Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido de información de salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Vejiga neurogénica
La vejiga neurogénica es un problema en el que una persona carece de control sobre la vejiga debido a una afección del cerebro, la médula espinal o los nervios.
Causes
Varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga retenga la orina hasta que esté lista para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si estos nervios se dañan por una enfermedad o lesión, es posible que los músculos no puedan contraerse o relajarse en el momento adecuado.
Los trastornos del sistema nervioso central suelen ser la causa de la vejiga neurogénica, como los que se citan a continuación:
- Enfermedad de Alzheimer
- Defectos congénitos de la médula espinal, como la espina bífida
- Tumores cerebrales o de la médula espinal
- parálisis cerebral
- Encefalitis
- Trastornos del aprendizaje, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- Esclerosis múltiple (EM)
- Enfermedad de Parkinson
- Lesión de la médula espinal
- Ataque
Los daños o trastornos de los nervios que irrigan la vejiga también pueden causar esta afección. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
- Daño en los nervios (neuropatía)
- Daño en los nervios debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol
- Daño en los nervios debido a diabetes prolongada
- Daño en los nervios debido a la deficiencia de vitamina B12
- Daño en los nervios causado por la sífilis
- Daño en los nervios debido a una cirugía pélvica
- Daño en los nervios por una hernia de disco o estenosis del canal espinal
Symptoms
Los síntomas dependen de la causa. Suelen incluir síntomas de incontinencia urinaria.
Los síntomas de una vejiga hiperactiva pueden ser:
- Tener que orinar con demasiada frecuencia, pero en pequeñas cantidades.
- Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
- Pérdida del control de la vejiga.
Los síntomas de vejiga hipoactiva pueden ser:
- Vejiga llena y posible pérdida de orina.
- Incapacidad para saber cuándo la vejiga está llena.
- Problemas para comenzar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga (retención urinaria).
Treatment
Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas. Su médico podría sugerirle tomar:
- Medicamentos para relajar la vejiga (por ejemplo, oxibutinina o tolterodina)
- Medicamentos que aumentan la actividad de ciertos nervios (betanecol)
- Toxina botulínica
- Suplementos de GABA (ácido gamma-aminobutírico)
- Medicamentos antiepilépticos
El proveedor médico deriva al paciente a un especialista en el control de los problemas de vejiga.
Entre las habilidades o técnicas que se enseñan, destacan las siguientes:
- Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
- Llevar un diario en el que anote cuándo orina, la cantidad que orina y si ha tenido pérdidas de orina. Esto puede ayudarle a saber cuándo debe vaciar la vejiga y cuándo es mejor estar cerca de un baño.
Aprenda a reconocer los síntomas de las infecciones del tracto urinario (ITU), como ardor al orinar, fiebre, dolor lumbar en un costado y necesidad más frecuente de orinar. Las tabletas de arándano rojo pueden ayudar a prevenir las ITU.
Algunas personas podrían necesitar un catéter urinario. Se trata de un tubo delgado que se inserta en la vejiga. Es posible que necesite un catéter que permanezca:
- Colocado todo el tiempo (catéter permanente).
- Colocado en la vejiga de 4 a 6 veces al día para evitar que se llene demasiado (cateterismo intermitente).
En ocasiones es necesaria la cirugía. Las cirugías para la vejiga neurogénica consisten en:
- Un esfínter artificial
- Un dispositivo eléctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular los músculos de la vejiga.
- Una cirugía de cabestrillo
- La creación de una abertura (estoma) por la que la orina fluye hacia una bolsa especial (procedimiento conocido como desviación urinaria).
Se puede recomendar la electroestimulación del nervio tibial de la pierna, que implica la inserción de una aguja en el nervio tibial. La aguja se conecta a un dispositivo eléctrico que envía señales al nervio tibial. Estas señales luego viajan hasta los nervios de la columna lumbar, que controlan la vejiga.
Grupos de apoyo
Si tiene incontinencia urinaria, existen organizaciones que pueden ofrecerle más información y apoyo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la vejiga neurogénica pueden ser:
- Pérdida de orina que puede provocar lesiones en la piel y úlceras por presión.
- Daño renal si la vejiga se llena demasiado, lo que provoca una acumulación de presión en los conductos que conectan con los riñones y en los propios riñones.
- Infecciones del tracto urinario
When to Contact a Medical Professional
Comuníquese con su proveedor médico en caso de que:
- No pueda vaciar la vejiga de ningún modo.
- Presente signos de infección de vejiga (fiebre, ardor al orinar, micción frecuente).
- Orine pequeñas cantidades, con frecuencia.
Nombres alternativos
Hiperactividad neurogénica del detrusor; NDO; disfunción neurogénica del esfínter vesical; NBSD