Tratamiento del cáncer de cuello uterino
Obtenga una atención excepcional para el cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer ginecológico en el Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center. Nuestro equipo multidisciplinario tiene una amplia experiencia en la atención médica de este tipo de cáncer. Como uno de los primeros centros del cáncer designados por el NCI, llevamos más de 50 años liderando en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de más de 200 tipos de cáncer.
Estamos a la vanguardia del tratamiento y la investigación del cáncer de cuello uterino y otros cánceres ginecológicos. Ofrecemos planes de tratamiento integrales, individualizados según las necesidades de nuestras pacientes. El programa multidisciplinario de cáncer de cuello uterino de Montefiore Einstein se centra en el desarrollo de enfoques innovadores para la detección temprana de lesiones cervicales, así como en nuevas estrategias para la prevención del virus del papiloma humano (VPH).
Cuando necesite atención médica para el cáncer de cuello uterino, recurra a nuestros proveedores, quienes trabajan con pasión para acabar con el cáncer y abordar todas sus necesidades de salud.
El Montefiore Einstein Comprehensive Cancer Center, designado como centro integral del cáncer por el National Cancer Institute (NCI), apoya la misión y las normas del NCI. La siguiente información sobre los tipos de cáncer, prevención y tratamientos ha sido facilitada por el NCI.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino
Existen diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de cuello uterino. Usted y su equipo de atención médica del cáncer colaborarán para determinar su plan de tratamiento, que puede ser de más de un tipo. Se considerarán distintos factores, como el estadio del cáncer, su estado de salud general y sus preferencias. Su plan de tratamiento incluirá información sobre su cáncer, los objetivos del tratamiento, las opciones de tratamiento, los posibles efectos secundarios y la duración prevista del mismo.
Si le preocupa que el tratamiento afecte su fertilidad, antes de comenzar el tratamiento hable con su equipo de atención médica del cáncer sobre qué puede esperar. Para obtener más información sobre las opciones para preservar la fertilidad y cómo buscar apoyo, consulte la página de Cuestiones de fecundidad en las mujeres con cáncer: niñas y adultas.
Para conocer los tratamientos en función del estadio del cáncer de cuello uterino, consulte la página de Tratamiento del cáncer de cuello uterino según el estadio.
Para obtener información sobre el tratamiento durante el embarazo, consulte la página de Tratamiento del cáncer de cuello uterino durante el embarazo.
Cirugía
La cirugía (también llamada operación) a veces se utiliza para tratar el cáncer de cuello uterino. El tipo de cirugía depende de la ubicación del cáncer. Más información en Cirugía para tratar el cáncer.
Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirúrgicos:
Conización con bisturí frío
La conización con bisturí frío utiliza un bisturí para extraer un fragmento cónico de tejido del cuello uterino y del canal cervical. En ocasiones, se puede extirpar todo el cáncer durante este procedimiento. La conización con bisturí frío se realiza en el hospital bajo anestesia general .
La conización también se puede utilizar para tratar cambios celulares cervicales de alto grado.
Biopsia de ganglio centinela
La biopsia del ganglio linfático centinela consiste en extirpar el ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primero de un grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaje linfático del tumor primario. Por lo tanto, es el primer ganglio linfático al que es probable que se propague el cáncer desde el tumor primario. Para identificar el ganglio linfático centinela, se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extirpa el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, se extirparán más ganglios linfáticos a través de una incisión (corte) separada. Esto se llama disección de ganglio linfático. Después de la biopsia del ganglio linfático centinela, el cirujano extirpa el cáncer.
Más información en Biopsia del ganglio linfático centinela.
Histerectomía
La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero. Como tratamiento para el cáncer de cuello uterino, se extirpan el cuello uterino y, a veces, las estructuras circundantes. Se pueden utilizar varios tipos de histerectomía para tratar el cáncer de cuello uterino:
La histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino. Cuando la cirugía se realiza completamente a través de la vagina, sin incisiones en el abdomen, y el útero y el cuello uterino se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal total. En cambio, si la cirugía se lleva a cabo mediante una incisión grande en el abdomen (vertical u horizontal), se denomina histerectomía abdominal total. En este caso, el útero y el cuello uterino se extraen por esta incisión. Por último, cuando se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, la operación se llama histerectomía laparoscópica total. En estos casos, el útero y el cuello uterino suelen extirparse a través de la vagina, aunque a veces puede ser necesaria una incisión abdominal.
- Histerectomía. El útero se extirpa quirúrgicamente con o sin otros órganos o tejidos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, (a) se extirpan el útero, un ovario y una trompa de Falopio (unilaterales) o (b) se extirpan el útero, ambos ovarios y trompas de Falopio (bilaterales). En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
- En la histerectomía radical se extirpan el útero, el cuello uterino, parte de la vagina y una amplia zona de ligamentos y tejidos que rodean estos órganos. También se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.
- La histerectomía radical modificada extirpa el útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina y los ligamentos y los tejidos que rodean de cerca estos órganos. Este tipo de cirugía extirpa menos tejidos y/u órganos que la histerectomía radical. También se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.
Traquelectomía radical
La traquelectomía radical (también llamada cervicectomía radical) extirpa el cuello uterino, el tejido circundante y la parte superior de la vagina. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos. Después de que el cirujano haya extirpado el cuello uterino, une el útero a la parte restante de la vagina. Se coloca un punto o una banda especial en el útero (en un procedimiento llamado cerclaje) para ayudar a mantener el útero cerrado durante el embarazo. Si se realiza esta cirugía, es posible que aún pueda quedar embarazada.
Salpingooforectomía bilateral
La salpingooforectomía bilateral extirpa ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Esto se realiza cuando el cáncer se ha propagado a estos órganos.
Exenteración pélvica total
La exenteración pélvica total extirpa el colon inferior, el a la derecha y la vejiga. También se extirpan el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos. Se hacen aberturas artificiales (estomas) para que la orina y las heces fluyan desde el cuerpo hasta una bolsa de recolección. Es posible que se necesite cirugía plástica para hacer una vagina artificial después de esta operación.
Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan dañando el ADN. Los dos tipos principales de radioterapia son la radioterapia externa y la radioterapia interna (también llamada braquiterapia).
Tanto la radioterapia externa como la interna se utilizan para tratar el cáncer de cuello uterino. También pueden emplearse como Terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida en personas con cáncer de cuello uterino avanzado.
Radioterapia externa
La radioterapia de haz externo utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el área del cuerpo con cáncer. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en inglés) es una forma de administrar radioterapia externa que puede ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano.
La IMRT es un tipo de radioterapia tridimensional (3-D) que utiliza una computadora para crear imágenes del tamaño y la forma del tumor. Se dirigen haces delgados de radiación con diferentes intensidades (fuerzas) directamente al tumor desde distintos ángulos. La IMRT se está estudiando para el tratamiento del cáncer de cuello uterino.
Más información en Radioterapia de haz externo para el cáncer.
Radioterapia interna
La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él. La radioterapia interna también se denomina braquiterapia.
Más información en Braquiterapia para tratar el cáncer.
Quimioterapia
La quimioterapia (también llamada quimio) utiliza fármacos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su división. La quimioterapia puede administrarse sola o combinada con otros tratamientos.
Los medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de cuello uterino son:
Combinations of these drugs may be used. Other chemotherapy drugs not listed here may also be used.
Más información sobre cómo funciona la quimioterapia contra el cáncer, cómo se administra, los efectos secundarios comunes y más en Quimioterapia para tratar el cáncer.
Terapia dirigida
La terapia dirigida utiliza medicamentos u otras sustancias para bloquear la acción de enzimas, proteínas u otras moléculas específicas involucradas en el crecimiento y la propagación de las células cancerosas.
Las terapias dirigidas que se utilizan para tratar el cáncer de cuello uterino son:
Más información sobre cómo funciona la terapia dirigida contra el cáncer, cómo se administra, los posibles efectos secundarios y más en Terapia dirigida para tratar el cáncer.
Inmunoterapia
La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Las pruebas de biomarcadores pueden utilizarse para predecir la respuesta a ciertos fármacos de inmunoterapia. Más información en Pruebas de biomarcadores para el tratamiento del cáncer.
Pembrolizumab es un medicamento de inmunoterapia que se utiliza para tratar a determinadas pacientes cuyo cáncer de cuello uterino tiene el biomarcador PD-L1.
Más información sobre cómo funciona la inmunoterapia contra el cáncer, cómo se administra, los posibles efectos secundarios y más en Inmunoterapia para tratar el cáncer.
Ensayos clínicos
Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación diseñado para mejorar los tratamientos actuales o explorar nuevas opciones para pacientes con cáncer. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser una alternativa viable.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre cáncer financiados por el NCI que aceptan pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan. Puede encontrar ensayos clínicos financiados por otras organizaciones en el sitio web ClinicalTrials.gov .
Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, consulte la Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores. También puede comunicarse con el Servicio de información sobre el cáncer del NCI por chat, correo electrónico o teléfono (tanto en inglés como en español) para obtener ayuda para buscar un ensayo clínico.
Pruebas de seguimiento durante y después del tratamiento
Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer de cuello uterino o para determinar el estadio del cáncer pueden repetirse durante el tratamiento para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de forma periódica después de que finalice el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden determinar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha recidivado (regresado). Estas pruebas también se denominan pruebas de seguimiento o controles.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas, que pueden significar que el cáncer ha regresado:
- Sangrado o flujo vaginal
- Dolor en el abdomen, la espalda o una pierna
- Hinchazón en una pierna
- Problemas para orinar
- Cambios en las deposiciones
- tos
- Cansancio
En el caso del cáncer de cuello uterino, las pruebas de seguimiento suelen realizarse cada 3 o 4 meses durante los primeros 2 años, seguidas de controles cada 6 meses. El control incluye una historia clínica actual y un examen del cuerpo para detectar signos y síntomas de cáncer de cuello uterino recurrente y efectos tardíos del tratamiento. Es posible que le realicen o no una prueba de Papanicolaou durante sus visitas.
Obtenga más información sobre qué esperar cuando finalice el tratamiento.
Actualizado: 11 de octubre de 2023