Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

Es más probable que surjan problemas con los dientes y las mandíbulas después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede provocar efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas:

• Cánceres de cabeza y cuello
• Linfoma de Hodgkin
• Neuroblastoma
• Leucemia que se propaga al cerebro y a la médula espinal
• Cáncer de nasofaringe
• Tumores cerebrales
• Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre

La radiación en la cabeza y el cuello y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas.

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten a los dientes y mandíbulas aumenta después del tratamiento de:

• Radioterapia en la cabeza y el cuello
• TCE como parte de un trasplante de células madre
• Quimioterapia, especialmente con dosis más altas de agentes alquilantes como ciclofosfamida
• Cirugía en el área de la cabeza y el cuello

El riesgo también aumenta en los supervivientes que tenían menos de 5 años en el momento del tratamiento, pues sus dientes permanentes todavía no se habían formado completamente.

Los efectos tardíos que afectan a los dientes y las mandíbulas pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas y los problemas de salud relacionados pueden ser:

• Dientes con alteraciones.
• Desgaste dental (incluidas las caries) y enfermedades de las encías
• Glándulas salivales que no producen suficiente saliva
• Muerte de las células óseas en la mandíbula.
• Cambios en la forma de la cara, la mandíbula o el cráneo
• Un segundo cáncer en la boca.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas son caries y dolor de mandíbula.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por efectos tardíos en los dientes y mandíbulas o por otros problemas:

• Los dientes son pequeños o no tienen una forma normal.
• Ausencia de dientes permanentes.
• Los dientes permanentes aparecen más tarde de lo habitual.
• Los dientes tienen menos esmalte de lo normal.
• more tooth decay (cavities) and gum disease than normal
• dry mouth
• trouble chewing, swallowing, and speaking
• jaw pain
• jaws do not open and close the way they should

The only way to know if these symptoms are caused by late effects of the teeth and jaws is to see a doctor.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la boca y las mandíbulas.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Dental exam is an exam of the teeth, mouth, and jaws to check general signs of dental health, including checking for signs of disease, such as cavities or anything that seems unusual. This may also be called a dental check-up.
• Panorex x-ray is an x-ray of all of the teeth and their roots. An x-ray is a type of radiation that can go through the body and make pictures.
• X-ray of the jaws is an x-ray of the jaws. An x-ray is a type of radiation that can go through the body and make pictures.
• CT scan (CAT scan) uses a computer linked to an x-ray machine to make a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the head and neck. The pictures are taken from different angles and are used to create 3-D views of tissues and organs. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography. Learn more about Computed Tomography (CT) Scans and Cancer.
• Magnetic resonance imaging (MRI) uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the head and neck. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Biopsy is a procedure in which a sample of tissue is removed from the tumor so that a pathologist can view it under a microscope to check for signs of cancer.

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of teeth and jaw late effects. If tests are needed, find out how often they should be done.

Es muy importante que los supervivientes de cáncer infantil reciban atención odontológica de forma regular.

Doctors suggest that survivors of childhood cancer have a dental check-up and a cleaning and fluoride treatment every 6 months. Children who had radiation therapy to the oral cavity may also see an orthodontist or an otolaryngologist. If lesions are present in the mouth, a biopsy may be needed.

Es más probable que se presenten efectos tardíos en el tracto digestivo después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

Treatment for these and other childhood cancers may cause late effects of the digestive tract (esophagus, stomach, small and large intestines, rectum and anus):

• germ cell tumors
• Linfoma de Hodgkin
• linfoma no Hodgkin
• Neuroblastoma
• rhabdomyosarcoma of the bladder or prostate, or near the testicles
• Tumor de Wilms

La radiación en la vejiga, la próstata o los testículos y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de tener efectos tardíos en el tracto digestivo.

The risk of health problems that affect the digestive tract increases after treatment with:

• Radiation therapy to the abdomen or areas near the abdomen, such as the esophagus, bladder, prostate, or testicles, may cause digestive tract problems that begin quickly and last for a short time. In some patients, however, digestive tract problems are delayed and long-lasting. These late effects are caused by radiation therapy that damages the blood vessels. Receiving higher doses of radiation therapy or receiving chemotherapy such as dactinomycin or anthracyclines together with radiation therapy may increase this risk.
• Abdominal surgery or pelvic surgery to remove the bladder.
• Chemotherapy with alkylating agents such as cyclophosphamide, procarbazine, and ifosfamide, or with anthracyclines such as doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, and epirubicin.
• Trasplante de células madre

The following may also increase the risk of digestive tract late effects:

• older age at diagnosis or when treatment begins
• treatment with both radiation therapy and chemotherapy
• a history of chronic graft-versus-host disease

Los efectos tardíos que afectan al tracto digestivo pueden producir ciertos problemas de salud.

Digestive tract late effects and related health problems include:

• a narrowing of the esophagus or intestine
• the muscles of the esophagus do not work well
• reflux
• diarrhea, constipation, fecal incontinence, or blocked bowel
• bowel perforation (a hole in the intestine)
• inflammation of the intestines
• death of part of the intestine
• intestine is not able to absorb nutrients from food
• a second cancer

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el tracto digestivo son dolor abdominal y diarrea.

These and other symptoms may be caused by digestive tract late effects or by other problems:

• trouble swallowing or feeling like food is stuck in the throat
• heartburn
• fever with severe pain in the abdomen and nausea
• Dolor en el abdomen
• a change in bowel habits (constipation or diarrhea)
• Náuseas y vómitos
• frequent gas pains, bloating, fullness, or cramps
• reflux

The only way to know if these symptoms are caused by digestive late effects is to see a doctor.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el tracto digestivo.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Digital rectal exam is an exam where the doctor or nurse inserts a lubricated, gloved finger into the rectum to feel for lumps or anything else that seems unusual.
• Blood chemistry studies is a test that uses a blood sample to measure the amounts of certain substances released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease.
• Kidney, ureter, and bladder x-ray is a type of radiation that can go through the body and make pictures of the abdomen, kidney, ureter, or bladder to check for signs of disease.
• CT scan (CAT scan) uses a computer linked to an x-ray machine to make a series of detailed pictures of areas inside the body. The pictures are taken from different angles and are used to create 3-D views of tissues and organs. A dye may be injected into a vein or swallowed to help the organs or tissues show up more clearly. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography. Learn more about Computed Tomography (CT) Scans and Cancer.
• Magnetic resonance imaging (MRI) uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Barium swallow is a series of x-rays of the throat, esophagus, stomach, and the first part of the small intestine (duodenum). For this procedure, the patient drinks a liquid that contains barium (a silver-white metallic compound). The barium coats the esophagus and stomach which helps them show up more clearly in x-rays. This procedure is also called an upper GI series.

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of digestive tract late effects. If tests are needed, find out how often they should be done.

Es más probable que se presenten efectos tardíos en el hígado y las vías biliares después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

Treatment for these and other childhood cancers may cause liver or bile duct late effects:

• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• liver cancer
• Tumor de Wilms
• cancers treated with a stem cell transplant

Ciertos tipos de quimioterapia y radiación en el hígado o las vías biliares aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos.

The risk of liver or bile duct late effects may be increased in childhood cancer survivors treated with:

• surgery to remove part of the liver or a liver transplant
• chemotherapy that includes high-dose cyclophosphamide as part of a stem cell transplant
• chemotherapy such as 6-mercaptopurine, 6-thioguanine, methotrexate, and dactinomycin
• radiation therapy to the liver and bile ducts, with the risk depending on:
  • the dose of radiation and how much of the liver is treated
  • age when treated (the younger the age, the higher the risk)
  • whether there was surgery to remove part of the liver
  • whether chemotherapy, such as doxorubicin or dactinomycin, was given together with radiation therapy
• stem cell transplant

The following may also increase the risk of liver and bile duct late effects:

• hepatitis B or hepatitis C infection
• history of chronic graft-versus-host disease
• liver damage caused by veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome
• tissue and organ damage from the buildup of extra iron after having many blood transfusions

Los efectos tardíos que afectan el hígado y las vías biliares pueden causar ciertos problemas de salud.

Liver and bile duct late effects and related health problems include:

• liver dysfunction
• gallstones
• benign liver lesions
• an overgrowth of connective tissue in the liver (liver fibrosis) or cirrhosis
• fatty liver with insulin resistance (a condition in which the body makes insulin but cannot use it well)

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el hígado y los conductos biliares son dolor abdominal e ictericia.

These and other symptoms may be caused by liver and bile duct late effects or by other problems:

• weight gain or weight loss
• swelling of the abdomen
• Náuseas y vómitos
• pain in the abdomen that may occur near the ribs, often on the right side after eating a fatty meal
• yellowing of the skin and whites of the eyes (jaundice)
• light-colored bowel movements
• Diarrea
• dark-colored urine
• a lot of gas
• lack of appetite
• feeling tired or weak

The only way to know if these symptoms are caused by liver and bile duct late effects is to see a doctor.

Sometimes there are no signs or symptoms of liver or bile duct late effects and treatment may not be needed.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el hígado y las vías biliares.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Blood chemistry studies use a blood sample to measure the amounts of certain substances released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease. For example, there may be a higher level of bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) in the body if the liver has been damaged.
• Ferritin level uses a blood sample to measure the amount of ferritin. Ferritin is a protein that binds to iron and stores it for use by the body. After a stem cell transplant, a high ferritin level may be a sign of liver disease.
• Hemograma completo is when a sample of blood is drawn and checked for:
  • the number of red blood cells, white blood cells, and platelets
  • the amount of hemoglobin (the protein that carries oxygen) in the red blood cells
  • the portion of the blood sample made up of red blood cells

  This test is used to check the amount of platelets in the body.

• Prothrombin time (PT) test measures how long it takes for the blood to clot.
• Hepatitis assay uses a blood sample to check for pieces of the hepatitis virus. The blood sample may also be used to measure how much hepatitis virus is in the blood. All patients who had a blood transfusion before 1972 should have a screening test for hepatitis B. Patients who had a blood transfusion before 1993 should have a screening test for hepatitis C.
• Ultrasound exam uses high-energy sound waves (ultrasound) that bounce off internal tissues or organs, such as the gall bladder, and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram.
• CT scan (CAT scan) uses a computer linked to an x-ray machine to make a series of detailed pictures of areas inside the body. The pictures are taken from different angles and are used to create 3-D views of tissues and organs. A dye may be injected into a vein or swallowed to help the organs and tissue show up more clearly. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography. Learn more about Computed Tomography (CT) Scans and Cancer.
• Magnetic resonance imaging (MRI) uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of liver or bile duct late effects. If tests are needed, find out how often they should be done.

Mantener hábitos saludables para el cuidado del hígado es fundamental en los supervivientes de cáncer infantil.

Childhood cancer survivors with liver late effects should take care to protect their health, including:

• having a healthy weight
• not drinking alcohol
• getting vaccines for hepatitis A and hepatitis B viruses

La radioterapia aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el páncreas.

The risk of pancreatic late effects may be increased in childhood cancer survivors after treatment with:

• radiation therapy to the abdomen
• total-body irradiation as part of a stem cell transplant

Los efectos tardíos que afectan al páncreas pueden causar ciertos problemas de salud.

Pancreatic late effects and related health problems include:

• Insulin resistance is a condition in which the body does not use insulin the way it should. Insulin is needed to help control the amount of glucose (a type of sugar) in the body. Because the insulin does not work the way it should, glucose and fat levels rise.
• Diabetes mellitus is a disease in which the body does not make enough insulin or does not use it the way it should. When there is not enough insulin, the amount of glucose in the blood increases and the kidneys make a large amount of urine. Survivors also have an increased risk of prediabetes, which can lead to diabetes.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos del páncreas son micción frecuente y sed.

These and other symptoms may be caused by pancreatic late effects or by other problems:

• frequent urination
• feeling very thirsty
• feeling very hungry
• Pérdida de peso sin causa aparente
• feeling very tired
• frequent infections, especially of the skin, gums, or bladder
• blurred vision
• cuts or bruises that are slow to heal
• numbness or tingling in the hands or feet

The only way to know if these symptoms are caused by pancreatic late effects is to see a doctor.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el páncreas.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Glycated hemoglobin (A1C) test uses a sample of blood to measure the amount of glucose that is attached to red blood cells. A higher-than-normal amount of glucose attached to red blood cells can be a sign of diabetes mellitus.
• Fasting blood sugar test uses a blood sample to measure the amount of glucose in the blood. This test is done after the patient has had nothing to eat overnight. A higher-than-normal amount of glucose in the blood can be a sign of diabetes mellitus.

Thyroid late effects are more likely to occur after treatment for certain childhood cancers.

Treatment for these and other childhood cancers may cause thyroid late effects:

• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Tumores cerebrales
• Cánceres de cabeza y cuello
• Linfoma de Hodgkin
• Neuroblastoma
• Cánceres tratados con un trasplante de células madre

Radiation therapy to the head and neck increases the risk of thyroid late effects.

The risk of thyroid late effects may be increased in childhood cancer survivors after treatment with:

• radiation therapy to the thyroid as part of radiation therapy to the head and neck or to the pituitary gland in the brain
• total-body irradiation or chemotherapy as part of a stem cell transplant
• MIBG (radioactive iodine) therapy for neuroblastoma
• chemotherapy such as alkylating agents, anthracyclines, or bleomycin
• surgery to remove part of the thyroid

The risk also is increased in females, in survivors who were a young age at the time of treatment, in survivors who had a higher radiation dose, and as the time since diagnosis and treatment gets longer. Risk for endocrine problems also depends on the location of the tumor.

Late effects that affect the thyroid may cause certain health problems.

Thyroid late effects and related health problems include:

• Hypothyroidism (not enough thyroid hormone): There is a higher risk of hypothyroidism in survivors treated with head and neck radiation involving the thyroid gland, especially survivors of Hodgkin lymphoma. This is the most common thyroid late effect. It usually occurs 2 to 5 years after treatment ends but may occur more than 25 years after radiation therapy. It is more common in girls than boys. Children, adolescents, and young adults treated with proton beam radiation therapy may have a lower risk of developing hypothyroidism.
• Hyperthyroidism (too much thyroid hormone): The risk of hyperthyroidism increases with higher doses of radiation therapy to the thyroid gland. Hyperthyroidism is less common than hypothyroidism. It usually occurs 5 years after treatment ends, but may occur more than 25 years after radiation therapy.
• Lumps in the thyroid: Higher radiation dose and longer time since diagnosis are linked to an increased risk of developing thyroid lumps. These growths may be benign (not cancerous) or malignant (cancer). It is more common in girls than boys. An enlarged thyroid (goiter) may be caused by lumps in the thyroid.

Symptoms of thyroid late effects depend on whether there is too little or too much thyroid hormone in the body.

These and other symptoms may be caused by thyroid late effects or by other problems:

Rarely, hypothyroidism does not cause any symptoms.

The only way to know if these symptoms are caused by thyroid late effects is to see a doctor.

Certain tests and procedures are used to diagnose health problems in the thyroid.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Blood hormone studies use a blood sample to measure the amounts of certain hormones released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease in the organ or tissue that makes it. The blood may be checked for abnormal levels of thyroid-stimulating hormone (TSH) or free thyroxine (T4).
• Ultrasound exam uses high-energy sound waves (ultrasound) that bounce off internal tissues or organs and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram. This procedure can show the size of the thyroid and whether there are nodules (lumps) on the thyroid.

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of thyroid late effects. If tests are needed, find out how often they should be done.

Neuroendocrine late effects may be caused after treatment for certain childhood cancers.

The neuroendocrine system is the nervous system and the endocrine system working together.

Treatment for these and other childhood cancers may cause neuroendocrine late effects:

• acute lymphoblastic leukemia (ALL)
• tumores cerebrales y de la médula espinal
• Cánceres de cabeza y cuello
• cancers treated with a stem cell transplant

Treatment that affects the hypothalamus or pituitary gland increases the risk of neuroendocrine system late effects.

Childhood cancer survivors have an increased risk for neuroendocrine late effects. These effects are caused by radiation therapy to treat cancer in the brain near the hypothalamus or used as total-body irradiation before a stem cell transplant. The hypothalamus controls the way hormones are made and released into the bloodstream by the pituitary gland. These effects are also caused by surgery in the area of the hypothalamus, pituitary gland, or optic pathways.

Late effects that affect the hypothalamus may cause certain health problems.

Childhood cancer survivors who have neuroendocrine late effects may have abnormal levels of hormones made in the pituitary gland and released into the blood. Neuroendocrine late effects and related health problems include:

• Growth hormone deficiency: Growth hormone helps promote growth and control metabolism. A low level of growth hormone is a common late effect of radiation to the brain in childhood cancer survivors. The higher the radiation dose and the longer the time since treatment, the greater the risk of this late effect. A low level of growth hormone may also occur in childhood ALL and stem cell transplant survivors who received radiation therapy to the brain and médula espinal and/or chemotherapy.

  A low level of growth hormone in childhood results in adult height that is shorter than normal. If the child's bones have not fully developed, low growth hormone levels may be treated with growth hormone replacement therapy beginning one year after the end of treatment.

• Adrenocorticotropin deficiency (ACTH): Adrenocorticotropic hormone controls the making of glucocorticoids. A low level of adrenocorticotropic hormone is an uncommon late effect. It may occur in survivors:
  • of childhood brain tumors, other tumors, or blood cancers
  • with low growth hormone levels or central hypothyroidism
  • who received radiation therapy to the brain
  • who received steroid hormone therapy

  Symptoms of adrenocorticotropin deficiency may not be severe and may not be noticed. Symptoms include:

  • Pérdida de peso sin causa aparente
  • not feeling hungry
  • Náuseas
  • Vómitos
  • dolor abdominal
  • low blood pressure
  • Cansancio
  • Mareos
  • muscle or joint pains
  • darkening of the skin
  • pale skin
  • low blood sugar
  • craving salts

  Low levels of adrenocorticotropin may be treated with hydrocortisone therapy.

• Hyperprolactinemia: Prolactin controls the making of breast milk and has many other effects in the body. A high level of the hormone prolactin may occur after a high dose of radiation to the brain or surgery that affects part of the pituitary gland. A high level of prolactin may cause:
  • puberty at a later age than normal
  • flow of breast milk in a woman who is not pregnant or breastfeeding
  • less frequent or no menstrual periods or menstrual periods with a very light flow
  • Sofocos
  • inability to become pregnant
  • inability to have an erection needed for sexual intercourse
  • lower sex drive (in men and women)
  • low bone mineral density (osteopenia)

  Sometimes there are no signs and symptoms. Treatment is rarely needed.

• Thyroid-stimulating hormone (TSH) deficiency: Thyroid-stimulating hormone controls the making of thyroid hormones. A low level of thyroid hormone may occur very slowly over time after radiation therapy to the brain. Thyroid-stimulating hormone deficiency may also be called central hyphothyroidism.

  Sometimes the symptoms of thyroid-stimulating hormone deficiency are not noticed. Low thyroid hormone levels may cause slow growth and delayed puberty, as well as other symptoms. Learn more about the symptoms of hypothyroidism.

  A low level of thyroid hormone may be treated with thyroid hormone replacement therapy.

• Luteinizing hormone or follicle-stimulating hormone imbalance: Luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone control reproduction. Abnormal levels of these hormones can cause different health problems. The type of problem depends on the radiation dose and whether hormone levels are higher or lower than normal.

  Childhood cancer survivors who had brain tumors near the hypothalamus or pituitary gland, who were treated with lower doses of radiation to the brain, or who have hydrocephalus may develop central precocious puberty (a condition that causes puberty to start before age 8 in girls and 9 in boys). Central precocious puberty happens when the brain releases luteinizing and follicle-stimulating hormones too soon in the child's development. This condition may be treated with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist therapy to delay puberty and help the child's growth.

  Childhood cancer survivors who were treated with higher doses of radiation to the brain may have low levels of luteinizing hormone or follicle-stimulating hormone. This condition may be treated with sex hormone replacement therapy. The dose will depend on the child's age and whether the child has reached puberty.

• Central diabetes insipidus: Central diabetes insipidus may be caused by the absence of or low amounts of all of the hormones made in the front part of the pituitary gland and released into the blood. It may occur in childhood cancer survivors treated with surgery in the area of the hypothalamus or pituitary gland. Symptoms of central diabetes insipidus may include:
  • making large amounts of urine
  • feeling very thirsty
  • Fatiga

  Symptoms of central diabetes insipidus in infants may include:

  • Vómitos
  • Diarrea
  • irritability
  • slowed growth and development
  • Pérdida de peso sin causa aparente

Certain tests and procedures are used to diagnose health problems in the neuroendocrine system.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Blood chemistry study uses a blood sample to measure the amounts of certain substances, such as glucose, released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease.
• Blood hormone studies use a blood sample to measure the amounts of certain hormones released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease in the organ or tissue that makes it. The blood may be checked for abnormal levels of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, testosterone, cortisol, or free thyroxine (T4).
• Lipid profile studies use a blood sample to measure the amounts of triglycerides, cholesterol, and low- and high-density lipoprotein cholesterol in the blood.

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of neuroendocrine late effects. If tests are needed, find out how often they should be done.

Metabolic syndrome is more likely to occur after treatment for certain childhood cancers.

Metabolic syndrome is a group of medical conditions that includes having too much fat around the abdomen and at least two of the following:

• Hipertensión
• high levels of triglycerides and low levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol in the blood
• high levels of glucose (sugar) in the blood

Treatment for these and other childhood cancers may cause metabolic syndrome to occur later in life:

• acute lymphoblastic leukemia (ALL)
• cancers treated with a stem cell transplant
• cancers treated with radiation to the abdomen, such as Wilms tumor or neuroblastoma

Radiation therapy increases the risk of metabolic syndrome.

The risk of metabolic syndrome may be increased in childhood cancer survivors after treatment with:

• radiation therapy to the brain, abdomen, or pelvis
• total-body irradiation (TBI) as part of a stem cell transplant
• chemotherapy, such as alkylating agents
• older age

Certain tests and procedures are used to diagnose metabolic syndrome.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Blood chemistry studies use a blood sample to measure the amounts of certain substances, such as glucose, released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease.
• Lipid profile studies use a blood sample to measure the amounts of triglycerides, cholesterol, and low- and high-density lipoprotein cholesterol in the blood.

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of metabolic syndrome. If tests are needed, find out how often they should be done.

Metabolic syndrome may cause heart and blood vessel disease and diabetes.

Metabolic syndrome is linked to an increased risk of heart and blood vessel disease and diabetes. Health habits that decrease these risks include:

• having a healthy weight
• eating a heart-healthy diet
• exercising regularly
• No fumar

Weight changes and frailty are late effects that are more likely to occur after treatment for certain childhood cancers.

Weight changes include being underweight or having excess body weight or obesity. Frailty is a condition that usually affects older adults and includes having fatigue, slow walking speed, and muscle weakness.

Treatment for these and other childhood cancers may cause a change in weight or frailty:

• acute lymphoblastic leukemia (ALL)
• brain tumors, especially craniopharyngiomas
• bone tumors
• cancers treated with radiation to the brain, including TBI as part of a stem cell transplant

Graft-versus-host disease may also cause a change in weight for patients treated with a stem cell transplant.

Radiation therapy increases the risk of weight changes and frailty.

The risk of being underweight increases after treatment with:

• TBI for females
• radiation therapy to the abdomen for males
• certain types of chemotherapy (alkylating agents and anthracyclines)

The following may also increase the risk of being underweight:

• Ser mujer
• having a low household income
• having a chronic illness

The risk of having excess body weight or obesity increases after treatment with:

• radiation therapy to the brain
• surgery that damages the hypothalamus or pituitary gland, such as surgery to remove a craniopharyngioma brain tumor

The following may also increase the risk of obesity:

• having excess body weight at the time of a cancer diagnosis
• being diagnosed with cancer between the ages of 5 and 9
• Ser mujer
• having growth hormone deficiency or low levels of the hormone leptin
• lack of physical activity
• taking an antidepressant called paroxetine

Childhood cancer survivors who get enough exercise and have a normal amount of anxiety have a lower risk of obesity.

The risk of frailty increases after treatment with:

• radiation therapy to the brain
• TBI

Certain tests and procedures are used to diagnose a change in weight.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• Blood chemistry studies use a blood sample to measure the amounts of certain substances, such as glucose, released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual amount of a substance can be a sign of disease.
• Lipid profile studies use a blood sample to measure the amounts of triglycerides, cholesterol, and low- and high-density lipoprotein cholesterol in the blood.

Being underweight, having excess body weight, or having obesity may be measured by weight, body mass index, percent of body fat, or size of the abdomen (belly fat).

Talk to the doctor about whether tests and procedures are needed to check for signs of a change in weight. If tests are needed, find out how often they should be done.

Radioterapia

La radioterapia puede detener o retrasar el crecimiento de los huesos y los músculos. El tipo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones depende de la parte del cuerpo que recibió la radioterapia. La radioterapia puede provocar:

• Cambios en la forma de la cara o el cráneo, especialmente cuando se administra radiación en dosis altas con o sin quimioterapia a niños antes de los 5 años.
• Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
• Curvatura de la columna vertebral (escoliosis) o arqueamiento de la misma (cifosis)
• Un brazo o pierna es más corto que el otro.
• Huesos débiles o delgados que pueden romperse fácilmente (osteoporosis).
• Fragmentos de un hueso que mueren por falta de flujo sanguíneo (osteorradionecrosis), especialmente en la mandíbula.
• Un tumor benigno del hueso (osteocondroma).

Cirugía

La amputación o cirugía para preservar una extremidad para extirpar el cáncer y evitar que vuelva a aparecer puede causar efectos tardíos según la ubicación del tumor, la edad del paciente y el tipo de cirugía. Los problemas de salud después de la amputación o cirugía para preservar una extremidad pueden ser:

• Tener problemas con las actividades de la vida diaria.
• No poder estar tan activo como de costumbre.
• dolor crónico
• Problemas con la forma en que se ajustan o funcionan las prótesis.
• Fractura de un hueso
• Cirugías adicionales más adelante
• El hueso no cicatriza bien después de la cirugía.
• Un brazo o pierna es más corto que el otro.

Los estudios no muestran diferencias en la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer infantil que tuvieron amputación en comparación con aquellos que se realizaron una cirugía para preservar la extremidad.

Quimioterapia y otras terapias con medicamentos

El riesgo puede ser mayor en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron un tratamiento para el cáncer con metotrexato o corticosteroides o glucocorticoides como la dexametasona. La terapia con medicamentos puede provocar:

• Huesos débiles o delgados que pueden romperse fácilmente (osteoporosis).
• Que una o más partes de un hueso mueran por falta de flujo sanguíneo (osteonecrosis), especialmente en la cadera o la rodilla.

Trasplante de células madre

Un trasplante de células madre puede afectar a los huesos y las articulaciones de diferentes maneras:

• La irradiación corporal total administrada como parte de un trasplante de células madre puede afectar la capacidad del cuerpo para producir la hormona de crecimiento y dar como resultado una baja estatura (ser más bajo de lo normal). También puede provocar huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente (osteoporosis) y la formación de un tumor benigno llamado osteocondroma.
• La enfermedad crónica injerto contra huésped que puede presentarse después de un trasplante de células madre puede hacer que los músculos que rodean las articulaciones se tensen, lo que produce rigidez en las articulaciones (contracturas articulares). La enfermedad crónica injerto contra huésped también puede hacer que una o más partes de un hueso mueran por falta de flujo sanguíneo (osteonecrosis).

Los efectos tardíos que afectan a los testículos pueden provocar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los testículos y los problemas de salud relacionados pueden ser:

• Recuento bajo de espermatozoides: un recuento de espermatozoides nulo o bajo puede ser temporal o permanente. Esto depende de la dosis y el programa de radiación, la zona del cuerpo tratada y la edad al momento del tratamiento.
• Niveles bajos de testosterona: esto puede provocar testículos subdesarrollados, infertilidad y problemas sexuales en la edad adulta.
• Infertilidad: es la incapacidad para concebir.
• Eyaculación retrógrada: ocurre una emisión escasa o nula de semen a través del pene durante el orgasmo.

Después del tratamiento con quimioterapia o radiación, la capacidad del cuerpo para producir espermatozoides puede recuperarse con el tiempo.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los testículos.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede hacer las siguientes pruebas:

• Los estudios de hormonas sanguíneas utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. La sangre puede analizarse para detectar niveles anómalos de la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante y la testosterona.
• El análisis de semen (recuento de espermatozoides) mide la cantidad y la calidad del semen y los espermatozoides para determinar si hay problemas que podrían estar causando infertilidad.

Los efectos tardíos que afectan a los ovarios pueden provocar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los ovarios y otros problemas relacionados con la salud pueden ser:

• Menopausia temprana, especialmente en mujeres a las que se les extirparon los ovarios o que fueron tratadas con un agente alquilante y radioterapia en el abdomen.
• Cambios en los periodos menstruales.
• Infertilidad (incapacidad para concebir).
• La pubertad no comienza.

La terapia de sustitución hormonal se puede utilizar para iniciar la pubertad.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los ovarios son períodos menstruales irregulares o ausentes y sofocos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos en los ovarios o por otros problemas:

• Periodos menstruales irregulares o inexistentes
• Sofocos
• Sudores nocturnos profusos
• trouble sleeping
• Cambios de humor
• Disminución del deseo sexual
• Sequedad vaginal
• Los rasgos sexuales, como el desarrollo del vello en los brazos, el pubis y las piernas o el agrandamiento de los senos, no se producen en la pubertad.
• Huesos débiles o delgados que pueden romperse fácilmente (osteoporosis).
• Incapacidad para quedar embarazada.

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los ovarios es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ovarios.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un examen físico, el médico puede realizar la siguiente prueba.

• Los estudios de hormonas sanguíneas utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. La sangre puede analizarse para detectar niveles anómalos de la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante, el estradiol o la hormona TSH.

Los supervivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afecten al embarazo.

Algunos de los efectos tardíos en el embarazo pueden suponer un mayor riesgo de:

• Hipertensión
• Diabetes durante el embarazo
• Anemia
• Aborto espontáneo o muerte fetal
• Bebé con bajo peso al nacer
• Trabajo de parto y/o parto prematuro
• Flujo sanguíneo reducido al útero
• Parto por cesárea
• Que el feto no esté en la posición correcta para el nacimiento (por ejemplo, el pie o la nalga están en posición de salir antes que la cabeza).
• miocardiopatía periparto

Las supervivientes a largo plazo de cánceres en la niñez, la adolescencia y la adultez temprana que han recibido radioterapia o ciertos tipos de quimioterapia corren el riesgo de presentar un tipo poco común de insuficiencia cardiaca durante el embarazo, llamada miocardiopatía periparto. Puede aparecer durante la última etapa del embarazo y hasta cinco meses después del parto. Si los tratamientos para el cáncer han causado daño al corazón, las pacientes también pueden correr el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva durante el embarazo. Las mujeres con riesgo de presentar estas afecciones deben recibir un seguimiento estrecho para detectar debilidad del músculo cardiaco durante el embarazo.

Algunos estudios no han demostrado un aumento del riesgo de efectos tardíos en el embarazo.

Hay métodos que se pueden usar para ayudar a los supervivientes de cáncer infantil a concebir.

Los siguientes métodos se pueden usar para que los supervivientes de cáncer infantil puedan concebir:

• Congelación de óvulos o espermatozoides antes del tratamiento del cáncer en pacientes que han alcanzado la pubertad (banco de óvulos y espermatozoides)
• Prevención del daño a los ovarios antes de la radioterapia mediante el traslado de uno o ambos ovarios y de las trompas de Falopio fuera del campo de radiación y su fijación a la pared del abdomen (transposición ovárica).
• Extracción de una pequeña cantidad de tejido que contiene esperma del testículo (extracción de esperma testicular).
• Fecundación de un óvulo fuera del cuerpo a través de una inyección de un espermatozoide (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).
• La fertilización in vitro (FIV) es un procedimiento en el que los óvulos y los espermatozoides se colocan juntos en un recipiente, lo que permite que los espermatozoides penetren en un óvulo.

Los hijos de supervivientes de cáncer infantil no se ven afectados por el tratamiento del cáncer que recibieron sus padres previamente.

Los hijos de sobrevivientes de cáncer infantil no parecen tener un mayor riesgo de presentar defectos de nacimiento, enfermedades genéticas o cáncer.

Los problemas de audición son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede provocar efectos tardíos en la audición:

• Cáncer de hueso
• Tumores cerebrales
• germ cell tumors
• Cánceres de cabeza y cuello
• liver cancer
• Neuroblastoma
• Retinoblastoma
• soft tissue sarcoma
• Cánceres que se tratan con un trasplante de células madre

La radioterapia dirigida al cerebro y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar una pérdida auditiva.

El riesgo de pérdida auditiva aumenta en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento de:

• Ciertos tipos de quimioterapia, como cisplatino o carboplatino en dosis altas
• Radioterapia al cerebro

El riesgo de presentar pérdida auditiva a causa de la radioterapia es mayor en niños diagnosticados con cáncer antes de los 5 años y aumenta en niños de todas las edades con dosis de radiación más altas. El riesgo también es mayor en supervivientes de cáncer infantil que recibieron radioterapia cerebral y quimioterapia de forma simultánea.

El riesgo de pérdida auditiva puede ser menor si a los niños tratados con cisplatino también se les administra un medicamento llamado tiosulfato de sodio.

La pérdida de audición es el signo más común de los efectos tardíos en la audición.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos de la audición o por otros problemas:

• Pérdida auditiva
• Zumbido en los oídos
• Mareos
• Exceso de cera endurecida en el oído

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos de la audición es consultar a un médico.

Es posible que se presente una pérdida auditiva durante el tratamiento, poco después de finalizarlo o varios meses o años después y que empeore con el tiempo. Un niño pequeño puede tener dificultades para aprender, comunicarse, obtener buenos resultados en la escuela e interactuar con los demás si tiene pérdida auditiva. En la edad adulta, puede provocar aislamiento social, depresión, ansiedad y dificultades para encontrar un empleo estable. Consulte con un médico para obtener información sobre audífonos u otras maneras de afrontar la pérdida auditiva.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el oído y problemas de audición.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• La otoscopia es un examen del oído. Se utiliza un otoscopio para examinar el conducto auditivo externo y el tímpano y detectar signos de infección o pérdida auditiva. A veces, el otoscopio tiene una perilla de plástico que se aprieta para liberar una pequeña bocanada de aire en el conducto auditivo externo. En un oído sano, el tímpano debería moverse. En cambio, si hay líquido detrás del tímpano, no se moverá.
• La prueba de audición se puede realizar de diferentes maneras según la edad de la persona. El objetivo es comprobar si la persona puede oír sonidos suaves y fuertes, así como sonidos graves y agudos. Cada oído se examina por separado.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en la audición. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Los problemas en los ojos y la visión son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos tipos de cáncer infantil.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los ojos y la visión:

• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Tumores cerebrales
• Cánceres de cabeza y cuello
• Retinoblastoma, rabdomiosarcoma y otros tumores del ojo
• Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre

La radioterapia dirigida al cerebro o la cabeza aumenta el riesgo de problemas oculares o pérdida de la visión.

El riesgo de presentar problemas oculares o pérdida de la visión puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento con:

• Radioterapia dirigida al cerebro, al ojo o a la cuenca del ojo.
• Cirugía para extirpar el ojo o un tumor cerca del nervio óptico
• Ciertos tipos de quimioterapia, como la citarabina y la doxorrubicina
• Irradiación corporal total, busulfán y corticosteroides como parte de un trasplante de células madre.

Tener un historial de enfermedad injerto contra huésped crónica después de un trasplante de células madre también puede aumentar el riesgo de presentar problemas oculares y pérdida de la visión.

Los efectos tardíos que afectan al ojo pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los ojos y los problemas de salud relacionados pueden ser:

• Tener una cuenca ocular pequeña que afecta la forma de la cara del niño a medida que crece.
• Pérdida de visión
• Problemas de visión, como cataratas o glaucoma
• Incapacidad para producir lágrimas
• Daño al nervio óptico y la retina
• Tumores del párpado

Los posibles signos y síntomas de efectos tardíos en los ojos y la visión son cambios en la visión y ojos secos.

Estos y otros síntomas pueden estar causados por los efectos tardíos en los ojos y la visión o por otros problemas:

• Cambios en la visión, como:
  • No poder ver objetos que están cerca.
  • No poder ver objetos que están lejos.
  • visión doble
  • Visión nublada o borrosa
  • Los colores se perciben atenuados.
  • Sensibilidad a la luz o dificultad para ver de noche.
  • Ver un resplandor o un halo alrededor de las luces por la noche.
• Ojos secos, lo cual puede presentarse como picazón, ardor, hinchazón o la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
• Dolor ocular
• Enrojecimiento de los ojos
• Tener un crecimiento en el párpado.
• Caída del párpado superior

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los ojos y la visión es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ojos y problemas de visión.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• El examen ocular con pupila dilatada consiste en dilatar (agrandar) la pupila con gotas oftálmicas medicadas para que el médico pueda observar la retina a través del cristalino y la pupila. El interior del ojo, incluidos la retina y el nervio óptico, se examina con un instrumento que emite un haz de luz estrecho. Esto a veces se denomina examen con lámpara de hendidura. Si hay un tumor, el médico puede tomar imágenes con el tiempo para observar los cambios en el tamaño del tumor y su velocidad de crecimiento.
• La oftalmoscopia indirecta es un examen del interior de la parte posterior del ojo utilizando una pequeña lente de aumento y una luz.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en los ojos y la visión. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Los problemas renales son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los riñones:

• Tumor de Wilms
• Cánceres tratados con un trasplante de células madre

Ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los riñones.

El riesgo de presentar problemas de salud que afectan al riñón aumenta después del tratamiento de:

• Quimioterapia con cisplatino, carboplatino, ifosfamida y metotrexato
• Radioterapia en el abdomen o la parte media de la espalda
• Cirugía para extirpar todo el riñón o parte de él.
• stem cell transplant

El riesgo de presentar efectos tardíos en los riñones es mayor en los supervivientes de cáncer infantil que fueron tratados con una combinación de cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de tener efectos tardíos en los riñones:

• Tener cáncer en ambos riñones.
• Tener un síndrome genético que aumenta el riesgo de desarrollar problemas renales, como el síndrome de Denys-Drash o el síndrome de WAGR
• Recibir más de un tipo de tratamiento.

Los efectos tardíos que afectan al riñón pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los riñones o problemas de salud relacionados pueden ser:

• Daño a las partes del riñón que filtran y limpian la sangre o las partes que eliminan el exceso de agua de la sangre.
• Pérdida de electrolitos, como magnesio, calcio o potasio, del cuerpo
• Presión arterial alta (hipertensión).

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los riñones son problemas para orinar e hinchazón de los pies o las manos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos en el riñón o por otros problemas:

• Sentir la necesidad de orinar sin poder hacerlo.
• Micción frecuente (especialmente por la noche)
• Problemas para orinar
• feeling very tired
• Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o manos.
• Picazón en la piel
• Dificultad para respirar
• Náuseas o vómitos
• Pérdida de apetito
• Un sabor metálico en la boca o mal aliento.
• Dolor de cabeza.

A veces no aparecen signos ni síntomas en las primeras etapas. Estos pueden manifestarse a medida que el daño renal persiste. La única manera de saber si los síntomas se deben a los efectos tardíos del riñón es consultando a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el riñón.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• El estudio de la química sanguínea utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como la creatinina, que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anómala de una sustancia puede ser un signo de enfermedad renal.
• El análisis de orina verifica el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
• La ecografía utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos, como el riñón, y generan ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el riñón. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Si se detectan problemas renales, hay opciones de tratamiento disponibles, como el trasplante de riñón.

Mantener hábitos saludables para el cuidado de los riñones es fundamental para los supervivientes del cáncer infantil.

Los supervivientes de cáncer infantil a quienes se les extirpó todo o parte del riñón deben hablar con su médico sobre:

• Si es seguro practicar deportes que tienen un alto riesgo de contacto o impacto fuerte, como el fútbol o el hockey.
• Seguridad al andar en bicicleta y cómo evitar lesiones causadas por el manillar.
• Usar el cinturón de seguridad alrededor de las caderas, no de la cintura.

Los problemas de vejiga son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en la vejiga:

• Retinoblastoma
• cancers treated with a stem cell transplant

La cirugía en el área pélvica y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en la vejiga.

El riesgo de desarrollar problemas de salud que afectan a la vejiga aumenta después del tratamiento con:

• Cirugía para extirpar parte o toda la vejiga.
• Cirugía de la pelvis, la columna vertebral o el cerebro
• Ciertos tipos de quimioterapia, como ciclofosfamida o ifosfamida
• Radioterapia en áreas cercanas a la vejiga, la pelvis o el tracto urinario.
• stem cell transplant

Los efectos tardíos que afectan a la vejiga pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en la vejiga y los problemas de salud relacionados pueden ser:

• Inflamación de la pared interna de la vejiga, que provoca sangrado (cistitis hemorrágica).
• Engrosamiento de la pared de la vejiga.
• Disminución del almacenamiento de orina.
• Dificultad para vaciar la vejiga.
• Incontinencia
• Un bloqueo en el riñón, el uréter, la vejiga o la uretra.
• Infecciones del tracto urinario que duran mucho tiempo o siguen reapareciendo

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en la vejiga son cambios en la micción e hinchazón de los pies o las manos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos de la vejiga o por otros problemas:

• Sentir la necesidad de orinar sin poder hacerlo.
• Micción frecuente (especialmente por la noche).
• Problemas para orinar
• Sensación de que la vejiga no se vacía completamente después de orinar.
• Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o manos.
• Pérdida o falta de control de la vejiga.
• Sangre en la orina

La única forma de saber si estos síntomas son causados por los efectos tardíos en la vejiga es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la vejiga.

In addition to asking the childhood cancer survivor about their personal and family health history and doing a physical exam, the doctor may perform the following tests and procedures:

• El análisis químico sanguíneo utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como magnesio, calcio y potasio, que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan a la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede indicar problemas de vejiga.
• El análisis de orina verifica el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
• El urocultivo detecta bacterias, levaduras u otros microorganismos en la orina cuando hay síntomas de infección. Los urocultivos pueden ayudar a identificar el tipo de microorganismo que produce la infección. El tratamiento depende del tipo de microorganismo causante.
• La ecografía utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos, como la vejiga, y generan ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en la vejiga. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.