Tumores del sistema nervioso central

Un tumor del sistema nervioso central (SNC) en adultos es una enfermedad en la que se forman células anómalas en los tejidos del encéfalo y/o la médula espinal.

Existen muchos tipos de tumores cerebrales y de médula espinal . Estos tumores se forman por el crecimiento anormal de células y pueden originarse en diferentes partes del cerebro o la médula espinal. El cerebro y la médula espinal, en conjunto, conforman el sistema nervioso central (SNC).

Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos):

• Los tumores cerebrales y de la médula espinal benignos crecen y presionan áreas cercanas del encéfalo. No suelen propagarse a otros tejidos y pueden recidivar (regresar).
• Es probable que los tumores cerebrales y de la médula espinal malignos crezcan rápidamente y se propaguen a otros tejidos del encéfalo.

Cuando un tumor crece o presiona un área del cerebro, puede impedir que esa parte del cerebro funcione correctamente. Tanto los tumores cerebrales benignos como los malignos producen signos y síntomas y necesitan tratamiento.

Los tumores cerebrales y de la médula espinal pueden desarrollarse tanto en adultos como en niños. Sin embargo, el tratamiento para niños puede ser diferente al que se usa en adultos.

Para obtener información sobre el linfoma que comienza en el cerebro, consulte Tratamiento del linfoma primario del SNC .

Un tumor que comienza en otra parte del cuerpo y se disemina al encéfalo se llama tumor cerebral metastásico.

Los tumores que comienzan en el cerebro se denominan tumores cerebrales primarios. Los tumores cerebrales primarios pueden diseminarse a otras partes del cerebro o a la columna vertebral. No suelen propagarse a otras partes del cuerpo.

Con frecuencia, los tumores cerebrales se originan en otra parte del cuerpo y se diseminan a una o más áreas del cerebro. Estos se denominan tumores cerebrales metastásicos (o metástasis cerebrales). Los tumores cerebrales metastásicos son más comunes que los tumores cerebrales primarios. Hasta la mitad de los tumores cerebrales metastásicos provienen de cáncer de pulmón .

El cáncer puede diseminarse a las leptomeninges (las dos membranas más internas que cubren el cerebro y la médula espinal). Esto se denomina carcinomatosis leptomeníngea.

El encéfalo controla muchas funciones corporales importantes.

El encéfalo tiene tres partes principales:

• El cerebro es la parte más grande del encéfalo. Está en la parte superior de la cabeza. El cerebro controla el pensamiento, el aprendizaje, la resolución de problemas, las emociones, el habla, la lectura, la escritura y el movimiento voluntario.
• El cerebelo se encuentra en la parte inferior posterior del encéfalo (cerca de la mitad de la parte posterior de la cabeza). Controla el movimiento, el equilibrio y la postura.
• El tronco del encéfalo conecta el encéfalo con la médula espinal. Está en la parte más baja del encéfalo (justo encima de la parte posterior del cuello). El tronco del encéfalo controla la respiración, la frecuencia cardiaca y los nervios y músculos que se utilizan para ver, oír, caminar, hablar y comer.

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Anatomía del encéfalo que muestra el cerebro, los ventrículos (con el líquido cefalorraquídeo en azul), el cerebelo, el tronco encefálico (puente y bulbo raquídeo) y otras partes del encéfalo.

La médula espinal conecta el encéfalo con los nervios en la mayor parte del cuerpo.

La médula espinal es una columna de tejido nervioso que va desde el tronco encefálico hasta el centro de la espalda. Está cubierto por tres finas capas de tejido llamadas membranas, las cuales están rodeadas por las vértebras (huesos de la espalda). Los nervios de la médula espinal transportan mensajes entre el encéfalo y el resto del cuerpo, como una señal enviada por el cerebro para hacer que los músculos se muevan o de la piel al cerebro para percibir el tacto.

Hay diferentes tipos de tumores cerebrales y de la médula espinal.

Los tumores cerebrales y de la médula espinal reciben nombres según el tipo de célula en la que se formaron y el lugar en el que se formó el tumor por primera vez en el SNC. El grado de un tumor se puede utilizar para diferenciar entre los de crecimiento lento y de crecimiento rápido. Los grados de tumores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se basan en cuán anómalas se ven las células cancerosas bajo un microscopio y en la rapidez con la que es probable que el tumor crezca y se propague.

Los siguientes tipos de tumores primarios se pueden formar en el encéfalo o la médula espinal:

Tener ciertos síndromes genéticos puede aumentar el riesgo de desarrollar un tumor del SNC.

Cualquier factor que aumente la probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo . No todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo desarrollarán un tumor cerebral o de médula espinal, y estos pueden desarrollarse en personas sin factores de riesgo conocidos. Consulte con su médico si cree que podría estar en riesgo. Existen pocos factores de riesgo conocidos para los tumores cerebrales. Las siguientes afecciones pueden aumentar el riesgo de ciertos tipos de tumores cerebrales:

• La exposición al cloruro de vinilo puede aumentar el riesgo de glioma.
• La infección por el virus de Epstein-Barr, el SIDA o el trasplante de órganos pueden aumentar el riesgo de linfoma primario del SNC . Para obtener más información, consulte Tratamiento del linfoma primario del SNC .
• Tener ciertos afecciones genéticas síndromes puede aumentar el riesgo de desarrollar tumores cerebrales:
  • Neurofibromatosis tipo 1 (NF1) o 2 (NF2).
  • enfermedad de von Hippel-Lindau.
  • Esclerosis tuberosa.
  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Síndrome de Turcot tipo 1 o 2
  • Síndrome de carcinoma basocelular nevoide.

Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores del encéfalo y de la médula espinal en adultos.

Los signos y síntomas de los tumores del encéfalo y de la médula espinal en adultos no son los mismos en todas las personas.

Los signos y síntomas dependen de los siguientes factores:

• Dónde se forma el tumor en el cerebro o la médula espinal
• Lo que controla la parte del encéfalo afectada.
• El tamaño del tumor

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por tumores del sistema nervioso central o por otras afecciones, incluido el cáncer que se ha propagado al cerebro. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Las pruebas que examinan el encéfalo y la médula espinal se utilizan para diagnosticar tumores cerebrales y de la médula espinal en adultos.

Además de preguntarle sobre su historial de salud personal y familiar y de hacerle un reconocimiento físico, es posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen neurológico: consiste en una serie de preguntas y pruebas para verificar el funcionamiento del cerebro, la médula espinal y la función nerviosa. El examen analiza el estado mental, la coordinación y la capacidad de una persona para caminar normalmente, así como qué tan bien funcionan los músculos, los sentidos y los reflejos. Esto también puede denominarse examen neurológico.
• Examen del campo visual: es un examen para evaluar el campo visual (el área total en la que se pueden ver los objetos). Esta prueba mide tanto la visión central (cuánto puede ver una persona al mirar al frente) como la visión periférica (cuánto puede ver en todas las demás direcciones al mirar al frente). Cualquier pérdida de visión puede ser señal de un tumor que ha dañado o presionado las partes del cerebro que afectan la vista.
• Prueba de marcadores tumorales: es un procedimiento en el que se toma una muestra de sangre, orina o tejido para medir la cantidad de ciertas sustancias producidas por órganos, tejidos o células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se detectan en niveles elevados en el cuerpo. Estas se denominan marcadores tumorales. Esta prueba puede realizarse para diagnosticar un tumor de células germinales.
• Prueba genética: es una prueba de laboratorio en la que se analizan células o tejidos para detectar cambios en genes o cromosomas. Estos cambios pueden indicar que una persona tiene o está en riesgo de desarrollar una enfermedad o afección específica.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento que toma una serie de fotografías detalladas de zonas internas del cuerpo desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Un tinte puede inyecta en una vena o ingerirlo para permitir que los órganos o tejidos se visualicen con más claridad. Este procedimiento también se llama tomografía axial computarizada.
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  Tomografía computarizada (TC) del cerebro. El paciente se acuesta en una mesa que se desliza a través del escáner CT, que toma imágenes de rayos X del cerebro.
  

• Imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio: es un procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas del cerebro y la médula espinal. Se inyecta una sustancia llamada gadolinio por una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (NMRI). La resonancia magnética se utiliza a menudo para diagnosticar tumores en la médula espinal. A veces, durante la exploración por resonancia magnética se realiza un procedimiento llamado espectroscopia de resonancia magnética (MRS). Una MRS se utiliza para diagnosticar tumores en función de su composición química.
• Exploración SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cerebro. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva en una vena o se inhala por la nariz. A medida que la sustancia viaja por la sangre, una cámara gira alrededor de la cabeza y toma fotografías del cerebro. Una computadora usa las imágenes para crear una imagen tridimensional (3D) del cerebro. Habrá un mayor flujo sanguíneo y más actividad en las áreas donde crecen las células cancerosas. Estas áreas aparecerán más brillantes en la imagen.
• Tomografía por emisión de positrones (PET): es un procedimiento que se utiliza para detectar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cerebro. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. La exploración PET se usa para diferenciar entre un tumor primario y un tumor que se diseminó al cerebro desde otra parte del cuerpo.
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  Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés). El paciente se acuesta en una mesa que se desliza a través de la máquina PET. El reposacabezas y la correa blanca ayudan al paciente a permanecer quieto. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en la vena del paciente y un escáner genera una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células cancerosas aparecen más brillantes en la imagen porque absorben más glucosa que las células sanas.
  

También se puede realizar una biopsia para diagnosticar un tumor cerebral.

Si las pruebas de imagen muestran que puede haber un tumor cerebral, generalmente se realiza una biopsia. Se puede utilizar uno de los siguientes tipos de biopsias:

• Biopsia estereotáctica: Cuando las pruebas de imagen muestran la posible presencia de un tumor en una zona profunda del cerebro de difícil acceso, se puede realizar una biopsia cerebral estereotáctica. Este tipo de biopsia utiliza un ordenador y un escáner tridimensional (3D) para localizar el tumor y guiar la aguja que se utiliza para extraer el tejido. Se realiza una pequeña incisión en el cuero cabelludo y se perfora un pequeño orificio en el cráneo . A través de este orificio, se inserta una aguja de biopsia para extraer células o tejidos que un patólogo podrá examinar al microscopio para detectar signos de cáncer.
• Biopsia abierta: cuando las pruebas de diagnóstico por imágenes muestran que podría haber un tumor que se puede extirpar mediante cirugía, se puede realizar una biopsia abierta. Se extirpa una parte del cráneo en una operación llamada craneotomía. Se extrae una muestra de tejido cerebral y un patólogo la observa al microscopio. Si detecta células cancerosas, es posible que se extirpe una parte o la totalidad del tumor durante la misma cirugía. Se realizan pruebas antes de la cirugía para encontrar las áreas alrededor del tumor que son importantes para el funcionamiento normal del cerebro. También hay formas de evaluar la función cerebral durante la cirugía. El médico usará los resultados de estas pruebas para extirpar la mayor cantidad de tumor posible con el menor daño al tejido normal del cerebro.
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  Craneotomía. Se realiza una abertura y se extrae una pieza del cráneo para exponer una parte del cerebro.
  

El patólogo revisa la muestra de la biopsia para determinar el tipo y grado del tumor cerebral. El grado del tumor se basa en el aspecto de las células tumorales bajo el microscopio y en la rapidez con la que es probable que el tumor crezca y se propague.

Se pueden realizar las siguientes pruebas en el tejido tumoral extirpado:

• Inmunohistoquímica: es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar unidos a una enzima o un tinte fluorescente. Después de que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, la enzima o el tinte se activa y el antígeno se puede observar bajo un microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y ayudar a distinguir el tipo de cáncer.
• Light and electron microscopy: A laboratory test in which cells in a sample of tissue are viewed under regular and high-powered microscopes to look for certain changes in the cells.
• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células de una muestra de tejido cerebral y se comprueba si hay cambios, como cromosomas fragmentados, faltantes, reorganizados o adicionales. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar su eficacia.

Hay ciertos factores que afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación) y a las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento para los tumores primarios del cerebro y de la médula espinal dependen de lo siguiente:

• El tipo y grado del tumor
• Dónde está el tumor en el cerebro o la médula espinal.
• Si el tumor se puede extirpar mediante cirugía.
• Si quedan células cancerosas después de la cirugía
• Si hay ciertos cambios en los cromosomas.
• Si el cáncer se acaba de diagnosticar o recidivó (volvió).
• La salud general del paciente

El pronóstico y las opciones de tratamiento para los tumores de encéfalo y de médula espinal metastásicos dependen de lo siguiente:

• Si hay más de dos tumores en el cerebro o la médula espinal.
• Dónde está el tumor en el cerebro o la médula espinal.
• Qué tan bien responde el tumor al tratamiento.
• Si el tumor primario sigue creciendo o propagándose.

No existe un sistema de estadificación estándar para los tumores cerebrales y de la médula espinal en adultos.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cerebro o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación . Los tumores cerebrales que se originan en el cerebro rara vez se diseminan a otras partes del cuerpo. No existe un sistema de estadificación estándar para los tumores cerebrales y de la médula espinal .

El tratamiento de los tumores primarios del cerebro y de la médula espinal se basa en lo siguiente:

• El tipo de célula en la que comenzó el tumor.
• Donde se formó el tumor en el cerebro o la médula espinal.
• La cantidad de cáncer que queda después de la cirugía.
• El grado del tumor

El tratamiento de los tumores que se han diseminado al cerebro desde otras partes del cuerpo se basa en la cantidad de tumores que hay en el cerebro.

Las pruebas de imagen pueden repetirse después de la cirugía para ayudar a planificar más tratamientos.

Algunas de las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar un tumor cerebral o de la médula espinal pueden repetirse después del tratamiento para determinar cuánto tumor queda.

Los tumores del sistema nervioso central (SNC) suelen recidivar, a veces muchos años después del tratamiento.

Un tumor recurrente del SNC es un tumor que ha reaparecido (regresado) después de haber sido tratado. El tumor puede recividar en el mismo lugar que el tumor original o en otras partes del SNC.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumores del cerebro y de la médula espinal en adultos.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes adultos con tumores cerebrales y de médula espinal . Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se utiliza actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos . Un ensayo clínico es un estudio de investigación cuyo objetivo es mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el estándar, este puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos únicamente a pacientes que aún no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia la zona con cáncer desde el exterior del cuerpo.

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Radioterapia de haz externo dirigida al cerebro: se utiliza una máquina para administrar radiación de alta energía, que puede girar alrededor del paciente y aplicar el tratamiento desde varios ángulos. Una máscara de malla ayuda a mantener la cabeza del paciente inmóvil durante el procedimiento. Se colocan pequeñas marcas de tinta en la máscara, que se utilizan para alinear la máquina de radiación en la misma posición antes de cada sesión.

Ciertas formas de administrar radioterapia externa pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia son:

• Radioterapia conformacional: se utiliza una computadora para crear una imagen tridimensional (3D) del tumor y adaptar los haces de radiación a la forma del tumor.
• Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): la IMRT es un tipo de radioterapia tridimensional (3D) en la que se utiliza una computadora para generar imágenes del tamaño y la forma del tumor. Se administran rayos finos de radiación de diferentes intensidades (fuerzas) al tumor desde muchos ángulos.
• Radiocirugía estereotáctica: la radiocirugía estereotáctica utiliza un marco rígido para la cabeza que se fija al cráneo para mantener la cabeza quieta durante el tratamiento de radiación. Una máquina dirige una única dosis grande de radiación directamente al tumor. Este procedimiento no implica cirugía. También se denomina radiocirugía estereotáxica, radiocirugía y cirugía por radiación.

Se ofrece atención de apoyo para aliviar los problemas causados ​​por la enfermedad o su tratamiento.

Esta terapia controla los problemas o efectos secundarios causados ​​por la enfermedad o su tratamiento y mejora la calidad de vida . En el caso de los tumores cerebrales, los cuidados de apoyo incluyen medicamentos para controlar las convulsiones y la acumulación de líquido o inflamación en el cerebro.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En esta sección del resumen se presentan nuevos tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos ellos. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos puede producir efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento para el cáncer, visite la página de efectos secundarios.

Los pacientes pueden evaluar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer y se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir uno nuevo.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, suelen responder a preguntas clave y contribuir de forma significativa al avance de la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de evitar que el cáncer recidive (regrese) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en el sitio web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Puede encontrar ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Pueden ser necesarias pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos para verificar si un tumor cerebral ha regresado después del tratamiento:

• Tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT): es un procedimiento para detectar células tumorales malignas en el cerebro. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva en una vena o se inhala por la nariz. A medida que la sustancia circula por la sangre, una cámara gira alrededor de la cabeza y toma imágenes del cerebro. Una computadora utiliza las imágenes para crear una imagen tridimensional (3D) del cerebro. Se observará un aumento del flujo sanguíneo y mayor actividad en las zonas donde crecen las células cancerosas. Estas áreas se verán más brillantes en la imagen.
• Tomografía por emisión de positrones (PET): es un procedimiento que se utiliza para detectar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cerebro. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
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  Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés). El paciente se acuesta en una mesa que se desliza a través de la máquina PET. El reposacabezas y la correa blanca ayudan al paciente a permanecer quieto. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en la vena del paciente y un escáner genera una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células cancerosas aparecen más brillantes en la imagen porque absorben más glucosa que las células sanas.
  

Tumores astrocíticos

Tumores oligodendrogliales

El tratamiento de los oligodendrogliomas puede incluir cirugía con o sin radioterapia . La quimioterapia puede administrarse después de la radioterapia.

El tratamiento del oligodendroglioma anaplásico puede consistir en:

• Cirugía seguida de radioterapia con o sin quimioterapia
• Un ensayo clínico de un nuevo tratamiento como complemento de un tratamiento estándar

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Gliomas mixtos

El tratamiento de los gliomas mixtos puede incluir cirugía y radioterapia . En ocasiones, también se administra quimioterapia .

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Tumores ependimarios

El tratamiento de los ependimomas de grado I y II puede incluir cirugía para extirpar el tumor. También se puede administrar radioterapia si queda algún resto tumoral después de la cirugía.

El tratamiento del ependimoma anaplásico de grado 3 puede consistir en cirugía y radioterapia.

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Meduloblastomas

El tratamiento de los meduloblastomas puede consistir en:

• Cirugía y radioterapia del cerebro y la columna vertebral .
• Un ensayo clínico que combina quimioterapia con cirugía y radioterapia en el cerebro y la columna vertebral.

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Tumores del parénquima pineal

El tratamiento de los tumores del parénquima pineal puede incluir lo siguiente:

• Para los pineocitomas, cirugía y radioterapia .
• Para los pineoblastomas, cirugía, radioterapia y quimioterapia

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Tumores meníngeos

El tratamiento de los meningiomas de grado 1 puede consistir en:

• Vigilancia activa de tumores sin signos ni síntomas .
• Cirugía para extirpar el tumor. Si queda algún resto del tumor después de la cirugía, también se puede administrar radioterapia .
• Radiocirugía estereotáxica para tumores que miden menos de 3 centímetros
• Radioterapia para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía.

El tratamiento de los meningiomas y hemangiopericitomas de grado 2 y 3 puede consistir en:

• Cirugía y radioterapia

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Tumores de células germinales

No existe un tratamiento estándar para los tumores de células germinales (germinoma, carcinoma embrionario, coriocarcinoma y teratoma ). El tratamiento depende del aspecto de las células tumorales al microscopio, de los marcadores tumorales, de la ubicación del tumor en el cerebro y de si se puede extirpar mediante cirugía.

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Craneofaringiomas

El tratamiento de los craneofaringiomas puede consistir en:

• Cirugía para extirpar el tumor completo
• Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor, seguida de radioterapia

Puede utilizar la búsqueda de ensayos clínicos y encontrar ensayos clínicos sobre cáncer patrocinados por el NCI que acepten participantes. La búsqueda le permite filtrar los ensayos según el tipo de cáncer, la edad y el lugar donde se realizan los ensayos. También encontrará información general sobre los ensayos clínicos.

Acerca del PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos. Su propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.

La información de este resumen para pacientes procede de la versión para profesionales de la salud, la cual es revisada y actualizada por el comité editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento para adultos. Tratamiento de tumores del sistema nervioso central en adultos (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]. Disponible en: https://www.cancer.gov/es/tipos/cerebro/paciente/tratamiento-cerebral-en-adultos-pdq. Consultado el [DD/MM/AAAA]. [PMID: 26389458]

Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor, artista y/o editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. Si desea usar una imagen de un resumen del PDQ sin incluir el resumen completo, debe obtener autorización del propietario. El National Cancer Institute no puede otorgar dicho permiso. Para obtener más información sobre el uso de las imágenes de este resumen o de otras ilustraciones relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3,000 imágenes científicas.

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