Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido de información de salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Prolapso uterino
El prolapso uterino se produce cuando el útero desciende y presiona la zona vaginal.
Causas
Los músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos tejidos se debilitan o se estiran, el útero desciende hacia el canal vaginal. Esto se denomina prolapso.
Esta afección es más común en mujeres que han tenido uno o más partos vaginales.
Otros factores que pueden causar o contribuir al prolapso uterino son:
- Envejecimiento normal
- Falta de estrógeno después de la menopausia
- Afecciones que ejercen presión sobre los músculos pélvicos, como la tos crónica y la obesidad
- Tumor pélvico (poco frecuente)
El esfuerzo repetido para evacuar los intestinos debido a una constipación prolongada puede empeorar el problema.
Síntomas
Symptoms may include:
- Presión o pesadez en la pelvis o la vagina
- Problemas con las relaciones sexuales
- Pérdida de orina o necesidad repentina de vaciar la vejiga
- Dolor lumbar
- Útero y cuello uterino que sobresalen hacia la abertura vaginal
- Infecciones de vejiga recurrentes
- Sangrado vaginal
- Increased vaginal discharge
Los síntomas pueden empeorar al permanecer de pie o estar sentada durante mucho tiempo. Hacer ejercicio o levantar objetos también puede empeorarlos.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica le realizará un examen pélvico. Le pedirá que puje como si estuviera intentando expulsar un bebé. Esto permitirá ver cuánto ha descendido el útero.
- El prolapso uterino es leve cuando el cuello uterino desciende hacia la parte inferior de la vagina.
- El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino desciende hasta sobresalir por la abertura vaginal.
Durante el examen pélvico también podría observarse que:
- La vejiga y su pared frontal sobresalen hacia la vagina (cistocele).
- El recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) sobresalen hacia la vagina.
- La uretra y la vejiga se encuentran más abajo de lo habitual en la pelvis.
Tratamiento
No necesita tratamiento a menos que le molesten los síntomas.
Muchas mujeres recibirán tratamiento en el momento en que el útero descienda hasta la abertura de la vagina.
Lifestyle Changes
Las siguientes medidas pueden ayudarle a controlar sus síntomas:
- Pierda peso, en caso de que tenga obesidad.
- Evite levantar objetos pesados o hacer esfuerzos.
- Busque tratamiento para la tos crónica. Si su tos se debe al tabaquismo, intente dejar este hábito.
Pesario vaginal
Su médico podría recomendarle colocar un dispositivo de goma o plástico con forma de dona en la vagina. Esto se llama pesario. Este dispositivo mantiene el útero en su lugar.
El pesario puede usarse a corto o largo plazo. El dispositivo se adapta a la vagina. Algunos pesarios son similares a un diafragma anticonceptivo.
Los pesarios deben limpiarse con regularidad. En ocasiones, su proveedor de atención médica deberá limpiarlos. A muchas mujeres se les puede enseñar a insertar, limpiar y retirar un pesario.
Los efectos secundarios de los pesarios son:
- Secreción vaginal con mal olor
- Irritación del revestimiento de la vagina
- Úlceras en la vagina
- Problemas con las relaciones sexuales vaginales
Cirugía
No debe realizarse una cirugía hasta que los síntomas del prolapso sean más graves que los riesgos que implica la intervención. El tipo de cirugía dependerá de:
- La gravedad del prolapso
- Los planes reproductivos de la mujer
- La edad, la salud y otros problemas médicos de la mujer
- El deseo de la mujer de conservar la función vaginal
Hay algunos procedimientos quirúrgicos que pueden realizarse sin extirpar el útero, como la fijación sacroespinosa. Este procedimiento implica el uso de ligamentos cercanos para sostener el útero. También existen otros procedimientos.
A menudo, se puede realizar una histerectomía vaginal simultáneamente con el procedimiento para corregir el prolapso uterino. Si hay flacidez en las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto, se puede corregir quirúrgicamente al mismo tiempo.
Pronóstico
La mayoría de las mujeres con prolapso uterino leve no presentan síntomas que requieran tratamiento.
Los pesarios vaginales pueden ser eficaces para muchas mujeres con prolapso uterino.
La cirugía suele dar muy buenos resultados. Sin embargo, algunas mujeres podrían necesitar repetir el tratamiento en el futuro.
Posibles complicaciones
En casos graves de prolapso uterino pueden producirse ulceraciones e infecciones del cuello uterino y de las paredes vaginales.
Un cistocele puede causar infecciones del tracto urinario y otros síntomas urinarios, mientras que un rectocele puede causar constipación y hemorroides.
Cuándo acudir a un profesional médico
Contacte con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de prolapso uterino.
Prevención
Tensar los músculos del suelo pélvico mediante ejercicios de Kegel ayuda a fortalecer los músculos y reduce el riesgo de desarrollar prolapso uterino.
La terapia con estrógenos después de la menopausia puede ayudar con el tono muscular vaginal.
Nombres alternativos
Relajación pélvica, prolapso uterino; hernia del suelo pélvico; prolapso uterino; incontinencia, prolapso