Tratamiento del cáncer de hígado infantil
Find exceptional care for children with liver tumors at the Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center at the Children’s Hospital at Montefiore Einstein (CHAM). Here, kids receive state-of-the-art cancer treatment, including surgery, chemotherapy, radiation therapy, liver transplantation and more, from experienced and compassionate cancer specialists.
Según US News & World Report, CHAM se encuentra entre el 1 % de los mejores hospitales del país en cuanto a atención médica del cáncer. CHAM brinda atención excepcional a niños del área metropolitana de Nueva York, de todo el país y del mundo. En nuestro esfuerzo por brindar la mejor atención posible, hemos reunido un equipo excepcional de médicos oncólogos, incluidos expertos de renombre mundial en tumores hepáticos pediátricos. Además, el personal de apoyo de CHAM (enfermeras y enfermeras especializadas en oncología (cáncer), trabajadores sociales, dietistas registrados, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, especialistas en fertilidad (cuando corresponde) y especialistas en vida infantil) desempeña un papel integral en la atención al paciente. Los miembros de nuestro equipo trabajan juntos para garantizar que su hijo reciba el mejor tratamiento disponible en un entorno de apoyo y cuidado.
Our research efforts are designed to test promising new therapies and clinical trials offer the most advanced, up-to-date treatments options.
En el momento en que requiera atención para su hijo o hija, confíe en nuestros especialistas del Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center en el CHAM, comprometidos con erradicar el cáncer y responder de manera integral a todas las necesidades de salud de su hijo o hija.
Como centro del cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tratamiento del cáncer de hígado
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de hígado . Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente) y otros se encuentran en fase de prueba en ensayos clínicos.
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Tipos de tratamiento
Vigilancia
La vigilancia se utiliza para lesiones menores de 1 centímetro detectadas durante la detección. Es común realizar un seguimiento cada 3 meses. La vigilancia consiste en observar de cerca el estado del paciente, pero no administrar ningún tratamiento a menos que haya cambios en los resultados de las pruebas que muestren un empeoramiento de la enfermedad. Durante la vigilancia activa, se realizan ciertos exámenes y pruebas con regularidad.
Cirugía
Se puede realizar una hepatectomía parcial (cirugía para extirpar la parte del hígado donde se encuentra el cáncer). Se extirpa una porción de tejido, un lóbulo completo o una porción más grande del hígado, junto con parte del tejido sano circundante. El tejido hepático restante asume las funciones del hígado y puede regenerarse.
Trasplante de hígado
En un trasplante de hígado, se extrae todo el hígado y se reemplaza con un hígado sano donado. El trasplante de hígado puede realizarse cuando la enfermedad se localiza únicamente en el hígado y se puede encontrar un hígado donado. Si el paciente tiene que esperar por un hígado donado, se administran otros tratamientos según sea necesario.
Terapia de ablación
La terapia de ablación extirpa o destruye tejido. Se utilizan diferentes tipos de terapia de ablación para el cáncer de hígado:
- Ablación por radiofrecuencia: Se insertan agujas especiales directamente a través de la piel o mediante una incisión en el abdomen para alcanzar el tumor . Las ondas de radio de alta energía calientan las agujas y el tumor, lo que destruye las células cancerosas.
- Terapia de microondas: El tumor se expone a altas temperaturas generadas por microondas. Esto puede dañar y destruir las células cancerosas o hacerlas más sensibles a los efectos de la radiación y ciertos medicamentos contra el cáncer.
- Inyección percutánea de etanol: Se utiliza una aguja pequeña para inyectar etanol (alcohol puro) directamente en el tumor para destruir las células cancerosas. Pueden requerirse varios tratamientos. Generalmente se utiliza anestesia local, pero si el paciente tiene muchos tumores en el hígado, puede utilizarse anestesia general.
- Crioablación : se utiliza un instrumento para congelar y destruir las células cancerosas. Este tipo de tratamiento también se denomina crioterapia y criocirugía. El médico puede utilizar ultrasonido para guiar el instrumento. Para obtener más información, consulte Criocirugía para tratar el cáncer .
- Terapia de electroporación: Se envían pulsos eléctricos a través de un electrodo colocado en un tumor para destruir las células cancerosas. La terapia de electroporación se está estudiando en ensayos clínicos.
Terapia de embolización
La terapia de embolización se utiliza en pacientes que no pueden someterse a cirugía para extirpar el tumor ni a terapia de ablación, y cuyo tumor no se ha diseminado fuera del hígado. La terapia de embolización consiste en el uso de sustancias para bloquear o disminuir el flujo sanguíneo a través de la arteria hepática hacia el tumor. Cuando el tumor no recibe el oxígeno y los nutrientes que necesita, no continúa creciendo.
El hígado recibe sangre de la vena porta hepática y de la arteria hepática. La sangre que llega al hígado desde la vena porta hepática suele dirigirse al tejido hepático sano. La sangre que proviene de la arteria hepática suele dirigirse al tumor. Cuando la arteria hepática se bloquea durante la embolización, el tejido hepático sano continúa recibiendo sangre de la vena porta hepática.
Existen dos tipos principales de terapia de embolización:
- Embolización transarterial (ETA): Se realiza una pequeña incisión (corte) en la cara interna del muslo y se inserta un catéter (un tubo delgado y flexible) que se introduce en la arteria hepática. Una vez colocado el catéter, se inyecta una sustancia que bloquea la arteria hepática e impide el flujo sanguíneo al tumor.
- Quimioembolización transarterial (TACE): Este procedimiento es similar a la TAE, pero también se administra un medicamento anticanceroso. El procedimiento puede realizarse fijando el medicamento anticanceroso a pequeñas esferas que se inyectan en la arteria hepática o inyectándolo a través de un catéter en la arteria hepática y luego inyectándolo para bloquearla. La mayor parte del medicamento anticanceroso queda atrapado cerca del tumor y solo una pequeña cantidad llega a otras partes del cuerpo. Este tipo de tratamiento también se denomina quimioembolización.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas suelen causar menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. Las terapias dirigidas utilizadas para tratar el cáncer de hígado avanzado incluyen las siguientes:
Para obtener más información sobre la terapia dirigida y sus efectos secundarios, consulte Terapias dirigidas contra el cáncer .
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.
Los inhibidores de puestos de control inmunitario son un tipo de inmunoterapia. Entre los inhibidores de puestos de control inmunitario que pueden utilizarse para tratar el cáncer de hígado se incluyen los siguientes:
- atezolizumab con la terapia dirigida bevacizumab
- nivolumab con ipilimumab
- pembrolizumab
Para obtener más información sobre la inmunoterapia y sus efectos secundarios, consulte Inmunoterapia para tratar el cáncer y Efectos secundarios de la inmunoterapia .
La radioterapia
La radioterapia externa utiliza una máquina externa al cuerpo para enviar rayos X de alta energía u otros tipos de radiación hacia la zona del cuerpo con cáncer. Esto destruye las células cancerosas o impide su crecimiento. Ciertas formas de administrar radioterapia externa pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano:
- Radioterapia conformada: La radioterapia conformada utiliza una computadora para crear una imagen tridimensional (o 3D) del tumor y adapta los haces de radiación para que se ajusten a él. Esto permite que una dosis alta de radiación llegue al tumor y causa menos daño al tejido sano circundante.
- Radioterapia corporal estereotáctica: La radioterapia corporal estereotáctica utiliza un equipo especial para colocar al paciente en la misma posición durante cada sesión de radioterapia. Una vez al día, durante varios días, un aparato de radiación aplica una dosis de radiación mayor de lo habitual directamente al tumor. Al mantener al paciente en la misma posición durante cada sesión, se reduce el daño al tejido sano circundante. Este procedimiento también se denomina radioterapia estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.
- Radioterapia con haz de protones: La radioterapia con haz de protones es un tipo de radioterapia externa de alta energía que utiliza corrientes de protones (partículas diminutas con carga positiva) para destruir las células tumorales. Este tipo de tratamiento puede reducir el daño causado por la radiación al tejido sano cercano a un tumor.
Para obtener más información sobre la radioterapia y sus efectos secundarios, consulte Radioterapia para tratar el cáncer y Efectos secundarios de la radioterapia .
Ensayos clínicos
Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es mejorar los tratamientos actuales o obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser una opción.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y dónde se realizan los ensayos. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov .
Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, consulte Información sobre ensayos clínicos para pacientes y cuidadores .
Tratamiento del cáncer de hígado localizado
El tratamiento del cáncer de hígado localizado puede incluir lo siguiente:
- Vigilancia de lesiones menores de 1 centímetro
- trasplante de hepatectomía total
- hepatectomía parcial
- ablación del tumor mediante uno de los siguientes métodos:
- ablación por radiofrecuencia
- terapia de microondas
- inyección percutánea de etanol
- crioablación
Tratamiento del cáncer de hígado localmente avanzado o metastásico
El tratamiento del cáncer de hígado localmente avanzado o metastásico puede incluir lo siguiente:
- Terapia de embolización mediante embolización transarterial (TAE) o quimioembolización transarterial (TACE)
- Terapia dirigida con sorafenib, lenvatinib, regorafenib, cabozantinib, bevacizumab o ramucirumab
- Terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario con pembrolizumab, nivolumab con ipilimumab o atezolizumab con la terapia dirigida bevacizumab
- radioterapia
Tratamiento del cáncer de hígado recurrente
Las opciones de tratamiento para el cáncer de hígado primario recurrente pueden incluir las siguientes:
- hepatectomía total y trasplante de hígado
- hepatectomía parcial
- ablación
- Quimioembolización transarterial y terapia dirigida con sorafenib, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida
Actualizado: 1 de julio de 2022