Apnea y trastornos del sueño

En el Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de Montefiore Einstein, puede acceder a una atención excepcional para la apnea del sueño. Como líder mundial en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, somos un centro de referencia académico, nacional e internacional, para los casos más complejos y de alto riesgo. Durante más de un siglo, hemos estado a la vanguardia de la innovación, la investigación y la atención clínica para afecciones de oído, nariz y garganta (ORL) y de cabeza y cuello.

Clasificado dentro del 1 % de los mejores hospitales del país en atención especializada compleja, según Informe de Estados Unidos y del mundo, Montefiore Einstein continúa logrando avances en el diagnóstico y tratamiento de afecciones de otorrinolaringología y cabeza y cuello. Somos un líder reconocido en el tratamiento de la apnea del sueño y fuimos de los primeros en participar en el ensayo clínico fundamental que condujo a la aprobación por parte de la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA) del implante del nervio hipogloso. Nuestro equipo multidisciplinario de especialistas de renombre mundial ha sido pionero en muchas de las técnicas otorrinolaringológicas que se utilizan hoy en día y se apasiona por descubrir los últimos enfoques de diagnóstico y tratamientos que pueden mejorar los resultados. También realizamos el primer implante pediátrico del nervio hipogloso en el área triestatal para tratar la apnea del sueño en pacientes con síndrome de Down.

At Montefiore Einstein Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, you can expect compassionate, personalized, research-driven treatment plans that meet the highest standards for quality and safety.

Cuando necesite atención para la apnea del sueño, recurra a nuestro equipo multidisciplinario especializado para obtener un plan de tratamiento personalizado.

La apnea del sueño se produce cuando la respiración se bloquea total o parcialmente mientras duerme. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de veces por hora que tenga menos flujo de aire a los pulmones. La forma más común de apnea del sueño es la apnea obstructiva del sueño (AOS), que ocurre cuando las vías respiratorias de la nariz, la boca o la garganta se bloquean o estrechan. Otro tipo de apnea del sueño es la apnea central del sueño (ACS), una afección causada por irregularidades en las señales que el cerebro envía para respirar mientras duerme. La apnea del sueño afecta negativamente la calidad del sueño, a menudo causando somnolencia durante el día. Si no se trata, la apnea crónica del sueño puede aumentar el riesgo de problemas médicos graves, como accidentes cerebrovasculares, arritmias, diabetes y demencia. También puede provocar daños en los vasos sanguíneos y otros órganos del cuerpo.

Las causas típicas de la apnea del sueño incluyen una obstrucción anatómica que impide el flujo adecuado de aire por las vías respiratorias, la incapacidad de los músculos de la garganta para relajarse lo suficiente como para permitir una respiración adecuada durante el sueño o una irregularidad en la forma en que el cerebro controla los músculos implicados en el proceso respiratorio. Por ejemplo:

• Con apnea obstructiva del sueño (AOS), las vías respiratorias de la nariz, la boca o la garganta se obstruyen o se estrechan. En todos los casos, los músculos de la garganta y la lengua se relajan durante el sueño. Sin embargo, en algunas personas, este proceso normal puede obstruir parcial o totalmente las vías respiratorias.
   
• En la apnea central del sueño (ACS), el cerebro no transmite señales correctamente a los músculos respiratorios. En algunos casos, ciertas afecciones médicas, como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras enfermedades neurovasculares como el ictus, pueden causar estas irregularidades. El consumo de opioides o la respiración a gran altitud también pueden contribuir a la ACS.

Los síntomas de la apnea del sueño pueden incluir:

• Tener tanto sueño durante el día que le impide realizar sus actividades diarias normales, como ir al trabajo o a la escuela.
• Despertarse con frecuencia durante la noche
• Sentirse cansado por la mañana
• Tener problemas para concentrarse
• Cambios de humor, como irritabilidad, ansiedad o depresión
• Despertar con dolor de cabeza

Si tiene pareja, es posible que note que duerme con la boca abierta o que está inquieto mientras duerme. Usted o su pareja podrían notar los siguientes síntomas mientras duermen:

• Se queda sin aliento (jadeos) o se ahoga
• A menudo ronca ruidosamente
• Deja de respirar
• Da vueltas en la cama

Su médico podría recomendarle un estudio del sueño para descubrir la(s) causa(s) subyacente(s) de sus ronquidos y determinar si padece apnea del sueño. Los estudios del sueño son pruebas que registran lo que sucede en su cuerpo durante el sueño y se realizan para determinar la causa de sus problemas de sueño. Los estudios del sueño se realizan en casa con equipos portátiles o en un laboratorio del sueño. Los médicos utilizan los estudios del sueño para diagnosticar tanto la apnea obstructiva del sueño como la apnea central del sueño.

Es posible que pueda tratar la apnea del sueño llevando a cabo cambios en su estilo de vida y en la forma en que se prepara para dormir, como por ejemplo:

• Limitar el consumo de alcohol y medicamentos como sedantes antes de acostarse.
• Perder peso si tiene sobrepeso.
• Dejar de fumar
• Dormir de lado y no boca arriba.
• Usar un dispositivo en la boca durante el sueño que ayuda a respirar. Empuja la lengua y la mandíbula hacia adelante para mejorar el flujo de aire.
• Usar aerosoles nasales con corticosteroides si la congestión nasal empeora sus ronquidos.
• Usar tiras nasales o discos nasales para ayudarle a respirar mientras duerme.

Si los cambios en el estilo de vida no son efectivos, su médico puede recomendar lo siguiente:

• Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglsa en inglés). Utiliza una máquina para mantener las vías respiratorias abiertas mientras duerme.
• Un dispositivo bucal que ayuda a evitar que el tejido obstruya las vías respiratorias.
• Una solución de respiración sin mascarilla que utiliza un implante para pacientes con dificultades con el CPAP. Este estimulador del nervio hipogloso (INSPIRE) puede estimular eléctricamente los músculos de la lengua para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.
• Cirugía para permeabilizar las vías respiratorias

La uvulopalatofaringoplastia (UPFP) es un tipo de cirugía para extirpar tejido de la parte posterior de la garganta. El cirujano puede extirpar tejido sobrante de la úvula, las amígdalas o parte del paladar blando. Tras la extirpación de este tejido, el aire puede circular mejor por la garganta al respirar. Esta cirugía puede utilizarse para mejorar la apnea obstructiva del sueño que no ha mejorado con otros tratamientos. Después de la cirugía, es posible que pueda respirar con mayor facilidad o incluso roncar menos. Es posible que esta cirugía no solucione por completo el problema si la lengua se relaja al dormir y obstruye las vías respiratorias, lo que significa que podría seguir necesitando presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).

Si existen otras afecciones médicas presentes o que contribuyen a sus problemas de sueño, como insuficiencia cardiaca congestiva o anomalías nasales, la apnea del sueño puede resolverse con el tratamiento de dichas afecciones.