Tratamiento del cáncer anal

El cáncer anal es un tipo de cáncer que se forma en los tejidos del ano.

El ano es el extremo del intestino grueso . Es por donde las heces (residuos sólidos) salen del cuerpo. El ano está formado en parte por las capas externas de la piel del cuerpo y en parte por el intestino. El ano está conectado al recto por el canal anal, que mide aproximadamente entre 1 y 1½ pulgadas de largo. Esta zona está controlada por dos músculos esfínteres en forma de anillo, que se contraen para retener las heces y se relajan para permitir su salida del cuerpo.

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Anatomy of the lower gastrointestinal (digestive) system showing the colon, rectum, and anus. Other organs that make up the digestive system are also shown.

El cáncer anal puede comenzar en el revestimiento del canal anal, llamado mucosa, o en la piel perianal, las células escamosas fuera del ano que contienen folículos pilosos y glándulas sudoríparas.

Los tumores de la piel perianal que no afectan el esfínter anal generalmente se tratan de la misma manera que los cánceres anales, aunque en algunos casos se puede utilizar terapia local (tratamiento dirigido a un área limitada de la piel).

Most anal cancers are related to human papillomavirus (HPV) infection.

El cáncer anal se debe a ciertos cambios en el funcionamiento de las células anales, especialmente en su crecimiento y división. Existen muchos factores de riesgo para el cáncer anal, pero muchos no lo causan directamente. En cambio, aumentan la probabilidad de daño al ADN celular, lo que puede derivar en cáncer anal. Más información sobre cómo se desarrolla el cáncer en ¿Qué es el cáncer?

Un factor de riesgo es cualquier factor que aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad. Algunos factores de riesgo para el cáncer anal se pueden modificar. Sin embargo, también incluyen factores que las personas no pueden modificar, como la edad y sus antecedentes médicos. Conocer los factores de riesgo para el cáncer anal puede ayudarle a implementar cambios que podrían reducir su riesgo de padecerlo.

Los factores de riesgo del cáncer anal incluyen:

• estar infectado con un virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, especialmente el VPH tipo 16 o 18. Más información sobre el VPH y el cáncer .
• Tener una afección o enfermedad que provoque un debilitamiento del sistema inmunitario, como el VIH o un trasplante de órgano.
• Tener antecedentes personales de cáncer de vulva, vagina o cuello uterino.
• tener muchas parejas sexuales
• Tener relaciones sexuales anales receptivas (sexo anal)
• Fumar cigarrillos . Más información sobre el tabaco (incluye ayuda para dejar de fumar).

Hable con su médico si considera que puede estar en riesgo.

Signs of anal cancer include bleeding from the anus or rectum or a lump near the anus.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por cáncer de ano u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene:

• sangrado del ano o del recto
• un bulto cerca del ano
• Dolor o presión en la zona alrededor del ano.
• picazón o secreción del ano
• un cambio en los hábitos intestinales

Tests that examine the rectum and anus are used to diagnose anal cancer.

Además de preguntarle sobre su historial de salud personal y el de su familia y hacerle un reconocimiento físico, su médico podría realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen rectal digital (EDR) Es un examen del ano y el recto. El médico o la enfermera inserta un lubricado, gloved finger into the lower part of the rectum to feel for lumps or anything else that seems unusual.
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  Digital rectal exam (DRE). The doctor inserts a gloved, lubricated finger into the rectum and feels the rectum, anus, and prostate (in males) to check for anything abnormal.
  

• La anoscopia es un examen del ano y la parte inferior del recto utilizando un tubo corto e iluminado llamado anoscopio.
• La proctoscopia es un procedimiento que se realiza para observar el interior del recto y el ano y detectar áreas anormales mediante un proctoscopio. El proctoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar el interior del recto y el ano. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan bajo un microscopio para detectar signos de cáncer.
• La ecografía endoanal o endorrectal es un procedimiento en el que se inserta un transductor (sonda) de ultrasonido en el ano o el recto y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía.
• La biopsia es la extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe bajo un microscopio y compruebe si hay signos de cáncer. Si se observa una zona anormal durante la anoscopia, es posible que se realice una biopsia en ese momento.

After anal cancer has been diagnosed, tests are done to find out if cancer cells have spread within the anus or to other parts of the body.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha propagado dentro del ano o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación . La información obtenida a partir de este proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. En el proceso de estadificación se pueden utilizar las siguientes pruebas:

• La tomografía computarizada (TC) utiliza una computadora conectada a una máquina de rayos X para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, la pelvis o el tórax. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de los tejidos y órganos. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con más claridad. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• La radiografía de tórax es un tipo de radiación que puede atravesar el cuerpo y generar imágenes de los órganos y huesos dentro del tórax.
• La resonancia magnética (RM) utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
• La tomografía por emisión de positrones ( PET ) utiliza una pequeña cantidad de glucosa radiactiva que se inyecta en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma imágenes de las zonas del cuerpo en las que se utiliza la glucosa. Las células cancerosas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• examen pélvico es un examen de la vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios, y recto. Un espéculo Se inserta en la vagina y el médico o la enfermera examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Pap test Por lo general, se realiza una extracción del cuello uterino. El médico o la enfermera también introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados de una mano en la vagina y coloca la otra mano sobre la parte inferior. abdomen to feel the size, shape, and position of the uterus and ovaries. The doctor or nurse also inserts a lubricated, gloved finger into the rectum to feel for lumps or abnormal areas.
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  Examen pélvico. Un médico o enfermero introduce uno o dos dedos de una mano, enguantados y lubricados, en la vagina y presiona la parte inferior del abdomen con la otra. Esto se hace para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. También se examinan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
  

Algunas personas deciden buscar una segunda opinión.

Es posible que desee obtener una segunda opinión para confirmar su diagnóstico de cáncer anal y su plan de tratamiento. Si busca una segunda opinión, deberá obtener los resultados de las pruebas médicas y los informes del primer médico para compartirlos con el segundo médico. El segundo médico revisará el informe patológico, las diapositivas y las exploraciones. Es posible que esté de acuerdo con el primer médico, sugiera cambios u otro enfoque de tratamiento o brinde más información sobre su cáncer.

Más información sobre cómo elegir un médico y obtener una segunda opinión en Finding Cancer Care (Cómo encontrar atención para el cáncer). Puede comunicarse con el Servicio de información sobre el cáncer del NCI a través del chat, correo electrónico o teléfono (tanto en inglés como en español) para obtener ayuda para encontrar un médico, un hospital o para obtener una segunda opinión. Si tiene preguntas que desee hacer en sus citas, visite Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer .

Certain factors affect the prognosis (chance of recovery) and treatment options.

El pronóstico depende de:

• el tamaño del tumor
• Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.

Las opciones de tratamiento dependen de:

• the stage of the cancer
• donde esta el tumor en el ano
• Si la persona tiene VIH
• Si el cáncer persiste después del tratamiento inicial o ha recurrido (regresado)

The following stages are used for anal cancer:

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El tamaño de un tumor suele medirse en centímetros (cm) o pulgadas. Algunos alimentos comunes que pueden usarse para mostrar el tamaño de un tumor en cm incluyen: un guisante (1 cm), un cacahuete (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima (5 cm o 2 pulgadas), un huevo (6 cm), un melocotón (7 cm) y una toronja (10 cm o 4 pulgadas).

Anal cancer can recur (come back) after it has been treated.

El cáncer anal recurrente es un cáncer que ha regresado después de haber sido tratado. Si el cáncer anal regresa, puede hacerlo en el ano o en otras partes del cuerpo, como el hígado o los pulmones. Se realizarán pruebas para ayudar a determinar dónde ha regresado el cáncer. El tipo de tratamiento para el cáncer anal recurrente dependerá de dónde haya regresado.

Obtenga más información en Cáncer recurrente: cuando el cáncer Volver . Puede encontrar información que lo ayudará a sobrellevar la situación y a hablar con su equipo de atención médica en el folleto Cuando el cáncer regresa .

Existen diferentes tipos de tratamiento para personas con cáncer anal.

Existen distintos tipos de tratamientos para el cáncer de ano. Usted y su equipo de atención médica del cáncer trabajarán juntos para decidir su plan de tratamiento, que puede incluir más de un tipo de tratamiento. Se tendrán en cuenta muchos factores, como el estadio del cáncer, su salud general y sus preferencias. Su plan incluirá información sobre su cáncer, los objetivos del tratamiento, sus opciones de tratamiento y los posibles efectos secundarios, y la duración prevista del tratamiento.

Será útil hablar con el equipo de atención médica del cáncer antes de que comience el tratamiento sobre qué esperar. Deberá saber qué debe hacer antes de que comience el tratamiento, cómo se sentirá durante el mismo y qué tipo de ayuda necesitará. Para obtener más información, visite Preguntas para hacerle a su médico sobre el tratamiento .

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para algunas personas, participar en un ensayo clínico puede ser una opción. Existen distintos tipos de ensayos clínicos para personas con cáncer. Por ejemplo, un ensayo prueba nuevos tratamientos o nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. Los ensayos de atención de apoyo en el cáncer y cuidados paliativos buscan formas de mejorar la calidad de vida, especialmente para quienes tienen efectos secundarios a causa de la enfermedad y su tratamiento.

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, su edad y el lugar donde se realizan los ensayos. Puede encontrar ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Más información sobre ensayos clínicos, incluido cómo encontrar y participar en uno de ellos, en Información sobre ensayos clínicos para pacientes y cuidadores.

Treatment for anal cancer may cause side effects.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite nuestra página sobre efectos secundarios.

A veces se necesitan cuidados de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar qué tan bien que está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de forma periódica después de que haya terminado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha recidivado (regresado).

Acerca del PDQ

Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se redactan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están redactadas en un lenguaje fácil de entender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer correcta y actualizada. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

This PDQ cancer information summary has current information about the treatment of anal cancer. It is meant to inform and help patients, families, and caregivers. It does not give formal guidelines or recommendations for making decisions about health care.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos consejos están conformados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo fue el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual el Consejo Editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa y actualiza de forma periódica según sea necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas para descubrir mejores maneras de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que uno que se utiliza actualmente, el tratamiento nuevo puede convertirse en “estándar”. Participar en un ensayo clínico puede ser una opción para los pacientes. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que aún no han comenzado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como: “En el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Anal Cancer Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <MM/DD/YYYY>. Available at: https://www.cancer.gov/types/anal/patient/anal-treatment-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>. [PMID: 26389368]

Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.

Descargo de responsabilidad

La información de estos resúmenes no debe utilizarse para tomar decisiones sobre reembolsos de seguros. Puede encontrar más información sobre la cobertura de seguros disponible en Cancer.gov/espanol en la página Manejo de la atención médica del cáncer.

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