Tratamiento del tumor de Wilms y tumores renales infantiles
Si a su hijo le han diagnosticado un tumor de Wilms u otros tumores renales infantiles, confíe en el equipo del Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein. Children’s Hospital at Montefiore Einstein (CHAM)Nuestros programas de oncología pediátrica (cáncer) en CHAM Brinda una atención excepcional a niños del área metropolitana de Nueva York, de todo el país y de todo el mundo.
With exceptional physicians, nurses, specialists and support staff, our multidisciplinary and collaborative approach to treatment ensures your child will receive the best care in a supportive and nurturing environment.
Además de ofrecer una gama completa de tratamientos, nuestros esfuerzos de investigación están diseñados para probar nuevas terapias prometedoras, y los ensayos clínicos ofrecen las opciones de tratamiento más avanzadas y actualizadas.
Si lo que usted desea es lo mejor para su hijo, acuda a los especialistas del Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein en CHAM, quienes se dedican con pasión a erradicar el cáncer y a atender todas las necesidades de salud de su hijo.
El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tumor de Wilms (PDQ®): versión para pacientes
¿Qué es el tumor de Wilms?
El tumor de Wilms (también llamado nefroblastoma) es el tipo más común de cáncer de riñón en niños menores de 15 años. En Estados Unidos, se diagnostica en unos 650 niños cada año, la mayoría de ellos entre los 2 y los 5 años de edad. El tumor de Wilms puede presentarse en adolescentes mayores y adultos, pero es poco frecuente.
Los riñones son órganos con forma de frijol ubicados a ambos lados de la columna vertebral, por encima de la cintura. Su función principal es eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo para producir orina.
- Los pequeños túbulos de los riñones filtran y limpian la sangre.
- La orina pasa desde cada riñón a través de un tubo delgado llamado uréter hasta la vejiga.
- La vejiga almacena la orina hasta que sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra.
Anatomía del sistema urinario que muestra los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El interior del riñón izquierdo muestra la pelvis renal. Un recuadro muestra los túbulos renales y la orina. También se muestran la columna vertebral y las glándulas suprarrenales. La orina se produce en los túbulos renales y se acumula en la pelvis renal de cada riñón. La orina fluye desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. La orina se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo a través de la uretra.
El tumor de Wilms puede afectar uno o ambos riñones. Puede extenderse a otras partes del cuerpo, como los pulmones, el hígado, los huesos, el cerebro o los ganglios linfáticos.
Un tipo raro de tumor de Wilms llamado nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado está formado por quistes y generalmente se presenta en niños pequeños.
Durante el desarrollo fetal, algunas células renales pueden no desarrollarse normalmente. Estos grupos anómalos de células renales pueden permanecer en uno o ambos riñones después del nacimiento y, en algunos casos, pueden conducir a nefroblastomatosis (también llamada nefroblastomatosis perilobar hiperplásica difusa) o tumor de Wilms. En la nefroblastomatosis (una afección renal no cancerosa), estos grupos anómalos de células pueden crecer en muchos lugares dentro del riñón o formar una capa gruesa alrededor del riñón. Estos se presentan con mayor frecuencia en ambos riñones. Aunque la nefroblastomatosis no es cáncer, puede convertirse en un tumor de Wilms si no se trata. Si a un niño se le extirpa un riñón debido a un tumor de Wilms y los médicos encuentran nefroblastomatosis en el riñón extirpado, el niño tiene un mayor riesgo de desarrollar un tumor de Wilms en el otro riñón.
Causas y factores de riesgo del tumor de Wilms
El tumor de Wilms se debe a ciertos cambios en el funcionamiento de las células renales, especialmente en su crecimiento y división. La causa exacta de estos cambios suele ser desconocida. Obtenga más información sobre el desarrollo del cáncer en ¿Qué es el cáncer?
Un factor de riesgo es cualquier factor que aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo desarrollarán un tumor renal, mientras que sí lo hará en algunos niños sin ningún factor de riesgo conocido.
El tumor de Wilms puede formar parte de un síndrome genético que afecta el crecimiento o el desarrollo. Un síndrome genético es un conjunto de signos y síntomas o afecciones que se presentan simultáneamente y que son causados por ciertos cambios en los genes. Ciertas afecciones o exposiciones ambientales también pueden aumentar el riesgo de que su hijo o hija desarrolle un tumor de Wilms. Los siguientes factores se han relacionado con el tumor de Wilms:
- El síndrome de WAGR (también llamado espectro WAGR) se caracteriza por la presencia de un tumor de Wilms, aniridia, un sistema genitourinario anómalo y retrasos en el desarrollo mental.
- Síndrome de Denys-Drash
- Síndrome de Frasier
- El síndrome de Beckwith-Wiedemann se caracteriza por un crecimiento anormalmente grande de una o más partes del cuerpo, una lengua grande, una hernia umbilical al nacer y un sistema genitourinario anómalo.
- Historial familiar de tumor de Wilms
- Aniridia (falta parte o la totalidad del iris, la parte coloreada del ojo)
- Hemihipertrofia aislada, un crecimiento anormalmente grande de una o más partes del cuerpo
- Problemas del tracto urinario, como criptorquidia o hipospadias
- Una madre expuesta a pesticidas mientras estaba embarazada.
Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo.
Seguimiento de niños con riesgo de tumor de Wilms
Algunos niños tienen un mayor riesgo de desarrollar un tumor de Wilms. Las pruebas regulares pueden ayudar a detectar el cáncer en una etapa temprana y mejorar las probabilidades de supervivencia de su hijo o hija. Si tiene un mayor riesgo de desarrollar un tumor de Wilms, es posible que se le realice una ecografía abdominal cada tres meses hasta que tenga al menos 8 años. Esta prueba puede detectar pequeños tumores de Wilms antes de que aparezcan los síntomas.
Pruebas para niños con síndrome de Beckwith-Wiedemann o hemihipertrofia
Los niños con síndrome de Beckwith-Wiedemann o hemihipertrofia corren el riesgo de presentar tumores en el hígado, las glándulas suprarrenales y los riñones. A estos niños se les pueden realizar pruebas para detectar el tumor de Wilms antes de que aparezcan los síntomas. El programa de pruebas puede consistir en:
- Hasta los 4 años, un análisis de sangre para verificar los niveles de alfafetoproteína (AFP) y una ecografía abdominal.
- Para niños de 4 a 8 años, se recomienda una ecografía renal y un reconocimiento físico realizado por un genetista u oncólogo pediátrico dos veces al año. Algunos niños con ciertas alteraciones genéticas pueden tener una programación diferente para la ecografía abdominal.
Pruebas para niños con aniridia
A los niños con aniridia y un determinado cambio genético se les puede realizar una ecografía abdominal cada tres meses hasta los 8 años para detectar un tumor de Wilms.
Pruebas para niños con riesgo de tumor de Wilms en el segundo riñón
A algunos niños se les diagnostica tumor de Wilms en ambos riñones simultáneamente. El tumor de Wilms también puede aparecer en el segundo riñón después de que su hijo o hija haya recibido un tratamiento exitoso para el tumor de Wilms en un riñón. Si su hijo o hija tiene factores de riesgo para desarrollar un tumor de Wilms en el segundo riñón, debe realizarse una ecografía abdominal cada tres meses durante un máximo de 8 años para detectar nuevos tumores.
Síntomas del tumor de Wilms
A veces, el tumor de Wilms causa síntomas. Sin embargo, en ocasiones, los padres pueden notar un bulto en el abdomen de su hijo o hija o que su estómago se ve más grande que antes. En algunos casos, el médico detecta el tumor durante una revisión de rutina. Es importante consultar con el médico si presenta:
- Un bulto, hinchazón o dolor en el abdomen
- Sangre en la orina
- Hipertensión
- Fiebre sin razón conocida
- Pérdida del apetito
- Pérdida de peso sin causa aparente
- Una tos
- Sangre en el esputo
- dificultad para respirar
- Dolor en el pecho
- Dolor en el abdomen
- Fiebre
Estos síntomas también pueden deberse a otros problemas. La única forma de saberlo es que consulte a un médico.
Diagnóstico del tumor de Wilms
Si su hijo o hija presenta síntomas que sugieren un tumor de Wilms, el médico deberá determinar si se deben a cáncer u otro problema. El médico le preguntará cuándo comenzaron los síntomas y con qué frecuencia los ha presentado. También le preguntará sobre su historial de salud personal y familiar y le realizará un reconocimiento físico. Dependiendo de estos resultados, podría recomendar pruebas para determinar si tiene un tumor de Wilms y, de ser así, su extensión (estadio).
Pruebas para diagnosticar el tumor de Wilms
Las siguientes pruebas pueden utilizarse para diagnosticar el tumor de Wilms. Sus resultados ayudarán a planificar el tratamiento.
Lab tests
- Hemograma completo checks a sample of blood for:
- the number of red blood cells, white blood cells, and platelets
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos
- La cantidad de hematocrito (sangre total compuesta de glóbulos rojos).
- El estudio de la química sanguínea utiliza una muestra de sangre para medir la presencia y la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anómala de una sustancia puede indicar que el hígado y los riñones no funcionan correctamente.
- La prueba de función renal utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los riñones liberan en la sangre. Una cantidad anómala de una sustancia puede indicar que los riñones no funcionan correctamente.
- El análisis de orina examina el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, sangre y bacterias. Una cantidad inusual de una sustancia puede indicar que los riñones no funcionan correctamente.
Pruebas y procedimientos de imagen
- Ecografía Utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. La ecografía abdominal se realiza para diagnosticar un tumor renal.
Ultrasonido abdominal: se presiona un transductor de ultrasonido conectado a una computadora contra la piel del abdomen. El transductor hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para producir ecos que forman un ecograma (imagen de computadora).
- Tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a una máquina de rayos X para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pecho, el abdomen y pelvisLas imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Se puede administrar un tinte. inyecta por vía intravenosa o ingerirse para que los órganos o tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía axial computarizada. Puede obtener más información en Tomografía computarizada para el cáncer.
Tomografía computarizada (TC): el niño se recuesta sobre una camilla que se desliza a través del escáner, el cual toma una serie de radiografías detalladas de zonas internas del cuerpo.
- Resonancia magnética (RM) con gadolinio Utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen o la pelvis. Una sustancia llamada gadolinio Se inyecta en una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas, haciéndolas más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
Resonancia magnética (RM): el niño se recuesta en una camilla que se desliza a través del equipo de resonancia magnética, que toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. La posición del niño en la camilla depende de la parte del cuerpo que se va a examinar.
- Los rayos X son un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes de áreas internas del cuerpo, como el pecho y el abdomen.
- Exploración PET-TC combina las imágenes de un tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (TC). Las tomografías PET y TC se realizan simultáneamente en el mismo equipo. La combinación de ambas exploraciones genera imágenes más detalladas que las que se obtendrían por separado.
- Para la tomografía por emisión de positrones (PET), se inyecta una pequeña cantidad de azúcar radiactivo (también llamado glucosa radiactiva) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma imágenes de las zonas donde se utiliza el azúcar. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más azúcar que las células normales.
- Para la tomografía computarizada (TC), se toman una serie de radiografías detalladas desde diferentes ángulos para crear vistas tridimensionales de los tejidos y órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos o tejidos se visualicen con mayor claridad.
- Biopsia Es la extracción de una muestra de células o tejido del tumor para que un patólogo pueda examinarla al microscopio y detectar cáncer. La decisión de realizar una biopsia se basa en:
- El tamaño del tumor
- El estadio del cáncer. No se realizará una biopsia si el tumor puede extirparse quirúrgicamente o si se trata de un tumor de Wilms en estadio I o II . La razón para no realizar una biopsia es evitar la propagación de células tumorales durante el procedimiento.
- Dónde está el tumor en el riñón y si el cáncer está en uno o ambos riñones.
- Si las pruebas de imagen muestran claramente el cáncer.
- Si el niño o niña está participando en un ensayo clínico .
Se puede realizar una biopsia antes de que su hijo o hija reciba cualquier tratamiento, después de la quimioterapia o durante la cirugía.
Pruebas para estadificar el tumor de Wilms
Si a su hijo o hija le diagnostican un tumor de Wilms, lo derivarán a un oncólogo pediátrico. Este es un médico especializado en cánceres infantiles. Le recomendará pruebas para determinar la extensión del cáncer. El cáncer puede estar localizado en una sola zona, pero a veces se propaga a otras partes del cuerpo. El proceso de determinar la extensión del cáncer en el cuerpo se denomina estadificación. Es importante conocer el estadio del tumor para planificar el mejor tratamiento.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos para determinar el estadio del tumor de Wilms:
Lab tests
- Prueba de función renal.
- La prueba de función hepática utiliza una muestra de sangre para comprobar el funcionamiento del hígado. Esta muestra se utiliza para analizar las enzimas hepáticas y medir la cantidad de ciertas sustancias (como la bilirrubina) que el hígado libera en la sangre. Una cantidad superior a la normal de una sustancia puede indicar que el hígado no funciona correctamente.
Pruebas y procedimientos de imagen
- Una biopsia de ganglio linfático consiste en la extirpación total o parcial de un ganglio linfático abdominal. Un patólogo examina el tejido del ganglio linfático al microscopio para detectar células cancerosas. Este procedimiento también se denomina muestreo de ganglio linfático.
- Radiografía del tórax y los huesos.
- Tomografía computarizada (TC).
- Exploración PET-TC.
- Resonancia magnética.
- La gammagrafía ósea detecta la presencia de células que se dividen rápidamente, como las cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y circula por el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en las zonas de los huesos con cáncer y se detecta mediante un escáner.
- Se realiza una ecografía de los principales vasos sanguíneos del corazón para ver si el tumor ha comenzado a crecer en un vaso sanguíneo que retorna la sangre al corazón.
Getting a second opinion
Quizás desee obtener una segunda opinión para confirmar el diagnóstico y el plan de tratamiento de su hijo o hija. Si busca una segunda opinión, deberá obtener los resultados de las pruebas médicas y los informes del primer médico para compartirlos con el segundo. Este revisará el informe de las pruebas genéticas, el informe de patología, las diapositivas y las exploraciones. Este médico podría estar de acuerdo con el primer médico, sugerir cambios en el plan de tratamiento o proporcionar más información sobre el tumor de su hijo o hija.
Para más información sobre cómo elegir un médico y obtener una segunda opinión, visite Búsqueda de tratamiento para el cáncer. Si se comunica con el Servicio de Información sobre de Cáncer del NCI por chat, correo electrónico o teléfono (en inglés y español), obtendrá ayuda para encontrar un médico u hospital que pueda ofrecerle una segunda opinión. Si tiene alguna pregunta que desee hacer en las citas con el médico de su hijo o hija, visite Preguntas para el médico sobre el cáncer.
Asesoramiento genético para niños con tumor de Wilms
El historial de salud familiar no siempre permite determinar con claridad si un niño con tumor de Wilms presenta una afección hereditaria que aumenta su riesgo. La asesoría genética puede evaluar la probabilidad de que el cáncer de su hijo o hija sea hereditario y si es necesario realizar pruebas genéticas. Los asesores genéticos y otros profesionales de la salud con capacitación específica pueden analizar el diagnóstico de su hijo o hija, así como su historial de salud familiar, para ayudarle a comprender:
- Opciones para realizar pruebas para detectar síndromes que pueden aumentar el riesgo de cáncer.
- Riesgo de que su hijo o hija desarrolle otros tipos de cáncer.
- Riesgo de tumores renales y otros tipos de cáncer para los hermanos de su hijo o hija
- Riesgos y beneficios de aprender información genética
Los asesores genéticos también pueden ayudarle a afrontar los resultados de las pruebas genéticas de su hijo o hija, incluso cómo comentarlos con sus familiares. Pueden aconsejarle sobre si otros miembros de su familia deberían realizarse pruebas genéticas.
Se puede realizar asesoramiento genético si su hijo o hija tiene:
- Un síndrome o afección genética que aumenta el riesgo de desarrollar un tumor de Wilms.
- Tumores de Wilms en ambos riñones
- Tumor de Wilms que se diagnostica antes de los 2 años de edad.
Para obtener más información, visite Pruebas genéticas para el riesgo de cáncer hereditario.
Estadios del tumor de Wilms
La estadificación es el proceso de determinar la extensión del cáncer en el cuerpo. A veces, el cáncer solo se encuentra en el riñón. O bien, puede haberse propagado a otras partes del cuerpo.
Además de los estadios, los tumores de Wilms se describen por su histología, que se refiere al aspecto de las células al microscopio. La histología influye en el pronóstico y el tratamiento del tumor de Wilms.
La histología puede ser favorable o anaplásica (desfavorable):
- Los tumores con una histología favorable tienen un mejor pronóstico y responden mejor a la quimioterapia y la radioterapia que los tumores anaplásicos.
- Las células tumorales anaplásicas se dividen rápidamente y, al observarlas al microscopio, no se parecen al tipo de células de las que provienen. Los tumores anaplásicos son más difíciles de tratar con quimioterapia que otros tumores de Wilms en la misma etapa.
Estadio I
En el estadio I, el tumor se extirpó completamente mediante cirugía y se cumplen todas las siguientes condiciones:
- El cáncer se encontró sólo en el riñón y no se propagó a los vasos sanguíneos del seno renal (la parte del riñón donde se une al uréter) ni a los ganglios linfáticos.
- No se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se extirpó el tumor.
- La capa exterior del riñón no se rompió.
- El tumor no se abrió antes o durante la cirugía.
- No se realizó una biopsia antes de extirpar el tumor.
Estadio II
En el estadio II, el tumor se extirpó completamente mediante cirugía y no se encontraron células cancerosas en los bordes de la zona donde se extirpó. El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos. Antes de la extirpación del tumor, también se presentaba una de las siguientes circunstancias:
- El cáncer se había propagado al seno renal (la parte del riñón donde se une al uréter).
- El cáncer se había propagado a los vasos sanguíneos fuera del área del riñón donde se produce la orina, como el seno renal.
Estadio III
En el estadio III, el cáncer permanece en el abdomen después de la cirugía y se cumple al menos una de las siguientes condiciones:
- El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos del abdomen o la pelvis (la parte del cuerpo entre las caderas).
- El cáncer se ha propagado a la superficie del peritoneo (el tejido que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen) o a través de ella.
- Se realizó una biopsia del tumor antes de extirparlo.
- El tumor se abrió antes o durante la cirugía para extirparlo.
- El tumor fue extirpado en más de una pieza.
- Hay células cancerosas en los bordes del área donde se extirpó el tumor.
- No se pudo extirpar todo el tumor porque se dañarían órganos o tejidos importantes del cuerpo.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se ha propagado a través de la sangre a otras partes del cuerpo, como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro, o a los ganglios linfáticos fuera del abdomen y la pelvis.
Estadio V
En el tumor de Wilms en estadio V (bilateral), se encuentran células cancerosas en ambos riñones al momento del diagnóstico inicial. El cáncer en cada riñón se clasifica por separado en estadio I, II, III o IV.
Tumor de Wilms recidivante
El tumor de Wilms recidivante es un cáncer que ha regresado después del tratamiento. Si hay indicios de que el cáncer ha regresado, se le realizarán pruebas a su hijo o hija para determinar su ubicación en el cuerpo y si se ha propagado.
El tipo de tratamiento que recibirá dependerá de si el tumor de Wilms reapareció en el riñón o en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el abdomen o el hígado.
Obtenga más información sobre el tratamiento del tumor de Wilms recidivante.
Tipos de tratamiento para el tumor de Wilms
¿Quién trata a los niños con tumor de Wilms?
Un oncólogo pediátrico, médico especializado en el tratamiento de niños con cáncer, supervisa el tratamiento del tumor de Wilms. El oncólogo pediátrico colabora con otros profesionales de la salud expertos en el tratamiento pediátrico y especializados en ciertas áreas de la medicina. Otros especialistas pueden ser:
Treatment options
Existen diferentes tipos de tratamiento para niños y adolescentes con tumor de Wilms. Usted y el equipo médico de su hijo o hija colaborarán para decidir el tratamiento. Se considerarán diversos factores, como:
- La salud general de su hijo o hija
- El estadio del tumor de su hijo o hija
- La histología (favorable o anaplásica)
- El riesgo de que el cáncer regrese después del tratamiento.
- Si el cáncer se ha propagado a otras áreas del cuerpo.
- Si ambos riñones tienen cáncer.
- Si su hijo o hija tiene un síndrome de cáncer hereditario.
- Si el cáncer es de reciente diagnóstico o ha regresado.
El objetivo del tratamiento es matar las células cancerosas y disminuir el riesgo de tener efectos tardíos del tratamiento.
El plan de tratamiento de su hijo o hija incluirá información sobre el cáncer, los objetivos del tratamiento, las opciones de tratamiento y los posibles efectos secundarios. Será útil hablar con el equipo médico de su hijo o hija antes de comenzar el tratamiento sobre qué esperar. Para obtener ayuda en cada etapa del proceso, consulte nuestro folleto "Niños con cáncer: una guía para padres".
Los tipos de tratamiento que su hijo o hija podría recibir son:
Cirugía
Los niños con tumor de Wilms pueden someterse a cirugía para obtener una muestra de biopsia o extirpar el cáncer. Existen dos tipos de cirugía para tratar los tumores de Wilms:
- La nefrectomía es una cirugía para extirpar todo el riñón. Este es el tratamiento más común para el tumor de Wilms. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos para detectar cáncer. Si el cáncer está presente en ambos riñones y estos no funcionan correctamente, su hijo o hija podría necesitar un trasplante de riñón. Un trasplante es una cirugía para extirpar el riñón y reemplazarlo con uno de un donante.
- La nefrectomía parcial consiste en la extirpación del cáncer en el riñón y una pequeña cantidad de tejido normal circundante. Su hijo o hija podría realizarse esta cirugía si se detecta cáncer en ambos riñones o si existe la posibilidad de que se propague a ambos. El objetivo de la cirugía es conservar la mayor parte posible del riñón. La nefrectomía parcial también se denomina cirugía de conservación renal.
Después de que el médico elimine todo el cáncer que se pueda ver en el momento de la cirugía, su hijo o hija puede recibir quimioterapia o radioterapia para matar cualquier célula cancerosa que quede.
A veces, el tumor no se puede extirpar por diversas razones:
- El tumor está demasiado cerca de órganos o vasos sanguíneos importantes o está creciendo en vasos sanguíneos importantes (como la vena cava inferior).
- El tumor es demasiado grande para extirparlo.
- El cáncer está en ambos riñones, a menos que los tumores sean muy pequeños.
- Hay un coágulo de sangre en los vasos cerca del hígado.
- El cáncer se ha propagado a los pulmones y su hijo o hija tiene dificultad para respirar.
Si el tumor no se puede extirpar, a su hijo o hija se le realizará primero una biopsia. Posteriormente, recibirá quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y posibilitar la cirugía. El objetivo de este enfoque es preservar la mayor cantidad posible de tejido renal sano y reducir los problemas posoperatorios. La quimioterapia administrada antes de la cirugía se denomina quimioterapia neoadyuvante.
Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir su crecimiento. El tumor de Wilms se trata con radioterapia de haz externo. Este tipo de terapia utiliza una máquina externa al cuerpo para enviar radiación hacia la zona con cáncer. La radioterapia puede administrarse sola o en combinación con otros tratamientos, como la quimioterapia.
Para obtener más información, consulte Radioterapia de haz externo para el cáncer y Efectos secundarios de la radioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia (también llamada quimio) utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas. La quimioterapia destruye las células o impide su división. La quimioterapia puede administrarse sola o en combinación con otros tipos de tratamiento, como la radioterapia.
En los niños con tumor de Wilms, la quimioterapia se inyecta en una vena. Al administrarse de esta manera, la quimioterapia ingresa al torrente sanguíneo y puede alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo.
Los medicamentos de quimioterapia utilizados solos o en combinación para tratar el tumor de Wilms incluyen:
Other chemotherapy not listed here may also be used.
La quimioterapia puede administrarse antes o después de la cirugía. La quimioterapia administrada después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa restante se denomina terapia adyuvante.
Learn more about how chemotherapy works, how it is given, common side effects, and more at Chemotherapy to Treat Cancer.
Trasplante de células madre
El trasplante de células madre (o rescate de células madre) es un procedimiento para reemplazar las células madre hematopoyéticas que se destruyen cuando se administran altas dosis de quimioterapia para eliminar las células cancerosas. Antes de la quimioterapia de alta dosis, se extraen células madre (células sanguíneas inmaduras) de la sangre o la médula ósea de su hijo o hija y se almacenan en un congelador. Una vez que su hijo o hija completa la quimioterapia, las células madre congeladas se descongelan y se reintroducen mediante una infusión. Estas células madre se convierten en nuevas células sanguíneas.
Ensayos clínicos
For some children, joining a clinical trial may be an option. There are different types of clinical trials for childhood cancer. For example, a treatment trial tests new treatments or new ways of using current treatments. Supportive care and palliative care trials look at ways to improve quality of life, especially for those who have side effects from cancer and its treatment.
You can use the clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials accepting participants. The search allows you to filter trials based on the type of cancer, your child's age, and where the trials are being done. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.
Para más información sobre ensayos clínicos, cómo encontrarlos y participar en uno de ellos, visite la web Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Los ensayos clínicos han producido mejoras en el tratamiento del tumor de Wilms, incluido el número de niños curados.
Tratamiento del tumor de Wilms según estadio e histología
Para obtener más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, visite Tipos de tratamiento para el tumor de Wilms.
Tumor de Wilms en estadio I
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio I con histología favorable puede consistir en:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos para niños menores de 2 años y que tienen un peso determinado.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio I es la nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada y radioterapia en el área del flanco (cada lado del cuerpo entre las costillas y el hueso de la cadera).
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio II
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio II con histología favorable es la nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio II es la nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia abdominal y quimioterapia combinada.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio III
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio III con histología favorable es la nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia abdominal y quimioterapia combinada.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio III puede consistir en:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia abdominal y quimioterapia combinada
- Quimioterapia combinada, nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos y radioterapia en el abdomen
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio IV
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio IV con histología favorable puede consistir en:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada. Se puede administrar radioterapia en la zona donde se encontraba el tumor o en otras partes del abdomen.
- Radioterapia para tratar el cáncer que se ha propagado a otras partes del cuerpo.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio IV puede consistir en:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia abdominal y quimioterapia combinada
- Quimioterapia administrada antes de la nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen
- Radioterapia para tratar el cáncer que se ha propagado a otras partes del cuerpo.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio V y niños con alto riesgo de desarrollar tumor de Wilms bilateral
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio V o del tumor de Wilms bilateral puede ser diferente para cada niño y puede consistir en:
- Quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor, seguida de nuevas imágenes entre las 6 y las 12 semanas para decidir el tratamiento adicional. Se puede realizar una biopsia o administrar tratamiento, como nefrectomía parcial, quimioterapia continua o radioterapia.
- Una biopsia de los riñones, seguida de quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor. Posteriormente, se realiza una cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. Si el cáncer persiste después de la cirugía, su hijo podría recibir quimioterapia y posiblemente radioterapia.
Si se necesita un trasplante de riñón debido a problemas renales, generalmente se retrasa hasta uno o dos años después de completado el tratamiento y hasta que no haya signos de cáncer.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento del nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
El tratamiento del nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado es quirúrgico y puede ir seguido de quimioterapia.
Tratamiento del tumor de Wilms recidivante
Para obtener más información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, visite Tipos de tratamiento para el tumor de Wilms.
El tratamiento del tumor de Wilms recidivante puede consistir en:
- Una combinación de quimioterapia, cirugía y radioterapia
- Quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de células madre utilizando las propias células madre sanguíneas de su hijo o hija
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Factores pronósticos del tumor de Wilms
Si a su hijo o hija le han diagnosticado un tumor de Wilms, probablemente tenga preguntas sobre la gravedad del cáncer y sus posibilidades de supervivencia. El pronóstico es el probable desenlace o evolución de una enfermedad.
El pronóstico del tumor de Wilms depende de:
- Qué tan diferentes son las células tumorales de las células renales normales cuando se observan bajo un microscopio (histología favorable o anaplásica).
- El estadio del cáncer
- La edad de su hijo o hija
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas o genes.
- Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha regresado después del tratamiento.
- Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.
El tumor de Wilms recién diagnosticado con histología favorable a menudo se puede curar.
No hay dos personas iguales, y la respuesta al tratamiento puede variar considerablemente. El equipo médico de su hijo o hija es el más indicado para hablar con usted sobre el pronóstico.
Efectos secundarios y efectos tardíos del tratamiento
Los tratamientos contra el cáncer pueden causar efectos secundarios. La naturaleza de estos efectos dependerá del tipo de tratamiento, la dosis administrada y de cómo reaccione el cuerpo de su hijo o hija. Hable con el equipo de tratamiento del niño sobre los efectos secundarios a los que debe prestar atención y las formas de controlarlos.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que aparecen durante el tratamiento del cáncer, consulte la sección Efectos secundarios.
Los problemas derivados del tratamiento del cáncer que comienzan seis o más meses después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. A continuación se enumeran algunos efectos tardíos del tratamiento del cáncer:
- Problemas físicos, como dificultades con el ejercicio, la movilidad, la fuerza y la flexibilidad
- Condiciones de salud crónicas que afectan el corazón, los pulmones, los riñones, los intestinos y los niveles hormonales.
- Infertilidad o problemas durante el embarazo, como presión arterial alta, parto prematuro o que el bebé esté en una posición inusual a medida que se acerca el nacimiento.
- Síntomas neurológicos, como cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria
- Cánceres secundarios (nuevos tipos de cáncer), como leucemias, cáncer de tiroides, cáncer del tracto gastrointestinal, cáncer de mama o cáncer de piel
Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los pediatras sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo o hija. Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
Los niños con tumor de Wilms y problemas relacionados pueden ser monitoreados para detectar efectos tardíos que afecten los riñones.
- Los niños con síndrome de WAGR son monitoreados durante toda su vida porque tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión y enfermedad renal.
- Los niños con tumor de Wilms y un sistema genitourinario anómalo son monitoreados porque tienen mayor riesgo de insuficiencia renal tardía.
- Los niños con tumor de Wilms y aniridia sin un sistema genitourinario anómalo tienen menor riesgo, pero son controlados para detectar enfermedad renal o insuficiencia renal.
Se están realizando ensayos clínicos para determinar si se pueden utilizar dosis más bajas de quimioterapia y radiación para disminuir los efectos tardíos del tratamiento sin cambiar la eficacia del mismo.
Follow-up care
A medida que su hijo o hija continúa con el tratamiento, se le realizarán pruebas o chequeos de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas realizadas para diagnosticar el cáncer o determinar su estadio. Otras pruebas se repetirán para evaluar la eficacia del tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas pruebas se seguirán realizando durante años después de finalizar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden indicar si la condición de su hijo o hija ha cambiado, la salud de sus riñones u otros órganos, o si el cáncer ha reaparecido.
Para obtener más información sobre las pruebas de seguimiento, visite Pruebas para diagnosticar el tumor de Wilms.
Cómo afrontar el cáncer de su hijo
Cuando su hijo o hija tiene cáncer, todos los miembros de la familia necesitan apoyo. Es importante cuidarse durante este momento difícil. Busque apoyo en el equipo de tratamiento de su hijo o hija y en las personas de su familia y comunidad. Para obtener más información, visite Papás que tienen a un niño con cáncer y el folleto Niños con cáncer: una guía para padres.
Recursos relacionados
Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes sitios web:
Sobre este resumen del PDQ
Acerca del PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.
El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.
Propósito de este resumen
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.
Revisores y actualizaciones
Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.
La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada periódicamente por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico según sea necesario.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.
Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permiso de uso de este resumen
Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:
Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. Tumor de Wilms (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]
Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.
Descargo de responsabilidad
La información de estos resúmenes no debe utilizarse para tomar decisiones sobre reembolsos de seguros. Puede encontrar más información sobre la cobertura de seguros en Cancer.gov en el sitio Manejo de la atención del cáncer.
Contáctenos
Puede encontrar más información sobre cómo contactarnos o recibir ayuda en el sitio web Cancer.gov en la página Comuníquese con el NCI. También puede enviar sus preguntas a Cancer.gov en el apartado Escríbanos del sitio web.
Actualizado:
URL de origen: https://www.cancer.gov/node/5870/syndication
Agencia de origen: National Cancer Institute (NCI)
Captured Date: 2013-09-14 09:03:08.0