Tumores en los párpados

El párpado es una estructura compleja compuesta por varias capas de tejido distintas: piel y grasa en la superficie externa, una lámina muscular que abre y cierra el párpado (el músculo orbicular del ojo), una placa interna firme de tejido cartilaginoso que contiene las glándulas sebáceas de Meibomio (el tarso) y una membrana interna húmeda que está en contacto con el ojo (la conjuntiva palpebral). Dado que cada una de estas capas contiene diferentes tipos de células, pueden surgir crecimientos en cualquiera de ellas. Estos crecimientos se denominan colectivamente neoplasias perioculares o tumores palpebrales. Varían desde verrugas y quistes completamente inofensivos hasta cánceres agresivos que, si no se tratan, pueden invadir la órbita ocular y las estructuras circundantes. Identificar y clasificar correctamente un crecimiento palpebral, ya sea benigno o maligno, es fundamental, ya que determina la urgencia y el tipo de tratamiento necesario.

Los tumores palpebrales son crecimientos anormales —ya sean benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos)— que se desarrollan a partir de cualquiera de las capas de tejido del párpado. Los cánceres de párpado representan aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de todos los cánceres de piel y alrededor del 15 % de todos los tumores faciales. A pesar de esto, la mayoría de los tumores palpebrales son benignos: en grandes estudios sobre lesiones palpebrales, se ha encontrado que aproximadamente el 86 % son no cancerosos, alrededor del 13 % malignos y un pequeño porcentaje premalignos (lo que significa que conllevan un riesgo de volverse cancerosos con el tiempo si no se tratan). Las lesiones benignas tienden a diagnosticarse a una edad promedio más temprana que las malignas.

La mayoría de los tumores de párpado crecen lentamente y se detectan por el propio paciente o durante un examen ocular de rutina. Si bien los tumores benignos rara vez causan daños graves, los tumores malignos de párpado, si no se detectan y tratan a tiempo, pueden extenderse a la órbita ocular, los senos paranasales, los ganglios linfáticos y, en algunos casos, a órganos distantes. Es importante que un oftalmólogo o un cirujano oculoplástico (especialista en los tejidos que rodean el ojo) evalúe precozmente cualquier crecimiento nuevo o que cambie en el párpado. La incidencia de ciertos cánceres de piel de párpado, en particular el carcinoma de células escamosas, ha aumentado significativamente en las últimas décadas, por lo que la atención a las señales de alerta es más importante que nunca.

Los tumores de párpado se clasifican según el tipo de tejido del que se originan y si son benignos, premalignos o malignos. Los siguientes son los tipos más importantes desde el punto de vista clínico:

• Papiloma escamoso: el tumor epitelial (de origen cutáneo) benigno más común del párpado. Se presenta como una protuberancia blanda del color de la piel, ya sea pediculada (con tallo) o plana sobre la piel, con una superficie irregular similar a una verruga. Es inofensivo, pero puede extirparse si causa irritación o resulta estéticamente desagradable.
• Queratosis seborreica: una lesión benigna muy común en adultos de mediana edad y mayores. Se presenta como una placa verrugosa, cerosa y bien definida, con apariencia adherida. No es cancerosa y no requiere tratamiento a menos que se irrite o el diagnóstico sea incierto.
• Quiste de inclusión epidérmica (quiste epidermoide): una protuberancia lisa en forma de cúpula rellena de queratina (una proteína de la piel). No es canceroso. Puede dejarse sin tratar o extirparse quirúrgicamente si crece, se inflama o resulta estéticamente molesto.
• Quiste dermoide: un quiste congénito (presente desde el nacimiento) que suele aparecer en el párpado superior externo, cerca de la ceja, en niños y adultos jóvenes. Contiene componentes de la piel como pelo, grasa y queratina. Es benigno, pero requiere extirpación quirúrgica para prevenir la ruptura y la inflamación.
• Nevo melanocítico (lunar): la lesión benigna más común en los párpados en muchas poblaciones. Un nevo es un cúmulo de células pigmentadas. Los lunares en los párpados pueden ser planos o elevados, su color varía del rosa al marrón oscuro y son completamente benignos. Deben ser monitoreados para detectar cambios en el tamaño, la forma o el color que podrían indicar una transformación a melanoma.
• Queratoacantoma: nódulo de rápido crecimiento, con forma de cúpula y un cráter central lleno de queratina. Puede tener un aspecto muy similar al carcinoma de células escamosas en la exploración física y se trata como tal, ya que ambos pueden ser difíciles de distinguir sin una biopsia de tejido.
• Carcinoma basocelular (CBC): —el tumor maligno más común del párpado, responsable de la gran mayoría de todos los cánceres de párpado. Suele presentarse como un nódulo indoloro, nacarado o del color de la piel, con bordes enrollados y pequeños vasos sanguíneos visibles en la superficie, a menudo con una depresión o úlcera central. El CBC suele aparecer en el párpado inferior. Si bien crece lentamente y rara vez se disemina a otros órganos, puede invadir profundamente los tejidos circundantes si no se trata. La exposición al sol es la causa principal.
• Carcinoma de células escamosas (CCE): el segundo tumor maligno más común del párpado. Puede presentarse como una placa escamosa, roja o con costra, un nódulo ulcerado o una lesión firme de rápido crecimiento. El CCE es más agresivo que el carcinoma basocelular (CBC) y tiene mayor capacidad de diseminarse a los ganglios linfáticos y órganos distantes. Puede originarse a partir de una lesión premaligna llamada queratosis actínica. Su incidencia ha aumentado considerablemente en las últimas décadas.
• Carcinoma de glándulas sebáceas (CGS): una neoplasia maligna poco frecuente pero agresiva que se origina en las glándulas de Meibomio u otras glándulas sebáceas (productoras de grasa) del párpado. Es el tercer tumor maligno más común del párpado y se caracteriza por su capacidad de simulación: a menudo imita afecciones benignas como un chalazión (un bulto en el párpado causado por la obstrucción de una glándula de Meibomio) o blefaritis crónica (inflamación del párpado), lo que retrasa el diagnóstico. El CGS es más frecuente en mujeres mayores y en personas de ascendencia asiática. Si no se detecta a tiempo, presenta la tasa de mortalidad más alta entre los cánceres de párpado comunes.
• Melanoma maligno: una neoplasia maligna poco común pero muy peligrosa que se origina en las células productoras de pigmento (melanocitos) de la piel del párpado. Puede presentarse como una lesión cambiante, de forma irregular, oscura o con pigmentación variable. El melanoma palpebral requiere una evaluación urgente y conlleva un riesgo significativo de diseminación a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo.
• Carcinoma de células de Merkel: un cáncer de piel neuroendocrino (relacionado con las células nerviosas y hormonales) poco frecuente pero agresivo que puede aparecer en el párpado. Suele presentarse como un nódulo firme, de color rojo púrpura y de rápido crecimiento. Tiene una alta tasa de recurrencia local y diseminación regional.
• Sarcoma de Kaposi: tumor vascular (de los vasos sanguíneos) asociado al virus del herpes humano 8 (HHV-8) y a la inmunosupresión, más frecuente en personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En el párpado, puede aparecer como una lesión blanda, indolora y de color rojo púrpura en la conjuntiva o la piel del párpado.

Los tumores de párpado se desarrollan cuando se altera la regulación normal del crecimiento celular en una de las capas de tejido del párpado, lo que provoca que las células se dividan y acumulen de forma anormal. La causa específica depende del tipo de tumor. En el caso de los tumores malignos de párpado más comunes —el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular—, la radiación ultravioleta (UV) del sol es el principal factor desencadenante. La luz UV daña el ácido desoxirribonucleico (ADN) de las células de la piel y, tras años y décadas de exposición acumulada, estas células dañadas pueden perder la capacidad de controlar su propio crecimiento y volverse cancerosas. El párpado inferior es particularmente vulnerable porque recibe más luz solar directa que el párpado superior.

Otras causas importantes y factores contribuyentes incluyen:

• Radiación ultravioleta: La exposición prolongada a la luz solar o a fuentes artificiales de radiación UV (como las camas de bronceado) es la principal causa de carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular del párpado.
• Exposición a la radiación: Haber recibido radioterapia previamente en la cabeza o la cara aumenta el riesgo a largo plazo de desarrollar cáncer de piel en la zona tratada.
• Virus del papiloma humano (VPH): Ciertas cepas del VPH están asociadas con papilomas escamosos y algunos casos de carcinoma de células escamosas del párpado.
• Inmunosupresión: Las personas cuyos sistemas inmunitarios están debilitados —debido a la infección por VIH, a medicamentos para trasplantes de órganos o a ciertos tratamientos contra el cáncer— se enfrentan a un riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de piel y sarcoma de Kaposi en el párpado.
• Predisposición genética: Varias afecciones hereditarias aumentan notablemente el riesgo de cáncer de párpado. El xeroderma pigmentoso es un trastorno genético poco común que afecta la capacidad del cuerpo para reparar el daño al ADN inducido por los rayos UV, lo que conlleva una alta incidencia de cánceres de piel en áreas expuestas al sol, incluidos los párpados. El síndrome de Gorlin (síndrome del nevo basocelular) es una afección hereditaria caracterizada por múltiples carcinomas basocelulares desde una edad temprana. El síndrome de Muir-Torre predispone al carcinoma de glándulas sebáceas, además de otros cánceres internos.
• Piel clara, ojos claros y cabello rubio: estas características se asocian con una menor protección de la melanina y un mayor riesgo de cáncer de piel relacionado con los rayos UV.
• Inflamación crónica: Las afecciones inflamatorias de larga duración del párpado, como la blefaritis o un chalazión recurrente, pueden, en raras ocasiones, estar asociadas con el desarrollo de carcinoma de las glándulas sebáceas.
• Edad: La mayoría de los tumores malignos de párpado se producen en adultos mayores, lo que refleja el efecto acumulativo de décadas de exposición a los rayos UV y el envejecimiento celular.

Cualquier persona puede desarrollar un tumor en el párpado, pero los siguientes factores se asocian con una mayor probabilidad de desarrollar un tumor maligno en esta zona. Muchos de estos factores de riesgo son los mismos que los del cáncer de piel en otras partes del cuerpo.

• Edad avanzada: Los tumores malignos de párpado se diagnostican con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años, aunque pueden aparecer en adultos más jóvenes, especialmente en aquellos con factores de riesgo genéticos o inmunosupresión.
• Piel clara, ojos claros o cabello claro: Las personas con menos melanina en la piel tienen menos protección natural contra el daño causado por la radiación UV.
• Exposición solar prolongada o laboral: Las personas que pasan muchos años al aire libre, como los agricultores, los trabajadores de la construcción y los marineros, acumulan más daños por radiación UV a lo largo de su vida.
• Antecedentes de cáncer de piel: Haber padecido previamente un carcinoma basocelular, un carcinoma espinocelular o un melanoma en cualquier parte del cuerpo aumenta el riesgo de desarrollar otro cáncer de piel, incluso en el párpado.
• Inmunosupresión: Las personas que viven con el VIH, los receptores de trasplantes de órganos que toman medicamentos inmunosupresores o aquellos que se someten a tratamientos oncológicos inmunosupresores se enfrentan a un riesgo sustancialmente elevado de padecer cáncer de piel.
• Síndromes genéticos: El xeroderma pigmentoso, el síndrome de Gorlin y el síndrome de Muir-Torre aumentan drásticamente el riesgo de padecer cáncer de párpado.
• Etnia asiática y del sur de Asia: El carcinoma de glándulas sebáceas es más común en personas de ascendencia asiática en comparación con las poblaciones occidentales, por razones que no se comprenden del todo.
• No usar protección solar: No usar gafas de sol, sombreros o protector solar con protección UV de forma constante durante muchos años es un importante factor de riesgo modificable.

No existe un programa de detección precoz a nivel poblacional específico para tumores palpebrales. Sin embargo, las lesiones en los párpados suelen detectarse durante exámenes oculares de rutina, consultas dermatológicas o visitas de atención primaria, cuando el médico examina el rostro y la zona periorbitaria. Las personas con factores de riesgo de cáncer de piel, especialmente aquellas con antecedentes de exposición solar significativa, cáncer de piel previo, piel clara o afecciones genéticas relevantes, deben informar a su médico de inmediato sobre cualquier lesión nueva o que haya cambiado en los párpados, en lugar de esperar a una cita programada.

La autoexploración es un hábito útil. Observar los párpados con buena iluminación y comprobar si aparecen bultos, protuberancias, manchas descoloridas, zonas sin pestañas o cambios en los lunares existentes puede motivar una evaluación médica temprana. Cualquier lesión en el párpado que crezca, sangre, se ulcere, cambie de color o forma, o provoque la pérdida de pestañas en la zona afectada, debe ser evaluada por un médico sin demora.

Si bien los tumores benignos de párpado generalmente no se pueden prevenir, el riesgo de tumores malignos de párpado se puede reducir significativamente con hábitos constantes de protección solar. Las medidas preventivas incluyen:

• Usa gafas de sol con protección UV durante todo el año: elige monturas envolventes o ajustadas que bloqueen entre el 99 % y el 100 % de los rayos UVA y UVB. El párpado inferior, en particular, recibe una cantidad significativa de radiación UV reflejada y es la zona más frecuente donde se desarrolla el carcinoma basocelular de párpado.
• Use un sombrero de ala ancha al aire libre: Los sombreros con un ala de al menos 7,5 cm (3 pulgadas) proporcionan una sombra adecuada para la cara y los párpados.
• Aplique protector solar de amplio espectro: utilice un factor de protección solar (FPS) de 30 o superior en el rostro, incluyendo la zona periorbital, especialmente durante actividades prolongadas al aire libre. Utilice un protector solar formulado específicamente para la zona cercana a los ojos.
• Evite las camas de bronceado: las fuentes artificiales de rayos UV aumentan significativamente la exposición acumulada a los rayos UV y el riesgo de cáncer de piel.
• Busque sombra durante las horas de mayor radiación UV: la radiación ultravioleta es más intensa entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde.
• Acude a revisiones periódicas de la piel y los ojos: Los chequeos anuales de la piel realizados por un dermatólogo y los exámenes oculares completos realizados por un oftalmólogo permiten la detección temprana de lesiones sospechosas antes de que se agraven.
• Consulte con un especialista sobre el riesgo genético: Las personas con antecedentes familiares de múltiples cánceres de piel, xeroderma pigmentoso, síndrome de Gorlin o síndrome de Muir-Torre deben buscar asesoramiento genético y seguir un plan de vigilancia intensificado.

La razón más común por la que una persona busca evaluación por un tumor en el párpado es la aparición de un nuevo crecimiento, bulto o cambio en su apariencia. Muchos tumores de párpado, tanto benignos como malignos, son completamente indoloros en sus etapas iniciales. Esta falta de dolor es una de las razones por las que los tumores malignos pueden confundirse con lesiones inofensivas durante meses o incluso años. Cualquier crecimiento nuevo o cambio en el párpado merece atención médica, incluso si no causa dolor.

Los signos y síntomas que pueden indicar un tumor en el párpado incluyen:

• Un nuevo bulto, protuberancia o nódulo en el párpado: puede ser del color de la piel, rojo, rosa, marrón, negro o morado, según el tipo de tumor. Puede ser liso, nacarado, con costra, escamoso o verrugoso.
• Una lesión con bordes enrollados o elevados: una característica clásica del carcinoma basocelular, que a menudo presenta un borde nacarado y elevado con pequeños vasos sanguíneos visibles en la superficie.
• Una úlcera o llaga en el párpado que no cicatriza: una ulceración o herida con costra que no cicatriza es un signo de alerta de malignidad, particularmente carcinoma basocelular (CBC) o carcinoma espinocelular (CEC).
• Pérdida de pestañas en una zona (madarosis): Cuando un tumor destruye los folículos de donde crecen las pestañas, se produce una pérdida localizada de las mismas. Este es un signo de alerta particularmente importante para el carcinoma de las glándulas sebáceas, que puede extenderse a lo largo del borde del párpado y eliminar las pestañas en una zona específica.
• Una lesión pigmentada que está cambiando: Un lunar o una mancha oscura en el párpado que está creciendo, cambiando de color, desarrollando bordes irregulares o sangrando debe ser evaluado urgentemente para descartar un melanoma.
• Chalazión recurrente o resistente al tratamiento: Un chalazión (un bulto firme e indoloro causado por una glándula de Meibomio obstruida) que reaparece constantemente en el mismo lugar o que no responde al tratamiento estándar, debe ser biopsiado para descartar un carcinoma de glándulas sebáceas.
• Engrosamiento o induración del párpado: Una zona firme dentro del tejido del párpado que no se mueve libremente puede indicar un tumor más profundo.
• Enrojecimiento, descamación o irritación crónica del borde del párpado: Cuando aparecen síntomas similares a la blefaritis de forma persistente en una zona, especialmente sin que respondan al tratamiento habitual para la blefaritis, se debe considerar la posibilidad de un carcinoma de las glándulas sebáceas u otra neoplasia maligna.
• Muescas o deformidad en el párpado: A medida que un tumor crece e invade el tejido circundante, puede distorsionar el contorno normal del margen del párpado.
• Cambios en la visión o visión doble: Cuando un tumor en el párpado es lo suficientemente grande como para presionar el ojo o cuando una neoplasia maligna invade la órbita (cavidad ocular), puede afectar la visión y el movimiento de los ojos.
• Ganglios linfáticos inflamados delante de la oreja o debajo de la mandíbula: La inflamación de los ganglios linfáticos regionales puede indicar la propagación de un tumor maligno del párpado más allá del propio párpado y requiere una evaluación urgente.

Un oftalmólogo, un cirujano oculoplástico (un oftalmólogo especializado en los tejidos que rodean el ojo) o un dermatólogo evalúan y diagnostican los tumores de los párpados. El examen clínico suele dar una idea clara de si una lesión es benigna o maligna, pero se requiere una biopsia de tejido —que consiste en extraer una pequeña muestra de la lesión para examinarla al microscopio— para obtener un diagnóstico definitivo. Esto es especialmente importante antes de cualquier tratamiento quirúrgico, ya que la intervención correcta depende de conocer el tipo exacto de tumor. No es recomendable retrasar la biopsia de una lesión sospechosa en el párpado, ya que algunos tumores agresivos, en particular el carcinoma de glándulas sebáceas, pueden diseminarse significativamente incluso cuando se tratan como una afección benigna.

• Examen clínico: El médico examina el párpado con aumento, evaluando el tamaño, la forma, el color, los bordes, la textura de la superficie de la lesión y su relación con el margen palpebral y las pestañas. Se evalúa todo el párpado, la superficie conjuntival, los ganglios linfáticos regionales y la piel facial circundante. En muchos casos, las características clínicas por sí solas pueden sugerir fuertemente el diagnóstico.
• Biomicroscopía con lámpara de hendidura: Microscopio ocular especializado que se utiliza para examinar con gran detalle el margen palpebral, la superficie conjuntival y la córnea. Permite detectar la afectación tumoral del revestimiento interno del párpado y cualquier efecto sobre la superficie ocular.
• Biopsia incisional: Se extrae quirúrgicamente una pequeña porción de la lesión y se envía a un patólogo (un médico que examina el tejido al microscopio). Se utiliza cuando la lesión es grande, cuando la extirpación completa podría resultar desfigurante o cuando el diagnóstico no está claro antes de decidir la extensión de la cirugía.
• Biopsia por escisión: Se extirpa la lesión completa para su examen patológico. Se utiliza para lesiones pequeñas en las que la extirpación total es factible y apropiada como paso diagnóstico y terapéutico.
• Biopsias de mapeo (biopsia de mapeo conjuntival): se utilizan específicamente cuando se sospecha carcinoma de glándulas sebáceas. Se toman múltiples biopsias pequeñas de diferentes áreas de la superficie conjuntival de ambos párpados para detectar la diseminación pagetoide, es decir, la propagación microscópica de células tumorales a lo largo de la conjuntiva más allá de lo visible en el examen. Esta técnica permite determinar la extensión total de la enfermedad antes de planificar la cirugía.
• Cirugía micrográfica de Mohs con biopsia intraoperatoria por congelación: una técnica quirúrgica especializada en la que el tumor se extirpa capa por capa, examinando cada capa al microscopio mientras el paciente espera. Esto permite al cirujano confirmar la eliminación completa de las células cancerosas, preservando la mayor cantidad posible de tejido sano. Resulta especialmente valiosa para los tumores de párpado debido al reducido espacio y la importancia funcional del tejido.
• Estudios de imagen: Se solicita una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) de la órbita y las estructuras circundantes cuando el tumor es grande, cuando se sospecha invasión orbitaria o cuando es necesario evaluar la afectación de los ganglios linfáticos regionales o la diseminación a distancia. La TC es mejor para evaluar las paredes óseas de la órbita; la RM proporciona un mayor detalle de los tejidos blandos.
• Biopsia del ganglio linfático centinela: se utiliza para el melanoma y, ocasionalmente, para el carcinoma de células de Merkel, con el fin de determinar si las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos más cercanos, lo que orienta las decisiones sobre el tratamiento sistémico adicional.

El tratamiento de un tumor en el párpado depende completamente de si es benigno o maligno, del tipo de tejido del que se originó, de su tamaño y de si se ha extendido más allá del párpado. Los tumores benignos que no causan síntomas ni problemas funcionales a menudo pueden dejarse sin tratamiento y ser monitoreados. Los tumores malignos requieren extirpación quirúrgica con márgenes libres de tumor, lo que significa que se ha extirpado todo el tumor, con un borde de tejido sano a su alrededor. Dado que el párpado cumple funciones vitales para proteger el ojo y mantener la película lagrimal, la reconstrucción del párpado después de la extirpación del tumor requiere una planificación quirúrgica minuciosa para preservar tanto la apariencia como la función. Su cirujano le explicará el enfoque específico más adecuado para su tipo y estadio de tumor.

Para los tumores benignos de párpado, incluidos papilomas, queratosis seborreicas, quistes y lunares que crecen, irritan el ojo o causan problemas estéticos, la extirpación quirúrgica simple en el consultorio o quirófano bajo anestesia local es el tratamiento estándar. La lesión se extirpa y se envía para confirmación patológica de que es benigna. Los pequeños crecimientos benignos también pueden tratarse con cauterización (quemadura), crioterapia (congelación) o ablación láser, según corresponda. Los quistes dermoides requieren la extirpación quirúrgica completa, incluida su cápsula, para prevenir la recurrencia y la reacción inflamatoria que sigue a la ruptura.

Los tumores malignos de párpado requieren una extirpación quirúrgica con márgenes libres de tumor como pilar fundamental del tratamiento. Para el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular del párpado, la cirugía micrográfica de Mohs suele ser la técnica de elección cuando está disponible. En la cirugía de Mohs, el tumor se extirpa en capas finas, cada una de las cuales se examina inmediatamente al microscopio mientras el paciente espera. El cirujano continúa extirpando tejido solo en las áreas donde aún quedan células cancerosas, hasta confirmar la eliminación completa del tumor. Este enfoque logra las tasas de curación más altas al extirpar la menor cantidad posible de tejido sano del párpado, una consideración importante dada la importancia funcional del párpado y la limitada cantidad de tejido disponible para la reconstrucción. Después de la extirpación del tumor, la reconstrucción del párpado se realiza durante el mismo procedimiento o poco después. La técnica reconstructiva depende de la cantidad de párpado extirpado: los defectos pequeños pueden cerrarse directamente, mientras que los defectos más grandes pueden requerir colgajos de piel adyacente o injertos de tejido de otra zona, como la parte interna del brazo, detrás de la oreja o el párpado opuesto. El objetivo de la reconstrucción es restaurar un párpado funcional y cómodo que proteja completamente la superficie del ojo. Para el carcinoma de glándulas sebáceas, se requiere una escisión amplia con márgenes guiados por biopsia de mapa debido a la tendencia del tumor a diseminarse de maneras que no son visibles en la superficie. En algunos casos donde la diseminación pagetoide es extensa, se debe tratar la conjuntiva de uno o ambos párpados. A veces se utiliza crioterapia adyuvante (adicional) en la superficie conjuntival después de la resección quirúrgica. Para el melanoma maligno del párpado, se realiza una escisión local amplia con biopsia del ganglio linfático centinela. Cuando se confirma la diseminación a ganglios linfáticos u órganos distantes, se utilizan tratamientos sistémicos que incluyen terapia dirigida (como inhibidores de BRAF para el melanoma con mutación de BRAF) e inmunoterapia (como inhibidores de puntos de control como pembrolizumab y nivolumab) en coordinación con un oncólogo médico. El carcinoma de células de Merkel del párpado se trata con escisión amplia, biopsia del ganglio linfático centinela y radioterapia en el sitio del tumor y los ganglios linfáticos regionales. La inmunoterapia con avelumab o pembrolizumab se utiliza para la enfermedad metastásica. En casos excepcionales en los que un tumor maligno del párpado ha invadido la órbita (la cavidad ósea que contiene el ojo), puede ser necesaria la exenteración orbitaria (extirpación quirúrgica de todo el contenido orbitario, incluido el ojo). Este es un procedimiento mayor reservado para casos en los que una cirugía menos radical no logra controlar el tumor. La radioterapia se utiliza como tratamiento primario para pacientes que no son candidatos a cirugía, como terapia adyuvante después de la cirugía para tumores de alto riesgo o para cuidados paliativos cuando no es posible la curación.

Descubrir un tumor en el párpado, ya sea benigno o maligno, es una experiencia inquietante. Para la mayoría de las personas con tumores benignos en el párpado, el tratamiento suele consistir en una intervención sencilla y un seguimiento tranquilizador. Para quienes reciben un diagnóstico de tumor maligno en el párpado, el pronóstico depende en gran medida del tipo de cáncer y de la precocidad de su detección. El carcinoma basocelular, con diferencia el cáncer de párpado más común, es altamente curable cuando se extirpa por completo. El carcinoma de células escamosas y el carcinoma de glándulas sebáceas requieren una cirugía rápida y minuciosa, así como un seguimiento cuidadoso, pero también suelen curarse cuando se tratan en una etapa temprana. El melanoma y el carcinoma de células de Merkel requieren una estrecha colaboración con especialistas en oncología y pruebas de imagen periódicas para controlar su posible propagación. Tras la reconstrucción del párpado, la mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados, tanto funcionales como estéticos. Es importante proteger la zona tratada de la exposición solar y asistir a todas las citas de seguimiento, ya que es posible la recurrencia local de los tumores malignos del párpado, y su detección precoz marca una diferencia significativa en el pronóstico. Si observa algún cambio en la zona tratada o si le aparece algún crecimiento nuevo en otra parte del párpado o la cara, informe a su equipo médico de inmediato.

Para comprender mejor su diagnóstico y contribuir a la investigación de vanguardia, considere participar en un ensayo clínico. De esta manera, médicos y científicos podrán aprender más sobre las causas, los síntomas, el tratamiento y la prevención de los tumores de párpado y trastornos relacionados. La investigación clínica utiliza voluntarios humanos para ayudar a los investigadores a comprender mejor un trastorno y, posiblemente, encontrar mejores maneras de detectar, tratar o prevenir la enfermedad de forma segura.

Se necesitan voluntarios (tanto sanos o con alguna afección o enfermedad), de todas las edades, sexos, razas y etnias para garantizar que los resultados del ensayo sean relevantes para la mayor cantidad posible de personas, y que los tratamientos sean seguros y eficaces para todo aquel que los necesite.

Para obtener más información sobre los ensayos clínicos y encontrar estudios que puedan ser adecuados para usted, visite la página web de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) sobre ensayos clínicos y su salud, así como ClinicalTrials.gov, donde podrá buscar estudios activos por afección, ubicación y grupo de edad.