Tratamiento de los tumores de estroma gastrointestinal en adultos

El tumor del estroma gastrointestinal es una enfermedad en la que se forman células anómalas en los tejidos del tracto gastrointestinal.

El tracto gastrointestinal (GI) es parte del sistema digestivo del cuerpo. Ayuda a digerir los alimentos y toma los nutrientes ( vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) de los alimentos para que el cuerpo pueda utilizarlos. El tracto gastrointestinal está formado por los siguientes órganos:

• Estómago.
• Intestino delgado.
• Intestino grueso (colon).

Algunos tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) crecen lentamente con el tiempo y podrían no causar ningún problema al paciente, mientras que otros pueden crecer y propagarse con gran rapidez. Son más comunes en el estómago y el intestino delgado, pero pueden encontrarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal o cerca de él. Algunos científicos creen que los TEGI se originan en células llamadas células intersticiales de Cajal (CIC), en la pared del tracto gastrointestinal.

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Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se pueden encontrar en cualquier parte del tracto gastrointestinal o cerca de él.

Consulte el resumen del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal infantil para obtener información sobre el tratamiento de los TEGI en niños.

Los factores genéticos pueden aumentar el riesgo de tener un tumor del estroma gastrointestinal.

Cualquier cosa que aumente el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo . Tener un factor de riesgo no significa que usted tendrá cáncer ; No tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

Los genes de las células contienen la información hereditaria que se recibe de los padres de una persona. El riesgo de padecer TEGI es mayor en personas que han heredado una mutación (cambio) en un gen determinado. En casos poco frecuentes, los TEGI pueden encontrarse en varios miembros de la misma familia.

El TEGI puede ser parte de un síndrome genético, pero esto es poco frecuente. Un síndrome genético es un conjunto de síntomas o afecciones que se presentan juntos y generalmente es causado por genes anormales . Los siguientes síndromes genéticos se han relacionado con el TEGI:

• Neurofibromatosis de tipo 1 (NF1)
• Tríada de Carney.

Los signos de tumores del estroma gastrointestinal incluyen sangre en las heces o vómito.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por un TEGI o por otras afecciones. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Sangre (ya sea de color rojo brillante o muy oscura) en las heces o el vómito .
• Dolor en el abdomen, que puede ser intenso.
• Cansancio extremo
• Dificultad o dolor al tragar
• Sensación de saciedad después de comer solo un poco de comida.

Las pruebas que examinan el tracto GI se usan para diagnosticar tumores del estroma gastrointestinal.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Reconocimiento físico e historial de salud: un examen del cuerpo para evaluar el estado general de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra anomalía. También se toma nota de los hábitos de salud del paciente y de sus enfermedades y tratamientos previos.
• Tomografía computarizada (TC): Procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes se generan mediante una computadora conectada a un equipo de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos o tejidos se visualicen con mayor claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computerizada o tomografía axial computarizada.
• Resonancia magnética (magnetic resonance imaging): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Ecografía endoscópica y biopsia: La endoscopia y la ecografía se utilizan para obtener una imagen del tracto gastrointestinal superior y se realiza una biopsia. Se inserta un endoscopio (un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar) por la boca hasta el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Se utiliza una sonda en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía . Este procedimiento también se denomina endosonografía. Guiado por la ecografía, el médico extrae tejido con una aguja delgada y hueca. Un patólogo observa el tejido con un microscopio para buscar células cancerosas.

Si se detecta cáncer, se pueden realizar las siguientes pruebas para analizar las células cancerosas:

• Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que emplea anticuerpos para identificar determinados antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, la enzima o el colorante se activan, lo que permite visualizar el antígeno con un microscopio. Este tipo de prueba se utiliza para diagnosticar el cáncer y diferenciar distintos tipos de cáncer.
• Tasa mitótica: Medida de la velocidad de división y crecimiento de las células cancerosas. La tasa mitótica se calcula contando el número de células que se dividen en una determinada cantidad de tejido canceroso.

Son comunes los TEGI muy pequeños.

A veces, los TEGI son más pequeños que el borrador de un lápiz. Los tumores se pueden encontrar durante un procedimiento que se realiza por otro motivo, como una radiografía o una cirugía . Algunos de estos pequeños tumores no crecen ni causan signos o síntomas, ni se diseminan al abdomen u otras partes del cuerpo. Los médicos no se ponen de acuerdo sobre si estos pequeños tumores deben extirparse o si deben observarse para ver si comienzan a crecer.

Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

• La rapidez con que crecen y se dividen las células cancerosas.
• El tamaño del tumor
• La ubicación del tumor en el cuerpo
• Si el tumor se puede extirpar completamente mediante cirugía.
• Si el tumor se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Después de que se diagnostica un tumor del estroma gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del tracto gastrointestinal o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha propagado dentro del tracto gastrointestinal (GI) o a otras partes del cuerpo se llama estadificación . La información obtenida del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• PET (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena . El escáner PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de dónde se utiliza la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Resonancia magnética (magnetic resonance imaging): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, donde genera una imagen de áreas internas del cuerpo.
• Gammagrafía ósea: procedimiento para comprobar si en los huesos hay células que se dividen rápidamente, como células cancerosas. En una vena, se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo, que viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta mediante un escáner.

There are three ways that cancer spreads in the body.

Cancer can spread through tissue, the lymph system, and the blood:

• Tissue. The cancer spreads from where it began by growing into nearby areas.
• Lymph system. The cancer spreads from where it began by getting into the lymph system. The cancer travels through the lymph vessels to other parts of the body.
• Blood. The cancer spreads from where it began by getting into the blood. The cancer travels through the blood vessels to other parts of the body.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se extiende a otra parte del cuerpo se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático: el cáncer entra en el sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre: el cáncer llega a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es del mismo tipo que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor del estroma gastrointestinal (TEGI) se disemina al hígado, las células tumorales hepáticas son en realidad células TEGI . La enfermedad es TEGI metastásico, no cáncer de hígado .

Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se utilizan para planificar el tratamiento.

En el caso de muchos tipos de cáncer, es importante conocer el estadio del cáncer para planificar el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento del TEGI no se basa en el estadio del cáncer, sino en si el tumor se puede extirpar mediante cirugía y si se ha propagado a otras partes del abdomen o a partes distantes del cuerpo.

El tratamiento se basa en si el tumor es:

• Resecables: Estos tumores pueden extirparse mediante cirugía.
• Irresecables: estos tumores no se pueden extirpar completamente mediante cirugía.
• Metastásicos y recurrentes: los tumores metastásicos se han diseminado a otras partes del cuerpo. Los tumores recurrentes han recurrido (regresado) después del tratamiento. Los TEGI recurrentes pueden reaparecer en el tracto gastrointestinal o en otras partes del cuerpo. Suelen encontrarse en el abdomen, el peritoneo y/o el hígado .
• Refractario: estos tumores no han mejorado con el tratamiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal.

Existen diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal (TEGI). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se utiliza actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos . Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer . Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

New types of treatment are being tested in clinical trials.

Information about clinical trials is available from the NCI website.

El tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal puede causar efectos secundarios.

For information about side effects caused by treatment for cancer, visit our Side Effects page.

Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

For some patients, taking part in a clinical trial may be the best treatment choice. Clinical trials are part of the cancer research process. Clinical trials are done to find out if new cancer treatments are safe and effective or better than the standard treatment.

Many of today's standard treatments for cancer are based on earlier clinical trials. Patients who take part in a clinical trial may receive the standard treatment or be among the first to receive a new treatment.

Patients who take part in clinical trials also help improve the way cancer will be treated in the future. Even when clinical trials do not lead to effective new treatments, they often answer important questions and help move research forward.

Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

Some clinical trials only include patients who have not yet received treatment. Other trials test treatments for patients whose cancer has not gotten better. There are also clinical trials that test new ways to stop cancer from recurring (coming back) or reduce the side effects of cancer treatment.

Clinical trials are taking place in many parts of the country. Information about clinical trials supported by NCI can be found on NCI’s clinical trials search webpage. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.

Pueden ser necesarias pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).

El seguimiento de los TEGI que se extirparon mediante cirugía puede incluir una tomografía computarizada del hígado y la pelvis o una espera vigilante. Para los TEGI tratados con inhibidores de la tirosina quinasa, se pueden efectuar pruebas de seguimiento, como tomografías computarizadas, resonancia magnética o tomografía por emisión de positrones, para verificar qué tan bien está funcionando la terapia dirigida.

Acerca del PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada del tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal en adultos. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.

The information in this patient summary was taken from the health professional version, which is reviewed regularly and updated as needed, by the PDQ Adult Treatment Editorial Board.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento de adultos. Tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal (adultos) (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]. Disponible en: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/gist-treatment-pdq. Consultado el [DD/MM/AAAA]. [PMID: 26389367]

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