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Tratamiento del cáncer de hígado infantil

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Tratamiento del cáncer de hígado infantil

En el Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein del Hospital Infantil Montefiore Einstein (CHAM), los niños reciben una atención excepcional para sus tumores hepáticos. Aquí, reciben tratamientos oncológicos de vanguardia, que incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia, trasplante de hígado y más, de la mano de especialistas oncológicos experimentados y compasivos.

Según U.S. News & World Report, CHAM se encuentra entre el 1 % de los mejores hospitales del país en cuanto a atención médica del cáncer . CHAM brinda atención excepcional a niños del área metropolitana de Nueva York, de todo el país y del mundo. En nuestro esfuerzo por brindar la mejor atención posible, hemos reunido un equipo excepcional de médicos oncólogos, incluidos expertos de renombre mundial en tumores hepáticos pediátricos. Además, el personal de apoyo de CHAM (enfermeras y enfermeras especializadas en oncología (cáncer), trabajadores sociales, dietistas registrados, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, especialistas en fertilidad (cuando corresponde) y especialistas en vida infantil) desempeña un papel integral en la atención al paciente. Los miembros de nuestro equipo trabajan juntos para garantizar que su hijo reciba el mejor tratamiento disponible en un entorno de apoyo y cuidado.

Nuestros esfuerzos de investigación están destinados a probar nuevas terapias prometedoras y los ensayos clínicos ofrecen las opciones de tratamiento más avanzadas y actualizadas.

Si lo que usted desea es lo mejor para su hijo, acuda a los especialistas del Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein en CHAM, quienes se dedican con pasión a erradicar el cáncer y a atender todas las necesidades de salud de su hijo.

El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.

Tratamiento del cáncer de hígado

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de hígado. Algunos tratamientos son estándar (es decir, el tratamiento utilizado actualmente) y otros se encuentran en fase de prueba en ensayos clínicos.

En esta página:

Tipos de tratamiento

Vigilancia

La vigilancia se utiliza para las lesiones menores de un centímetro detectadas durante la detección. Es común realizar un seguimiento cada tres meses. La vigilancia consiste en observar de forma estrecha el estado del paciente, pero no administrar ningún tratamiento a menos que haya cambios en los resultados de las pruebas que muestren un empeoramiento de la enfermedad. Durante la vigilancia activa, se realizan ciertos exámenes y pruebas con regularidad.

Cirugía

Se puede realizar una hepatectomía parcial (cirugía para extirpar la parte del hígado donde se encuentra el cáncer). Se extirpa una porción de tejido, un lóbulo completo o una porción más grande del hígado, junto con parte del tejido sano circundante. El tejido hepático restante asume las funciones del hígado y puede regenerarse.

Trasplante de hígado

En un trasplante de hígado, se extrae la totalidad del mismo y se reemplaza con un hígado sano donado. El trasplante puede realizarse cuando la enfermedad se localiza únicamente en el hígado y se logra encontrar un donador de hígado. Si el paciente tiene que esperar hasta encontrar un donante, se administran otros tratamientos según sea necesario.

Terapia de ablación

La terapia de ablación extirpa o destruye tejido. Se utilizan diferentes tipos de terapia de ablación para el cáncer de hígado:

  • Ablación por radiofrecuencia: se insertan agujas especiales directamente a través de la piel o mediante una incisión en el abdomen para alcanzar el tumor. Las ondas de radio de alta energía calientan las agujas y el tumor, lo que destruye las células cancerosas.
  • Terapia de microondas: el tumor se expone a altas temperaturas generadas por microondas. Esto puede dañar y destruir las células cancerosas o hacerlas más sensibles a los efectos de la radiación y ciertos medicamentos para el cáncer.
  • Inyección percutánea de etanol: se utiliza una aguja pequeña para inyectar etanol (alcohol puro) directamente en el tumor para destruir las células cancerosas. Pueden requerirse varios tratamientos. Generalmente se utiliza anestesia local, pero si el paciente tiene muchos tumores en el hígado, puede utilizarse anestesia general.
  • Crioablación : Se utiliza un instrumento para congelar y destruir las células cancerosas. Este tipo de tratamiento también se conoce como crioterapia o criocirugía. El médico puede utilizar ultrasonido para guiar el instrumento. Para obtener más información, consulte Criocirugía para el tratamiento del cáncer .
  • Terapia de electroporación: se envían pulsos eléctricos a través de un electrodo colocado en un tumor para destruir las células cancerosas. La terapia de electroporación se está estudiando en ensayos clínicos.

Terapia de embolización

La terapia de embolización se utiliza en pacientes que no pueden someterse a una cirugía para extirpar el tumor ni a la terapia de ablación, y cuyo tumor no se ha extendido fuera del hígado. La terapia de embolización consiste en el uso de sustancias para bloquear o disminuir el flujo sanguíneo a través de la arteria hepática hacia el tumor. Cuando el tumor no recibe el oxígeno y los nutrientes que necesita, se frena su crecimiento.

El hígado recibe sangre de la vena porta hepática y de la arteria hepática. La sangre de la vena porta hepática suele dirigirse al tejido hepático sano, mientras que la proveniente de la arteria hepática suele dirigirse al tumor. Cuando se bloquea la arteria hepática durante la embolización, el tejido hepático sano sigue recibiendo sangre de la vena porta.

Existen dos tipos principales de terapia de embolización:

  • Embolización transarterial (ETA): se realiza una pequeña incisión (corte) en la cara interna del muslo y se inserta un catéter (tubo delgado y flexible) a través de la arteria hepática. Una vez colocado el catéter, se inyecta una sustancia que bloquea la arteria e impide el flujo sanguíneo hacia el tumor.
  • Quimioembolización transarterial (QETA): este procedimiento es similar a la ETA, pero también se administra un medicamento anticanceroso. El procedimiento puede realizarse uniendo el medicamento para el cáncer a pequeñas perlas que se inyectan en la arteria hepática, o bien inyectándolo a través de un catéter en la arteria hepática y luego administrando una sustancia para bloquearla. La mayor parte del medicamento anticanceroso queda atrapado cerca del tumor y solo una pequeña cantidad llega a otras partes del cuerpo. Este tipo de tratamiento también se denomina quimioembolización.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Suelen causar menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. Las terapias dirigidas utilizadas para tratar el cáncer de hígado avanzado son las siguientes:

Para obtener más información sobre la terapia dirigida y sus efectos secundarios, consulte Terapia dirigida para tratar el cáncer.

Inmunoterapia

Immunotherapy is a treatment that uses the patient's immune system to fight cancer. Substances made by the body or made in a laboratory are used to boost, direct, or restore the body's natural defenses against cancer.

Los inhibidores de puestos de control inmunitario son un tipo de inmunoterapia. Algunos inhibidores que pueden utilizarse para tratar el cáncer de hígado son los siguientes:

Para obtener más información sobre la inmunoterapia y sus efectos secundarios, consulte Inmunoterapia para tratar el cáncer y Efectos secundarios de la inmunoterapia.

Radioterapia

La radioterapia externa utiliza una máquina por fuera del cuerpo para enviar rayos X de alta energía u otros tipos de radiación hacia la zona del cuerpo con cáncer. Esto destruye las células cancerosas o impide su crecimiento. Ciertas formas de administrar radioterapia externa pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano circundante:

  • Radioterapia conformada: la radioterapia conformada utiliza una computadora para crear una imagen tridimensional (3D) del tumor y adapta los haces de radiación para que se ajusten a este, lo que permite que llegue una dosis alta de radiación al tumor y provoca menos daño al tejido sano circundante.
  • Radioterapia corporal estereotáctica: la radioterapia corporal estereotáctica utiliza un equipo especial para mantener al paciente en la misma posición durante cada sesión. Una vez al día, durante varios días, un dispositivo aplica una dosis de radiación más alta de lo habitual directamente al tumor. Al asegurar que el paciente esté siempre en la misma posición durante cada sesión, se reduce el daño al tejido sano circundante. Este procedimiento también se denomina radioterapia estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.
  • Radioterapia con haz de protones: es un tipo de radioterapia externa de alta energía que utiliza corrientes de protones (partículas diminutas con carga positiva) para destruir las células tumorales. Este tipo de tratamiento puede reducir el daño causado por la radiación al tejido sano circundante a un tumor.

Para obtener más información sobre la radioterapia y sus efectos secundarios, consulte Radioterapia para tratar el cáncer y Efectos secundarios de la radioterapia.

Ensayos clínicos

Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación diseñado para mejorar los tratamientos actuales o explorar nuevas opciones para pacientes con cáncer. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser una alternativa viable.

Utilice nuestra herramienta de búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que admitan pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.

Tratamiento del cáncer de hígado localizado

El tratamiento del cáncer de hígado localizado puede constar de lo siguiente:

  • Vigilancia de lesiones de menos de 1 centímetro
  • Trasplante de hepatectomía total
  • Hepatectomía parcial
  • Ablación del tumor mediante uno de los siguientes métodos:
    • Ablación por radiofrecuencia
    • Terapia de microondas
    • Inyección percutánea de etanol
    • Crioablación

Tratamiento del cáncer de hígado localmente avanzado o metastásico

El tratamiento del cáncer de hígado localmente avanzado o metastásico puede constar de lo siguiente:

  • Terapia de embolización mediante embolización transarterial (ETA) o quimioembolización transarterial (QETA)
  • Terapia dirigida con sorafenib, lenvatinib, regorafenib, cabozantinib, bevacizumab o ramucirumab
  • Terapia con inhibidores de puestos de control inmunitario con pembrolizumab, nivolumab con ipilimumab o atezolizumab con la terapia dirigida bevacizumab
  • Radioterapia

Tratamiento del cáncer de hígado recidivante

Las opciones de tratamiento del cáncer de hígado primario recidivante pueden ser las siguientes:

  • Hepatectomía total y trasplante de hígado
  • Hepatectomía parcial
  • Ablación
  • Quimioembolización transarterial y terapia dirigida con sorafenib como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida

Actualizado: 1 de julio de 2022