Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido de información de salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Displasia cervical
La displasia de cuello uterino se refiere a cambios anómalos en las células de la superficie del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que conduce a la parte superior de la vagina.
Estos cambios no indican la presencia de cáncer, pero pueden provocar cáncer de cuello uterino si no se tratan.
Causas
La displasia de cuello uterino puede manifestarse a cualquier edad. Sin embargo, el tratamiento y el seguimiento dependerán de la edad. La displasia de cuello uterino es causada con mayor frecuencia por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un virus común que se transmite por contacto sexual. Existen muchos tipos de VPH. Algunos de ellos provocan displasia de cuello uterino o cáncer, mientras que otros pueden causar verrugas genitales.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar displasia de cuello uterino:
- Tener relaciones sexuales antes de los 18 años.
- Tener un bebé a una edad muy temprana.
- Haber tenido varias parejas sexuales.
- Tener otras enfermedades, como tuberculosis o VIH.
- Uso de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
- De fumar
- Tener un historial materno de exposición al DES (dietilestilbestrol).
Síntomas
La mayoría de las veces no hay síntomas.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica le realizará un examen pélvico para detectar displasia de cuello uterino. La prueba inicial suele ser una prueba de Papanicolaou y una prueba para detectar el VPH.
La displasia de cuello uterino que se observa en una prueba de Papanicolaou se denomina lesión escamosa intraepitelial (LEI). En el informe de la prueba de Papanicolaou se indicarán los cambios anómalos de la siguiente manera:
- De bajo grado (LEIBG)
- De alto grado (LEIAG)
- Posiblemente cancerosos (malignos)
- Células glandulares atípicas (CGA)
- Células escamosas atípicas (CEA)
Necesitará realizarse más pruebas si una prueba de Papanicolaou muestra la presencia de células anómalas o displasia de cuello uterino. Si los cambios fueron leves, es posible que solo se necesiten pruebas de Papanicolaou de seguimiento.
El médico podría realizar una biopsia para confirmar la afección. Esto puede hacerse mediante una colposcopia. Se hará una biopsia de cualquier área preocupante. Las biopsias son muy pequeñas, y la mayoría de las mujeres solo sienten un leve dolor.
La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino se denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Se agrupa en tres categorías:
- CIN I: displasia leve
- NIC II: displasia moderada a marcada
- NIC III: displasia grave a carcinoma in situ
Se sabe que algunas cepas del VPH causan cáncer de cuello uterino. Una prueba de ADN del VPH puede identificar los tipos de VPH de alto riesgo relacionados con este cáncer. Esta prueba se realiza:
- Como prueba de detección en mujeres de 30 años o más.
- En mujeres de cualquier edad que hayan recibido un resultado ligeramente anómalo en la prueba de Papanicolaou.
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de displasia. La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer sin tratamiento. Los cambios debidos a la infección por VPH también pueden desaparecer sin tratamiento ni displasia.
- Es posible que solo necesite un seguimiento cuidadoso por parte de su médico con pruebas de Papanicolaou cada 6 a 12 meses.
- Si los cambios no desaparecen o empeoran, es necesario recibir tratamiento.
El tratamiento para la displasia moderada a grave o la displasia leve que no desaparece puede consistir en lo siguiente:
- Criocirugía para congelar células anómalas.
- Terapia con láser, que utiliza luz para quemar el tejido anómalo.
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés), que utiliza electricidad para eliminar tejido anómalo.
- Cirugía para extirpar el tejido anómalo (biopsia en cono).
- Histerectomía (en casos raros).
Si ha tenido displasia, necesitará repetir los exámenes cada 12 meses o según lo sugiera su doctor.
Asegúrese de vacunarse contra el VPH cuando se la ofrezcan. Esta vacuna previene muchos cánceres de cuello uterino.
Pronóstico
Casi todos los casos de displasia de cuello uterino se curan cuando se realiza un diagnóstico temprano y la paciente recibe tratamiento oportuno. Sin embargo, la afección tiene la posibilidad de reaparecer.
Sin tratamiento, la displasia de cuello uterino grave puede transformarse en cáncer de cuello uterino.
Cuándo acudir a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene 21 años o más y nunca se ha realizado un examen pélvico ni una prueba de Papanicolaou.
Prevención
Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre la vacuna contra el VPH. Las niñas que reciben esta vacuna antes de iniciar su vida sexual reducen su riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Reduzca el riesgo de desarrollar displasia de cuello uterino tomando las siguientes medidas:
- Vacunarse contra el VPH entre los 9 y los 45 años.
- No fumar. Fumar aumenta el riesgo de desarrollar una displasia más grave y cáncer.
- No tener relaciones sexuales hasta cumplir los 18 años o más.
- Practicar sexo seguro y usar condón.
- Practicar la monogamia, es decir, tener solo una pareja sexual.