Tratamiento del cáncer de mama en hombres

El cáncer de mama masculino es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

El cáncer de mama puede presentarse en hombres. El cáncer de mama puede presentarse en hombres de cualquier edad, pero generalmente se presenta en hombres de entre 60 y 70 años. El cáncer de mama masculino representa menos del 1 % de todos los casos de cáncer de mama.

Los siguientes tipos de cáncer de mama se encuentran en los hombres:

• Carcinoma ductal infiltrante: cáncer que se ha propagado más allá de las células que recubren los conductos de la mama . Es el tipo de cáncer de mama más común en los hombres.
• Carcinoma ductal in situ: células anormales que se encuentran en el revestimiento de un conducto; También llamado carcinoma intraductal.
• cáncer de mama inflamatorio: un tipo de cáncer en el que la mama se ve roja e hinchada y se siente caliente.
• Enfermedad de Paget del pezón: un tumor que ha crecido desde los conductos debajo del pezón hasta la superficie del pezón.

El carcinoma lobulillar in situ (células anormales que se encuentran en uno de los lóbulos o secciones de la mama), que a veces ocurre en mujeres, no se ha observado en hombres.

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Anatomía de la mama masculina. El pezón y la areola se muestran en la parte exterior del seno. También se muestran los ganglios linfáticos, el tejido adiposo, los conductos y otras partes del interior de la mama.

Los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores pueden aumentar el riesgo de que un hombre padezca cáncer de mama.

Anything that increases your risk of getting a disease is called a risk factor. Having a risk factor does not mean that you will get cancer; not having risk factors doesn’t mean that you will not get cancer. Talk with your doctor if you think you may be at risk. Risk factors for breast cancer in men may include the following:

• Tratamiento con radioterapia en la mama/pecho.
• Tener una enfermedad relacionada con niveles elevados de estrógeno en el cuerpo, como cirrosis (enfermedad hepática ) o síndrome de Klinefelter (un trastorno genético ).
• Tener uno o más parientes femeninos que hayan tenido cáncer de mama.
• Tener mutaciones (cambios) en genes como BRCA2 .

El cáncer de mama masculino a veces es causado por mutaciones (cambios) genéticos hereditarios.

The genes in cells carry the hereditary information that is received from a person's parents. Hereditary breast cancer makes up about 5% to 10% of all breast cancer. Some mutated genes related to breast cancer, such as BRCA2, are more common in certain ethnic groups. Men who have a mutated gene related to breast cancer have an increased risk of this disease.

Existen pruebas que pueden detectar (encontrar) genes mutados. Estas pruebas genéticas a veces se realizan a miembros de familias con alto riesgo de cáncer. Consulte los siguientes resúmenes del PDQ para obtener más información:

• Genética de los cánceres de mama y ginecológicos
• Prevención del cáncer de mama
• Detección de cáncer de mama

Los hombres con cáncer de mama generalmente presentan bultos que se pueden palpar.

Los bultos y otros signos pueden ser causados ​​por cáncer de mama masculino o por otras afecciones . Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Un bulto o engrosamiento en o cerca del seno o en el área de la axila.
• Un cambio en el tamaño o la forma del seno.
• Un hoyuelo o arrugas en la piel del seno.
• Un pezón vuelto hacia adentro en el pecho.
• Líquido del pezón, especialmente si tiene sangre.
• Piel escamosa, enrojecida o hinchada en el seno, el pezón o la areola (el área oscura de la piel alrededor del pezón).
• Dimples in the breast that look like the skin of an orange, called peau d’orange.

Para diagnosticar el cáncer de mama en los hombres se utilizan pruebas que examinan las mamas.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Physical exam and health history: An exam of the body to check general signs of health, including checking for signs of disease, such as lumps or anything else that seems unusual. A history of the patient’s health habits and past illnesses and treatments will also be taken.
• Examen clínico de mamas (ECM): examen de las mamas realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y las axilas para detectar bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual.
• Mamografía: Una radiografía de la mama.
• Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan en tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía . La imagen se puede imprimir para verla más tarde.
• MRI (imagen por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de ambos senos. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (NMRI).
• Estudios de química sanguínea: es un procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (superior o inferior a la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
• Biopsias: La eliminación de células o tejidos para que puedan ser vistos bajo un microscopio por un patólogo Para detectar signos de cáncer. Existen cuatro tipos de biopsias para detectar el cáncer de mama:
  • Biopsia por escisión: extirpación de un bulto completo de tejido.
  • Biopsia incisional: extracción de parte de un bulto o de una muestra de tejido.
  • Core biopsy: The removal of tissue using a wide needle.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF): extracción de tejido o líquido con una aguja fina.

Si se encuentra cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.

Las decisiones sobre el mejor tratamiento se basan en los resultados de estas pruebas. Las pruebas brindan información sobre:

• Qué tan rápido puede crecer el cáncer.
• La probabilidad de que el cáncer se propague por el cuerpo.
• Qué tan bien podrían funcionar ciertos tratamientos.
• La probabilidad de que el cáncer reaparezca (regrese).

Las pruebas incluyen lo siguiente:

• Prueba de receptores de estrógeno y progesterona: prueba para medir la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona ( hormonas ) en el tejido canceroso. Si hay más receptores de estrógeno y progesterona de lo normal, el cáncer se denomina receptor de estrógeno y/o progesterona positivo . Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápidamente. Los resultados de la prueba muestran si el tratamiento para bloquear el estrógeno y la progesterona puede detener el crecimiento del cáncer.
• Prueba de HER2: una prueba de laboratorio para medir cuántos genes HER2/neu hay y cuánta proteína HER2/neu se produce en una muestra de tejido. Si hay más genes HER2/neu o niveles más altos de proteína HER2/neu de lo normal, el cáncer se denomina HER2/neu positivo . Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápidamente y es más probable que se propague a otras partes del cuerpo. El cáncer se puede tratar con medicamentos que atacan la proteína HER2/neu, como trastuzumab y pertuzumab .

La supervivencia de los hombres con cáncer de mama es similar a la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama.

La supervivencia de los hombres con cáncer de mama es similar a la de las mujeres con cáncer de mama cuando el estadio en el momento del diagnóstico es el mismo. Sin embargo, el cáncer de mama en los hombres suele diagnosticarse en un estadio más avanzado. El cáncer detectado en un estadio más avanzado puede tener menos probabilidades de curarse .

Hay algunos factores que afectan al pronóstico (es decir, la posibilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• El estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si está solo en la mama o se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
• El tipo de cáncer de mama.
• Niveles de receptores de estrógeno y de progesterona en el tejido tumoral.
• Si el cáncer también se encuentra en el otro seno.
• The man's age and general health.
• Si el cáncer se acaba de diagnosticar o recidivó (volvió).

Después de diagnosticar el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo.

Después de que se ha diagnosticado el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han propagado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo. Este proceso se llama estadificación . La información obtenida del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. El cáncer de mama en los hombres se estadifica de la misma manera que en las mujeres. La propagación del cáncer desde la mama a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo parece ser similar en hombres y mujeres.

Las siguientes pruebas y procedimientos pueden utilizarse en el proceso de estadificación:

• Biopsia del ganglio linfático centinela: Extirpación del ganglio linfático centinela durante la cirugía . El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático de un grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaje linfático del tumor primario . Es el primer ganglio linfático al que es probable que se propague el cáncer desde el tumor primario. Se inyecta una sustancia radiactiva y/o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extirpa el primer ganglio linfático que recibirá la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Si no se encuentran células cancerosas, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. A veces, un ganglio linfático centinela se encuentra en más de un grupo de ganglios.
• Chest x-ray: An x-ray of the organs and bones inside the chest. An x-ray is a type of energy beam that can go through the body and onto film, making a picture of areas inside the body.
• Exploración por tomografía computarizada (TAC): procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Exploración ósea: procedimiento para comprobar si hay células que se dividen rápidamente, como células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner .
• Exploración PET (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de dónde se utiliza la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Hay tres formas en que el cáncer puede propagarse por el cuerpo.

El cáncer se puede propagar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejidos: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó y crece hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó hacia el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre: el cáncer se propaga desde el lugar donde comenzó hacia la la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede diseminarse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis . Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario ) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico ) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se propaga al hueso, las células cancerosas del hueso son en realidad células de cáncer de mama . La enfermedad es cáncer de mama metastásico, no cáncer de hueso .

En el cáncer de mama, el estadio se basa en el tamaño y la ubicación del tumor primario, la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo, el grado del tumor y la presencia de ciertos biomarcadores.

Para planificar el mejor tratamiento y comprender su pronóstico, es importante conocer el estadio del cáncer de mama .

Existen tres tipos de grupos de estadios del cáncer de mama:

• El estadio de pronóstico clínico se utiliza primero para asignar un estadio a todos los pacientes según el historial médico, el examen físico, las pruebas de diagnóstico por imágenes (si se realizan) y las biopsias . El estadio de pronóstico clínico se describe mediante el sistema TNM, el grado del tumor y el estado de los biomarcadores ( ER, PR, HER2 ). En la estadificación clínica, se utiliza la mamografía o la ecografía para examinar los ganglios linfáticos en busca de signos de cáncer.
• La etapa de pronóstico patológico se utiliza luego para pacientes que se someten a cirugía como primer tratamiento. La etapa de pronóstico patológico se basa en toda la información clínica, el estado de los biomarcadores y los resultados de las pruebas de laboratorio del tejido mamario y los ganglios linfáticos extirpados durante la cirugía.
• El estadio anatómico se basa en el tamaño y la propagación del cáncer según lo describe el sistema TNM. El Anatomic Stage se utiliza en partes del mundo donde las pruebas de biomarcadores no están disponibles. No se utiliza en los Estados Unidos.

El sistema TNM se usa para describir el tamaño del tumor primario y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.

Para el cáncer de mama, el sistema TNM describe el tumor de la siguiente manera:

Tumor (T). El tamaño y la ubicación del tumor.

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Los tamaños de los tumores a menudo se miden en milímetros (mm) o centímetros. Los elementos comunes que se pueden usar para mostrar el tamaño del tumor en mm incluyen: una punta de lápiz afilada (1 mm), una nueva punta de crayón (2 mm), un borrador de lápiz (5 mm), un guisante (10 mm), un maní (20 mm), y una lima (50 mm).

• TX: no se puede evaluar el tumor primario.
• T0: Sin signos de un tumor primario en el seno.
• es: Carcinoma in situ. Hay 2 tipos de carcinoma de mama in situ:
  • Tis ( DCIS ): El DCIS es una afección en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto mamario . Las células anormales no se han propagado fuera del conducto a otros tejidos de la mama. En algunos casos, el DCIS puede convertirse en cáncer de mama invasivo que puede propagarse a otros tejidos. En este momento, no hay forma de saber qué lesiones pueden volverse invasivas.
  • Tis ( enfermedad de Paget ): la enfermedad de Paget del pezón es una afección en la que se encuentran células anormales en las células de la piel del pezón y pueden propagarse a la areola . No se clasifica según el sistema TNM. Si hay enfermedad de Paget Y cáncer de mama invasivo, se utiliza el sistema TNM para clasificar el cáncer de mama invasivo.
• T1: El tumor es 20 milímetros o más pequeño. Hay 4 subtipos de un tumor T1 dependiendo del tamaño del tumor:
  • T1mi: el tumor mide 1 milímetro o menos.
  • T1a: el tumor mide más de 1 milímetro pero no más de 5 milímetros.
  • T1b: el tumor mide más de 5 milímetros pero no más de 10 milímetros.
  • T1c: el tumor mide más de 10 milímetros pero no más de 20 milímetros.
• T2: el tumor mide más de 20 milímetros pero no más de 50 milímetros.
• T3: el tumor mide más de 50 milímetros.
• T4: el tumor se describe como uno de los siguientes:
  • T4a: el tumor ha crecido hacia la pared torácica .
  • T4b: the tumor has grown into the skin—an ulcer has formed on the surface of the skin on the breast, small tumor nodules have formed in the same breast as the primary tumor, and/or there is swelling of the skin on the breast.
  • T4c: el tumor ha crecido hacia la pared torácica y la piel.
  • T4d: inflammatory breast cancer—one-third or more of the skin on the breast is red and swollen (called peau d'orange).

El sistema de clasificación se usa para describir qué tan rápido es probable que un tumor de mama crezca y se propague.

El sistema de clasificación describe un tumor basándose en qué tan anormales se ven las células y el tejido cancerosos bajo un microscopio y qué tan rápido es probable que las células cancerosas crezcan y se propaguen. Las células cancerosas de bajo grado se parecen más a las células normales y tienden a crecer y propagarse más lentamente que las células cancerosas de alto grado . Para describir qué tan anormales son las células y el tejido cancerosos, el patólogo evaluará las tres características siguientes:

• Cuánto del tejido tumoral tiene conductos mamarios normales.
• El tamaño y la forma de los núcleos de las células tumorales.
• Cuántas células en división están presentes, que es una medida de qué tan rápido crecen y se dividen las células tumorales.

For each feature, the pathologist assigns a score of 1 to 3; a score of “1” means the cells and tumor tissue look the most like normal cells and tissue, and a score of “3” means the cells and tissue look the most abnormal. The scores for each feature are added together to get a total score between 3 and 9.

Tres grados son posibles:

• Puntuación total de 3 a 5: G1 (Grado bajo o bien diferenciado ).
• Puntuación total de 6 a 7: G2 ( Grado intermedio o medianamente diferenciado).
• Puntuación total de 8 a 9: G3 (Grado alto o poco diferenciado).

La prueba de biomarcadores se utiliza para determinar si las células del cáncer de mama tienen ciertos receptores.

Las células mamarias sanas y algunas células de cáncer de mama tienen receptores (biomarcadores) que se adhieren a las hormonas estrógeno y progesterona . Estas hormonas son necesarias para que las células sanas y algunas células de cáncer de mama crezcan y se dividan. Para verificar la presencia de estos biomarcadores, se extraen muestras de tejido que contienen células de cáncer de mama durante una biopsia o cirugía. Las muestras se analizan en un laboratorio para ver si las células de cáncer de mama tienen receptores de estrógeno o progesterona .

Otro tipo de receptor (biomarcador) que se encuentra en la superficie de todas las células del cáncer de mama se llama HER2. Los receptores HER2 son necesarios para que las células del cáncer de mama crezcan y se dividan.

Para el cáncer de mama, las pruebas de biomarcadores incluyen lo siguiente:

• Receptor de estrógeno (ER) . Si las células del cáncer de mama tienen receptores de estrógeno, se las denomina ER positivas (ER+). Si las células del cáncer de mama no tienen receptores de estrógeno, se las denomina ER negativas (ER-).
• Receptor de progesterona (PR) . Si las células del cáncer de mama tienen receptores de progesterona, se las denomina PR positivas (PR+). Si las células del cáncer de mama no tienen receptores de progesterona, se las denomina PR negativas (PR-).
• Receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2/neu o HER2) . Si las células del cáncer de mama tienen cantidades mayores de lo normal de receptores HER2 en su superficie, las células cancerosas se denominan HER2 positivas (HER2+). Si las células del cáncer de mama tienen una cantidad normal de HER2 en su superficie, las células cancerosas se denominan HER2 negativas (HER2-). El cáncer de mama HER2+ tiene más probabilidades de crecer y dividirse más rápido que el cáncer de mama HER2-.

A veces, las células de cáncer de mama se describen como triple negativas o triple positivas .

• Triple negativo . Si las células del cáncer de mama no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, se las denomina triple negativo.
• Triple positivo . Si las células del cáncer de mama tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona y una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, se las denomina triple positivo.

Es importante conocer el estado de los receptores de estrógeno, progesterona y HER2 para elegir el mejor tratamiento. Existen medicamentos que pueden impedir que los receptores se adhieran a las hormonas estrógeno y progesterona y detener el crecimiento del cáncer. Se pueden utilizar otros medicamentos para bloquear los receptores HER2 en la superficie de las células del cáncer de mama y detener el crecimiento del cáncer.

El sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado de los biomarcadores se combinan para determinar el estadio del cáncer de mama .

A continuación se presentan tres ejemplos que combinan el sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado del biomarcador para determinar el estadio pronóstico patológico del cáncer de mama para una mujer cuyo primer tratamiento fue cirugía:

Si el tamaño del tumor es de 30 milímetros (T2), no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N0), no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo (M0) y es:

• Grado 1
• HER2+
• ER-
• PR-

El cáncer está en etapa IIA.

Si el tamaño del tumor es de 53 milímetros (T3), se ha diseminado a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares (N2), no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (M0) y es:

• Grado 2
• HER2+
• ER+
• PR-

El tumor está en estadio IIIA.

Si el tamaño del tumor es de 65 milímetros (T3), se ha diseminado a 3 ganglios linfáticos axilares (N1a), se ha diseminado a los pulmones (M1) y es:

• Grado 1
• HER2+
• ER-
• PR-

El cáncer está en estadio IV ( cáncer de mama metastásico).

Hable con su médico para saber cuál es su estadio de cáncer de mama y cómo se utiliza para planificar el mejor tratamiento para usted.

Después de la cirugía, su médico recibirá un informe patológico que describe el tamaño y la ubicación del tumor primario, la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos, el grado del tumor y la presencia de determinados biomarcadores. El informe patológico y los resultados de otras pruebas se utilizan para determinar el estadio del cáncer de mama .

Es probable que tenga muchas preguntas. Pídale a su médico que le explique cómo se utiliza la estadificación para decidir las mejores opciones de tratamiento para su cáncer y si existen ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted.

El tratamiento del cáncer de mama masculino depende en parte del estadio de la enfermedad.

Para conocer las opciones de tratamiento para el cáncer de mama en estadio I, estadio II, estadio IIIA y estadio IIIC operable, consulte Tratamiento del cáncer de mama masculino temprano/localizado/operable .

Para conocer las opciones de tratamiento para el cáncer que ha reaparecido (regresado) cerca del área donde se formó originalmente, consulte Tratamiento del cáncer de mama masculino recurrente locorregional .

Para conocer las opciones de tratamiento para el cáncer de mama en estadio IV (metastásico) o el cáncer de mama que ha reaparecido en otras partes del cuerpo, consulte Tratamiento del cáncer de mama metastásico masculino .

Existen diferentes tipos de tratamiento para los hombres con cáncer de mama.

Existen distintos tipos de tratamiento disponibles para los hombres con cáncer de mama . Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se utiliza actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos . Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer . Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder preguntas clave y contibuir de forma significativa al avance de la investigación.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de evitar que el cáncer reaparezca (regrese) o reduzcan los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI . Elegir el tratamiento más adecuado para el cáncer es una decisión que, idealmente, involucra al paciente, la familia y el equipo de atención médica.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar para tratar a los hombres con cáncer de mama:

Cirugía

La cirugía para los hombres con cáncer de mama suele ser una mastectomía radical modificada, una cirugía para extirpar toda la mama que tiene cáncer. Esto puede incluir la extirpación del pezón, la areola (la piel de color oscuro alrededor del pezón) y la piel que cubre la mama. También se extirpan la mayoría de los ganglios linfáticos debajo del brazo.

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Mastectomía radical modificada. Se extirpa todo el seno y la mayoría de los ganglios linfáticos debajo del brazo.

La cirugía conservadora de mama, una operación para extirpar el cáncer pero no la mama en sí, también se utiliza en algunos hombres con cáncer de mama. Se realiza una tumorectomía para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal a su alrededor. Después de la cirugía se administra radioterapia para matar cualquier célula cancerosa que haya quedado.

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Lumpectomy. The tumor and some normal tissue around it are removed, but not the breast itself. Some lymph nodes under the arm may also be removed. If the cancer is near the chest wall, part of the chest wall lining may be removed as well.

El tratamiento para el cáncer de mama masculino puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite nuestra página sobre efectos secundarios.

Cirugía Inicial

El tratamiento para los hombres diagnosticados con cáncer de mama suele ser una mastectomía radical modificada .

En algunos hombres se puede utilizar la cirugía de conservación del seno con lumpectomía seguida de radioterapia .

Terapia adyuvante

La terapia que se administra después de una operación cuando ya no se pueden ver las células cancerosas se llama terapia adyuvante . Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede observar en el momento de la operación, es posible que el paciente reciba radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y/o terapia dirigida después de la cirugía, para tratar de destruir cualquier célula cancerosa que pueda estar presente. izquierda.

• Ganglios negativos: para los hombres cuyo cáncer es ganglios negativos (el cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos ), la terapia adyuvante se debe considerar de la misma manera que para una mujer con cáncer de mama porque no hay evidencia de que la respuesta a la terapia sea diferente para hombres y mujeres.
• Nodo positivo: Para los hombres cuyo cáncer tiene ganglios positivos (el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos), la terapia adyuvante puede incluir lo siguiente:
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal con tamoxifeno (para bloquear el efecto del estrógeno ) o, con menos frecuencia, inhibidores de la aromatasa (para reducir la cantidad de estrógeno en el cuerpo).
  • Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal ( trastuzumab o pertuzumab ).

These treatments appear to increase survival in men as they do in women. The patient's response to hormone therapy depends on whether there are hormone receptors (proteins) in the tumor. Most breast cancers in men have these receptors. Hormone therapy is usually recommended for male breast cancer patients, but it can have many side effects, including hot flashes and impotence (the inability to have an erection adequate for sexual intercourse).

Hormone therapy

En los hombres a quienes se les acaba de diagnosticar cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos o si se desconoce el estado de los receptores hormonales, el tratamiento puede incluir:

• tamoxifeno terapia.
• Terapia con inhibidores de la aromatasa ( anastrozol, letrozol o exemestano ) con o sin un agonista de LHRH . A veces también se administra terapia con inhibidores de la cinasa dependiente de ciclina ( palbociclib ).

En hombres cuyos tumores tienen receptores hormonales positivos o receptores hormonales desconocidos, con diseminación solo al hueso o tejido blando y que han sido tratados con tamoxifeno, el tratamiento puede incluir:

• Terapia con inhibidores de la aromatasa con o sin agonista LHRH.
• Otra terapia hormonal como acetato de megestrol, terapia con estrógenos o andrógenos, o terapia antiestrógeno como fulvestrant .

Terapia dirigida

En los hombres con cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos que no ha respondido a otros tratamientos, las opciones pueden incluir terapia dirigida como:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab o inhibidores de mTOR .
• "Terapia conjugada anticuerpo-fármaco con ado-trastuzumab emtansina" .
• Tratamiento con inhibidores de la cinasa dependientes de ciclina (palbociclib) combinado con letrozol.

En los hombres con cáncer de mama metastásico que es HER2/neu positivo, el tratamiento puede incluir:

• Terapia dirigida como trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine o lapatinib.

Quimioterapia

En los hombres con cáncer de mama metastásico que es negativo para el receptor hormonal, no ha respondido a la terapia hormonal, se ha propagado a otros órganos o ha causado síntomas, el tratamiento puede incluir:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos .

Cirugía

• Mastectomía total para hombres con lesiones mamarias abiertas o dolorosas. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía .
• Cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado al cerebro o la columna vertebral . Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.
• Cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado al pulmón .
• Cirugía para reparar o ayudar a sostener huesos débiles o rotos. La radioterapia se puede administrar después de la cirugía.
• Cirugía para eliminar el líquido que se ha acumulado alrededor de los pulmones o el corazón.

Radioterapia

• Radioterapia dirigida a los huesos, el cerebro, la médula espinal, la mama o la pared torácica para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida .
• Estroncio-89 (un radionúclido ) para aliviar el dolor causado por el cáncer que se ha diseminado a los huesos de todo el cuerpo.

Otras opciones de tratamiento

Otras opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásico incluyen:

• Tratamiento farmacológico con bifosfonatos o denosumab para reducir la enfermedad ósea y el dolor cuando el cáncer se ha propagado a los huesos. (Consulte el sumario del PDQ sobre el Dolor por cáncer para obtener más información sobre los bifosfonatos).
• Ensayos clínicos que prueban nuevos medicamentos contra el cáncer, nuevas combinaciones de medicamentos y nuevas formas de administrar tratamiento.

Acerca del PDQ

Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se redactan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están redactadas en un lenguaje fácil de entender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer correcta y actualizada. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

PDQ is a service of the NCI. The NCI is part of the National Institutes of Health (NIH). NIH is the federal government’s center of biomedical research. The PDQ summaries are based on an independent review of the medical literature. They are not policy statements of the NCI or the NIH.

Propósito de este resumen

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de mama masculino. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos consejos están conformados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo fue el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual el Consejo Editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa y actualiza de forma periódica según sea necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas para descubrir mejores maneras de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que uno que se utiliza actualmente, el tratamiento nuevo puede convertirse en “estándar”. Participar en un ensayo clínico puede ser una opción para los pacientes. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que aún no han comenzado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

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PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Male Breast Cancer Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <MM/DD/YYYY>. Available at: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>. [PMID: 26389417]

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