""

Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

Busque un doctor Programe una cita

Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

Acceda a la atención y el apoyo necesarios para afrontar los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil en el Hospital Infantil de Montefiore Einstein (CHAM), donde estaremos a su lado durante todo su proceso oncológico.

Los supervivientes de cánceres infantiles a menudo corren el riesgo de tener que enfrentarse a desafíos físicos y psicológicos meses o incluso años después de que finalice el tratamiento. Estas secuelas pueden estar relacionadas con el tipo de cáncer, los tratamientos recibidos o los efectos que todo el proceso ha tenido en su bienestar mental y emocional.

CHAM se compromete a ayudar a los niños con las secuelas tardías del cáncer y a maximizar su calidad de vida. A través de nuestra Clínica de Reevaluación y Evaluación Posterior al Tratamiento del Cáncer (REACT), nuestro excepcional equipo médico ofrece seguimiento continuo y pruebas de detección para identificar cualquier problema a tiempo y, si es necesario, garantizar que su hijo reciba el tratamiento y el apoyo adecuados. El equipo de REACT también ofrece talleres durante todo el año sobre temas importantes como la salud mental, la nutrición, el rendimiento escolar y mucho más.

Si lo que usted desea es lo mejor para su hijo, acuda a los especialistas del Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein en CHAM, quienes se dedican con pasión a erradicar el cáncer y a atender todas las necesidades de salud de su hijo.

El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.

Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil (PDQ®): versión para pacientes

Información general sobre los efectos tardíos

Ir a la versión para profesionales de la salud

Puntos clave

  • Los efectos tardíos son problemas de salud que se presentan meses o años después de que finalice el tratamiento contra el cáncer.
  • Los efectos tardíos en los supervivientes de cáncer infantil tienen un impacto en el cuerpo y la mente.
  • Hay tres factores importantes que afectan el riesgo de tener efectos tardíos.
  • La posibilidad de presentar efectos tardíos aumenta con el tiempo.
  • Es muy importante que los supervivientes de cáncer infantil reciban atención de forma regular.
  • También es importante que los supervivientes de cáncer infantil mantengan buenos hábitos de salud.

Los efectos tardíos son problemas de salud que se presentan meses o años después de que finalice el tratamiento contra el cáncer.

Los tratamientos para el cáncer pueden dañar los órganos, los tejidos o los huesos del cuerpo y producir problemas de salud más adelante. Estos pueden ser problemas físicos, mentales y sociales, así como el desarrollo de segundos cánceres. Estos problemas de salud se denominan efectos tardíos.

Los tratamientos que pueden causar efectos tardíos son:

Los médicos están estudiando los efectos tardíos provocados por el tratamiento del cáncer. Están trabajando para mejorar los tratamientos del cáncer y detener o disminuir los efectos tardíos. Si bien la mayoría de estos efectos no ponen en peligro la vida, pueden causar problemas graves que afectan la salud y la calidad de vida.

Los efectos tardíos en los supervivientes de cáncer infantil tienen un impacto en el cuerpo y la mente.

Los efectos tardíos en los supervivientes de cáncer infantil pueden afectar:

  • Los órganos, los tejidos y las funciones corporales
  • El crecimiento y el desarrollo
  • El estado de ánimo, los sentimientos y las acciones
  • El pensamiento, el aprendizaje y la memoria
  • La adaptación social y psicológica
  • El riesgo de desarrollar segundos cánceres

Hay tres factores importantes que afectan el riesgo de tener efectos tardíos.

Muchos supervivientes de cáncer infantil tendrán efectos tardíos. El riesgo depende de factores relacionados con el tumor, el tratamiento y el paciente. Estos son:

  • Factores relacionados con el cáncer
    • Tipo de cáncer
    • Los órganos y tejidos que se vieron afectados por el cáncer.
  • Factores relacionados con el tratamiento
    • Tipo de radioterapia, parte del cuerpo tratada y dosis administrada
    • Tipo de quimioterapia, dosis y cronograma
    • Tipo de cirugía
    • Trasplante de células madre
    • Cómo afecta al organismo el uso de dos o más tratamientos al mismo tiempo.
    • Si las células madre trasplantadas atacan a las células sanas del cuerpo, lo cual ocurre en una afección conocida como enfermedad crónica injerto contra huésped.
  • Factores relacionados con el paciente
    • El sexo del superviviente de cáncer infantil
    • Problemas de salud que tenía el superviviente antes de ser diagnosticado con cáncer o que desarrolló durante o después del tratamiento.
    • La edad y la etapa de desarrollo en el momento del diagnóstico y el tratamiento del cáncer infantil
    • Tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento
    • Cambios en los niveles hormonales
    • La capacidad del tejido sano afectado por el tratamiento contra el cáncer para repararse a sí mismo
    • Ciertos cambios en los genes del superviviente de cáncer infantil o el historial familiar de cáncer u otras afecciones
    • Nivel socioeconómico
    • Hábitos de salud

La posibilidad de presentar efectos tardíos aumenta con el tiempo.

Los nuevos tratamientos contra el cáncer infantil han reducido el número de muertes por cáncer primario. Debido a que los supervivientes de cáncer infantil viven más tiempo, estos sufren más efectos tardíos después del tratamiento. Es posible que no vivan tanto tiempo como aquellos que no tuvieron cáncer. Las causas más comunes de muerte entre los supervivientes de cáncer infantil son:

  • Regreso del cáncer primario
  • Desarrollo de un segundo cáncer primario (diferente)
  • Daño al corazón y a los pulmones

El estudio de las causas de los efectos tardíos han llevado a cambios en el tratamiento. Esto ha mejorado la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer y ayuda a prevenir enfermedades y muertes a causa de los efectos tardíos.

Es muy importante que los supervivientes de cáncer infantil reciban atención de forma regular.

El seguimiento regular por parte de profesionales de la salud capacitados para detectar y tratar los efectos tardíos es importante para la salud a largo plazo de los sobrevivientes de cáncer infantil. La atención de seguimiento se adaptará a cada persona que haya recibido tratamiento para el cáncer. El plan de atención que reciba el sobreviviente de cáncer dependerá de su salud general y sus hábitos de salud, el tipo de cáncer que haya tenido, el tipo de tratamiento que haya recibido, los factores genéticos y otras afecciones médicas. La atención de seguimiento comprende la detección de síntomas de efectos tardíos y la educación en salud sobre cómo prevenirlos o reducir su impacto.

Es importante que los supervivientes de cáncer infantil se hagan un reconocimiento físico al menos una vez al año. Los reconocimientos físicos deben ser realizados por un profesional de la salud que conozca el riesgo del superviviente de tener efectos tardíos y pueda reconocer los primeros signos de estos. También se pueden realizar análisis de sangre y estudios de diagnóstico por imágenes.

El seguimiento a largo plazo puede mejorar la salud y la calidad de vida de los supervivientes de cáncer. También ayuda a los médicos a estudiar los efectos tardíos de los tratamientos para el cáncer, de modo que se puedan desarrollar terapias más seguras para los niños recién diagnosticados.

También es importante que los supervivientes de cáncer infantil mantengan buenos hábitos de salud.

La calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer puede mejorarse con conductas que promuevan la salud y el bienestar, como una dieta saludable, ejercicio y controles médicos y dentales regulares. Estas conductas de autocuidado son especialmente importantes en los sobrevivientes de cáncer debido al riesgo de problemas de salud relacionados con el tratamiento. Adoptar conductas saludables puede atenuar la gravedad de los efectos tardíos reducir el riesgo de desarrollar otras enfermedades.

También es importante evitar conductas que sean perjudiciales para la salud. Fumar, beber alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas, no adoptar buenas medidas de protección solar o no realizar actividad física pueden empeorar el daño orgánico relacionado con el tratamiento y aumentar el riesgo de desarrollar un segundo cáncer.

Segundos cánceres

Puntos clave

  • Los supervivientes de cáncer infantil tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer más adelante.
  • Ciertos patrones o síndromes genéticos pueden aumentar el riesgo de desarrollar un segundo cáncer.
  • Las personas que han recibido tratamiento para el cáncer necesitan hacerse pruebas de detección de forma periódica para detectar un segundo cáncer.
  • El tipo de prueba utilizada para detectar un segundo cáncer depende, en parte, del tipo de tratamiento recibido en el pasado.

Los supervivientes de cáncer infantil tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer más adelante.

Un cáncer primario diferente que se presenta al menos dos meses después de que finalice el tratamiento se denomina segundo cáncer. Este puede presentarse meses o años después de que finalice el tratamiento. El tipo de segundo cáncer que se presenta depende, en parte, del tipo original de cáncer y del tratamiento recibido. También podrían desarrollarse tumores benignos (no cancerosos).

Los segundos cánceres que pueden aparecer después del tratamiento del cáncer son:

El síndrome mielodisplásico y la leucemia mieloide aguda pueden aparecer menos de 10 años después de recibir un diagnóstico de cáncer primario de linfoma de Hodgkin, leucemia linfoblástica aguda, sarcoma, tumor del sistema nervioso central (SNC), linfoma no Hodgkin, neuroblastoma o tumor de Wilms y de recibir tratamiento de quimioterapia con:

Los niños tratados con radiación en la médula ósea sin quimioterapia también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una segunda leucemia mieloide aguda.

Los tumores sólidos que pueden aparecer más de 10 años después de haber recibido el diagnóstico y el tratamiento de cáncer primario son:

  • Cáncer de mama: las personas que sobrevivieron al cáncer en la infancia, la adolescencia y la juventud que recibieron radioterapia torácica de dosis alta tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Ciertos medicamentos quimioterapéuticos, como los agentes alquilantes y las antraciclinas, también aumentan el riesgo de desarrollarlo. El riesgo es mayor en las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin, sarcoma y leucemia.
  • Cáncer de tiroides: el cáncer de tiroides puede aparecer tras la radioterapia en el cuello para el linfoma de Hodgkin, la leucemia linfoblástica aguda o los tumores cerebrales; la terapia con yodo radiactivo para el neuroblastoma; la irradiación corporal total como parte de un trasplante de células madre, o la quimioterapia como único tratamiento.
  • Tumores cerebrales: los tumores cerebrales pueden desarrollarse después de la radioterapia en la cabeza y/o la quimioterapia intratecal con metotrexato para un tumor cerebral primario o para un cáncer que se ha propagado al cerebro o la médula espinal, como la leucemia linfocítica aguda o el linfoma no Hodgkin. Cuando la quimioterapia intratecal con metotrexato y la radioterapia se administran juntas, el riesgo de desarrollar un tumor cerebral es aún mayor.
  • Tumores de huesos y tejidos blandos: existe un mayor riesgo de desarrollar tumores de huesos y tejidos blandos tras el tratamiento de radiación para el retinoblastoma hereditario, el sarcoma de Ewing y otros cánceres de hueso, y los riesgos aumentan si las dosis fueron más altas. La quimioterapia con antraciclinas o agentes alquilantes también aumenta el riesgo de desarrollar tumores de huesos y tejidos blandos, y el riesgo aumenta cuando las dosis fueron más altas.
  • Cáncer de pulmón: existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón después de un tratamiento de radiación en el tórax para el linfoma de Hodgkin o el cáncer de huesos, especialmente en pacientes que fuman.
  • Cáncer de estómago, hígado o colorrectal: el cáncer de estómago, hígado o colorrectal puede aparecer tras recibir radioterapia en el abdomen o la pelvis, quimioterapia o ambas. Los sobrevivientes del tumor de Wilms y del linfoma de Hodgkin tienen el mayor riesgo de desarrollar estos segundos cánceres. El riesgo se incrementa a medida que aumenta la dosis de radiación. También existe un mayor riesgo de tener pólipos colorrectales.
  • Cáncer de piel no melanoma (carcinoma basocelular o carcinoma escamocelular): existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma tras la radioterapia y, por lo general, aparece en el área donde se administró la radiación. La exposición a la radiación ultravioleta puede aumentar este riesgo. Los pacientes que desarrollan cáncer de piel no melanoma después del tratamiento de radiación tienen más posibilidades de desarrollar otros tipos de cáncer en el futuro. El riesgo de de tener carcinoma basocelular también aumenta tras recibir tratamiento con medicamentos de quimioterapia, como vincristina y vinblastina (llamados alcaloides de la vinca). Los sobrevivientes del retinoblastoma hereditario pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma.
  • Melanoma maligno: el melanoma maligno puede aparecer después de la radioterapia o quimioterapia combinada con agentes alquilantes y fármacos antimitóticos (como vincristina y vinblastina). Los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin, retinoblastoma hereditario, sarcoma de tejidos blandos y tumores gonadales tienen un mayor riesgo de tener melanoma maligno. El melanoma maligno es más raro que se desarrolle como segundo cáncer en comparación con el cáncer de piel no melanoma. Los sobrevivientes de retinoblastoma hereditario pueden tener más probabilidades de desarrollar melanoma.
  • Cáncer oral, laríngeo y de glándulas salivales: el cáncer oral puede desarrollarse tras un trasplante de células madre con un historial de enfermedad injerto contra huésped crónica, radioterapia o quimioterapia. Los sobrevivientes de leucemia, osteosarcoma, linfoma de Hodgkin y sarcoma de tejidos blandos tienen el riesgo más alto de desarrollar cánceres orales. Los sobrevivientes de cáncer en la niñez, la adolescencia y la edad adulta joven también pueden tener un mayor riesgo de contraer cánceres orales relacionados con la infección por el virus del papiloma humano.
  • Cáncer de riñón: existe un mayor riesgo de presentar cáncer de riñón después del tratamiento del neuroblastoma, radioterapia en la parte media de la espalda o quimioterapia como cisplatino o carboplatino.
  • Cáncer de vejiga y cáncer genital: el cáncer de vejiga puede aparecer después de la quimioterapia con ciclofosfamida. Las sobrevivientes de retinoblastoma hereditario tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Las sobrevivientes tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el útero o la vulva.

Ciertos patrones o síndromes genéticos pueden aumentar el riesgo de desarrollar un segundo cáncer.

Algunos sobrevivientes de cáncer infantil pueden tener un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer debido a que tienen un historial familiar de cáncer, un síndrome de cáncer hereditario como el síndrome de Li-Fraumeni o una mutación genética como la neurofibromatosis tipo 1. Los problemas con la forma en que se repara el ADN en las células y en que el cuerpo utiliza los medicamentos para el cáncer también pueden afectar el riesgo de contraer un segundo cáncer.

Las personas que han recibido tratamiento para el cáncer necesitan hacerse pruebas de detección de forma periódica para detectar un segundo cáncer.

Es importante que las personas que han recibido tratamiento para el cáncer se realicen pruebas de detección de un segundo cáncer antes de que aparezcan los síntomas. Esto se denomina detección y puede ayudar a identificar un segundo cáncer cuando es más pequeño y aún no se ha propagado. Cuando el tejido anómalo o el cáncer se detecta a tiempo, suele ser más fácil de tratar. Para el momento en que aparecen los síntomas, es posible que el cáncer ya haya comenzado a propagarse.

Es importante recordar que, aunque el médico sugiera realizarse una prueba de detección, no necesariamente considera que un superviviente de cáncer infantil tenga la enfermedad. Las pruebas de detección se realizan cuando el superviviente no presenta síntomas. Si el resultado de una prueba de detección es anómalo, se pueden realizar más pruebas para determinar si tiene un segundo cáncer. Estas se denominan pruebas diagnósticas.

El tipo de prueba utilizada para detectar un segundo cáncer depende, en parte, del tipo de tratamiento recibido en el pasado.

Los supervivientes de cáncer infantil deben hacerse un reconocimiento físico y tomar nota de su historial de salud una vez al año. Se realiza un examen físico del cuerpo para ver qué tan saludable está la persona y para detectar signos de enfermedad, como bultos, cambios en la piel o cualquier otra anomalía. Se toma nota del historial de salud para conocer los hábitos de salud del superviviente de cáncer y las enfermedades y tratamientos anteriores.

Los supervivientes de cáncer infantil que recibieron radioterapia pueden realizarse las siguientes pruebas y procedimientos para detectar cáncer de piel, de mama o colorrectal:

  • Durante un examen de la piel, un médico o enfermero examina la piel para detectar protuberancias o manchas que presenten anomalías en cuanto al color, tamaño, forma o textura, especialmente en el área donde se administró la radiación. Se recomienda realizarse un examen de la piel una vez al año para detectar signos de cáncer de piel. El médico también dará información sobre las conductas de protección solar para reducir el riesgo de contraer cáncer de piel.
  • El autoexamen de mamas es un examen que realiza la misma paciente. Se palpan cuidadosamente las mamas y las axilas para detectar bultos o cualquier otra anomalía. Se recomienda que las mujeres que han sido tratadas con una dosis más alta de radioterapia en el tórax se realicen un autoexamen de mamas mensual a partir de la pubertad. Hable con el médico sobre cuándo debe comenzar a realizar los autoexámenes de mamas.
  • El examen clínico de senos (CBE, por sus siglas en inglés) es un examen de las mamas realizado por un médico u otro profesional de la salud, quien palpará cuidadosamente las mamas y las axilas para detectar bultos o cualquier otra anomalía. Se recomienda que las mujeres que han sido tratadas con una dosis más alta de radioterapia en el tórax se realicen un CBE todos los años a partir de la pubertad hasta los 25 años. Después de los 25 años u ocho años después de haber finalizado los tratamientos de radiación (lo que ocurra primero), los exámenes clínicos de senos se realizan cada seis meses. Hable con el médico sobre cuándo debe comenzar a realizarse estos exámenes.
  • La mamografía es una radiografía de la mama. Se puede realizar en mujeres que recibieron una dosis más alta de radiación en el pecho y que no tienen mamas densas, a quienes se recomienda realizarse una mamografía una vez al año a partir de los ocho años después del tratamiento o a los 25 años, lo que ocurra más tarde. Consulte con su médico sobre cuándo debe comenzar a realizarse las mamografías para detectar cáncer de mama.
  • La resonancia magnética (RM) de mama utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de la mama. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN). Se puede realizar una RM en mujeres que recibieron una dosis más alta de radiación en el pecho y tienen mamas densas, a quienes se recomienda realizarse una RM una vez al año a partir de los ocho años después del tratamiento o a los 25 años, lo que ocurra más tarde. Consulte con su médico sobre la necesidad de realizar una RM de mama para detectar cáncer.
  • La colonoscopia es un procedimiento para observar el interior del recto y el colon en busca de pólipos, áreas anómalas o cáncer. Se inserta un colonoscopio a través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido, que se examinan con un microscopio para detectar signos de cáncer. Se recomienda que los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron una dosis más alta de radiación en el abdomen, la pelvis o la columna vertebral se realicen una colonoscopia cada cinco años. Se debe iniciar a los 30 años o cinco años después de haber finalizado el tratamiento, lo que ocurra más tarde. Hable con su médico sobre cuándo deben comenzar a hacerse las colonoscopias para detectar cáncer colorrectal.
  • La prueba de ADN en heces de múltiples objetivos es una prueba para recolectar heces para detectar células cancerosas. Esta prueba se puede realizar cada tres años a partir de los 30 años o cinco años después de finalizar el tratamiento.

Sistema cardiovascular

Puntos clave

  • Es más probable que se presenten efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
  • La radiación en el tórax y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos.
  • Los efectos tardíos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos pueden causar ciertos problemas de salud.
  • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos son dificultad para respirar y dolor en el pecho.
  • Se llevan a cabo ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el corazón y los vasos sanguíneos.
  • Mantener hábitos saludables para el cuidado del corazón y los vasos sanguíneos es fundamental en el caso de los supervivientes de cáncer infantil.

Es más probable que se presenten efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

Las enfermedades cardiovasculares se desarrollan a una edad más temprana en los supervivientes de cáncer infantil. El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos:

La radiación en el tórax y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos.

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten al corazón y los vasos sanguíneos aumenta después del tratamiento de:

Los supervivientes de cáncer infantil que fueron tratados con radioterapia dirigida al corazón o los vasos sanguíneos y ciertos tipos de quimioterapia corren un mayor riesgo.

Otros factores que también pueden aumentar el riesgo de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos son:

Algunos nuevos tratamientos que disminuyen la cantidad de radiación administrada, que utilizan dosis más bajas de quimioterapia o medicamentos de quimioterapia menos dañinos y que incorporan dexrazoxano podrían estar produciendo un riesgo menor de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos en los supervivientes de cáncer infantil.

Los efectos tardíos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos pueden causar ciertos problemas de salud.

Los supervivientes de cáncer infantil que recibieron radioterapia o ciertos tipos de quimioterapia tienen un mayor riesgo de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos y problemas de salud relacionados, entre ellos:

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos son dificultad para respirar y dolor en el pecho.

Es posible que estos y otros síntomas estén causados por efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos o por otros problemas:

  • Dificultad para respirar, especialmente al acostarse
  • Latidos cardiacos demasiado lentos, demasiado rápidos o diferentes del ritmo normal del corazón.
  • Dolor en el pecho, el brazo o la pierna.
  • Hinchazón de los pies, los tobillos, las piernas o el abdomen
  • A exponerse al frío o tener emociones fuertes, los dedos de las manos y de los pies, las orejas o la nariz se vuelven blancos y luego azules. También se podría sentir dolor u hormigueo en los dedos de las manos.
  • Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o la pierna (especialmente en un lado del cuerpo)
  • Confusión repentina o dificultad para hablar o comprender el habla.
  • Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
  • Dificultad repentina para caminar o sensación de mareo
  • Pérdida repentina del equilibrio o la coordinación
  • Dolor de cabeza repentino y severo sin causa conocida
  • Dolor, calor o enrojecimiento en una zona del brazo o la pierna, especialmente en la parte posterior de la pantorrilla

La única forma de saber si estos síntomas están causados por efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos es consultar a un médico.

Se llevan a cabo ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el corazón y los vasos sanguíneos.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • El electrocardiograma (ECG) es un registro de la actividad eléctrica del corazón para verificar su frecuencia y ritmo. Se colocan pequeños electrodos en el pecho, los brazos y las piernas del paciente, que se conectan mediante cables al electrocardiógrafo. Luego, se registra la actividad cardiaca en un gráfico lineal en papel. Una actividad eléctrica más rápida o más lenta de lo normal puede ser un signo de enfermedad o daño cardiaco.
  • El ecocardiograma es un procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonidos) en el corazón y en los tejidos u órganos cercanos, lo que genera ecos. Se crea una imagen en movimiento del corazón y de las válvulas cardiacas a medida que bombea la sangre.
  • El examen de ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos, como el corazón, lo que produce ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.
  • La resonancia magnética utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN) y se realiza para detectar coágulos de sangre.
  • La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a un equipo de rayos X para generar una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de los tejidos y los órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirla para que los órganos y los tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento se realiza para detectar coágulos de sangre. También se denomina tomografía axial computarizada. Más información sobre la tomografía computarizada (TC) y el cáncer.
  • La angiografía por resonancia magnética (ARM) utiliza ondas de radio y un imán potente conectado a una computadora para crear imágenes detalladas de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo dentro del cuerpo. Se puede inyectar un tinte en una vena para que los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento se puede utilizar para detectar coágulos de sangre u otros problemas en los vasos sanguíneos.
  • Los estudios del perfil lipídico utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y colesterol de lipoproteínas de baja y alta densidad en la sangre.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Mantener hábitos saludables para el cuidado del corazón y los vasos sanguíneos es fundamental en el caso de los supervivientes de cáncer infantil.

Los supervivientes de cáncer infantil pueden reducir el riesgo de presentar efectos tardíos en el corazón y los vasos sanguíneos si mantienen un estilo de vida saludable, lo cual comprende:

  • Mantener un peso saludable
  • Seguir una dieta saludable para el corazón, rica en verduras, frutas, cereales integrales, pescado y aves y baja en carnes rojas o procesadas
  • Hacer ejercicio de forma regular
  • No fumar

Sistema nervioso central

Puntos clave

  • Es más probable que se produzcan efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal tras el tratamiento de los tumores cerebrales y la leucemia linfoblástica aguda.
  • La radiación en el cerebro aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal.
  • Los efectos tardíos que afectan al cerebro y la médula espinal pueden producir ciertos problemas de salud.
  • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal son dolores de cabeza, pérdida de coordinación y convulsiones.
  • Se llevan a cabo ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el cerebro y la médula espinal.
  • Los supervivientes de cáncer infantil corren un mayor riesgo de presentar trastornos de salud mental.
  • Algunos supervivientes de cáncer infantil tienen trastorno de estrés postraumático.
  • Los adolescentes a los que se les diagnostica cáncer pueden tener problemas sociales más adelante.

Es más probable que se produzcan efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal tras el tratamiento de los tumores cerebrales y la leucemia linfoblástica aguda.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal:

La radiación en el cerebro aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal.

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten al cerebro o la médula espinal aumenta después del tratamiento con:

Cuando la radiación al cerebro y la quimioterapia intratecal se administran al mismo tiempo, el riesgo de presentar efectos tardíos es mayor.

Los siguientes factores también puede aumentar el riesgo de presentar efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal en los supervivientes de tumores cerebrales infantiles:

Los efectos tardíos que afectan al cerebro y la médula espinal pueden producir ciertos problemas de salud.

Los supervivientes de cáncer infantil que recibieron radiación, ciertos tipos de quimioterapia o cirugía en el cerebro o la médula espinal tienen un mayor riesgo de presentar efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal, así como problemas de salud relacionados. Un niño puede desarrollar estos problemas poco después del tratamiento o años más tarde, en la edad adulta. Los efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal pueden ser:

  • Dolores de cabeza que pueden desaparecer después de vomitar.
  • Pérdida de equilibrio, falta de coordinación o dificultad para caminar
  • Mareos
  • Convulsiones
  • Pérdida de la vaina de mielina que cubre las fibras nerviosas del cerebro
  • Trastornos del movimiento que afectan a las piernas y los ojos o a la capacidad de hablar y tragar
  • Daño en los nervios de las manos o los pies.
  • Accidente cerebrovascular (ACV), con un mayor riesgo de tener un segundo ACV para los sobrevivientes que recibieron radiación en el cerebro, tienen un historial de presión arterial alta o eran mayores de 40 años cuando tuvieron su primer ACV.
  • Una pequeño sangrado en el cerebro (microhemorragias cerebrales).
  • somnolencia diurna
  • Hidrocefalia
  • Pérdida del control de la vejiga y/o los intestinos
  • Grupos de vasos sanguíneos anómalos (cavernomas)
  • Dolor de espalda

Los supervivientes también pueden tener efectos tardíos que afectan al pensamiento, el aprendizaje, la memoria, las emociones y el comportamiento.

Algunas nuevas formas de utilizar dosis de radiación más específicas y más bajas en el cerebro pueden reducir el riesgo de presentar efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal son dolores de cabeza, pérdida de coordinación y convulsiones.

Estos síntomas pueden ser causados por efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal o por otros problemas:

  • Dificultad para hablar o tragar
  • Problemas de coordinación ocular
  • Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las manos o los pies
  • No poder doblar el tobillo para levantar el pie
  • Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o la pierna (especialmente en un lado del cuerpo)
  • Somnolencia inusual o cambio en el nivel de actividad
  • Cambios inusuales en la personalidad o el comportamiento
  • Cambio en los hábitos intestinales o dificultad para orinar
  • Aumento del tamaño de la cabeza (en bebés)
  • Confusión repentina o dificultad para hablar o comprender el habla
  • Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
  • Dolor de cabeza repentino y severo sin causa conocida

Otros síntomas son:

  • Problemas de memoria
  • Dificultad para prestar atención
  • Dificultad para resolver problemas
  • Dificultad para organizar pensamientos y tareas
  • Capacidad más lenta para aprender y utilizar nueva información
  • Dificultad para aprender a leer, escribir o hacer cálculos matemáticos
  • Dificultad para coordinar el movimiento entre los ojos, las manos y otros músculos
  • Retrasos en el desarrollo normal
  • Aislamiento social o dificultad para llevarse bien con los demás

La única manera de saber si estos síntomas se deben a efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal es consultando a un médico.

Se llevan a cabo ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el cerebro y la médula espinal.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Un examen neurológico es una serie de preguntas y pruebas para verificar el funcionamiento del cerebro, la médula espinal y los nervios. El examen examina el estado mental, la coordinación y la capacidad de caminar normalmente, así como el funcionamiento de los músculos, los sentidos y los reflejos. También se lo denomina examen neurológico. En algunos casos, un neurólogo o neurocirujano puede realizar un examen más completo.
  • Una evaluación neuropsicológica consiste en una serie de pruebas para examinar los procesos mentales y el comportamiento del paciente. En general, las áreas que se examinan son:
    • Saber quién es, dónde está y qué día es
    • Capacidad de aprender y recordar nueva información
    • Inteligencia
    • Capacidad para resolver problemas
    • Uso del lenguaje hablado y escrito
    • Coordinación ojo-mano
    • Capacidad para organizar información y tareas

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el cerebro y la médula espinal. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Los supervivientes de cáncer infantil corren un mayor riesgo de presentar trastornos de salud mental.

Los supervivientes de cáncer infantil tienen más probabilidades de ser diagnosticados con trastornos de salud mental que aquellos que no han tenido cáncer. Estos trastornos pueden ser:

Tener un trastorno de salud mental puede causar problemas en las relaciones personales, la educación, el empleo y la salud, así como desencadenar pensamientos suicidas. Como resultado, es menos probable que los supervivientes vivan solos en la adultez.

La atención de seguimiento para los sobrevivientes de cáncer infantil debe incluir pruebas de detección y tratamiento para posibles trastornos de salud mental o angustia psicológica.

Para obtener más información sobre la angustia psicológica y las habilidades de afrontamiento para personas con cáncer, consulte:

Algunos supervivientes de cáncer infantil tienen trastorno de estrés postraumático.

Recibir un diagnóstico y un tratamiento por una enfermedad potencialmente mortal puede ser traumático. Este trauma puede causar trastorno de estrés postraumático (TEPT). Esta afección se define como la aparición de ciertos comportamientos tras un evento estresante que implicó la muerte o el riesgo de morir, lesiones graves o un peligro para uno mismo o para los demás.

El TEPT puede afectar a los supervivientes de cáncer de las siguientes maneras:

  • Reviven o piensan constantemente en el momento en que fueron diagnosticados y tratados.
  • Tienen pesadillas o recuerdos intensos.
  • Evitan lugares, eventos y personas que les recuerden a la experiencia del cáncer.

En general, el TEPT es poco común entre los sobrevivientes de cáncer infantil, lo que depende en parte de su estilo de afrontamiento y el de sus padres. Los sobrevivientes que recibieron radioterapia en la cabeza cuando eran menores de 4 años o los que recibieron tratamiento intensivo pueden tener un mayor riesgo de desarrollarlo. Los problemas familiares, el apoyo social escaso o limitado de la familia o los amigos y el estrés no relacionado con el cáncer pueden aumentar las probabilidades de tener TEPT.

Debido a que evitar lugares y personas relacionadas con el cáncer puede ser un síntoma del TEPT, los supervivientes con este trastorno podrían no recibir el tratamiento médico que necesitan.

Los adolescentes a los que se les diagnostica cáncer pueden tener problemas sociales más adelante.

Los adolescentes a los que se les diagnostica cáncer pueden alcanzar menos hitos sociales o alcanzarlos más adelante que los adolescentes a los que no se les diagnostica cáncer. Estos hitos pueden ser tener un primer novio o novia, casarse y tener un hijo. También pueden tener problemas para llevarse bien con otras personas o sentir que no agradan a otras personas de su edad.

Los supervivientes de cáncer en este grupo de edad informaron estar menos satisfechos con su salud y sus vidas en general en comparación con otros de la misma edad que no tuvieron cáncer. Los adolescentes y adultos jóvenes que sobrevivieron a esta enfermedad necesitan programas especiales que les ofrezcan apoyo psicológico, educativo y laboral.

Sistema digestivo

Puntos clave

  • Dientes y mandíbulas
    • Es más probable que surjan problemas con los dientes y las mandíbulas después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radiación en la cabeza y el cuello y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas.
    • Los efectos tardíos que afectan a los dientes y las mandíbulas pueden causar ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas son caries y dolor de mandíbula.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la boca y las mandíbulas.
    • Es muy importante que los supervivientes de cáncer infantil reciban atención odontológica de forma regular.
  • Tracto digestivo
    • Es más probable que se presenten efectos tardíos en el tracto digestivo después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radiación en la vejiga, la próstata o los testículos y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de tener efectos tardíos en el tracto digestivo.
    • Los efectos tardíos que afectan al tracto digestivo pueden producir ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el tracto digestivo son dolor abdominal y diarrea.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el tracto digestivo.
  • Hígado y conductos biliares
    • Es más probable que se presenten efectos tardíos en el hígado y las vías biliares después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • Ciertos tipos de quimioterapia y radiación en el hígado o las vías biliares aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos.
    • Los efectos tardíos que afectan el hígado y las vías biliares pueden causar ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el hígado y los conductos biliares son dolor abdominal e ictericia.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el hígado y las vías biliares.
    • Mantener hábitos saludables para el cuidado del hígado es fundamental en los supervivientes de cáncer infantil.
  • Páncreas
    • La radioterapia aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el páncreas.
    • Los efectos tardíos que afectan al páncreas pueden causar ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos del páncreas son micción frecuente y sed.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el páncreas.

El tratamiento con quimioterapia, radioterapia o cirugía puede producir problemas en todo el sistema digestivo, que comienza en la boca y termina en el recto.

Dientes y mandíbulas

Es más probable que surjan problemas con los dientes y las mandíbulas después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede provocar efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas:

La radiación en la cabeza y el cuello y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas.

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten a los dientes y mandíbulas aumenta después del tratamiento de:

El riesgo también aumenta en los supervivientes que tenían menos de 5 años en el momento del tratamiento, pues sus dientes permanentes todavía no se habían formado completamente.

Los efectos tardíos que afectan a los dientes y las mandíbulas pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Dientes con alteraciones.
  • Desgaste dental (incluidas las caries) y enfermedades de las encías
  • Glándulas salivales que no producen suficiente saliva
  • Muerte de las células óseas en la mandíbula.
  • Cambios en la forma de la cara, la mandíbula o el cráneo
  • Un segundo cáncer en la boca.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas son caries y dolor de mandíbula.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por efectos tardíos en los dientes y mandíbulas o por otros problemas:

  • Los dientes son pequeños o no tienen una forma normal.
  • Ausencia de dientes permanentes.
  • Los dientes permanentes aparecen más tarde de lo habitual.
  • Los dientes tienen menos esmalte de lo normal.
  • Hay más deterioro dental (caries) y enfermedades de las encías de lo normal.
  • Boca seca
  • Dificultad para masticar, tragar y hablar.
  • Dolor de mandíbula
  • Las mandíbulas no se abren ni se cierran como deberían.

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los dientes y las mandíbulas es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la boca y las mandíbulas.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Un examen dental es un examen de los dientes, la boca y las mandíbulas para verificar los signos generales de salud dental y detectar signos de enfermedad, como caries o cualquier anomalía. También se denomina revisión dental.
  • La radiografía panorámica es una radiografía, es decir, un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes, de todos los dientes y sus raíces.
  • La radiografía de mandíbula es un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes.
  • La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a un equipo de rayos X para generar una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como la cabeza y el cuello. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de los tejidos y los órganos. Este procedimiento también se denomina tomografía axial computarizada. Más información sobre la tomografía computarizada (TC) y el cáncer.
  • La resonancia magnética utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como la cabeza y el cuello. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
  • La biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido del tumor para que un patólogo pueda observarlo bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en los dientes y la mandíbula. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Es muy importante que los supervivientes de cáncer infantil reciban atención odontológica de forma regular.

Los médicos sugieren que los supervivientes de cáncer infantil se realicen una revisión dental y una limpieza y tratamiento con flúor cada seis meses. Los niños que recibieron radioterapia en la cavidad bucal también pueden consultar con un ortodoncista u otorrinolaringólogo. Si presenta lesiones en la boca, es posible que sea necesaria una biopsia.

Tracto digestivo

Es más probable que se presenten efectos tardíos en el tracto digestivo después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en el tracto digestivo (esófago, estómago, intestino grueso y delgado, recto y ano):

La radiación en la vejiga, la próstata o los testículos y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de tener efectos tardíos en el tracto digestivo.

El riesgo de presentar problemas de salud que afectan al tracto digestivo aumenta después del tratamiento de:

  • La radioterapia dirigida al abdomen o a áreas cercanas a este, como el esófago, la vejiga, la próstata o los testículos, puede producir problemas del tracto digestivo que comienzan rápidamente y duran poco tiempo. Sin embargo, en algunos pacientes, los problemas del tracto digestivo son tardíos y duraderos. Estos efectos tardíos están causados ​​por la radioterapia que daña los vasos sanguíneos. Recibir dosis más altas de radioterapia o quimioterapia como dactinomicina o antraciclinas junto con radioterapia puede aumentar este riesgo.
  • Cirugía abdominal o pélvica para extirpar la vejiga.
  • Quimioterapia con agentes alquilantes como ciclofosfamida, procarbazina e ifosfamida, o con antraciclinas como doxorrubicina, daunorrubicina, idarrubicina y epirrubicina
  • Trasplante de células madre

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de presentar efectos tardíos en el tracto digestivo:

  • Edad avanzada en el momento del diagnóstico o cuando comienza el tratamiento
  • Tratamiento con radioterapia y quimioterapia.
  • Un historial de salud de enfermedad crónica injerto contra huésped.

Los efectos tardíos que afectan al tracto digestivo pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en el tracto digestivo y los problemas de salud relacionados pueden ser:

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el tracto digestivo son dolor abdominal y diarrea.

Estos y otros síntomas pueden estar causados por los efectos tardíos en el tracto digestivo o por otros problemas:

  • Dificultad para tragar o sensación de que la comida está atrapada en la garganta.
  • Acidez
  • Fiebre con dolor intenso en el abdomen y náuseas
  • Dolor en el abdomen
  • Cambio en los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea).
  • Náuseas y vómitos
  • Dolores frecuentes por gases, distensión abdominal, sensación de estar lleno o cólicos.
  • Reflujo

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos digestivos tardíos es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el tracto digestivo.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Un examen rectal digital es un examen en el que el médico o enfermero inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay bultos o cualquier otra anomalía.
  • Los estudios de química sanguínea son una prueba que utiliza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
  • La radiografía de riñón, uréter y vejiga es un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes del abdomen, el riñón, el uréter o la vejiga para buscar signos de enfermedad.
  • La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a un equipo de rayos X para generar una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos o tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía axial computarizada. Más información sobre la tomografía computarizada (TC) y el cáncer.
  • La resonancia magnética utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
  • La deglución de bario es una serie de radiografías de la garganta, el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Para este procedimiento, el paciente bebe un líquido que contiene bario (un compuesto metálico de color blanco plateado). El bario recubre el esófago y el estómago, lo que ayuda a que se vean con más claridad en las radiografías. Este procedimiento también se denomina serie gastrointestinal superior.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el tracto digestivo. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Hígado y conductos biliares

Es más probable que se presenten efectos tardíos en el hígado y las vías biliares después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en el hígado o las vías biliares:

Ciertos tipos de quimioterapia y radiación en el hígado o las vías biliares aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos.

El riesgo de presentar efectos tardíos en el hígado o en los conductos biliares puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil tratados con:

  • Cirugía para extirpar parte del hígado o trasplante de hígado
  • Quimioterapia con ciclofosfamida en dosis altas como parte de un trasplante de células madre.
  • Quimioterapia como 6-mercaptopurina, 6- tioguanina, metotrexato y dactinomicina
  • Radioterapia dirigida al hígado y a los conductos biliares, cuyo riesgo depende de:
    • La dosis de radiación y la extensión del hígado que se trata.
    • Edad al momento del tratamiento (cuanto más joven, mayor es el riesgo).
    • Si se realizó una cirugía para extirpar parte del hígado.
    • Si se administró quimioterapia, como doxorrubicina o dactinomicina, junto con la radioterapia.
  • Trasplante de células madre

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de presentar efectos tardíos en el hígado y las vías biliares:

Los efectos tardíos que afectan el hígado y las vías biliares pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en el hígado y los conductos biliares y los problemas de salud relacionados pueden ser:

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en el hígado y los conductos biliares son dolor abdominal e ictericia.

Estos y otros síntomas pueden estar causados por efectos tardíos en el hígado y las vías biliares o por otros problemas:

  • Aumento o pérdida de peso.
  • Hinchazón del abdomen.
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor en el abdomen que puede aparecer cerca de las costillas, a menudo en el lado derecho después de comer una comida grasosa.
  • Coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos (ictericia).
  • Evacuaciones intestinales de color claro.
  • Diarrea
  • Orina de color oscuro.
  • Exceso de gases.
  • Falta de apetito.
  • Sensación de cansancio o debilidad.

La única forma de saber si estos síntomas están causados por los efectos tardíos en el hígado y las vías biliares es consultar a un médico.

A veces, no hay signos ni síntomas de los efectos tardíos en el hígado o las vías biliares y es posible que no se necesite tratamiento.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el hígado y las vías biliares.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Los estudios de química sanguínea utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad. Por ejemplo, puede haber un nivel más alto de bilirrubina, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) en el cuerpo si el hígado ha resultado dañado.
  • Nivel de ferritina: se utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ferritina. La ferritina es una proteína que se une al hierro y lo almacena para que el cuerpo lo use. Después de un trasplante de células madre, un nivel alto de ferritina puede ser un signo de enfermedad hepática.
  • Hemograma completo : consiste en una extracción de una muestra de sangre, la cual se analiza para determinar:

    Esta prueba se utiliza para verificar la cantidad de plaquetas en el cuerpo.

  • La prueba del tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
  • El análisis de hepatitis utiliza una muestra de sangre para detectar fragmentos del virus de la hepatitis. Esta muestra también puede utilizarse para medir la cantidad de este virus presente en la sangre. Todos los pacientes que recibieron una transfusión de sangre antes de 1972 deben realizarse una prueba de detección de hepatitis B. Los pacientes que recibieron una transfusión de sangre antes de 1993 deben realizarse una prueba de detección de hepatitis C.
  • El examen de ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos o los órganos internos, como la vesícula biliar, y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.
  • La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a un equipo de rayos X para generar una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos y los tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía axial computarizada. Más información sobre la tomografía computarizada (TC) y el cáncer.
  • La resonancia magnética utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el hígado o las vías biliares. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Mantener hábitos saludables para el cuidado del hígado es fundamental en los supervivientes de cáncer infantil.

Los sobrevivientes de cáncer infantil con efectos tardíos en el hígado deben tomar medidas para proteger su salud, como por ejemplo:

  • Mantener un peso saludable.
  • No beber alcohol.
  • Vacunarse contra los virus de la hepatitis A y B.

Páncreas

La radioterapia aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el páncreas.

El riesgo de sufrir efectos tardíos en el páncreas puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento con:

  • Radioterapia en el abdomen.
  • Irradiación corporal total como parte de un trasplante de células madre.

Los efectos tardíos que afectan al páncreas pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en el páncreas y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • La resistencia a la insulina es una afección en la que el cuerpo no utiliza la insulina como debería. La insulina es necesaria para ayudar a controlar la cantidad de glucosa (un tipo de azúcar) en el cuerpo. Debido a que la insulina no funciona como debería, los niveles de glucosa y grasa aumentan.
  • Diabetes mellitus: enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la utiliza como debería. Cuando no hay suficiente insulina, la cantidad de glucosa en la sangre aumenta y los riñones producen una gran cantidad de orina. Los supervivientes también tienen un mayor riesgo de desarrollar prediabetes, lo que puede derivar en diabetes.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos del páncreas son micción frecuente y sed.

Estos y otros síntomas pueden estar causados por los efectos tardíos del páncreas o por otros problemas:

  • Micción frecuente.
  • Tener mucha sed.
  • Tener mucha hambre.
  • weight loss for no known reason
  • Cansancio excesivo
  • Infecciones frecuentes, especialmente de la piel, las encías o la vejiga
  • Visión borrosa
  • Cortes o moretones que tardan en sanar
  • Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en el páncreas es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el páncreas.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • La prueba de hemoglobina glucosilada (A1C) utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos. Una cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos superior a la normal puede ser un signo de diabetes mellitus.
  • La prueba de azúcar en sangre en ayunas utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de glucosa en la sangre. Esta prueba se realiza tras un ayuno nocturno. Una cantidad de glucosa en sangre superior a la normal puede ser un signo de diabetes mellitus.

Sistema endocrino

Puntos clave

  • Glándula tiroides
    • Es más probable que se presenten efectos tardíos en la tiroides después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radioterapia en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en la tiroides.
    • Los efectos tardíos que afectan la tiroides pueden producir ciertos problemas de salud.
    • Los síntomas de los efectos tardíos de la tiroides dependen de si hay una cantidad muy limitada o muy elevada de hormona tiroidea en el cuerpo.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la tiroides.
  • Hipotálamo y glándula pituitaria
    • Los efectos tardíos neuroendocrinos pueden ser el resultado del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • El tratamiento que afecta al hipotálamo o la hipófisis aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el sistema neuroendocrino.
    • Los efectos tardíos que afectan al hipotálamo pueden producir ciertos problemas de salud.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el sistema neuroendocrino.
  • Síndrome metabólico
    • El síndrome metabólico es más probable que se desarrolle después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radioterapia aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome metabólico.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar el síndrome metabólico.
    • El síndrome metabólico puede provocar enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos y diabetes.
  • Cambios de peso y fragilidad
    • Los cambios de peso y la fragilidad son los efectos tardíos más comunes después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radioterapia aumenta el riesgo de presentar cambios de peso y fragilidad.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar un cambio de peso.

Glándula tiroides

Es más probable que se presenten efectos tardíos en la tiroides después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en la tiroides:

La radioterapia en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en la tiroides.

El riesgo de presentar efectos tardíos en la tiroides puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento con:

El riesgo también aumenta en mujeres, en sobrevivientes que eran jóvenes al momento del tratamiento y en quienes recibieron una dosis de radiación más alta. Asimismo, el riesgo va incrementando a medida que pasa el tiempo desde el diagnóstico y el tratamiento. El riesgo de problemas endocrinos también depende de la ubicación del tumor.

Los efectos tardíos que afectan la tiroides pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos de la tiroides y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Hipotiroidismo (insuficiencia de hormona tiroidea): existe un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo en los supervivientes tratados con radioterapia en la cabeza y el cuello que afecta a la glándula tiroides, especialmente los supervivientes del linfoma de Hodgkin. Este es el efecto tardío más común en la tiroides. Por lo general, ocurre de dos a cinco años después de que finalice el tratamiento, pero puede ocurrir más de 25 años después de recibir radioterapia. Es más común en las niñas que en los niños. Los niños, adolescentes y adultos jóvenes tratados con radioterapia con haz de protones pueden tener un menor riesgo de desarrollar hipotiroidismo.
  • Hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea): el riesgo de hipertiroidismo es más elevado cuanto más altas fueron las dosis de radioterapia dirigida a la glándula tiroides. El hipertiroidismo es menos común que el hipotiroidismo. Generalmente se presenta cinco años después de finalizar el tratamiento, pero puede presentarse más de 25 años después de la radioterapia.
  • Bultos en la tiroides: una dosis de radiación más alta y un mayor tiempo transcurrido desde el diagnóstico están asociados con un mayor riesgo de desarrollar bultos en la tiroides. Estos crecimientos pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cáncer). Es más común en niñas que en niños. Un agrandamiento de la tiroides (bocio) puede ser causado por bultos en la tiroides.

Los síntomas de los efectos tardíos de la tiroides dependen de si hay una cantidad muy limitada o muy elevada de hormona tiroidea en el cuerpo.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos de la tiroides o por otros problemas:

Hipotiroidismo (niveles muy bajos de hormona tiroidea)

  • Sensación de cansancio o debilidad.
  • Mayor sensibilidad al frío.
  • Piel pálida y seca.
  • Cabello áspero y fino
  • Uñas quebradizas
  • Voz ronca
  • Hinchazón de la cara
  • Dolores y rigidez en los músculos y las articulaciones.
  • Constipación
  • Períodos menstruales irregulares o más abundantes de lo normal.
  • Aumento de peso sin razón conocida.
  • Depresión o problemas de memoria o de concentración.

En raras ocasiones, el hipotiroidismo no causa ningún síntoma.

Hipertiroidismo (niveles muy altos de hormona tiroidea)

  • Nervios, ansiedad o cambios de humor
  • Problemas para dormir
  • Sensación de cansancio o debilidad.
  • Temblor en las manos
  • Ritmo cardiaco acelerado
  • Piel roja y caliente, probablemente con picazón
  • Cabello fino y suave con tendencia a caerse
  • Deposiciones frecuentes o blandas
  • weight loss for no known reason
  • Mayor sensibilidad al calor

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en la tiroides es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la tiroides.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Los estudios de hormonas sanguíneas utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. Se puede analizar la sangre para detectar niveles anómalos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o la tiroxina libre (T4).
  • La ecografía utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos y generan ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma. Este procedimiento puede mostrar el tamaño de la tiroides y si hay nódulos (bultos) en la tiroides.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en la tiroides. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Hipotálamo y glándula pituitaria

Los efectos tardíos neuroendocrinos pueden ser el resultado del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El sistema neuroendocrino es la interacción del sistema nervioso y el sistema endocrino.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos neuroendocrinos:

El tratamiento que afecta al hipotálamo o la hipófisis aumenta el riesgo de presentar efectos tardíos en el sistema neuroendocrino.

Los supervivientes de cáncer infantil tienen un mayor riesgo de presentar efectos tardíos neuroendocrinos. Estos efectos están causados por la radioterapia para tratar el cáncer en el cerebro cerca del hipotálamo o utilizada como irradiación corporal total antes de un trasplante de células madre. El hipotálamo controla la forma en que la glándula pituitaria produce y libera hormonas en el torrente sanguíneo. Estos efectos también están causados por la cirugía en el área del hipotálamo, la glándula pituitaria o las vías ópticas.

Los efectos tardíos que afectan al hipotálamo pueden producir ciertos problemas de salud.

Los supervivientes de cáncer infantil que presentan efectos neuroendocrinos tardíos pueden tener niveles anómalos de hormonas producidas en la glándula pituitaria y liberadas en la sangre. Los efectos tardíos neuroendocrinos y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Deficiencia de la hormona del crecimiento: la hormona del crecimiento ayuda a promover el crecimiento y a controlar el metabolismo. Un nivel bajo de esta hormona es un efecto tardío común de la radiación al cerebro en los supervivientes de cáncer infantil. Cuanto mayor haya sido la dosis de radiación y más tiempo haya transcurrido desde el tratamiento, mayor será el riesgo de tener este efecto tardío. Los supervivientes de LLA infantil y de trasplante de células madre que recibieron radioterapia en el cerebro y la spinal cord y/o quimioterapia también pueden tener un nivel bajo de la hormona de crecimiento.

    Un nivel bajo de la hormona de crecimiento en la infancia da como resultado una estatura adulta más baja de lo normal. Si los huesos del niño no se han desarrollado por completo, los niveles bajos de esta hormona pueden tratarse con terapia de sustitución de la hormona de crecimiento, la cual debe comenzar un año después de finalizar el tratamiento.

  • Deficiencia de adrenocorticotropina (ACTH): la hormona adrenocorticotrópica controla la producción de los glucocorticoides. Un nivel bajo de esta hormona es un efecto tardío poco común. Puede presentarse en supervivientes:
    • De tumores cerebrales infantiles, otros tumores o cánceres de la sangre
    • Con niveles bajos de hormona de crecimiento o hipotiroidismo central
    • Que han recibido radioterapia en el cerebro
    • Que han recibido terapia con hormonas esteroides

    Es posible que los síntomas de la deficiencia de adrenocorticotropina no sean graves y pasen desapercibidos. Algunos de estos pueden ser:

    • weight loss for no known reason
    • No tener hambre
    • Náuseas
    • Vómitos
    • dolor abdominal
    • Presión arterial baja
    • Cansancio
    • Mareos
    • Dolores musculares o articulares
    • Oscurecimiento de la piel
    • Piel pálida
    • Nivel bajo de azúcar en sangre
    • Antojo de sal

    Los niveles bajos de adrenocorticotropina pueden tratarse con hidrocortisona.

  • Hiperprolactinemia: la prolactina controla la producción de leche materna y tiene muchos otros efectos en el cuerpo. El nivel de la hormona prolactina puede aumentar tras una dosis alta de radiación en el cerebro o una cirugía que afecte a parte de la glándula pituitaria. Un nivel alto de prolactina puede causar:
    • Que la pubertad comience a una edad más tardía de lo habitual.
    • Secreción de leche materna en una mujer que no está embarazada ni amamantando.
    • Períodos menstruales menos frecuentes o inexistentes o con un flujo muy ligero.
    • Sofocos
    • Incapacidad para quedarse embarazada.
    • Incapacidad para lograr una erección suficiente para la actividad sexual.
    • Disminución del deseo sexual (en hombres y mujeres).
    • Baja densidad mineral ósea (osteopenia).

    A veces no se presentan signos ni síntomas. En general no se necesita tratamiento.

  • Deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides (HET): la hormona estimulante de la tiroides controla la producción de hormonas tiroideas. Es posible que el nivel de hormona tiroidea baje muy lentamente con el tiempo después de la radioterapia dirigida al cerebro. La deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides también puede denominarse hipotiroidismo central.

    A veces, los síntomas de la deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides pasan desapercibidos. Un nivel bajo de esta hormona puede causar crecimiento lento y retraso en la pubertad, además de otros síntomas. Más información sobre los síntomas del hipotiroidismo.

    Un nivel bajo de la hormona tiroidea se puede tratar con terapia de sustitución de la hormona tiroidea.

  • Desequilibrio de la hormona luteinizante o la hormona folículo estimulante: la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante controlan la reproducción. Los niveles anómalos de estas hormonas pueden producir diferentes problemas de salud. El tipo de problema depende de la dosis de radiación y de si los niveles hormonales son más altos o más bajos de lo normal.

    Los supervivientes de cáncer infantil que tuvieron tumores cerebrales cerca del hipotálamo o la glándula pituitaria, que fueron tratados con dosis bajas de radiación en el cerebro, o que tienen hidrocefalia pueden desarrollar pubertad precoz central (una afección que hace que la pubertad comience antes de los 8 años en las niñas y de los 9 en los niños). La pubertad precoz central aparece cuando el cerebro libera hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo a una edad muy temprana en el desarrollo del niño. Esta afección puede tratarse con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para retrasar la pubertad y ayudar al crecimiento del niño.

    Los supervivientes de cáncer infantil que fueron tratados con dosis más altas de radiación en el cerebro pueden tener niveles bajos de la hormona luteinizante o de la hormona folículo estimulante. Esta afección puede tratarse con terapia de sustitución de hormonas sexuales. La dosis dependerá de la edad del niño y de si ha alcanzado la pubertad.

  • Diabetes insípida central: la diabetes insípida central puede estar causada por la ausencia o una cantidad baja de todas las hormonas que se producen en la parte frontal de la glándula pituitaria y que se liberan en la sangre. Puede presentarse en supervivientes de cáncer infantil tratados con cirugía en la zona del hipotálamo o la glándula pituitaria. Los síntomas de la diabetes insípida central pueden ser:
    • Excretar grandes cantidades de orina
    • Tener mucha sed.
    • fatigue

    Los síntomas de la diabetes insípida central en los bebés pueden ser:

    • Vómitos
    • Diarrea
    • Irritabilidad
    • Crecimiento y desarrollo lento
    • weight loss for no known reason

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el sistema neuroendocrino.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • El estudio de la química sanguínea utiliza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que liberan los órganos y los tejidos del cuerpo en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
  • Los estudios de hormonas en sangre utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. Se puede analizar la sangre para detectar niveles anómalos de la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante, el estradiol, la testosterona, el cortisol o la tiroxina libre (T4).
  • Los estudios de perfil lipídico utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y colesterol de lipoproteínas de baja y alta densidad en la sangre.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos neuroendocrinos. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Síndrome metabólico

El síndrome metabólico es más probable que se desarrolle después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El síndrome metabólico es un grupo de afecciones médicas que se caracteriza por un exceso de grasa alrededor del abdomen y al menos dos de los siguientes:

  • Hipertensión
  • Nivel altos de triglicéridos y bajo de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) en la sangre.
  • Nivel alto de glucosa (azúcar) en la sangre.

El tratamiento para estos y otros cánceres infantiles puede provocar el desarrollo del síndrome metabólico más adelante.

  • Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
  • Cánceres tratados con trasplante de células madre.
  • Cánceres tratados con radiación en el abdomen, como el tumor de Wilms o el neuroblastoma.

La radioterapia aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome metabólico.

El riesgo de desarrollar el síndrome metabólico puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento con:

  • Radioterapia dirigida al cerebro, el abdomen o la pelvis
  • Irradiación corporal total (TBI) como parte de un trasplante de células madre.
  • Quimioterapia, como agentes alquilantes
  • Edad avanzada

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar el síndrome metabólico.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Los estudios de química sanguínea utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que liberan los órganos y los tejidos del cuerpo en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
  • Los estudios de perfil lipídico utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y colesterol de lipoproteínas de baja y alta densidad en la sangre.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos del síndrome metabólico. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

El síndrome metabólico puede provocar enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos y diabetes.

El síndrome metabólico está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas y vasculares y diabetes. Los hábitos de salud que disminuyen estos riesgos son:

  • Mantener un peso saludable.
  • Seguir una dieta beneficiosa para el corazón.
  • Hacer ejercicio de forma regular.
  • No fumar

Cambios de peso y fragilidad

Los cambios de peso y la fragilidad son los efectos tardíos más comunes después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

Los cambios de peso pueden ser tener bajo peso, exceso de peso corporal u obesidad. La fragilidad es una afección que suele afectar a los adultos mayores y produce fatiga, un ritmo de caminata lento y debilidad muscular.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede provocar cambios en el peso o fragilidad:

  • Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
  • Tumores cerebrales, especialmente craneofaringiomas
  • Tumores óseos
  • Cánceres tratados con radiación al cerebro, incluida la irradiación corporal total (ICP) como parte de un trasplante de células madre.

La enfermedad injerto contra huésped también puede provocar un cambio de peso en los pacientes tratados con un trasplante de células madre.

La radioterapia aumenta el riesgo de presentar cambios de peso y fragilidad.

El riesgo de tener bajo peso aumenta después del tratamiento de:

  • Irradiación corporal total en las mujeres.
  • Radioterapia en el abdomen en los hombres.
  • Ciertos tipos de quimioterapia (agentes alquilantes y antraciclinas).

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de tener bajo peso:

  • Ser mujer
  • Tener un ingreso familiar bajo.
  • Tener una enfermedad crónica.

El riesgo de tener exceso de peso corporal u obesidad aumenta después del tratamiento de:

  • Radioterapia en el cerebro
  • Cirugía que daña el hipotálamo o la glándula pituitaria, como la cirugía para extirpar un tumor cerebral craneofaringioma.

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de obesidad:

  • Tener exceso de peso corporal en el momento del diagnóstico de cáncer.
  • Recibir el diagnóstico de cáncer entre los 5 y 9 años de edad.
  • Ser mujer
  • Tener deficiencia de la hormona del crecimiento o un nivel bajo de la hormona leptina.
  • Falta de actividad física.
  • Tomar un antidepresivo llamado paroxetina

Los supervivientes de cáncer infantil que hacen suficiente ejercicio y tienen un nivel normal de ansiedad corren un menor riesgo de presentar obesidad.

El riesgo de fragilidad aumenta después del tratamiento de:

  • Radioterapia en el cerebro
  • Irradiación corporal total

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar un cambio de peso.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Los estudios de química sanguínea utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que liberan los órganos y los tejidos del cuerpo en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
  • Los estudios de perfil lipídico utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y colesterol de lipoproteínas de baja y alta densidad en la sangre.

Tener bajo peso, exceso de peso corporal u obesidad se puede medir en función del peso, el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa corporal o el tamaño del abdomen (grasa abdominal).

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de un cambio de peso. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Sistema inmunitario

Puntos clave

  • Los tratamientos para el cáncer y la cirugía para extirpar el bazo aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en el sistema inmunitario.
  • Los efectos tardíos que afectan al sistema inmunológico pueden provocar infecciones.
  • Los niños a quienes se les ha extirpado el bazo o han perdido la inmunidad de la vacuna pueden necesitar antibióticos o una dosis de refuerzo para reducir el riesgo de infección.

Los tratamientos para el cáncer y la cirugía para extirpar el bazo aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en el sistema inmunitario.

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten al sistema inmunológico aumenta después de un tratamiento que involucra al bazo, entre ellos:

El riesgo de presentar problemas de salud que afecten al sistema inmunológico puede aumentar después del tratamiento de:

Los efectos tardíos que afectan al sistema inmunológico pueden provocar infecciones.

Los efectos tardíos que afectan al sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo de contraer infecciones virales o bacterianas muy graves. Este riesgo es mayor en niños más pequeños que en niños mayores, así como en niños que con una cobertura de vacunación reducida después del tratamiento del cáncer. El riesgo puede ser mayor en los primeros años después de que el bazo deja de funcionar o se extirpa mediante cirugía. Estos síntomas pueden ser causados por una infección:

  • Enrojecimiento, hinchazón o calor en una parte del cuerpo.
  • Dolor que se localiza en una parte del cuerpo, como el ojo, el oído o la garganta.
  • fever

Una infección puede provocar otros síntomas que dependen de la parte del cuerpo afectada. Por ejemplo, una infección pulmonar puede producir tos y dificultad para respirar.

Los niños a quienes se les ha extirpado el bazo o han perdido la inmunidad de la vacuna pueden necesitar antibióticos o una dosis de refuerzo para reducir el riesgo de infección.

Se pueden recetar antibióticos diarios a niños menores de 5 años cuyo bazo ya no funciona o durante al menos un año después de la cirugía de extirpación del bazo. Para ciertos pacientes de alto riesgo, se pueden recetar antibióticos diarios durante toda la infancia y la adultez.

Además, los niños con mayor riesgo de infección deben ser vacunados según un calendario establecido durante la adolescencia contra:

  • La enfermedad neumocócica
  • La enfermedad meningocócica
  • enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
  • difteria-tétanos-tos ferina (DTaP)
  • La hepatitis B
  • El sarampión
  • Las paperas

Algunos niños pueden perder la protección que les otorgaban las vacunas durante el tratamiento del cáncer. Consulte con el médico si es necesario repetir las vacunas infantiles administradas antes del tratamiento.

Sistema musculoesquelético

Puntos clave

  • Es más probable que se presenten efectos tardíos en los huesos y las articulaciones después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
  • La radioterapia, la cirugía, la quimioterapia y otros tratamientos aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.
    • Radioterapia
    • Cirugía
    • Quimioterapia y otras terapias con medicamentos
    • Trasplante de células madre
  • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los huesos y las articulaciones son hinchazón sobre un hueso o dolor óseo y articular.
  • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los huesos y las articulaciones.

Es más probable que se presenten efectos tardíos en los huesos y las articulaciones después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los huesos y las articulaciones:

Una mala nutrición y la falta de ejercicio también pueden provocar efectos tardíos en los huesos.

La radioterapia, la cirugía, la quimioterapia y otros tratamientos aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.

Radioterapia

La radioterapia puede detener o retrasar el crecimiento de los huesos y los músculos. El tipo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones depende de la parte del cuerpo que recibió la radioterapia. La radioterapia puede provocar:

Cirugía

La amputación o cirugía para preservar una extremidad para extirpar el cáncer y evitar que vuelva a aparecer puede causar efectos tardíos según la ubicación del tumor, la edad del paciente y el tipo de cirugía. Los problemas de salud después de la amputación o cirugía para preservar una extremidad pueden ser:

  • Tener problemas con las actividades de la vida diaria.
  • No poder estar tan activo como de costumbre.
  • dolor crónico
  • Problemas con la forma en que se ajustan o funcionan las prótesis.
  • Fractura de un hueso
  • Cirugías adicionales más adelante
  • El hueso no cicatriza bien después de la cirugía.
  • Un brazo o pierna es más corto que el otro.

Los estudios no muestran diferencias en la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer infantil que tuvieron amputación en comparación con aquellos que se realizaron una cirugía para preservar la extremidad.

Quimioterapia y otras terapias con medicamentos

El riesgo puede ser mayor en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron un tratamiento para el cáncer con metotrexato o corticosteroides o glucocorticoides como la dexametasona. La terapia con medicamentos puede provocar:

  • Huesos débiles o delgados que pueden romperse fácilmente (osteoporosis).
  • Que una o más partes de un hueso mueran por falta de flujo sanguíneo (osteonecrosis), especialmente en la cadera o la rodilla.

Trasplante de células madre

Un trasplante de células madre puede afectar a los huesos y las articulaciones de diferentes maneras:

  • La irradiación corporal total administrada como parte de un trasplante de células madre puede afectar la capacidad del cuerpo para producir la hormona de crecimiento y dar como resultado una baja estatura (ser más bajo de lo normal). También puede provocar huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente (osteoporosis) y la formación de un tumor benigno llamado osteocondroma.
  • La enfermedad crónica injerto contra huésped que puede presentarse después de un trasplante de células madre puede hacer que los músculos que rodean las articulaciones se tensen, lo que produce rigidez en las articulaciones (contracturas articulares). La enfermedad crónica injerto contra huésped también puede hacer que una o más partes de un hueso mueran por falta de flujo sanguíneo (osteonecrosis).

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los huesos y las articulaciones son hinchazón sobre un hueso o dolor óseo y articular.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por efectos tardíos en los huesos y articulaciones o por otros problemas:

  • Hinchazón sobre un hueso o parte ósea del cuerpo
  • Dolor en un hueso o articulación.
  • Enrojecimiento o calor sobre un hueso o articulación.
  • Rigidez en las articulaciones o dificultad para moverse con normalidad.
  • Un hueso que se rompe fácilmente o sin causa aparente.
  • Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
  • Un lado del cuerpo parece más alto que el otro o el cuerpo se inclina hacia un lado.
  • Adoptar siempre una postura encorvada al estar sentado o de pie o presentar una apariencia de espalda encorvada.

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los huesos y las articulaciones es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los huesos y las articulaciones.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • La densitometría ósea es una prueba de diagnóstico por imágenes que mide la densidad ósea (la cantidad de mineral óseo en una determinada cantidad de hueso) al emitir rayos X con dos niveles de energía diferentes a través del hueso. Se utiliza para diagnosticar la osteoporosis (huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente). También se denomina exploración de densidad mineral ósea (DMO), DEXA, exploración DEXA, exploración absorciométrica de rayos X de energía dual, absorciometría dual de rayos X y DXA.
  • Los rayos X son un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes de áreas internas del cuerpo, como los huesos.
  • La prueba de vitamina D utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de vitamina D en el cuerpo. La vitamina D es un nutriente que el cuerpo necesita para desarrollar y mantener huesos fuertes.
  • El análisis de calcio en sangre utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de calcio en el cuerpo. El calcio es un mineral que el cuerpo necesita para desarrollar y mantener huesos fuertes.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en los huesos y las articulaciones. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Sistema reproductivo

Puntos clave

  • Es más probable que se produzcan efectos tardíos en el sistema reproductivo después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
  • La cirugía, la radioterapia y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos que afectan al sistema reproductivo.
  • Testículos
    • Los efectos tardíos que afectan a los testículos pueden provocar ciertos problemas de salud.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los testículos.
  • Ovarios
    • Los efectos tardíos que afectan a los ovarios pueden provocar ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los ovarios son períodos menstruales irregulares o ausentes y sofocos.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ovarios.
  • Fertilidad y reproducción
    • Los supervivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afecten al embarazo.
    • Hay métodos que se pueden usar para ayudar a los supervivientes de cáncer infantil a concebir.
    • Los hijos de supervivientes de cáncer infantil no se ven afectados por el tratamiento del cáncer que recibieron sus padres previamente.

Es más probable que se produzcan efectos tardíos en el sistema reproductivo después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede causar efectos tardíos en los testículos:

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los ovarios:

  • Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
  • Tumores de células germinales
  • Linfoma de Hodgkin
  • Tumor de Wilms
  • Neuroblastoma
  • Cánceres tratados con trasplante de células madre.

La cirugía, la radioterapia y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos que afectan al sistema reproductivo.

El riesgo de presentar problemas de salud que afectan al sistema reproductivo aumenta después del tratamiento de:

En las sobrevivientes que recibieron radioterapia en el abdomen, el daño a los ovarios depende de la dosis de radiación, la edad al momento del tratamiento y si se administró radiación en todo el abdomen o parte de él.

Testículos

Los efectos tardíos que afectan a los testículos pueden provocar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los testículos y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Recuento bajo de espermatozoides: un recuento de espermatozoides nulo o bajo puede ser temporal o permanente. Esto depende de la dosis y el programa de radiación, la zona del cuerpo tratada y la edad al momento del tratamiento.
  • Niveles bajos de testosterona: esto puede provocar testículos subdesarrollados, infertilidad y problemas sexuales en la edad adulta.
  • Infertilidad: es la incapacidad para concebir.
  • Eyaculación retrógrada: ocurre una emisión escasa o nula de semen a través del pene durante el orgasmo.

Después del tratamiento con quimioterapia o radiación, la capacidad del cuerpo para producir espermatozoides puede recuperarse con el tiempo.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los testículos.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede hacer las siguientes pruebas:

  • Los estudios de hormonas sanguíneas utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. La sangre puede analizarse para detectar niveles anómalos de la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante y la testosterona.
  • El análisis de semen (recuento de espermatozoides) mide la cantidad y la calidad del semen y los espermatozoides para determinar si hay problemas que podrían estar causando infertilidad.

Ovarios

Los efectos tardíos que afectan a los ovarios pueden provocar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los ovarios y otros problemas relacionados con la salud pueden ser:

  • Menopausia temprana, especialmente en mujeres a las que se les extirparon los ovarios o que fueron tratadas con un agente alquilante y radioterapia en el abdomen.
  • Cambios en los periodos menstruales.
  • Infertilidad (incapacidad para concebir).
  • La pubertad no comienza.

La terapia de sustitución hormonal se puede utilizar para iniciar la pubertad.

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los ovarios son períodos menstruales irregulares o ausentes y sofocos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos en los ovarios o por otros problemas:

  • Periodos menstruales irregulares o inexistentes
  • Sofocos
  • Sudores nocturnos profusos
  • Problemas para dormir
  • Cambios de humor
  • Disminución del deseo sexual
  • Sequedad vaginal
  • Los rasgos sexuales, como el desarrollo del vello en los brazos, el pubis y las piernas o el agrandamiento de los senos, no se producen en la pubertad.
  • Huesos débiles o delgados que pueden romperse fácilmente (osteoporosis).
  • Incapacidad para quedar embarazada.

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los ovarios es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ovarios.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un examen físico, el médico puede realizar la siguiente prueba.

  • Los estudios de hormonas sanguíneas utilizan una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. La sangre puede analizarse para detectar niveles anómalos de la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante, el estradiol o la hormona TSH.

Fertilidad y reproducción

Los supervivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afecten al embarazo.

Algunos de los efectos tardíos en el embarazo pueden suponer un mayor riesgo de:

  • Hipertensión
  • Diabetes durante el embarazo
  • Anemia
  • Aborto espontáneo o muerte fetal
  • Bebé con bajo peso al nacer
  • Trabajo de parto y/o parto prematuro
  • Flujo sanguíneo reducido al útero
  • Parto por cesárea
  • Que el feto no esté en la posición correcta para el nacimiento (por ejemplo, el pie o la nalga están en posición de salir antes que la cabeza).
  • miocardiopatía periparto

Las supervivientes a largo plazo de cánceres en la niñez, la adolescencia y la adultez temprana que han recibido radioterapia o ciertos tipos de quimioterapia corren el riesgo de presentar un tipo poco común de insuficiencia cardiaca durante el embarazo, llamada miocardiopatía periparto. Puede aparecer durante la última etapa del embarazo y hasta cinco meses después del parto. Si los tratamientos para el cáncer han causado daño al corazón, las pacientes también pueden correr el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva durante el embarazo. Las mujeres con riesgo de presentar estas afecciones deben recibir un seguimiento estrecho para detectar debilidad del músculo cardiaco durante el embarazo.

Algunos estudios no han demostrado un aumento del riesgo de efectos tardíos en el embarazo.

Hay métodos que se pueden usar para ayudar a los supervivientes de cáncer infantil a concebir.

Los siguientes métodos se pueden usar para que los supervivientes de cáncer infantil puedan concebir:

  • Congelación de óvulos o espermatozoides antes del tratamiento del cáncer en pacientes que han alcanzado la pubertad (banco de óvulos y espermatozoides)
  • Prevención del daño a los ovarios antes de la radioterapia mediante el traslado de uno o ambos ovarios y de las trompas de Falopio fuera del campo de radiación y su fijación a la pared del abdomen (transposición ovárica).
  • Extracción de una pequeña cantidad de tejido que contiene esperma del testículo (extracción de esperma testicular).
  • Fecundación de un óvulo fuera del cuerpo a través de una inyección de un espermatozoide (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).
  • La fertilización in vitro (FIV) es un procedimiento en el que los óvulos y los espermatozoides se colocan juntos en un recipiente, lo que permite que los espermatozoides penetren en un óvulo.

Los hijos de supervivientes de cáncer infantil no se ven afectados por el tratamiento del cáncer que recibieron sus padres previamente.

Los hijos de sobrevivientes de cáncer infantil no parecen tener un mayor riesgo de presentar defectos de nacimiento, enfermedades genéticas o cáncer.

Sistema respiratorio

Puntos clave

  • Es más probable que se produzcan efectos tardíos en los pulmones después del tratamiento de ciertos tipos de cáncer infantil.
  • Ciertos tipos de quimioterapia y radiación a los pulmones aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los pulmones.
  • Los efectos tardíos que afectan a los pulmones pueden producir ciertos problemas de salud.
  • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los pulmones son dificultad para respirar y tos.
  • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los pulmones.
  • Mantener hábitos saludables para el cuidado de los pulmones es fundamental para los sobrevivientes de cáncer infantil.

Es más probable que se produzcan efectos tardíos en los pulmones después del tratamiento de ciertos tipos de cáncer infantil.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede causar efectos tardíos en los pulmones:

Ciertos tipos de quimioterapia y radiación a los pulmones aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los pulmones.

El riesgo de presentar problemas de salud que afectan a los pulmones aumenta después del tratamiento de:

En los sobrevivientes que recibieron radiación en el pecho, el daño a los pulmones y a la pared torácica depende de la dosis de radiación, de si los pulmones y la pared torácica recibieron radiación en formal total o parcial, de si la radiación se administró en dosis diarias pequeñas y divididas y de la edad del niño al momento del tratamiento.

El riesgo de presentar efectos tardíos en los pulmones es mayor en los supervivientes de cáncer infantil que reciben tratamiento con una combinación de cirugía, quimioterapia y/o radioterapia. El riesgo también es mayor en supervivientes con un historial de:

Los efectos tardíos que afectan a los pulmones pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los pulmones y los problemas de salud relacionados pueden ser:

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los pulmones son dificultad para respirar y tos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos en los pulmones o por otros problemas:

  • Dificultad para respirar (disnea), especialmente al estar activo.
  • sibilancias
  • fever
  • Tos crónica
  • Congestión (sensación de llenura en los pulmones debido al exceso de mucosidad).
  • Infecciones pulmonares crónicas
  • Cansancio

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los pulmones es consultar a un médico.

Los efectos tardíos en los pulmones de los supervivientes de cáncer infantil pueden presentarse de forma gradual con el tiempo o, directamente, no presentar síntomas. A veces, el daño pulmonar solo se puede detectar mediante imágenes o pruebas de función pulmonar. Los efectos tardíos en los pulmones pueden mejorar con el tiempo.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los pulmones.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • La radiografía de tórax es una radiografía de los órganos y los huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes de las áreas internas.
  • La prueba de función pulmonar (PFP) es una prueba para evaluar el funcionamiento de los pulmones. Mide la cantidad de aire que pueden contener y la rapidez con la que el aire entra y sale de ellos. También mide la cantidad de oxígeno que se utiliza y la cantidad de dióxido de carbono que se libera durante la respiración. También se denomina prueba de función pulmonar.
  • La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a un equipo de rayos X para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos y los tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía axial computarizada. Más información sobre la tomografía computarizada (TC) y el cáncer.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en los pulmones. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Mantener hábitos saludables para el cuidado de los pulmones es fundamental para los sobrevivientes de cáncer infantil.

Los supervivientes de cáncer infantil que presentan efectos tardíos en los pulmones deben tomar precauciones para proteger su salud, entre ellas:

Sentidos

Puntos clave

  • Audición
    • Los problemas de audición son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La radioterapia dirigida al cerebro y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar una pérdida auditiva.
    • La pérdida de audición es el signo más común de los efectos tardíos en la audición.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el oído y problemas de audición.
  • Visión
    • Los problemas en los ojos y la visión son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos tipos de cáncer infantil.
    • La radioterapia dirigida al cerebro o la cabeza aumenta el riesgo de problemas oculares o pérdida de la visión.
    • Los efectos tardíos que afectan al ojo pueden producir ciertos problemas de salud.
    • Los posibles signos y síntomas de efectos tardíos en los ojos y la visión son cambios en la visión y ojos secos.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ojos y problemas de visión.

Audición

Los problemas de audición son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede provocar efectos tardíos en la audición:

La radioterapia dirigida al cerebro y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar una pérdida auditiva.

El riesgo de pérdida auditiva aumenta en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento de:

El riesgo de presentar pérdida auditiva a causa de la radioterapia es mayor en niños diagnosticados con cáncer antes de los 5 años y aumenta en niños de todas las edades con dosis de radiación más altas. El riesgo también es mayor en supervivientes de cáncer infantil que recibieron radioterapia cerebral y quimioterapia de forma simultánea.

El riesgo de pérdida auditiva puede ser menor si a los niños tratados con cisplatino también se les administra un medicamento llamado tiosulfato de sodio.

La pérdida de audición es el signo más común de los efectos tardíos en la audición.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos de la audición o por otros problemas:

  • Pérdida auditiva
  • Zumbido en los oídos
  • Mareos
  • Exceso de cera endurecida en el oído

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos de la audición es consultar a un médico.

Es posible que se presente una pérdida auditiva durante el tratamiento, poco después de finalizarlo o varios meses o años después y que empeore con el tiempo. Un niño pequeño puede tener dificultades para aprender, comunicarse, obtener buenos resultados en la escuela e interactuar con los demás si tiene pérdida auditiva. En la edad adulta, puede provocar aislamiento social, depresión, ansiedad y dificultades para encontrar un empleo estable. Consulte con un médico para obtener información sobre audífonos u otras maneras de afrontar la pérdida auditiva.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el oído y problemas de audición.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • La otoscopia es un examen del oído. Se utiliza un otoscopio para examinar el conducto auditivo externo y el tímpano y detectar signos de infección o pérdida auditiva. A veces, el otoscopio tiene una perilla de plástico que se aprieta para liberar una pequeña bocanada de aire en el conducto auditivo externo. En un oído sano, el tímpano debería moverse. En cambio, si hay líquido detrás del tímpano, no se moverá.
  • La prueba de audición se puede realizar de diferentes maneras según la edad de la persona. El objetivo es comprobar si la persona puede oír sonidos suaves y fuertes, así como sonidos graves y agudos. Cada oído se examina por separado.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en la audición. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Visión

Los problemas en los ojos y la visión son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos tipos de cáncer infantil.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los ojos y la visión:

La radioterapia dirigida al cerebro o la cabeza aumenta el riesgo de problemas oculares o pérdida de la visión.

El riesgo de presentar problemas oculares o pérdida de la visión puede aumentar en los supervivientes de cáncer infantil después del tratamiento con:

  • Radioterapia dirigida al cerebro, al ojo o a la cuenca del ojo.
  • Cirugía para extirpar el ojo o un tumor cerca del nervio óptico
  • Ciertos tipos de quimioterapia, como la citarabina y la doxorrubicina
  • Irradiación corporal total, busulfán y corticosteroides como parte de un trasplante de células madre.

Tener un historial de enfermedad injerto contra huésped crónica después de un trasplante de células madre también puede aumentar el riesgo de presentar problemas oculares y pérdida de la visión.

Los efectos tardíos que afectan al ojo pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los ojos y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Tener una cuenca ocular pequeña que afecta la forma de la cara del niño a medida que crece.
  • Pérdida de visión
  • Problemas de visión, como cataratas o glaucoma
  • Incapacidad para producir lágrimas
  • Daño al nervio óptico y la retina
  • Tumores del párpado

Los posibles signos y síntomas de efectos tardíos en los ojos y la visión son cambios en la visión y ojos secos.

Estos y otros síntomas pueden estar causados por los efectos tardíos en los ojos y la visión o por otros problemas:

  • Cambios en la visión, como:
    • No poder ver objetos que están cerca.
    • No poder ver objetos que están lejos.
    • visión doble
    • Visión nublada o borrosa
    • Los colores se perciben atenuados.
    • Sensibilidad a la luz o dificultad para ver de noche.
    • Ver un resplandor o un halo alrededor de las luces por la noche.
  • Ojos secos, lo cual puede presentarse como picazón, ardor, hinchazón o la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
  • Dolor ocular
  • Enrojecimiento de los ojos
  • Tener un crecimiento en el párpado.
  • Caída del párpado superior

La única forma de saber si la causa de estos síntomas son los efectos tardíos en los ojos y la visión es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en los ojos y problemas de visión.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • El examen ocular con pupila dilatada consiste en dilatar (agrandar) la pupila con gotas oftálmicas medicadas para que el médico pueda observar la retina a través del cristalino y la pupila. El interior del ojo, incluidos la retina y el nervio óptico, se examina con un instrumento que emite un haz de luz estrecho. Esto a veces se denomina examen con lámpara de hendidura. Si hay un tumor, el médico puede tomar imágenes con el tiempo para observar los cambios en el tamaño del tumor y su velocidad de crecimiento.
  • La oftalmoscopia indirecta es un examen del interior de la parte posterior del ojo utilizando una pequeña lente de aumento y una luz.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en los ojos y la visión. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Sistema urinario

Puntos clave

  • Riñón
    • Los problemas renales son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • Ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los riñones.
    • Los efectos tardíos que afectan al riñón pueden causar ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los riñones son problemas para orinar e hinchazón de los pies o las manos.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el riñón.
    • Mantener hábitos saludables para el cuidado de los riñones es fundamental para los supervivientes del cáncer infantil.
  • Vejiga
    • Los problemas de vejiga son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
    • La cirugía en el área pélvica y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en la vejiga.
    • Los efectos tardíos que afectan a la vejiga pueden producir ciertos problemas de salud.
    • Los posibles síntomas de los efectos tardíos en la vejiga son cambios en la micción e hinchazón de los pies o las manos.
    • Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la vejiga.

Riñón

Los problemas renales son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en los riñones:

Ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en los riñones.

El riesgo de presentar problemas de salud que afectan al riñón aumenta después del tratamiento de:

El riesgo de presentar efectos tardíos en los riñones es mayor en los supervivientes de cáncer infantil que fueron tratados con una combinación de cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de tener efectos tardíos en los riñones:

  • Tener cáncer en ambos riñones.
  • Tener un síndrome genético que aumenta el riesgo de desarrollar problemas renales, como el síndrome de Denys-Drash o el síndrome de WAGR
  • Recibir más de un tipo de tratamiento.

Los efectos tardíos que afectan al riñón pueden causar ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en los riñones o problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Daño a las partes del riñón que filtran y limpian la sangre o las partes que eliminan el exceso de agua de la sangre.
  • Pérdida de electrolitos, como magnesio, calcio o potasio, del cuerpo
  • Presión arterial alta (hipertensión).

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en los riñones son problemas para orinar e hinchazón de los pies o las manos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos en el riñón o por otros problemas:

  • Sentir la necesidad de orinar sin poder hacerlo.
  • Micción frecuente (especialmente por la noche)
  • Problemas para orinar
  • Cansancio excesivo
  • Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o manos.
  • Picazón en la piel
  • Dificultad para respirar
  • Náuseas o vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Un sabor metálico en la boca o mal aliento.
  • Dolor de cabeza.

A veces no aparecen signos ni síntomas en las primeras etapas. Estos pueden manifestarse a medida que el daño renal persiste. La única manera de saber si los síntomas se deben a los efectos tardíos del riñón es consultando a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en el riñón.

Además de preguntar al sobreviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud familiar y personal y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • El estudio de la química sanguínea utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como la creatinina, que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anómala de una sustancia puede ser un signo de enfermedad renal.
  • El análisis de orina verifica el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
  • La ecografía utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos, como el riñón, y generan ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en el riñón. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Si se detectan problemas renales, hay opciones de tratamiento disponibles, como el trasplante de riñón.

Mantener hábitos saludables para el cuidado de los riñones es fundamental para los supervivientes del cáncer infantil.

Los supervivientes de cáncer infantil a quienes se les extirpó todo o parte del riñón deben hablar con su médico sobre:

  • Si es seguro practicar deportes que tienen un alto riesgo de contacto o impacto fuerte, como el fútbol o el hockey.
  • Seguridad al andar en bicicleta y cómo evitar lesiones causadas por el manillar.
  • Usar el cinturón de seguridad alrededor de las caderas, no de la cintura.

Vejiga

Los problemas de vejiga son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.

El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede producir efectos tardíos en la vejiga:

La cirugía en el área pélvica y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de presentar efectos tardíos en la vejiga.

El riesgo de desarrollar problemas de salud que afectan a la vejiga aumenta después del tratamiento con:

  • Cirugía para extirpar parte o toda la vejiga.
  • Cirugía de la pelvis, la columna vertebral o el cerebro
  • Ciertos tipos de quimioterapia, como ciclofosfamida o ifosfamida
  • Radioterapia en áreas cercanas a la vejiga, la pelvis o el tracto urinario.
  • Trasplante de células madre

Los efectos tardíos que afectan a la vejiga pueden producir ciertos problemas de salud.

Los efectos tardíos en la vejiga y los problemas de salud relacionados pueden ser:

  • Inflamación de la pared interna de la vejiga, que provoca sangrado (cistitis hemorrágica).
  • Engrosamiento de la pared de la vejiga.
  • Disminución del almacenamiento de orina.
  • Dificultad para vaciar la vejiga.
  • Incontinencia
  • Un bloqueo en el riñón, el uréter, la vejiga o la uretra.
  • Infecciones del tracto urinario que duran mucho tiempo o siguen reapareciendo

Los posibles síntomas de los efectos tardíos en la vejiga son cambios en la micción e hinchazón de los pies o las manos.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por los efectos tardíos de la vejiga o por otros problemas:

  • Sentir la necesidad de orinar sin poder hacerlo.
  • Micción frecuente (especialmente por la noche).
  • Problemas para orinar
  • Sensación de que la vejiga no se vacía completamente después de orinar.
  • Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o manos.
  • Pérdida o falta de control de la vejiga.
  • Sangre en la orina

La única forma de saber si estos síntomas son causados por los efectos tardíos en la vejiga es consultar a un médico.

Se utilizan ciertas pruebas y procedimientos para diagnosticar problemas de salud en la vejiga.

Además de preguntar al superviviente de cáncer infantil sobre su historial de salud personal y familiar y realizar un reconocimiento físico, el médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • El análisis químico sanguíneo utiliza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como magnesio, calcio y potasio, que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan a la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia puede indicar problemas de vejiga.
  • El análisis de orina verifica el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
  • El urocultivo detecta bacterias, levaduras u otros microorganismos en la orina cuando hay síntomas de infección. Los urocultivos pueden ayudar a identificar el tipo de microorganismo que produce la infección. El tratamiento depende del tipo de microorganismo causante.
  • La ecografía utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) que rebotan en los tejidos u órganos internos, como la vejiga, y generan ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales que recibe el nombre de ecograma.

Consulte con el médico si es necesario realizar pruebas y procedimientos para detectar signos de los efectos tardíos en la vejiga. Si corresponde, pregunte con qué frecuencia debe hacerlos.

Más información sobre los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

Para obtener más información sobre los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil:

Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer del National Cancer Institute:

Sobre este resumen del PDQ

Acerca del PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada de los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada periódicamente por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico según sea necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]. Disponible en: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. Consultado el [DD/MM/AAAA]. [PMID: 26389365]

Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.

Descargo de responsabilidad

La información de estos resúmenes no debe utilizarse para tomar decisiones sobre reembolsos de seguros. Puede encontrar más información sobre la cobertura de seguros en Cancer.gov en el sitio Manejo de la atención del cáncer.

Contáctenos

Puede encontrar más información sobre cómo contactarnos o recibir ayuda en el sitio web Cancer.gov en la página Comuníquese con el NCI. También puede enviar sus preguntas a Cancer.gov en el apartado Escríbanos del sitio web.

Actualizado:

Este contenido ha sido facilitado por el National Cancer Institute (www.cancer.gov)
Información sobre artículos sindicados:
URL de origen: https://www.cancer.gov/node/5770/syndication
Agencia de origen: National Cancer Institute (NCI)
Fecha de captura: 2013-09-14 09:03:05.0