Montefiore Einstein ofrece el siguiente contenido de información de salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Sangrado uterino anómalo
El sangrado uterino anómalo (SUA) es un sangrado que dura más de lo habitual o que se presenta en momentos irregulares. Puede ser más abundante o más leve de lo normal, y presentarse con frecuencia o de manera esporádica.
El SUA se puede presentar:
- Como manchado o sangrado entre periodos
- Después de tener relaciones sexuales
- Si el periodo dura más días de lo habitual.
- Si el periodo es más abundante de lo habitual.
- Después de la menopausia
El SUA no sucede durante el embarazo. El sangrado en esta etapa tiene otras causas. Si presenta sangrado durante el embarazo, asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica.
Causas
El ciclo menstrual de cada mujer es diferente.
- En promedio, el periodo (flujo menstrual) de una mujer ocurre cada 28 días, aunque los ciclos pueden durar entre 24 y 34 días.
- Normalmente, el flujo menstrual dura entre 4 y 7 días.
- Las chicas jóvenes pueden tener sus periodos con una diferencia de entre 21 y 45 días o más.
- A partir de los 40 años, las mujeres pueden comenzar a tener la menstruación con menos frecuencia o a notar que el intervalo entre periodos se acorta.
En la mayoría de las mujeres, los niveles de las hormonas femeninas cambian cada mes. Durante la ovulación, se liberan estrógeno y progesterona. Cuando una mujer ovula, se libera un óvulo.
El sangrado uterino anómalo (SUA) puede suceder cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales pueden provocar que la menstruación se retrase o se adelante. En ocasiones, la menstruación es más abundante de lo normal.
El SUA es más común en adolescentes o en mujeres premenopáusicas. Las mujeres con sobrepeso también pueden ser más propensas a tener SUA.
En muchas mujeres, el SUA está relacionado con un desequilibrio hormonal. Otras posibles causas son:
- Engrosamiento de la pared o revestimiento del útero
- Fibromas uterinos
- Pólipos uterinos
- Cánceres de ovario, útero, cuello uterino o vagina
- Trastornos hemorrágicos o problemas con la coagulación sanguínea
- Síndrome de ovario poliquístico
- Pérdida de peso grave
- Anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas o los dispositivos intrauterinos (DIU)
- Aumento o pérdida de peso excesivos (más de 10 libras o 4.5 kilogramos)
- Infección en el útero o el cuello uterino
Síntomas
El sangrado uterino anómalo (SUA) es impredecible. El sangrado puede ser muy abundante o leve, y puede aparecer con frecuencia o de forma aleatoria.
Los síntomas del SUA son:
- Sangrado o manchado vaginal entre periodos
- Periodos que se presentan con menos de 28 días de diferencia (más común) o con más de 35 días de diferencia.
- Variaciones mensuales en el intervalo entre periodos
- Sangrado más abundante (por ejemplo, la expulsión de coágulos grandes, la necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas seguidas)
- Sangrado durante más días de lo normal o durante más de 7 días
Entre otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales encontramos:
- Crecimiento excesivo de vello corporal según un patrón masculino (hirsutismo)
- sofocos
- Cambios de humor
- Sensibilidad y sequedad en la vagina
Las mujeres que pierden mucha sangre a lo largo del tiempo pueden sentirse cansadas o fatigadas. Este es un síntoma de anemia.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica descartará otras posibles causas de sangrado irregular. Probablemente le realicen un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou/VPH. Otras pruebas que podrían realizarle son:
- Hemograma completo (CBC)
- Perfil de coagulación sanguínea
- Pruebas de función hepática (PFH)
- Prueba de glucosa en ayunas o hemoglobina A1C
- Pruebas hormonales de FSH, HL, niveles de hormona masculina (andrógenos), prolactina y progesterona
- Prueba de embarazo
- Pruebas de la función tiroidea
Su proveedor puede recomendar lo siguiente:
- Un cultivo para detectar infecciones
- Una biopsia para detectar precáncer o cáncer, o para ayudar a decidir sobre el tratamiento hormonal
- Una histeroscopia, realizada en el consultorio de su proveedor, para observar el útero a través de la vagina
- Una ecografía para detectar problemas en el útero o la pelvis
- Sonohisterografía con infusión salina para evaluar más a fondo la cavidad uterina en busca de una fuente de sangrado
Tratamiento
Se indicarán uno o más de los siguientes tratamientos:
- Píldoras anticonceptivas de dosis baja
- Terapia hormonal
- Terapia de estrógenos en dosis altas para mujeres con sangrado muy abundante
- Un dispositivo intrauterino (DIU) que libera progestina
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) justo antes de que comience el periodo
- Ácido tranexámico, un medicamento recetado que trata el sangrado menstrual abundante. Viene en comprimidos y se toma mensualmente al inicio del periodo menstrual.
- Cirugía, si la causa del sangrado es un pólipo o un fibroma.
Si tiene anemia, su proveedor puede recetarle suplementos de hierro.
Si desea quedar embarazada, es posible que le receten medicamentos para estimular la ovulación.
Las mujeres con síntomas graves que no mejoran o que tienen un diagnóstico de cáncer o precáncer pueden requerir otros procedimientos como:
- Una intervención quirúrgica para destruir o extirpar el recubrimiento del útero
- Una histerectomía para extirpar el útero
Pronóstico
La terapia hormonal generalmente alivia los síntomas. Es posible que no se requiera tratamiento si no hay anemia por pérdida de sangre. Un tratamiento dirigido a la causa del sangrado suele ser efectivo de inmediato, por lo que es importante identificar correctamente la causa.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones son:
- Infertilidad (incapacidad para quedar embarazada)
- Anemia grave causada por una gran pérdida de sangre a lo largo del tiempo
- Aumento del riesgo de cáncer de endometrio
Cuándo acudir a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene sangrado vaginal inusual.
Nombres alternativos
Sangrado anovulatorio; sangrado uterino anormal - hormonal; polimenorrea - sangrado uterino disfuncional