de la córnea, el tamaño de las pupilas en luz y oscuridad, el error refractivo y el grosor de la córnea (para garantizar que quede suficiente tejido corneal después de la cirugía). Deberá firmar un formulario de consentimiento antes del procedimiento. Este formulario confirma que conoce los riesgos, beneficios, alternativas y posibles complicaciones del procedimiento.
Después del procedimiento
Tras la cirugía:
- Es posible que sienta ardor, picazón o la sensación de tener algo en el ojo. En la mayoría de los casos, esta sensación no dura más de seis horas.
- Se le colocará un protector ocular o un parche sobre el ojo para proteger el colgajo. Esto también ayudará a evitar que se frote o presione el ojo hasta que haya tenido tiempo suficiente para cicatrizar (generalmente de un día para otro).
- Es muy importante NO frotarse el ojo después de la cirugía LASIK, para que el colgajo no se desprenda ni se mueva.
- Durante las primeras 6 horas, mantén los ojos cerrados tanto como sea posible.
- El cirujano puede recetar analgésicos suaves y un sedante.
- La visión suele estar borrosa o nublada el día de la cirugía, pero la visión borrosa mejorará al día siguiente.
Si experimenta dolor intenso o si alguno de los síntomas empeora antes de su cita de seguimiento programada (entre 24 y 48 horas después de la cirugía), llame inmediatamente a su cirujano oftalmólogo.
En la primera consulta después de la cirugía, se le retirará el protector ocular y el cirujano examinará su ojo y evaluará su visión. Recibirá gotas oftálmicas para prevenir infecciones e inflamación.
No conduzca hasta que su visión haya mejorado lo suficiente como para hacerlo de forma segura. Otras cosas que debe evitar incluyen:
- Deportes de contacto
- Bañeras de hidromasaje y jacuzzis
- Nadar
- Uso de lociones, cremas y maquillaje de ojos durante dos a cuatro semanas después de la cirugía.
Su cirujano oftalmólogo le dará instrucciones específicas.
Pronóstico
La visión de la mayoría de las personas se estabiliza a los pocos días de la cirugía, pero en algunos casos puede tardar entre tres y seis meses. Un pequeño número de personas podría necesitar otra cirugía debido a una corrección excesiva o insuficiente de la visión. Si bien una segunda cirugía puede mejorar la visión de lejos, es posible que no alivie otros síntomas, como el deslumbramiento, los halos o los problemas al conducir de noche. Estas son quejas comunes después de la cirugía LASIK, especialmente cuando se utiliza un método antiguo. En la mayoría de los casos, estos problemas deberían desaparecer a los seis meses de la cirugía. Sin embargo, un pequeño número de personas podría seguir teniendo problemas con el deslumbramiento. Incluso después de una segunda cirugía, algunas personas podrían seguir necesitando usar lentes de contacto o gafas.
Si su visión de lejos se ha corregido con LASIK, es probable que aún necesite gafas para leer alrededor de los 45 años. El LASIK se practica en Estados Unidos desde 1996. La mayoría de las personas experimentan una mejora visual estable y duradera.