Tratamiento del cáncer de la vesícula biliar
Acceda a una atención excepcional para el cáncer de vesícula biliar y otros tipos de cáncer gastrointestinal en el Centro Oncológico Integral Montefiore Einstein . Nuestro equipo multidisciplinario cuenta con amplia experiencia en el tratamiento de este tipo de cáncer. Como uno de los primeros centros oncológicos designados por el NCI, durante más de 50 años hemos sido líderes en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de más de 200 tipos de cáncer.
Estamos a la vanguardia del tratamiento y la investigación del cáncer de vesícula biliar y otros cánceres gastrointestinales. Nuestra atención médica del cáncer centrada en el paciente y basada en evidencia científica aborda las necesidades particulares de cada paciente. Los expertos de Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center están capacitados para realizar procedimientos quirúrgicos avanzados que no están disponibles en muchos otros centros y han mejorado enormemente las tasas de supervivencia, al tiempo que reducen la estadía en el hospital y minimizan las complicaciones para nuestros pacientes.
Si necesita atención médica para el cáncer de vesícula biliar, confíe en nuestros proveedores, quienes se dedican con pasión a combatir el cáncer y a atender todas sus necesidades de salud.
El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tratamiento del cáncer de vesícula biliar (PDQ®): versión para pacientes
Información general sobre el cáncer de vesícula biliar
Puntos clave
- El cáncer de vesícula biliar es un tipo de cáncer poco común que comienza en los tejidos de la vesícula biliar.
- Los signos y síntomas del cáncer de vesícula biliar incluyen ictericia, fiebre y dolor.
- El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar (encontrar) y diagnosticar temprano.
- Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar, se usan pruebas que examinan la vesícula biliar y los órganos cercanos.
- Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.
El cáncer de vesícula biliar es un tipo de cáncer poco común que comienza en los tejidos de la vesícula biliar.
El cáncer de vesícula biliar se presenta cuando las células en la vesícula biliar se multiplican sin control. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera situado por debajo del hígado en la parte superior del abdomen. La vesícula biliar almacena la bilis, un líquido elaborado por el hígado para digerir la grasa. Cuando los alimentos se descomponen en el estómago y los intestinos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo que se llama conducto biliar común, que conecta la vesícula biliar y el hígado con la primera parte del intestino delgado.
Anatomía de la vesícula biliar. La vesícula biliar está justo debajo del hígado. La bilis se almacena en la vesícula biliar y fluye a través del conducto cístico y el conducto biliar común hacia el intestino delgado cuando se digieren los alimentos.
La pared de la vesícula biliar tiene cuatro capas principales de tejido:
- Capa de mucosa (interna)
- Capa de músculo
- Capa de tejido conectivo
- Capa serosa (externa)
El cáncer de vesícula biliar primario comienza en la capa interna y se propaga a través de las capas externas a medida que crece.
Los signos y síntomas del cáncer de vesícula biliar incluyen ictericia, fiebre y dolor.
Estos y otros signos y síntomas pueden deberse al cáncer de la vesícula biliar o a otras afecciones. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes problemas:
El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar (encontrar) y diagnosticar temprano.
El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar y diagnosticar por las siguientes razones:
- Las personas rara vez presentan signos o síntomas en los estadios iniciales del cáncer de vesícula biliar.
- Los síntomas del cáncer de vesícula biliar, cuando están presentes, se parecen a los síntomas de muchas otras enfermedades.
- La vesícula biliar está oculta detrás del hígado.
A veces, el cáncer de vesícula biliar se detecta cuando se extirpa la vesícula biliar por otros motivos. Aunque los cálculos biliares son el factor de riesgo más común del cáncer de vesícula biliar, el riesgo general es bajo. La mayoría de las personas con cálculos biliares no desarrollan cáncer de vesícula biliar.
Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar, se usan pruebas que examinan la vesícula biliar y los órganos cercanos.
Los procedimientos que permiten obtener imágenes de la vesícula biliar y de la zona que la rodea ayudan a diagnosticar el cáncer de vesícula biliar y muestran el grado de diseminación del cáncer. El proceso que se usa para determinar si las células cancerosas se han propagado dentro de la vesícula biliar y a su alrededor se denomina estadificación.
Para planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer de vesícula se puede extirpar mediante cirugía. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar suelen realizarse al mismo tiempo. Además de preguntarle por su historial de salud personal y familiar, y de hacerle un reconocimiento físico, su médico puede realizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Pruebas de función hepática: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que el hígado libera. Una cantidad superior a la normal de una sustancia puede ser un signo de enfermedad hepática que puede deberse a un cáncer de vesícula biliar.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual (superior o inferior a la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax, el abdomen y la pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes se generan con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o administrarlo por vía oral para que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Ecografía: procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan en tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecograma. Para diagnosticar el cáncer de vesícula biliar, se realiza una ecografía abdominal.
- Colangiografía transhepática percutánea (CTP): procedimiento utilizado para radiografiar el hígado y los conductos biliares. Se introduce una aguja fina a través de la piel debajo de las costillas hasta el hígado. Se inyecta un tinte en el hígado o en los conductos biliares y se toma una radiografía. Si se encuentra una obstrucción, a veces se deja en el hígado un tubo delgado y flexible llamado endoprótesis para drenar la bilis hacia el intestino delgado o hacia una bolsa recolectora fuera del cuerpo.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): procedimiento utilizado para radiografiar los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado a la vesícula biliar y desde la vesícula biliar al intestino delgado. A veces, el cáncer de vesícula biliar achica estos conductos e impide o reduce el flujo de bilis, lo que provoca ictericia. Se pasa un endoscopio (un tubo delgado con una luz) a través de la boca, el esófago y el estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Luego se inserta un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio hasta los conductos biliares. Se inyecta un tinte a través del catéter en los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede insertar un tubo fino en el conducto para desbloquearlo. Este tubo (o endoprótesis) se puede dejar colocado para mantener el conducto abierto. También se pueden tomar muestras de tejido.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio: procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inyecta en una vena una sustancia llamada gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que aparezcan más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce un endoscopio en el cuerpo, por lo habitual, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se utiliza una sonda al final del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía.
- Laparoscopia: procedimiento quirúrgico para observar los órganos dentro del abdomen y detectar signos de enfermedad. Se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se inserta un laparoscopio (un tubo delgado con una luz) en una de las incisiones. Se pueden insertar otros instrumentos a través de la misma incisión u otras para realizar procedimientos como la extracción de órganos o la toma de muestras de tejido para una biopsia. La laparoscopia ayuda a determinar si el cáncer se encuentra únicamente dentro de la vesícula biliar o se ha diseminado a los tejidos cercanos y si se puede extirpar mediante cirugía.
- La biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos bajo un microscopio y detectar signos de cáncer. La biopsia se puede realizar después de la cirugía para extirpar el tumor. Si es evidente que el tumor no se puede extirpar mediante cirugía, la biopsia se puede realizar con una aguja fina para extraer células del tumor.
Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
- El estadio del cáncer (si el cáncer se ha diseminado desde la vesícula biliar a otras partes del cuerpo
- Si el cáncer se puede extirpar completamente mediante cirugía.
- El tipo de cáncer de vesícula biliar (aspecto de la célula cancerosa al microscopio)
- Si el cáncer se ha diagnosticado recientemente o si ha reaparecido (regresado)
El tratamiento también puede depender de la edad y el estado de salud general del paciente y de si el cáncer está causando signos o síntomas.
El cáncer de vesícula biliar solo se puede curar si se detecta antes de que se disemine, mientras se pueda extirpar mediante cirugía. Si el cáncer se ha extendido, el tratamiento paliativo puede mejorar la calidad de vida del paciente y controlar los síntomas y las complicaciones de esta enfermedad.
Estadios del cáncer de vesícula biliar
Puntos clave
- Las pruebas y los procedimientos para estadificar el cáncer de vesícula biliar se suelen realizar al mismo tiempo que el diagnóstico.
- El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
- El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer de vesícula biliar:
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- En el caso del cáncer de vesícula biliar, los estadios también se agrupan con relación a cuál tratamiento se les puede realizar. Hay dos grupos de tratamiento:
- Localizado (estadio I)
- Irresecable, recurrente o metastásico (estadio II, estadio III y estadio IV)
Las pruebas y los procedimientos para estadificar el cáncer de vesícula biliar se suelen realizar al mismo tiempo que el diagnóstico.
Para obtener más información sobre las pruebas y los procedimientos que se utilizan para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar, consulte la sección Información general.
El cáncer se propaga por el cuerpo de tres maneras.
El cáncer puede extenderse a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y la sangre:
- Tejidos: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó y crece hacia las zonas circundantes.
- Sistema linfático: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre: el cáncer se extiende desde el lugar donde comenzó hacia la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se extiende a otra parte del cuerpo se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático: el cáncer entra en el sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre: el cáncer llega a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de vesícula biliar se propaga al hígado, las células cancerosas del hígado son en realidad células de cáncer de vesícula biliar. La enfermedad es cáncer de vesícula biliar metastásico, no cáncer de hígado.
Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer de vesícula biliar:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, se encuentran células anormales en la mucosa (capa más interna) de la pared de la vesícula biliar. Estas células anormales pueden convertirse en cáncer y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se formó en la mucosa (capa más interna) de la pared de la vesícula biliar y es posible que se haya diseminado a la capa de músculo de la pared de la vesícula biliar.
Estadio II
El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB, dependiendo del lugar de la vesícula biliar donde se haya diseminado el cáncer.
- En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa muscular hasta la capa de tejido conectivo de la pared de la vesícula biliar en el lado de la vesícula biliar que no está cerca del hígado.
- En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la capa muscular hasta la capa de tejido conjuntivo de la pared de la vesícula biliar del mismo lado que el hígado. El cáncer no se propagó al hígado.
Estadio III
El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB, según el lugar donde se haya diseminado el cáncer.
- En el estadio IIIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de tejido conectivo de la pared de la vesícula biliar y se cumple una o más de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó a la serosa (capa de tejido que cubre la vesícula biliar).
- El cáncer se extendió al hígado.
- El cáncer se diseminó a un órgano o estructura cercanos (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o los conductos biliares fuera del hígado).
- En el estadio IIIB, el cáncer se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared de la vesícula biliar y puede haberse diseminado al músculo, al tejido conectivo o a la serosa (capa de tejido que cubre la vesícula biliar) y también puede haberse diseminado al hígado o a otro órgano o estructura cercanos (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o los conductos biliares fuera del hígado). El cáncer se ha diseminado a entre uno y tres ganglios linfáticos cercanos.
Estadio IV
El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
- En el estadio IVA, el cáncer se diseminó a la vena porta o la arteria hepática, o a dos o más órganos o estructuras diferentes al hígado. Es posible que el cáncer se haya diseminado a entre uno o tres ganglios linfáticos cercanos.
- En el estadio IVB, es posible que el cáncer se haya diseminado a órganos o estructuras cercanos. Se presenta una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se propagó a cuatro o más ganglios linfáticos cercanos.
- El cáncer se propagó a otras partes del cuerpo, como el peritoneo y el hígado.
En el caso del cáncer de vesícula biliar, los estadios también se agrupan con relación a cuál tratamiento se les puede realizar. Hay dos grupos de tratamiento:
Localizado (estadio I)
El cáncer se encuentra en la pared de la vesícula biliar y se puede extirpar por completo mediante cirugía.
Irresecable, recurrente o metastásico (estadio II, estadio III y estadio IV)
El cáncer irresecable no se puede extirpar por completo mediante cirugía. La mayoría de los pacientes con cáncer de vesícula biliar tienen un cáncer irresecable.
El cáncer recurrente es un cáncer que ha recurrido (regresado) después de haber sido tratado. El cáncer de vesícula biliar puede reaparecer en la vesícula biliar o en otras partes del cuerpo.
La metástasis es la propagación del cáncer desde el sitio primario (lugar donde comenzó) a otras partes del cuerpo. El cáncer de vesícula biliar metastásico puede diseminarse a los tejidos y órganos circundantes, a toda la cavidad abdominal o a partes distantes del cuerpo.
Descripción general de las opciones de tratamiento
Puntos clave
- Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer de vesícula biliar.
- Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- Radiosensibilizadores
- Terapia dirigida
- Inmunoterapia
- El tratamiento para el cáncer de vesícula biliar puede causar efectos secundarios.
- Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten cuidados de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer de vesícula biliar.
Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con cáncer de vesícula biliar. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se utiliza actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
El cáncer de vesícula biliar puede tratarse con una colecistectomía, una cirugía para extirpar la vesícula biliar y algunos de los tejidos que la rodean. Se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos. A veces, se utiliza un laparoscopio para guiar la cirugía de vesícula biliar. El laparoscopio se conecta a una cámara de video y se inserta a través de una incisión (puerto) en el abdomen. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de otros puertos para realizar la cirugía. Debido a que existe el riesgo de que las células cancerosas de la vesícula biliar se propaguen a estos puertos, quizá también se extirpe el tejido alrededor de los sitios de los puertos.
Si el cáncer se diseminó y no se puede extirpar, los siguientes tipos de cirugía paliativa pueden aliviar los síntomas:
- Derivación biliar: si el tumor bloquea el conducto biliar y la bilis se está acumulando en la vesícula biliar, se puede realizar un bypass biliar. Durante esta operación, el médico cortará la vesícula biliar o el conducto biliar en el área anterior a la obstrucción y lo coserá al intestino delgado para crear una nueva vía alrededor del área bloqueada.
- Colocación endoscópica de un stent: si el tumor bloquea el conducto biliar, se puede realizar una cirugía para colocar un stent (un tubo delgado) para drenar la bilis que se ha acumulado en el área. El médico puede colocar el stent a través de un catéter que drena la bilis hacia una bolsa en el exterior del cuerpo o el stent puede rodear el área bloqueada y drenar la bilis hacia el intestino delgado.
- Drenaje biliar transhepático percutáneo: procedimiento que se realiza para drenar la bilis cuando hay una obstrucción y no es posible la colocación de un stent endoscópico. Se realiza una radiografía del hígado y de los conductos biliares para localizar la obstrucción. Las imágenes obtenidas mediante una ecografía se utilizan para guiar la colocación de un stent, que se deja en el hígado para drenar la bilis hacia el intestino delgado o hacia una bolsa recolectora fuera del cuerpo. Este procedimiento se puede realizar para aliviar la ictericia antes de la cirugía.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. Para la radioterapia externa, se usa una máquina que envía la radiación hacia el área con cáncer desde el exterior del cuerpo.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matándolas o impidiendo que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (terapia sistémica).
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En esta sección se resumen los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
Radiosensibilizadores
En los ensayos clínicos se están estudiando nuevas formas de mejorar el efecto de la radioterapia en las células tumorales. A continuación, se enumeran algunas de ellas:
- Terapia de hipertermia: tratamiento en el que el tejido corporal se expone a altas temperaturas para dañar y matar las células cancerosas o para hacer que las células cancerosas sean más sensibles a los efectos de la radioterapia y ciertos medicamentos contra el cáncer.
- Radiosensibilizadores: medicamentos que hacen que las células tumorales sean más sensibles a la radioterapia. Administrar radioterapia junto con radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Se están estudiando las siguientes terapias dirigidas en pacientes con cáncer de vesícula biliar localmente avanzado y que no se puede extirpar mediante cirugía, o se ha diseminado a otras partes del cuerpo:
- El ivosidenib es un tipo de terapia dirigida que bloquea una mutación específica en un gen llamado IDH1. Actúa retardando o deteniendo el crecimiento de las células cancerosas.
- El pemigatinib es un tipo de terapia dirigida que bloquea cambios específicos en un gen llamado FGFR2. Esto puede ayudar a evitar que las células cancerosas crezcan y puede matarlas.
Inmunoterapia
Immunotherapy is a treatment that uses the patient's immune system to fight cancer. Substances made by the body or made in a laboratory are used to boost, direct, or restore the body's natural defenses against cancer.
La terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico es un tipo de inmunoterapia que puede usarse para tratar el cáncer de vesícula biliar.
- Terapia con inhibidores de PD-1 y PD-L1 : PD-1 es una proteína on the surface of células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. PD-L1 es una proteína que se encuentra en algunos tipos de células cancerosas. Cuando PD-1 se une a PD-L1, impide que la célula T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 y PD-L1 evitan que las proteínas PD-1 y PD-L1 se unan entre sí, lo que permite que las células T destruyan las células cancerosas.
- El pembrolizumab es un tipo de inhibidor de PD-1 que se puede usar en pacientes cuyo cáncer está localmente avanzado y no se puede extirpar mediante cirugía o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- El durvalumab es un tipo de inhibidor de PD-L1 que se está estudiando en pacientes que no han recibido tratamiento y que tienen un cáncer localmente avanzado, recurrente o que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Inhibidor de puestos de control inmunitario. Las proteínas de puestos de control, como PD-L1 en las células tumorales y PD-1 en las células T, regulan las respuestas inmunitarias. La unión de PD-L1 y PD-1 evita que las células T destruyan las células tumorales en el cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de esta unión con un inhibidor del puesto de control inmunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permite que las células T eliminen las células tumorales (panel derecho).
El tratamiento para el cáncer de vesícula biliar puede causar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite la página de efectos secundarios.
Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer y se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir uno nuevo.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder a preguntas clave y contribuir de forma significativa al avance de la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de evitar que el cáncer recidive (regrese) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en el sitio web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Puede encontrar ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten cuidados de seguimiento.
A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).
Tratamiento del cáncer de vesícula biliar localizado y localmente avanzado
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, visite la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer de vesícula biliar localizado y localmente avanzado puede incluir las siguientes opciones:
- Cirugía para extirpar la vesícula biliar y parte del tejido que la rodea. También se puede extirpar parte del hígado y los ganglios linfáticos cercanos. Después de la cirugía, se puede administrar radioterapia con o sin quimioterapia.
- Radioterapia con o sin quimioterapia
- Participación en un ensayo clínico de radioterapia con radiosensibilizadores
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento del cáncer de vesícula biliar irresecable, metastásico o recidivante
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, visite la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer de vesícula biliar irresecable, metastásico o recurrente generalmente se realiza dentro de un ensayo clínico . El tratamiento puede incluir:
- Drenaje biliar transhepático percutáneo o colocación de un stent para aliviar los síntomas causados por la obstrucción de las vías biliares. Luego se puede administrar radioterapia como tratamiento paliativo.
- La cirugía como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados por la obstrucción de los conductos biliares.
- Quimioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de nuevas formas de administrar la radioterapia paliativa, como administrarla junto con terapia de hipertermia, radiosensibilizadores o quimioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida o inmunoterapia para pacientes con mutaciones (cambios) en ciertos genes.
Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.
Más información sobre el cáncer de vesícula biliar
Para obtener más información del National Cancer Institute sobre el cáncer de vesícula biliar, visite la página principal sobre el cáncer de vesícula biliar.
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del National Cancer Institute, consulte los siguientes sitios web:
Sobre este resumen del PDQ
Acerca del PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.
El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.
Propósito de este resumen
Este resumen de información sobre el cáncer del PDQ contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de vesícula biliar. Su objetivo es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No proporciona directrices ni recomendaciones formales para tomar decisiones sobre la atención médica.
Revisores y actualizaciones
Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.
La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.
Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permiso de uso de este resumen
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La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:
Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento de adultos. Tratamiento del cáncer de vesícula biliar (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]
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Agencia de origen: National Cancer Institute (NCI)
Fecha de captura: 2013-09-14 09:02:49.0