Tratamiento del cáncer de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal
Obtenga atención excepcional para el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal, y otros tipos de cánceres ginecológicos en Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center. Nuestro equipo multidisciplinario tiene una amplia experiencia en la atención de este tipo de cáncer. Somos uno de los primeros centros de cáncer designados por el NCI y como tal, durante más de 50 años, hemos sido líderes en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de más de 200 tipos de cáncer.
Estamos a la vanguardia en el tratamiento e investigación del cáncer de ovario, trompas de Falopio y peritoneo, así como de otros cánceres ginecológicos. Ofrecemos planes de tratamiento integrales y personalizados según las necesidades de nuestras pacientes. En el Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein, brindamos acceso a una atención innovadora y de vanguardia, basada en las últimas investigaciones oncológicas, incluyendo el acceso a ensayos clínicos . Nos comprometemos a transformar los descubrimientos científicos pioneros y la investigación de vanguardia en tratamientos y terapias novedosas y prometedoras.
Si necesita atención médica para el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal, recurra a nuestros proveedores, cuyo objetivo es erradicar el cáncer y abordar todas sus necesidades de salud.
El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y peritoneal primario (PDQ®): versión para pacientes
Información general sobre el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
Puntos clave
- El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer primario de peritoneo son enfermedades por las que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre los ovarios o en el revestimiento de las trompas de Falopio o el peritoneo.
- El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer primario de peritoneo se forman en el mismo tipo de tejido y se tratan de la misma manera.
- Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de ovario tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
- Algunos cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario del peritoneo son causados por mutaciones (cambios) genéticas hereditarias.
- Las mujeres con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario pueden considerar la cirugía para reducir el riesgo.
- Los signos y síntomas del cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y de peritoneo incluyen dolor o hinchazón en el abdomen.
- Para diagnosticar y estadificar los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y de peritoneo, se utilizan pruebas que examinan los ovarios y el área de la pelvis.
- Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (es decir, la posibilidad de recuperación).
El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer primario de peritoneo son enfermedades por las que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre los ovarios o en el revestimiento de las trompas de Falopio o el peritoneo.
Los ovarios son un par de órganos del sistema reproductor femenino. Se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (el órgano hueco con forma de pera donde crece el feto). Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios producen óvulos y hormonas femeninas (sustancias químicas que controlan el funcionamiento de ciertas células u órganos).
Las trompas de Falopio son un par de conductos largos y delgados, uno a cada lado del útero. Los óvulos pasan desde los ovarios, a través de las trompas de Falopio, hasta el útero. El cáncer a veces comienza al final de la trompa de Falopio cerca del ovario y se propaga al ovario.
El peritoneo es el tejido que recubre la pared abdominal y cubre los órganos del abdomen. El cáncer peritoneal primario es el cáncer que se forma en el peritoneo y no se ha propagado allí desde otra parte del cuerpo. A veces, el cáncer comienza en el peritoneo y se propaga al ovario.
Anatomía del aparato reproductor femenino. Entre los órganos del aparato reproductor femenino están el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa, llamada miometrio, y una capa de tejido interno que lo reviste, llamada endometrio.
El cáncer epitelial de ovario es un tipo de cáncer que afecta al ovario. Para obtener información sobre otros tipos de tumores de ovario, consulte los siguientes resúmenes del PDQ:
El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer primario de peritoneo se forman en el mismo tipo de tejido y se tratan de la misma manera.
Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de ovario tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
Todo lo que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que vaya a desarrollar cáncer; no tener factores de riesgo tampoco significa que no vaya a tenerlo. Consulte con su médico si cree que podría estar en riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
Los factores de riesgo del cáncer de ovario son los siguientes:
- Tener historial de salud familiar de cáncer de ovario en un familiar de primer grado (madre, hija o hermana)
- Tener cambios hereditarios en los genes BRCA1 o BRCA2
- Tener otras afecciones hereditarias, como el cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (HNPCC; también llamado síndrome de Lynch)
- Tener endometriosis.
- Posmenopáusica Terapia hormonal.
- Obesity.
- Ser alta
La edad avanzada es el principal factor de riesgo para la mayoría de los cánceres. La probabilidad de padecer cáncer aumenta con la edad.
Algunos cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario del peritoneo son causados por mutaciones (cambios) genéticas hereditarias.
Los genes en las células contienen la información hereditaria que se recibe de los progenitores. El cáncer de ovario hereditario representa aproximadamente el 20 % de todos los casos de cáncer de ovario. Existen tres patrones hereditarios: cáncer de ovario solo, cáncer de mama y de ovario, y cáncer de colon y de ovario.
El cáncer de trompa de Falopio y el cáncer peritoneal también pueden estar causados por ciertas mutaciones genéticas hereditarias.
Existen pruebas que pueden detectar mutaciones genéticas. Estas pruebas genéticas a veces se realizan en miembros de familias con alto riesgo de cáncer. Para obtener más información, consulte los siguientes resúmenes del PDQ:
- Prevención de los cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
- Genética del cáncer de mama y ginecológico (para profesionales de la salud)
Las mujeres con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario pueden considerar la cirugía para reducir el riesgo.
Algunas mujeres que tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario pueden optar por una ooforectomía para reducir el riesgo (la extirpación de ovarios sanos para que el cáncer no pueda crecer en ellos). En mujeres con alto riesgo, se ha demostrado que este procedimiento reduce en gran medida el riesgo de tener cáncer de ovario. Para obtener más información, consulte Prevención de los cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo.
Los signos y síntomas del cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y de peritoneo incluyen dolor o hinchazón en el abdomen.
Es posible que el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio o peritoneal no presente signos ni síntomas tempranos. Cuando los signos o síntomas aparecen, el cáncer suele estar en un estadio avanzado. Los signos y síntomas pueden incluir:
- Dolor, hinchazón o sensación de presión en el abdomen o la pelvis
- Necesidad repentina o frecuente de orinar
- Dificultad para comer o sensación de saciedad
- Un bulto en el área pélvica
- Problemas gastrointestinales, como gases, hinchazón o estreñimiento
Estos signos y síntomas también pueden estar causados por otras afecciones y no por cáncer de ovario, de trompa de Falopio o peritoneal. Si los signos o síntomas empeoran o no desaparecen por sí solos, consulte con su médico para que pueda diagnosticar y tratar cualquier problema lo antes posible.
Para diagnosticar y estadificar los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y de peritoneo, se utilizan pruebas que examinan los ovarios y el área de la pelvis.
Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar y estadificar el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal:
- Reconocimiento físico e historial de salud: un examen del cuerpo para evaluar el estado general de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra anomalía. También se toma nota de los hábitos de salud del paciente y de sus enfermedades y tratamientos previos.
- Examen pélvico: un examen de la vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios y recto. Un espéculo Se inserta en la vagina y el médico o la enfermera examinan la vagina y el cuello uterino en busca de signos de enfermedad. Prueba de Papanicolaou del cuello uterino por lo general se hace. El médico o enfermero también inserta uno o dos lubricadosdedos, con guantes y lubricados, dentro de la vagina y coloca la otra mano sobre la parte inferior del abdomen para examinar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. El médico o enfermero también introducen un dedo, cubierto por un guante y lubricado, en el recto para palpar si hay bultos o zonas anómalas.
Examen pélvico. Un médico o enfermero introduce uno o dos dedos de una mano, con guantes y lubricados, en la vagina, mientras presiona la parte inferior del abdomen con la otra mano. Esto se hace para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. También se examinan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
- Análisis de CA-125: prueba que mide el nivel de CA-125 en la sangre. El CA-125 es una sustancia que liberan las células en el torrente sanguíneo. Un nivel elevado de CA-125 puede ser un signo de cáncer u otra afección, como la endometriosis.
- Ecografía:: procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos del abdomen y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para verla más tarde. Algunas pacientes pueden someterse a una ecografía transvaginal.
Ecografía abdominal. Se pasa un transductor de ultrasonido conectado a una computadora sobre la superficie del abdomen. El transductor de ultrasonido hace rebotar ondas sonoras en los órganos y tejidos internos para generar ecos que forman un ecograma (imagen de computadora).
Ecografía transvaginal. Se introduce en la vagina una sonda de ecografía conectada a una computadora y se mueve suavemente para visualizar diferentes órganos. La sonda emite ondas sonoras en los órganos y tejidos internos para generar ecos que forman un ecograma (imagen computarizada).
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento que permite obtener una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son generadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o se puede administrar por vía oral para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computerizada o tomografía axial computarizada.
- Tomografía por emisión de positrones (PET): procedimiento para detectar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una cantidad muy pequeña de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de las zonas donde se utiliza la glucosa. Las células tumorales malignas se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Resonancia magnética (RM): se utilizan un imán, ondas de radio y una computadora para generar imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
- Radiografía de tórax: An x-ray of the organs and bones inside the chest. An x-ray is a type of energy beam that can go through the body and onto film, making a picture of areas inside the body.
- La biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe bajo un microscopio y compruebe si hay signos de cáncer. El tejido suele extraerse durante una cirugía para extirpar el tumor.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (es decir, la posibilidad de recuperación).
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
- El tipo de cáncer de ovario y la cantidad de cáncer
- El estadio y el grado del cáncer
- Si la paciente tiene más líquido de lo normal en el abdomen que causa hinchazón.
- Si se puede extirpar todo el tumor mediante cirugía.
- Si hay cambios en los genes BRCA1 o BRCA2.
- La edad y el estado general de salud de la paciente
- Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha reaparecido (regresado)
Estadios de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
Puntos clave
- Después de diagnosticar el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio o peritoneal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han extendido dentro de los ovarios o a otras partes del cuerpo.
- El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
- El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Los siguientes estadios se utilizan para el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal primario:
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- Los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo se agrupan como cáncer en estadio temprano o avanzado con el fin de planificar el tratamiento.
- Los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo pueden reaparecer (volver) después del tratamiento.
Después de diagnosticar el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio o peritoneal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han extendido dentro de los ovarios o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha propagado dentro del órgano o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información obtenida del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. Los resultados de las pruebas que se utilizan para diagnosticar el cáncer también se utilizan a menudo para estadificar la enfermedad. Para obtener una descripción de las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar y estadificar el cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer peritoneal, consulte la sección Información general.
El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
El cáncer puede extenderse a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y la sangre:
- Tejidos: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó y crece hacia las zonas circundantes.
- Sistema linfático: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se extiende a otra parte del cuerpo se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático: el cáncer entra en el sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre: el cáncer llega a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer epitelial de ovario se propaga al pulmón, las células cancerosas del pulmón son en realidad células de cáncer epitelial de ovario. La enfermedad es cáncer epitelial de ovario metastásico, no cáncer de pulmón.
Los siguientes estadios se utilizan para el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal primario:
Estadio I
En el estadio IA, el cáncer se encuentra en un solo ovario o trompa de Falopio. En el estadio IB, el cáncer se encuentra en ambos ovarios o trompas de Falopio. En el estadio IC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se cumple una de las siguientes condiciones: (a) el tumor o la cápsula (cubierta externa) del ovario se ha roto (abierto), (b) el cáncer también se encuentra en la superficie del ovario o la trompa de Falopio, o (c) se encuentran células cancerosas en el líquido peritoneal pélvico.
En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las las trompas de Falopio. El estadio I se divide en los estadios IA, IB y IC.
- Estadio IA: el cáncer se encuentra dentro de un solo ovario o trompa de Falopio.
- Estadio IB: el cáncer se encuentra dentro de ambos ovarios o trompas de Falopio.
- Estadio IC: el cáncer se encuentra dentro de uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se cumple una de las siguientes condiciones:
- El tumor se rompió (se abrió) durante la cirugía.
- La cápsula (cubierta exterior) del ovario se rompió antes de la cirugía o hay cáncer en la superficie del ovario o de las trompas de Falopio.
- Las células cancerosas se encuentran en el líquido de la cavidad peritoneal (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos del abdomen) o en los lavados del peritoneo (tejido que recubre la cavidad peritoneal).
Estadio II
En el estadio IIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se ha extendido al útero, las trompas de Falopio o los ovarios. En el estadio IIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se ha extendido a los órganos de la cavidad peritoneal, como el colon. En el cáncer peritoneal primario, el cáncer se encuentra en el peritoneo pélvico y no se ha extendido desde otra parte del cuerpo.
En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se ha propagado a otras áreas de la pelvis, o el cáncer peritoneal primario se encuentra dentro de la pelvis. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
- Estadio IIA: el cáncer se ha propagado desde el lugar donde se formó originalmente hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
- Estadio IIB: el cáncer se ha propagado desde el ovario o la trompa de Falopio a los órganos de la cavidad peritoneal (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).
El tamaño de los tumores a menudo se mide en centímetros (cm) o pulgadas (in). A veces se usan alimentos comunes para mostrar el tamaño de un tumor en centímetros: una arveja o guisante (1 cm), un maní o cacahuate (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima o limón verde (5 cm o 2 in), un huevo (6 cm), un durazno (7 cm) y un pomelo (10 cm o 4 in).
Estadio III
En el estadio III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio, o es un cáncer peritoneal primario y se ha propagado fuera de la pelvis a otras partes del abdomen y/o a los ganglios linfáticos cercanos. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.
- In estadio IIIA, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se ha extendido únicamente a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
- Las células cancerosas que solo se pueden ver con un microscopio se han propagado a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón (un pliegue del peritoneo que rodea el estómago y otros órganos del abdomen). El cáncer puede haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IIIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y (a) el cáncer se ha extendido únicamente a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o (b) las células cancerosas que solo se pueden ver con microscopio se han extendido a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. Es posible que el cáncer también se haya extendido a los ganglios linfáticos cercanos.
- Estadio IIIB: el cáncer se ha extendido al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el cáncer en el peritoneo mide dos centímetros o menos. El cáncer puede haberse propagado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
En el estadio IIIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se ha extendido al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. El cáncer en el epiplón mide 2 centímetros o menos. Es posible que el cáncer también se haya extendido a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
- Estadio IIIC: el cáncer se ha propagado al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el cáncer en el peritoneo mide más de dos centímetros. El cáncer puede haberse propagado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo o a la superficie del hígado o bazo.
En el estadio IIIC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se ha extendido al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. El cáncer en el epiplón mide más de 2 centímetros. Es posible que el cáncer también se haya extendido a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo o a la superficie del hígado o el bazo (no se muestra).
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se ha extendido más allá del abdomen a otras partes del cuerpo. En el estadio IVA, las células cancerosas se encuentran en el exceso de líquido que se acumula alrededor de los pulmones. En el estadio IVB, el cáncer se ha extendido a los órganos y tejidos fuera del abdomen, incluidos los pulmones, el hígado y los ganglios linfáticos de la ingle.
En el estadio IV, el cáncer se ha propagado más allá del abdomen a otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
- Estadio IVA: se encuentran células cancerosas en el exceso de líquido que se acumula alrededor de los pulmones.
- Estadio IVB: el cáncer se ha extendido a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluidos los ganglios linfáticos de la ingle.
Los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo se agrupan como cáncer en estadio temprano o avanzado con el fin de planificar el tratamiento.
Los cánceres epitelial de ovario y de trompa de Falopio en estadio I se tratan como cánceres en estadio temprano.
Los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo en estadios II, III y IV se tratan como cánceres avanzados.
Los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo pueden reaparecer (volver) después del tratamiento.
El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar o en otras partes del cuerpo. El cáncer persistente es aquel que no desaparece con tratamiento.
Descripción general de las opciones de tratamiento
Puntos clave
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer epitelial de ovario.
- Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Terapia dirigida
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- Radioterapia
- Inmunoterapia
- El tratamiento de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal primario puede provocar efectos secundarios.
- Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
- Es posible que se necesiten cuidados de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer epitelial de ovario.
Existen diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer epitelial de ovario. Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en fase de prueba en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento que se usa actualmente como tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede convertirse en el tratamiento estándar. Las pacientes con cualquier estadio de cáncer de ovario pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
La mayoría de las pacientes se someten a cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Los diferentes tipos de cirugía pueden incluir:
- Histerectomía: cirugía para extirpar el útero y, a veces, el cuello uterino. Cuando solo se extirpa el útero, se denomina histerectomía parcial. Cuando se extirpan tanto el útero como el cuello uterino, se denomina histerectomía total. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Si se extraen el útero y el cuello uterino a través de una gran incisión (corte) en el útero, abdomen, la operación se llama total abdominal Histerectomía. Si se extirpan el útero y el cuello uterino a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen utilizando un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
Histerectomía. El útero se extirpa quirúrgicamente con o sin otros órganos o tejidos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, (a) se extirpan el útero, un ovario y una trompa de Falopio (unilaterales) o (b) se extirpan el útero, ambos ovarios y trompas de Falopio (bilaterales). En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
- Salpingooforectomía unilateral: procedimiento quirúrgico para extirpar un ovario y una trompa de Falopio.
- Salpingooforectomía bilateral: procedimiento quirúrgico para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio
- Omentectomía: procedimiento quirúrgico para extirpar el epiplón (tejido en el peritoneo que contiene vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y ganglios linfáticos).
- Biopsia de ganglio linfático: extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido del ganglio linfático con un microscopio para detectar células cancerosas.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se dividan. Cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).
Un tipo de quimioterapia regional utilizada para tratar el cáncer de ovario es la quimioterapia intraperitoneal (IP). En esta quimioterapia, los medicamentos contra el cáncer se administran directamente a la cavidad peritoneal (el espacio que contiene los órganos abdominales) a través de un tubo delgado.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento que se utiliza durante la cirugía y que se está estudiando para el cáncer de ovario. Una vez que el cirujano ha extirpado la mayor cantidad posible de tejido tumoral, se aplica quimioterapia caliente directamente a la cavidad peritoneal.
El tratamiento con más de un medicamento contra el cáncer se denomina quimioterapia combinada.
La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.
Para obtener más información, consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas.
Los anticuerpos monoclonales son proteínas del sistema inmunitario producidas en el laboratorio para tratar diversas enfermedades, incluido el cáncer. Como tratamiento oncológico, estos anticuerpos pueden unirse a un objetivo específico en las células cancerosas u otras células que pueden favorecer su crecimiento. Los anticuerpos pueden destruir las células cancerosas, bloquear su crecimiento o impedir su propagación. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden utilizarse solos o para transportar fármacos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales pueden utilizarse en combinación con la quimioterapia como terapia adyuvante.
El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal e inhibidor de la angiogénesis que puede utilizarse junto con la quimioterapia para tratar el cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio o el cáncer peritoneal primario que ha recurrido (regresado). Se une a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y puede prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer. Se están estudiando otros inhibidores de la angiogénesis para el tratamiento del cáncer de ovario avanzado o recurrente.
Los inhibidores de la poli-(ADP-ribosa)–polimerasa (inhibidores de PARP) son medicamentos de terapia dirigida que impiden la reparación del ADN y pueden destruir células cancerosas. El olaparib, el rucaparib y el niraparib son inhibidores de PARP que pueden usarse como terapia de mantenimiento para tratar ciertos tipos de cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio o primario de peritoneo que recidivaron. El veliparib es un inhibidor de PARP que se está estudiando en combinación con quimioterapia para tratar el cáncer de ovario avanzado.
Para obtener más información, consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En esta sección se resumen los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir su crecimiento. Algunas mujeres reciben un tratamiento llamado radioterapia intraperitoneal, en el que se administra un líquido radiactivo directamente en el abdomen a través de un catéter. La radioterapia intraperitoneal se está estudiando para tratar el cáncer de ovario avanzado.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.
La terapia con vacunas es un tratamiento contra el cáncer que utiliza una sustancia o un grupo de sustancias para estimular el sistema inmunitario a fin de que detecte el tumor y lo elimine. Se está estudiando la terapia con vacunas para tratar el cáncer de ovario avanzado.
El tratamiento de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal primario puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite la página de efectos secundarios.
Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
Para algunas personas, participar en un ensayo clínico puede ser una opción. Existen diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con cáncer. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban nuevos tratamientos o nuevas formas de utilizar los tratamientos actuales. En los ensayos de cuidados de apoyo y cuidados paliativos se buscan formas de mejorar la calidad de vida, especialmente para aquellas personas que presentan efectos secundarios derivados del cáncer y su tratamiento.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, su edad y el lugar donde se realizan los ensayos. Para ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte la web ClinicalTrials.gov.
Para más información sobre ensayos clínicos, cómo encontrarlos y participar en uno de ellos, visite la web Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Es posible que se necesiten cuidados de seguimiento.
A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).
Tratamiento de los cánceres epitelial de ovario y de trompa de Falopio en estadio temprano
Para más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer epitelial de ovario o el cáncer de trompa de Falopio en estadio temprano puede incluir:
- Histerectomía, salpingo-ooforectomía bilateral y omentectomía . Se extirpan los ganglios linfáticos y otros tejidos de la pelvis y el abdomen, que se examinan al microscopio para detectar células cancerosas. Es posible que se administre quimioterapia después de la cirugía.
- La salpingooforectomía unilateral puede realizarse en ciertas mujeres que desean tener hijos. Se puede administrar quimioterapia después de la cirugía.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y peritoneal primario en estadio avanzado
Para más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio o el cáncer peritoneal primario en estadio avanzado incluye los siguientes procedimientos:
- Histerectomía, salpingooforectomía bilateral, y las omentectomía. Ganglios linfáticos y otros tejidos en la pelvis y abdomen Se extraen y se examinan al microscopio para detectar células cancerosas. La cirugía va seguida de una de las siguientes opciones:
- Quimioterapia intravenosa.
- Quimioterapia intraperitoneal.
- Quimioterapia y terapia dirigida (bevacizumab)
- Quimioterapia y terapia dirigida con un inhibidor de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP)
- Quimioterapia y terapia dirigida seguidas de cirugía (posiblemente seguida de quimioterapia intraperitoneal)
- Quimioterapia y quimioterapia peritoneal hipertérmica (HIPEC) seguidas de cirugía
- Quimioterapia sola para pacientes que no pueden someterse a cirugía
- Terapia dirigida con un inhibidor de PARP (olaparib, rucaparib o niraparib)
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo recurrentes o persistentes
Para más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio o el cáncer peritoneal primario recurrente incluye los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer
- Terapia dirigida con un inhibidor de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) (olaparib, rucaparib o niraparib), con o sin quimioterapia
- Quimioterapia y/o terapia dirigida (bevacizumab)
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) durante la cirugía
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Obtenga más información sobre el cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
Para obtener más información del National Cancer Institute sobre el cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompa de Falopio y el cáncer peritoneal primario, consulte los siguientes enlaces:
- Página de inicio sobre el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
- Prevención de los cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
- Exámenes de detección de los cánceres de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
- Tratamiento del cáncer de ovario infantil
- Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo
- Terapia dirigida para tratar el cáncer
- Alteraciones en el gen BRCA: riesgo de cáncer y pruebas genéticas
- Genetic Testing for Inherited Cancer Risk
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del National Cancer Institute, consulte los siguientes sitios web:
Sobre este resumen del PDQ
Acerca del PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.
El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.
Propósito de este resumen
Este resumen de información sobre el cáncer del PDQ contiene información actualizada sobre el tratamiento de los cánceres epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo. Su objetivo es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No proporciona directrices ni recomendaciones formales para tomar decisiones sobre la atención médica.
Revisores y actualizaciones
Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.
La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.
Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permiso de uso de este resumen
Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:
Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento para adultos. Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario peritoneal (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]
Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.
Descargo de responsabilidad
La información de estos resúmenes no debe utilizarse para tomar decisiones sobre reembolsos de seguros. Puede encontrar más información sobre la cobertura de seguros en Cancer.gov en el sitio Manejo de la atención del cáncer.
Contáctenos
Puede encontrar más información sobre cómo contactarnos o recibir ayuda en el sitio web Cancer.gov en la página Comuníquese con el NCI. También puede enviar sus preguntas a Cancer.gov en el apartado Escríbanos del sitio web.
Actualizado:
URL de origen: https://www.cancer.gov/node/4290/syndication
Agencia de origen: National Cancer Institute (NCI)
Fecha de captura: 2013-09-14 09:02:07.0