Tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA
Acceda a una atención excepcional para el linfoma relacionado con el SIDA en el Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center. Somos uno de los primeros centros del cáncer designados por el NCI, y llevamos más de 50 años liderando la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de más de 200 tipos de cáncer.
Su tratamiento contra el cáncer y su salud en general están garantizados gracias a la atención multidisciplinar de nuestro equipo de oncología del VIH, uno de los pocos que existen en el país. El concepto multidisciplinar significa que especialistas en diferentes áreas de especialización, como el VIH/SIDA y los cánceres de la sangre y la médula ósea, como el linfoma, trabajan juntos para garantizar que usted reciba una atención coordinada y un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades. También puede confiar en su equipo de atención médica del cáncer para que le recomiende ensayos clínicos patrocinados por el NCI que puedan ser adecuados para usted. Los ensayos clínicos le permiten acceder a tratamientos nuevos y prometedores antes de que estén disponibles de forma generalizada.
Si necesita atención médica para el linfoma relacionado con el SIDA, confíe en nuestros proveedores, muy comprometidos con erradicar el cáncer y atender todas sus necesidades de salud.
El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA (PDQ®): versión para pacientes
Información general sobre el linfoma relacionado con el SIDA
Puntos clave
- El linfoma relacionado con el SIDA es un tipo de cáncer donde se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
- Existen varios tipos de linfoma.
- Entre los signos más comunes del linfoma relacionado con el SIDA están la pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos intensos.
- Para diagnosticar el linfoma relacionado con el SIDA, se utilizan pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo.
- Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.
El linfoma relacionado con el SIDA es un tipo de cáncer donde se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
AIDS is caused by the human immunodeficiency virus (HIV), which attacks and weakens the body's immune system. A weakened immune system is unable to fight infection and disease. People with HIV disease have an increased risk of infection and lymphoma or other types of cancer. A person with HIV and certain types of infection or cancer, such as lymphoma, is diagnosed as having AIDS. Sometimes, people are diagnosed with AIDS and AIDS-related lymphoma at the same time. For information about AIDS and its treatment, see the AIDSinfo website.
El linfoma relacionado con el SIDA es un tipo de cáncer que afecta al sistema linfático, una parte fundamental del sistema inmunológico. Su función es proteger el cuerpo contra infecciones y enfermedades.
El sistema linfático se compone de:
- Linfa: líquido acuoso e incoloro que circula a través de los vasos linfáticos, transportando linfocitos T y B. Los linfocitos son un tipo de glóbulos blancos.
- Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recogen la linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
- Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas con forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de una red de vasos linfáticos por todo el cuerpo. Hay grupos ganglionares en el cuello, las axilas, el mediastino, el abdomen, la pelvis y la ingle.
- Bazo: órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye lascélulas sanguíneas envejecidas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
- Timo: órgano en el que los linfocitos T maduran y se multiplican. El timo está en el tórax detrás del esternón.
- Amígdalas: dos pequeñas masas de tejido linfático que se encuentran en la parte posterior de la garganta. Hay una amígdala a cada lado de la garganta.
- Médula ósea: tejido blando y esponjoso que se encuentra en el centro de ciertos huesos, como el de la cadera y el esternón. Los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas se producen en la médula ósea.
El tejido linfático también está presente en otras partes del cuerpo como el cerebro, el estómago, la glándula tiroides y la piel.
En algunos casos, el linfoma relacionado con el SIDA se desarrolla fuera de los ganglios linfáticos, afectando a la médula ósea, el hígado, las meninges (membranas delgadas que recubren el cerebro) y el tracto gastrointestinal. Con menos frecuencia, puede aparecer en el ano, el corazón, las vías biliares, las encías y los músculos.
El sistema linfático es parte del sistema inmunológico del cuerpo y está formado por tejidos y órganos que ayudan a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades. Entre ellos se encuentran las amígdalas, los adenoides (no se muestran en la imagen), el timo, el bazo, la médula ósea, los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. El tejido linfático también se encuentra en muchas otras partes del cuerpo, como en el intestino delgado.
Existen varios tipos de linfoma.
Los linfomas se clasifican en dos tipos principales:
Tanto el linfoma no Hodgkin como el linfoma de Hodgkin pueden presentarse en pacientes con SIDA, aunque el linfoma no Hodgkin es más común. Cuando una persona con SIDA desarrolla linfoma no Hodgkin, se le llama linfoma relacionado con el SIDA. Si este linfoma afecta al sistema nervioso central (SNC), se conoce como linfoma primario del SNC relacionado con el SIDA.
Los linfomas no Hodgkin se agrupan según la apariencia de sus células con microscopio. Pueden ser indolentes (de crecimiento lento) o agresivas (de crecimiento rápido). Los linfomas relacionados con el SIDA son agresivos. Hay dos tipos principales de linfoma no Hodgkin relacionado con el SIDA:
- Linfoma difuso de células B grandes, que incluye el linfoma inmunoblástico de células B
- Linfoma de Burkitt o tipo Burkitt
Para obtener más información sobre el linfoma y los cánceres relacionados con el SIDA, consulte los siguientes recursos:
Entre los signos más comunes del linfoma relacionado con el SIDA están la pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos intensos.
Los siguientes signos y síntomas pueden deberse al linfoma relacionado con el SIDA o a otras afecciones. Consulte con su médico si presenta:
- Pérdida de peso o fiebre sin causa aparente
- Sudoración nocturna profusa
- Ganglios linfáticos inflamados e indoloros en el cuello, el pecho, la axila o la ingle
- Sensación de presión debajo de las costillas
Para diagnosticar el linfoma relacionado con el SIDA, se utilizan pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Reconocimiento físico e historial de salud: exploración del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluida la búsqueda de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca poco común. También se analiza el historial de salud del paciente, incluyendo fiebre, sudores nocturnos abundantes y pérdida de peso, hábitos de salud y enfermedades y tratamientos anteriores.
- Hemograma completo: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se examina:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra que está formada por glóbulos rojos.
Hemograma completo (HC): la sangre se extrae insertando una aguja en una vena y dejando que fluya hacia un tubo. La muestra se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El HC se utiliza para detectar, diagnosticar y controlar diversas afecciones.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual (superior o inferior a la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Prueba de LDH: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de láctica deshidrogenasa. Una mayor cantidad de LDH en la sangre puede ser un signo de daño tisular, linfoma u otras enfermedades.
- Prueba de La hepatitis B y hepatitis C: procedimiento que consiste en analizar una muestra de sangre para medir las cantidades de antígenos y/o anticuerpos específicos del virus de la hepatitis B, así como los anticuerpos específicos del virus de la hepatitis C. Estos antígenos y anticuerpos se conocen como marcadores. Se utilizan diferentes marcadores o combinaciones de marcadores para determinar si un paciente tiene una infección por hepatitis B o C, ha tenido una infección previa, ha recibido vacunación o es susceptible a la infección.
- Prueba de VIH: prueba para medir el nivel de anticuerpos contra el VIH en una muestra de sangre. Los anticuerpos los produce el cuerpo cuando es invadido por una sustancia extraña. Un nivel alto de anticuerpos contra el VIH puede significar que el cuerpo ha sido infectado con el virus.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen, la pelvis y los ganglios linfáticos, desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Para mejorar la visibilidad de los órganos o tejidos, se puede inyectar en una vena un tinte o ingerirlo. Este procedimiento también se conoce como tomografía axial computarizada o exploración por TAC.
- Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner de la PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de los lugares donde se utiliza la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque están más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Biopsia y aspiración de la médula ósea: extracción de médula ósea y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o esternón. Un patólogo examina la médula ósea y el hueso bajo un microscopio para buscar signos de cáncer.
Bone marrow aspiration and biopsy. After a small area of skin is numbed, a long, hollow needle is inserted through the patient's skin and hip bone into the bone marrow. A sample of bone marrow and a small piece of bone are removed for examination under a microscope.
- Biopsia de ganglio linfático: extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido con un microscopio para buscar células cancerosas. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:
- Biopsia por escisión: extirpación de un ganglio linfático completo
- Biopsia incisional: extirpación de parte de un ganglio linfático
- Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático con una aguja ancha
También se puede extraer una muestra de tejido de otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, los huesos, la médula ósea y el cerebro, para que un patólogo compruebe si hay signos de cáncer.
If cancer is found, the following tests may be done to study the cancer cells:
- Inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar adheridos a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, la enzima o el tinte se activa y el antígeno se puede observar bajo un microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar la enfermedad y distinguir el tipo de cáncer.
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células de una muestra de sangre o de médula ósea y se verifica si hay cambios, como cromosomas fragmentados, ausentes, reorganizados o adicionales. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar qué tan bien está funcionando el mismo.
- Hibridación in situ con fluorescencia (FISH): prueba de laboratorio que se utiliza para observar y contar genes o cromosomas en células y tejidos. Se generan fragmentos de ADN con colorantes fluorescentes en el laboratorio y se añaden a una muestra de células o tejidos del paciente. Cuando estos fragmentos de ADN teñidos se unen a ciertos genes o zonas de cromosomas en la muestra, se iluminan al observarlos con un microscopio de fluorescencia. La prueba FISH se utiliza para diagnosticar el cáncer y planificar el tratamiento.
- Inmunofenotipado: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para identificar células cancerosas según los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de las células. Esta prueba se utiliza para diagnosticar tipos específicos de linfoma.
Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
- El estadio del cáncer
- La edad del paciente
- La cantidad de linfocitos CD4 (un tipo de glóbulo blanco) en la sangre
- El número de lugares del cuerpo donde se encuentra el linfoma fuera del sistema linfático
- Si el paciente tiene historial de uso de drogas intravenosas (IV)
- La capacidad del paciente para realizar las actividades diarias habituales
Estadios del linfoma relacionado con el SIDA
Puntos clave
- Una vez diagnosticado el linfoma relacionado con el SIDA, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.
- El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
- Para clasificar el linfoma relacionado con el SIDA se utilizan los siguientes estadios:
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- Para su tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan en función del lugar del organismo en el que se originaron, como se indica a continuación:
- Linfoma periférico o sistémico
- Linfoma primario del SNC
Una vez diagnosticado el linfoma relacionado con el SIDA, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si las células cancerosas se han extendido dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información obtenida mediante este proceso permite establecer el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio del linfoma para planificar el tratamiento, aunque el linfoma relacionado con el SIDA suele estar en un estadio avanzado en el momento de su diagnóstico.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos para determinar si el cáncer se ha propagado:
- Resonancia magnética (resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Se inyecta al paciente una sustancia llamada gadolinio a través de una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas de forma que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (NMRI).
- Punción lumbar: procedimiento utilizado para recolectar líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Esto se hace colocando una aguja entre dos huesos de la columna vertebral y en el LCR alrededor de la médula espinal y extraer una muestra del fluido. La muestra de LCR se analiza bajo un microscopio para signos que muestren que el cáncer se ha propagado al cerebro y la médula espinal. La muestra también puede usarse para la prueba de Virus de Epstein Barr. Este procedimiento también se llama LP o punción lumbar.
Punción lumbar. El paciente se recuesta en una camilla. Tras adormecer una pequeña zona de la parte baja de la espalda, se inserta una aguja espinal (una aguja larga y delgada) en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, mostrado en azul). El líquido puede enviarse a un laboratorio para su análisis.
El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
El cáncer puede extenderse a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y la sangre:
- Tejidos: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó y crece hacia las zonas circundantes.
- Sistema linfático: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Para clasificar el linfoma relacionado con el SIDA se utilizan los siguientes estadios:
Estadio I
Linfoma en estadio I en adultos: el cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos de un mismo grupo o, en casos raros, en el anillo de Waldeyer, el timo o el bazo. En el estadio IE (no se muestra en la imagen), el cáncer se ha extendido a una zona fuera del sistema linfático.
El linfoma relacionado con el SIDA en estadio I se divide en estadios I e IE.
- En el estadio I, el El cáncer se encuentra en uno de los siguientes lugares en el sistema linfático:
- Uno o más ganglios linfáticos en un mismo grupo
- El anillo de Waldeyer.
- Timo.
- Bazo.
- En el estadio IE, el cáncer se encuentra en una zona fuera del sistema linfático.
Estadio II
El linfoma relacionado con el SIDA en estadio II se divide en los estadios II y IIE.
- En el estadio II, el El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están por encima o por debajo del Diafragma .
Linfoma en estadio II en adultos: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo del diafragma.
- En el estadio IIE, el cáncer se ha diseminado desde un grupo de ganglios linfáticos hacia un área cercana fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya propagado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.
Linfoma en estadio IIE en adultos. El cáncer se ha diseminado desde un grupo de ganglios linfáticos hacia un área cercana fuera del sistema linfático. Además, es posible que se haya propagado a otros grupos de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma.
En el estadio II, el término enfermedad voluminosa se refiere a una masa tumoral de mayor tamaño. La dimensión de esta masa varía según el tipo de linfoma.
Estadio III
Linfoma en estadio III en adultos. El cáncer afecta a grupos de ganglios linfáticos situados tanto por encima como por debajo del diafragma, o se encuentra en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.
En el linfoma relacionado con el SIDA en estadio III, el cáncer se encuentra en:
- Grupos de ganglios linfáticos, ubicados tanto por encima como por debajo del diafragma
- Ganglios linfáticos situados por encima del diafragma y en el bazo
Estadio IV
Linfoma en estadio IV en adultos. El cáncer (a) se ha propagado hacia uno o más órganos fuera del sistema linfático; (b) se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos ubicados por encima o por debajo del diafragma y en un órgano fuera del sistema linfático, lejos de los ganglios linfáticos afectados; (c) está presente en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma y en cualquier órgano fuera del sistema linfático; o (d) se encuentra en el hígado, la médula ósea, en más de una zona del pulmón o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se ha propagado directamente al hígado, la médula ósea, los pulmones o el LCR desde los ganglios linfáticos cercanos.
En el linfoma relacionado con el SIDA en estadio IV, el cáncer:
- Se ha diseminado hacia uno o más órganos fuera del sistema linfático.
- Se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están por encima o por debajo del diafragma y en un órgano fuera del sistema linfático, sin estar cerca de los ganglios linfáticos afectados.
- Se encuentra en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma y en algún órgano fuera del sistema linfático.
- Se encuentra en el hígado, la médula ósea, en más de una zona del pulmón o en el líquido cefalorraquídeo (LCR), sin haberse propagado directamente a estos órganos desde los ganglios linfáticos cercanos.
Los pacientes infectados con el virus de Epstein-Barr o cuyo linfoma relacionado con el SIDA afecta a la médula ósea tienen un mayor riesgo de que el cáncer se propague al sistema nervioso central (SNC).
Para su tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan en función del lugar del organismo en el que se originaron, como se indica a continuación:
Linfoma periférico o sistémico
Lymphoma that starts in the lymph system or elsewhere in the body, other than the brain, is called peripheral/systemic lymphoma. It may spread throughout the body, including to the brain or bone marrow. It is often diagnosed in an advanced stage.
Linfoma primario del SNC
El linfoma primario del SNC comienza en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y está relacionado con el virus Epstein-Barr. El linfoma que se origina en otra parte del cuerpo y posteriormente se disemina al sistema nervioso central no se considera un linfoma primario del SNC.
Descripción general de las opciones de tratamiento
Puntos clave
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con linfoma relacionado con el SIDA.
- El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA combina el tratamiento del linfoma con el tratamiento del SIDA.
- Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
- Terapia dirigida
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento para el linfoma relacionado con el SIDA puede tener efectos secundarios.
- Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.
- Pueden ser necesarias pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con linfoma relacionado con el SIDA.
Existen diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con linfoma relacionado con el SIDA. Algunos son estándar (es decir, los tratamientos que se utilizan actualmente) y otros se están evaluando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es mejorar los tratamientos existentes y obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos demuestran que un tratamiento nuevo supera al estándar, este puede adoptarse como el nuevo tratamiento habitual. Los pacientes valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA combina el tratamiento del linfoma con el tratamiento del SIDA.
Los pacientes con SIDA tienen sistemas inmunológicos debilitados y el tratamiento puede hacer que el sistema inmunológico se debilite aún más. Por esta razón, tratar a pacientes con linfoma relacionado con el SIDA es complejo. Algunos pacientes pueden recibir dosis más bajas de medicamentos que los pacientes con linfoma que no tienen SIDA.
Para reducir el daño al sistema inmunológico causado por el VIH se utiliza la terapia antirretrovírica de gran actividad (TARGA). En algunos pacientes con linfoma relacionado con el SIDA, el tratamiento con TARGA puede permitirles recibir de forma segura medicamentos contra el cáncer en dosis estándar o más altas. En estos casos, el tratamiento puede ser tan eficaz como en pacientes con linfoma que no tienen SIDA. Además, se emplean medicamentos para prevenir y tratar infecciones, que pueden ser graves.
Para obtener más información sobre el SIDA y su tratamiento, consulte el sitio web AIDSinfo.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que emplea medicamentos para frenar el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su división. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano (quimioterapia intratecal) o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer.
La quimioterapia intratecal se puede utilizar en pacientes que tienen más probabilidades de tener linfoma en el sistema nervioso central (SNC).
Quimioterapia intratecal. Los medicamentos contra el cáncer se inyectan en el espacio intratecal, que es el espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR, que se muestra en azul). Hay dos formas diferentes de hacerlo. Una forma, que se muestra en la parte superior de la figura, consiste en inyectar los medicamentos en un reservorio de Ommaya (un recipiente con forma de cúpula que se coloca debajo del cuero cabelludo durante la cirugía y que contiene los medicamentos a medida que fluyen a través de un pequeño tubo hacia el cerebro). La otra forma, que se muestra en la parte inferior de la figura, consiste en inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después de adormecer una pequeña zona de la parte baja de la espalda.
La quimioterapia se utiliza en el tratamiento del linfoma periférico o sistémico relacionado con el SIDA. Sin embargo, aún no se ha determinado si es más eficaz administrar TARGA al mismo tiempo que la quimioterapia o después de que esta finalice.
A veces, los factores estimulantes de colonias se administran junto con la quimioterapia. Esto ayuda a reducir los efectos secundarios que la quimioterapia puede tener en la médula ósea.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar su crecimiento. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el área del cuerpo donde está el cáncer.
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
Se administran dosis altas de quimioterapia para eliminar las células cancerosas. Este tratamiento también afecta a las células sanas, incluidas aquellas responsables de la producción de sangre. El trasplante de células madre es un procedimiento utilizado para reemplazar estas células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o de la médula ósea del paciente, y más tarde se congelan y almacenan. Una vez completada la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se reinfunden en el paciente mediante una infusión. Estas células reinfundidas crecen y restauran la producción de células sanguíneas en el cuerpo.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas suelen causar menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
- Anticuerpos monoclonales: los anticuerpos monoclonales son proteínas del sistema inmunológico producidas en el laboratorio para tratar muchas enfermedades, incluido el cáncer. Como tratamiento contra el cáncer, estos anticuerpos puede unirse a un objetivo específico en las células cancerosas u otras células que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Luego, los anticuerpos pueden matar las células cancerosas, bloquear su crecimiento o evitar que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran mediante infusión. Estos pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas, o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Rituximab se utiliza en el tratamiento del linfoma periférico o sistémico relacionado con el SIDA.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
El tratamiento para el linfoma relacionado con el SIDA puede tener efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite la página de efectos secundarios.
Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer y se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir uno nuevo.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder a preguntas clave y contribuir de forma significativa al avance de la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de evitar que el cáncer recidive (regrese) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en el sitio web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Puede encontrar ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Pueden ser necesarias pruebas de seguimiento.
A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).
Tratamiento del linfoma sistémico/periférico relacionado con el SIDA
Para más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del linfoma periférico o sistémico relacionado con el SIDA puede consistir en:
- Quimioterapia combinada con o sin terapia dirigida
- Quimioterapia de dosis alta y trasplante de células madre, utilizados en casos de linfoma que no han respondido al tratamiento o han vuelto a aparecer
- Quimioterapia intratecal para el linfoma que probablemente se disemine al sistema nervioso central (SNC)
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el SIDA
Para más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el SIDA puede consistir en:
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Más información sobre el linfoma relacionado con el SIDA
Para obtener más información del National Cancer Institute sobre el linfoma relacionado con el SIDA, consulte las secciones siguientes:
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del National Cancer Institute, consulte los siguientes sitios web:
Sobre este resumen del PDQ
Acerca del PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.
El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.
Propósito de este resumen
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada del tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.
Revisores y actualizaciones
Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.
La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.
Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permiso de uso de este resumen
Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:
Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento de adultos. Tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA (PDQ). Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer. Actualizado el [DD/MM/AAAA]
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Fecha de actualización:
URL de origen: https://www.cancer.gov/node/4682/syndication
Agencia de origen: National Cancer Institute (NCI)
Fecha de captura: 2013-09-14 09:02:23.0