Tratamiento del rabdomiosarcoma

Childhood rhabdomyosarcoma is a disease in which malignant (cancer) cells form in muscle tissue.

Rhabdomyosarcoma is a type of sarcoma. Sarcoma is cancer of soft tissue (such as muscle), connective tissue (such as tendon or cartilage), or bone. Rhabdomyosarcoma usually begins in muscles that are attached to bones and that help the body move, but it may begin in many places in the body. Rhabdomyosarcoma is the most common type of soft tissue sarcoma in children.

There are four main types of rhabdomyosarcoma:

• Embryonal: This type occurs most often in the head and neck area or in the genital or urinary organs, but can occur anywhere in the body. It is the most common type of rhabdomyosarcoma.
• Alveolar: This type occurs most often in the arms or legs, chest, abdomen, genital organs, or anal area.
• Spindle cell/sclerosing: The spindle cell type occurs most often in the paratesticular (testis or spermatic cord) area. There are two other spindle cell/sclerosing subtypes. One is more common in infants and is found in the trunk area. The other can affect children, adolescents, and adults. It is often found in the head and neck area, and is more aggressive.
• Pleomorphic: This is the least common type of rhabdomyosarcoma in children.

See the following PDQ treatment summaries for information about other types of soft tissue sarcoma:

• Soft Tissue Sarcoma
• Childhood Soft Tissue Sarcoma

Certain genetic conditions increase the risk of childhood rhabdomyosarcoma.

Anything that increases the risk of getting a disease is called a risk factor. Having a risk factor does not mean that you will get cancer; not having risk factors doesn’t mean that you will not get cancer. Talk with your child’s doctor if you think your child may be at risk.

Risk factors for rhabdomyosarcoma include having the following inherited diseases:

• Síndrome de Li-Fraumeni.
• Dicer1 syndrome.
• Neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
• Costello syndrome.
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
• Noonan syndrome.

Children who had a high birth weight or were larger than expected at birth may have an increased risk of embryonal rhabdomyosarcoma.

In most cases, the cause of rhabdomyosarcoma is not known.

A sign of childhood rhabdomyosarcoma is a lump or swelling that keeps getting bigger.

Signs and symptoms may be caused by childhood rhabdomyosarcoma or by other conditions. The signs and symptoms that occur depend on where the cancer forms. Check with your child's doctor if your child has any of the following:

• A lump or swelling that keeps getting bigger or does not go away. It may be painful.
• Crossed-eyes or bulging of the eye.
• Dolor de cabeza.
• Trouble urinating or having bowel movements.
• Blood in the urine.
• Bleeding in the nose, throat, vagina, or rectum.

Diagnostic tests and a biopsy are used to diagnose childhood rhabdomyosarcoma.

The diagnostic tests that are done depend in part on where the cancer forms. The following tests and procedures may be used:

• Examen físico e historial médico.: un examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos pasados.
• X-ray: An x-ray of the organs and bones inside the body, such as the chest. An x-ray is a type of energy beam that can go through the body and onto film, making a picture of areas inside the body.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada): A procedure that makes a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the chest, abdomen, pelviso ganglios linfáticos, taken from different angles. The pictures are made by a computer linked to an x-ray machine. A teñir tal vez inyectado en una vena o tragado para ayudar a los órganos o tejidos mostrarse más claramente. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  Ampliar

  

  Tomografía computarizada (TC). El niño se recuesta sobre una camilla que se desliza a través del escáner, el cual toma una serie de radiografías detalladas de áreas internas del cuerpo.
  

• Resonancia magnética ( MRI ): Un procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio, and a computer to make a series of detailed pictures of areas of the body, such as the cráneo, cerebro, and lymph nodes. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
  Ampliar

  

  Resonancia magnética (RM). El niño se recuesta en una camilla que se desliza dentro del equipo de resonancia magnética, que toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. La posición del niño en la camilla depende de la parte del cuerpo que se va a examinar.
  

• Exploración PET (tomografía por emisión de positrones):Un procedimiento para encontrar maligno tumor células en el cuerpo. Una pequena cantidad de radioactive glucose (azúcar) se inyecta en una vena. La mascota escáner rotates around the body and makes a picture of where glucosa is being used in the body. Malignant tumor cells show up brighter in the picture because they are more active and take up more glucose than normal cells do.
  Ampliar

  

  Tomografía por emisión de positrones (TEP). El niño se recuesta sobre una camilla que se desliza a través del escáner TEP. El reposacabezas y la correa blanca ayudan al niño a permanecer inmóvil. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en la vena del niño y un escáner genera una imagen de las zonas del cuerpo donde se utiliza la glucosa. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.
  

• Gammagrafía ósea: A procedure to check if there are rapidly dividing cells, such as cancer cells, in the bone. A very small amount of material radioactivo material is injected into a vein and travels through the bloodstream. The radioactive material collects in the bones with cancer and is detected by a scanner.
  Ampliar

  

  Bone scan. A small amount of radioactive material is injected into the child's vein and travels through the blood. The radioactive material collects in the bones. As the child lies on a table that slides under the scanner, the radioactive material is detected and images are made on a computer screen.
  

• Aspiración y biopsia de médula ósea: La eliminación de médula ósea, blood, and a small piece of bone by inserting a hollow needle into the hipbone. Samples are removed from both hipbones. A patólogo observará la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio to look for signs of cancer.
  Ampliar

  

  Aspiración y biopsia de médula ósea. Después de adormecer una pequeña área de piel, se inserta una aguja de médula ósea en el hueso de la cadera del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas al microscopio.
  

• Lumbar puncture: A procedure used to collect cerebrospinal fluid (CSF) from the spinal column. This is done by placing a needle between two bones in the spine and into the CSF around the spinal cord and removing a sample of the fluid. The sample of CSF is checked under a microscope for signs of cancer cells. This procedure is also called an LP or spinal tap.

If these tests show there may be a rhabdomyosarcoma, a biopsy is done. A biopsy is the removal of cells or tissues so they can be viewed under a microscope by a pathologist to check for signs of cancer. Because treatment depends on the type of rhabdomyosarcoma, biopsy samples should be checked by a pathologist who has experience in diagnosing rhabdomyosarcoma.

One of the following types of biopsies may be used:

• Fine-needle aspiration (FNA) biopsy: The removal of tissue or fluid using a thin needle.
• Core needle biopsy: The removal of tissue using a wide needle. This procedure may be guided using ultrasound, CT scan, or MRI.
• Open biopsy: The removal of tissue through an incision (cut) made in the skin.
• Sentinel lymph node biopsy: The removal of the sentinel lymph node during surgery. The sentinel lymph node is the first lymph node in a group of lymph nodes to receive lymphatic drainage from the primary tumor. It is the first lymph node the cancer is likely to spread to from the primary tumor. A radioactive substance and/or blue dye is injected near the tumor. The substance or dye flows through the lymph ducts to the lymph nodes. The first lymph node to receive the substance or dye is removed. A pathologist views the tissue under a microscope to look for cancer cells. If cancer cells are not found, it may not be necessary to remove more lymph nodes. Sometimes, a sentinel lymph node is found in more than one group of nodes. Sentinel lymph node biopsy may be used for patients with rhabdomyosarcoma of the limbs or trunk when enlarged lymph nodes are not found with imaging or physical exam.

The following tests may be done on the sample of tissue that is removed:

• Light microscopy: A laboratory test in which cells in a sample of tissue are viewed under regular and high-powered microscopes to look for certain changes in the cells.
• Immunohistochemistry: A laboratory test that uses antibodies to check for certain antigens (markers) in a sample of a patient’s tissue. The antibodies are usually linked to an enzyme or a fluorescent dye. After the antibodies bind to a specific antigen in the tissue sample, the enzyme or dye is activated, and the antigen can then be seen under a microscope. This type of test is used to help diagnose cancer and to help tell one type of cancer from another type of cancer.
• FISH (fluorescence in situ hybridization): A laboratory test used to look at and count genes or chromosomes in cells and tissues. Pieces of DNA that contain fluorescent dyes are made in the laboratory and added to a sample of a patient’s cells or tissues. When these dyed pieces of DNA attach to certain genes or areas of chromosomes in the sample, they light up when viewed under a fluorescent microscope. The FISH test is used to help diagnose cancer and help plan treatment.
• Reverse transcription–polymerase chain reaction (RT–PCR) test: A laboratory test in which the amount of a genetic substance called mRNA made by a specific gene is measured. An enzyme called reverse transcriptase is used to convert a specific piece of RNA into a matching piece of DNA, which can be amplified (made in large numbers) by another enzyme called DNA polymerase. The amplified DNA copies help tell whether a specific mRNA is being made by a gene. RT–PCR can be used to check the activation of certain genes that may indicate the presence of cancer cells. This test may be used to look for certain changes in a gene or chromosome, which may help diagnose cancer.
• Cytogenetic analysis: A laboratory test in which the chromosomes of cells in a sample of tissue are counted and checked for any changes, such as broken, missing, rearranged, or extra chromosomes. Changes in certain chromosomes may be a sign of cancer. Cytogenetic analysis is used to help diagnose cancer, plan treatment, or find out how well treatment is working.

Hay algunos factores que afectan al pronóstico (es decir, la posibilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• The patient's age.
• Where in the body the tumor started.
• The size of the tumor at the time of diagnosis.
• Whether the tumor has been completely removed by surgery.
• The type of rhabdomyosarcoma (embryonal, alveolar, spindle cell/sclerosing, or pleomorphic).
• Whether there are certain changes in the genes.
• Whether the tumor had spread to other parts of the body at the time of diagnosis.
• Whether the tumor was in the lymph nodes at the time of diagnosis.
• Whether the tumor responds to chemotherapy and/or radiation therapy.

For patients with recurrent cancer, prognosis and treatment also depend on the following:

• Where in the body the tumor recurred (came back).
• How much time passed between the end of cancer treatment and when the cancer recurred.
• Whether the cancer was previously treated with radiation therapy.

After childhood rhabdomyosarcoma has been diagnosed, treatment is based in part on the stage of the cancer and sometimes it is based on whether all the cancer was removed by surgery.

The process used to find out if cancer has spread within the tissue or to other parts of the body is called staging. It is important to know the stage in order to plan treatment. The doctor will use results of the diagnostic tests to help find out the stage of the disease.

Treatment for childhood rhabdomyosarcoma is based in part on the stage and sometimes on the amount of cancer that remains after surgery to remove the tumor. The pathologist will use a microscope to check the tissues removed during surgery, including tissue samples from the edges of the areas where the cancer was removed and the lymph nodes. This is done to see if all the cancer cells were taken out during the surgery.

Hay tres formas en que el cáncer puede propagarse por el cuerpo.

El cáncer se puede propagar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejidos: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó y crece hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó hacia la la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede diseminarse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis . Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario ) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico ) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

The metastatic tumor is the same type of cancer as the primary tumor. For example, if rhabdomyosarcoma spreads to the lung, the cancer cells in the lung are actually rhabdomyosarcoma cells. The disease is metastatic rhabdomyosarcoma, not lung cancer.

Staging of childhood rhabdomyosarcoma is done in three parts.

Childhood rhabdomyosarcoma is staged by using three different ways to describe the cancer:

• A staging system.
• A grouping system.
• A risk group.

The staging system is based on the size of the tumor, where it is in the body, and whether it has spread to other parts of the body:

Ampliar

Tumor sizes are often measured in centimeters (cm) or inches. Common food items that can be used to show tumor size in cm include: a pea (1 cm), a peanut (2 cm), a grape (3 cm), a walnut (4 cm), a lime (5 cm or 2 inches), an egg (6 cm), a peach (7 cm), and a grapefruit (10 cm or 4 inches).

The grouping system is based on whether the cancer has spread and whether all the cancer was removed by surgery:

The risk group is based on the staging system and the grouping system.

The risk group describes the chance that rhabdomyosarcoma will recur (come back). Every child treated for rhabdomyosarcoma should receive chemotherapy to decrease the chance cancer will recur. The type of anticancer drug, dose, and the number of treatments given depends on whether the child has low-risk, intermediate-risk, or high-risk rhabdomyosarcoma.

The following risk groups are used:

Sometimes childhood rhabdomyosarcoma continues to grow or comes back after treatment.

Progressive rhabdomyosarcoma is cancer that continues to grow, spread, or get worse. Progressive disease may be a sign that the cancer has become refractory to treatment.

Recurrent childhood rhabdomyosarcoma is cancer that has recurred (come back) after it has been treated. The cancer may come back in the same place or in other parts of the body, such as the lung, bone, or bone marrow. Less often, rhabdomyosarcoma may come back in the breast in adolescent females or in the liver.

There are different types of treatment for patients with childhood rhabdomyosarcoma.

Some treatments are standard (the currently used treatment), and some are being tested in clinical trials. A treatment clinical trial is a research study meant to help improve current treatments or obtain information on new treatments for patients with cancer. When clinical trials show that a new treatment is better than the standard treatment, the new treatment may become the standard treatment.

Debido a que el cáncer en los niños es raro, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han iniciado el tratamiento.

Children with rhabdomyosarcoma should have their treatment planned by a team of health care providers who are experts in treating cancer in children.

Because rhabdomyosarcoma can form in many different parts of the body, many different kinds of treatments are used. Treatment will be overseen by a pediatric oncologist, a doctor who specializes in treating children with cancer. The pediatric oncologist works with other health care providers who are experts in treating children with rhabdomyosarcoma and who specialize in certain areas of medicine. These may include the following specialists:

• Pediatra.
• Pediatric surgeon.
• Oncólogo radioterapeuta.
• Pediatric hematologist.
• Pediátrico radiologist.
• Enfermera pediátrica especialista.
• Geneticist or cancer genetics risk counselor.
• Trabajador social.
• Especialista en rehabilitación.

Three types of standard treatment are used:

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI .

Inmunoterapia

Immunotherapy is a treatment that uses the patient’s immune system to fight cancer. Substances made by the body or made in a laboratory are used to boost, direct, or restore the body’s natural defenses against cancer. This cancer treatment is a type of biologic therapy. There are different types of immunotherapy:

• Vaccine therapy is a cancer treatment that uses a substance or group of substances to stimulate the immune system to find the tumor and kill it. Vaccine therapy is being studied to treat metastatic rhabdomyosarcoma.
• Inhibidor del punto de control inmunitario therapy uses the body's immune system to kill cancer cells. Two types of immune checkpoint inhibitors are being studied in the treatment of childhood rhabdomyosarcoma that has come back after treatment:
  • CTLA-4 is a protein on the surface of células T que ayuda a mantener el cuerpo Respuestas inmunes in check. When CTLA-4 attaches to another proteína called B7 on a cancer cell, it stops the T cell from killing the cancer cell. CTLA-4 inhibitors attach to CTLA-4 and allow the T cells to kill cancer cells. Ipilimumab is being studied in the treatment of childhood rhabdomyosarcoma that has come back or progressed during treatment.
    Ampliar

    

    Immune checkpoint inhibitor. Checkpoint proteins, such as B7-1/B7-2 on antigen-presenting cells (APC) and CTLA-4 on T cells, help keep the body’s immune responses in check. When the T-cell receptor (TCR) binds to antigen and major histocompatibility complex (MHC) proteins on the APC and CD28 binds to B7-1/B7-2 on the APC, the T cell can be activated. However, the binding of B7-1/B7-2 to CTLA-4 keeps the T cells in the inactive state so they are not able to kill tumor cells in the body (left panel). Blocking the binding of B7-1/B7-2 to CTLA-4 with an immune checkpoint inhibitor (anti-CTLA-4 antibody) allows the T cells to be active and to kill tumor cells (right panel).
    

  • PD-1 and PD-L1 inhibitor therapy: PD-1 is a protein on the surface of T cells that helps keep the body’s immune responses in check. PD-L1 is a protein found on some types of cancer cells. When PD-1 attaches to PD-L1, it stops the T cell from killing the cancer cell. PD-1 and PD-L1 inhibitors keep PD-1 and PD-L1 proteins from attaching to each other. This allows the T cells to kill cancer cells. Nivolumab and pembrolizumab are types of PD-1 inhibitors that are being studied in the treatment of childhood rhabdomyosarcoma that has come back or progressed during treatment.

Ampliar

Inhibidor del punto de control inmunitario. Las proteínas de punto de control, como PD-L1 en las células tumorales y PD-1 en las células T, ayudan a controlar las respuestas inmunitarias. La unión de PD-L1 a PD-1 evita que las células T destruyan células tumorales en el cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de la unión de PD-L1 a PD-1 con un inhibidor del punto de control inmunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permite que las células T eliminen las células tumorales (panel derecho).

Treatment for childhood rhabdomyosarcoma may cause side effects.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que aparecen durante el tratamiento del cáncer, consulte la sección Efectos secundarios.

Side effects from cancer treatment that begin after treatment and continue for months or years are called late effects. Late effects of cancer treatment for rhabdomyosarcoma may include:

• Physical problems that affect the following:
  • Teeth, eye, or gastrointestinal function.
  • Fertility (ability to have children).
• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Some late effects may be treated or controlled. It is important to talk with your child's doctors about the effects cancer treatment can have on your child and the types of symptoms to expect after cancer treatment has ended. (See the PDQ summary on Late Effects of Treatment for Childhood Cancer for more information.)

Los pacientes podrían considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer y se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir uno nuevo.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder preguntas clave y contibuir de forma significativa al avance de la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo pueden participar aquellos pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes con cáncer que no han mostrado una mejoría. También hay ensayos que prueban nuevas formas de evitar una recidiva (regreso) del cáncer o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Puede encontrar información sobre los ensayos clínicos patrocinados por el National Cancer Institute en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Puede encontrar ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

A medida que su hijo se somete al tratamiento, se le harán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas que se realizaron para diagnosticar o estadificar el cáncer para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando periódicamente después de que finalice el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (recaído).

Acerca del PDQ

Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se redactan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están redactadas en un lenguaje fácil de entender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer correcta y actualizada. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

This PDQ cancer information summary has current information about the treatment of childhood rhabdomyosarcoma. It is meant to inform and help patients, families, and caregivers. It does not give formal guidelines or recommendations for making decisions about health care.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos consejos están conformados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo fue el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa y actualiza de forma periódica según sea necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas para descubrir mejores maneras de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que uno que se utiliza actualmente, el tratamiento nuevo puede convertirse en “estándar”. Participar en un ensayo clínico puede ser una opción para los pacientes. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que aún no han comenzado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como: “En el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Childhood Rhabdomyosarcoma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <MM/DD/YYYY>. Available at: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/rhabdomyosarcoma-treatment-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>. [PMID: 26389279]

Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.

Descargo de responsabilidad

La información de estos resúmenes no debe utilizarse para tomar decisiones sobre reembolsos de seguros. Puede encontrar más información sobre la cobertura de seguros disponible en Cancer.gov/espanol en la página Manejo de la atención médica del cáncer.

Contáctenos

Puede encontrar más información sobre cómo contactarnos o recibir ayuda en el sitio web Cancer.gov en la página Contact Us for Help. También puede enviar sus preguntas a Cancer.gov en el apartado E-mail Us del sitio web.