Tratamiento del sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi es una enfermedad en la que pueden formarse lesiones malignas (cáncer) en la piel, las membranas mucosas, los ganglios linfáticos y otros órganos.

El sarcoma de Kaposi es un cáncer que provoca el crecimiento de lesiones ( tejido anormal ) en la piel, las mucosas de la boca, la nariz y la garganta, los ganglios linfáticos u otros órganos . Las lesiones suelen ser de color púrpura y están compuestas por células cancerosas, vasos sanguíneos nuevos, glóbulos rojos y glóbulos blancos . El sarcoma de Kaposi se diferencia de otros cánceres en que las lesiones pueden comenzar en más de una parte del cuerpo simultáneamente.

El virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8) se encuentra en las lesiones de todos los pacientes con sarcoma de Kaposi. Este virus también se conoce como herpesvirus del sarcoma de Kaposi (KSHV). La mayoría de las personas con HHV-8 no desarrollan sarcoma de Kaposi. Las personas con HHV-8 tienen mayor probabilidad de desarrollar sarcoma de Kaposi si su sistema inmunitario está debilitado por una enfermedad, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), o por medicamentos administrados después de un trasplante de órganos.

Existen varios tipos de sarcoma de Kaposi. Los dos tipos analizados en este resumen son:

• Sarcoma de Kaposi clásico.
• Sarcoma de Kaposi epidémico (sarcoma de Kaposi asociado al VIH).

Para diagnosticar el sarcoma de Kaposi se realizan pruebas que examinan la piel, los pulmones y el tracto gastrointestinal.

In addition to asking about your personal and family health history and doing a physical exam, your doctor may perform the following tests and procedures:

• Radiografía de tórax: una radiografía que observa los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, generando una imagen de áreas internas del cuerpo. Se utiliza para encontrar el sarcoma de Kaposi en los pulmones.
• Biopsy: The removal of cells or tissues so they can be viewed under a microscope por un pathologist to check for signs of cancer.

  Para detectar lesiones de sarcoma de Kaposi en la piel se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:

  • Biopsia por escisión: se utiliza un bisturí para eliminar todo el crecimiento de la piel.
  • Biopsia incisional: se utiliza un bisturí para extirpar parte de un crecimiento de la piel.
  • Biopsia central: se utiliza una aguja ancha para extraer parte de un crecimiento de la piel.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF): se utiliza una aguja fina para extraer parte de un crecimiento de la piel.

  Se puede realizar una endoscopia o broncoscopia para detectar lesiones del sarcoma de Kaposi en el tracto gastrointestinal o los pulmones.

  • Endoscopia para biopsia: procedimiento que se utiliza para observar órganos y tejidos del interior del cuerpo, y detectar áreas anómalas. Se introduce un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o una abertura en el cuerpo, como la boca. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan bajo un microscopio para detectar signos de enfermedad. Se utiliza para encontrar lesiones del sarcoma de Kaposi en el tracto gastrointestinal.
  • Broncoscopia para biopsia: procedimiento para observar el interior de la tráquea y las vías respiratorias grandes del pulmón en busca de áreas anómalas. Se inserta un broncoscopio a través de la nariz o la boca hasta la tráquea y los pulmones. Un broncoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan bajo un microscopio para detectar signos de enfermedad. Se utiliza para encontrar lesiones del sarcoma de Kaposi en los pulmones.

Una vez diagnosticado el sarcoma de Kaposi, se realizan pruebas para averiguar si las células cancerosas se han extendido a otras partes del cuerpo.

Las siguientes pruebas y procedimientos pueden usarse para determinar si el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo:

• Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pulmón, el hígado y el bazo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son tomadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computerizada o tomografía axial computarizada.
• PET (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar lesiones malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y genera una imagen de dónde se utiliza la glucosa en el cuerpo. Las lesiones malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Esta prueba de imágenes busca signos de cáncer en el pulmón, el hígado y el bazo.
• Recuento de linfocitos CD34: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de células CD34 (un tipo de glóbulo blanco). Una cantidad de células CD34 inferior a la normal puede ser una señal de que el sistema inmunológico no está funcionando bien.

Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

• El tipo de sarcoma de Kaposi
• La salud general del paciente, particularmente el estado del sistema inmunológico
• Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha reaparecido (regresado)

El sarcoma de Kaposi clásico se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores de origen italiano o judío provenientes de Europa del Este.

El sarcoma de Kaposi clásico es una enfermedad rara que empeora lentamente a lo largo de muchos años.

Los signos del sarcoma de Kaposi clásico pueden manifestarse como lesiones de crecimiento lento en las piernas y los pies.

Los pacientes pueden tener una o más lesiones cutáneas rojas, moradas o marrones en las piernas y los pies, con mayor frecuencia en los tobillos o las plantas de los pies. Con el tiempo, se pueden formar lesiones en otras partes del cuerpo, como el estómago, los intestinos o los ganglios linfáticos. Las lesiones generalmente no causan ningún síntoma, pero pueden crecer en tamaño y número durante un período de 10 años o más. La presión de las lesiones puede bloquear el flujo de la linfa y la sangre en las piernas y provocar una hinchazón dolorosa. Las lesiones en el tracto digestivo pueden causar hemorragia gastrointestinal.

Existe la posibilidad de desarrollar otro tipo de cáncer asociado.

Algunos pacientes con sarcoma de Kaposi clásico pueden desarrollar otro tipo de cáncer antes de que aparezcan las lesiones del sarcoma de Kaposi o más adelante. Lo más frecuente es que este segundo cáncer sea un linfoma no Hodgkin. Se necesita un seguimiento frecuente para detectar estos segundos cánceres.

Los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar sarcoma de Kaposi epidémico (también conocido como sarcoma de Kaposi asociado al VIH).

El SIDA es causado por el VIH, que ataca y debilita el sistema inmunológico del cuerpo. Un sistema inmunológico debilitado es incapaz de combatir infecciones y enfermedades. Las personas con VIH tienen un mayor riesgo de infección y cáncer.

A una persona con VIH y ciertos tipos de infección o cáncer, como el sarcoma de Kaposi, se le diagnostica SIDA. A veces, a una persona se le diagnostica SIDA y sarcoma de Kaposi epidémico al mismo tiempo.

La terapia farmacológica denominada terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha demostrado reducir significativamente el riesgo de desarrollar este tipo de sarcoma en pacientes con VIH.

La TARGA es una combinación de varios medicamentos que se usan para disminuir el daño al sistema inmunológico causado por la infección por VIH. El tratamiento con TARGA reduce el riesgo de sarcoma de Kaposi epidémico, aunque es posible que una persona desarrolle sarcoma de Kaposi epidémico mientras toma TARGA.

Para obtener información sobre el SIDA y su tratamiento, consulte el sitio web HIVinfo.

Los signos del sarcoma de Kaposi epidémico suelen incluir lesiones que pueden aparecer en múltiples partes del cuerpo.

Los signos del sarcoma de Kaposi epidémico pueden incluir lesiones en diferentes partes del cuerpo, incluidas cualquiera de las siguientes:

• Piel
• Revestimiento de la boca
• Lymph nodes.
• Estómago e intestinos
• Pulmones y revestimiento del tórax
• Hígado.
• Spleen.

El sarcoma de Kaposi puede detectarse ocasionalmente en el revestimiento de la boca durante un chequeo dental rutinario.

En la mayoría de los pacientes con sarcoma de Kaposi epidémico, la enfermedad tiende a diseminarse a otras partes del cuerpo progresivamente con el tiempo.

Existen diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con sarcoma de Kaposi.

Existen diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con sarcoma de Kaposi. Algunos son estándar (es decir, los tratamientos que se utilizan actualmente) y otros se están evaluando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo objetivo es mejorar los tratamientos existentes y obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos demuestran que un tratamiento nuevo supera al estándar, este puede adoptarse como el nuevo tratamiento habitual. Es posible que los pacientes piensen en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Para tratar el sarcoma de Kaposi se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

El tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico combina medidas dirigidas al sarcoma de Kaposi con el manejo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Entre los tipos de tratamiento empleados para abordar el sarcoma de Kaposi se incluyen:

New types of treatment are being tested in clinical trials.

En esta sección se resumen los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento para el sarcoma de Kaposi puede causar efectos secundarios.

For information about side effects caused by treatment for cancer, visit our Side Effects page.

Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

For some patients, taking part in a clinical trial may be the best treatment choice. Clinical trials are part of the cancer research process. Clinical trials are done to find out if new cancer treatments are safe and effective or better than the standard treatment.

Many of today's standard treatments for cancer are based on earlier clinical trials. Patients who take part in a clinical trial may receive the standard treatment or be among the first to receive a new treatment.

Patients who take part in clinical trials also help improve the way cancer will be treated in the future. Even when clinical trials do not lead to effective new treatments, they often answer important questions and help move research forward.

Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

Some clinical trials only include patients who have not yet received treatment. Other trials test treatments for patients whose cancer has not gotten better. There are also clinical trials that test new ways to stop cancer from recurring (coming back) or reduce the side effects of cancer treatment.

Clinical trials are taking place in many parts of the country. Information about clinical trials supported by NCI can be found on NCI’s clinical trials search webpage. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.

Pueden ser necesarias pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se le realizarán pruebas o controles de seguimiento. Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar o estadificar el cáncer con el fin de evaluar cómo está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, modificar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas pruebas seguirán realizándose de manera periódica después de terminar el tratamiento. Los resultados pueden indicar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha redicivado (regresado).

Acerca del PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral sobre el cáncer del National Cancer Institute (NCI). La base de datos del PDQ contiene resúmenes con la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, atención médica de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los resúmenes se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud contienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje fácil de entender y no tan técnico. Ambas versiones contienen información precisa y actualizada sobre el cáncer. La mayoría de las versiones también están disponibles en español.

El PDQ es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada del tratamiento del sarcoma de Kaposi. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No da pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los comités editoriales escriben los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ y los mantienen actualizados. Estos comités están formados por equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan periódicamente y se modifican cuando hay información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se realizó el cambio más reciente.

The information in this patient summary was taken from the health professional version, which is reviewed regularly and updated as needed, by the PDQ Adult Treatment Editorial Board.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica como, por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas que permiten encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y su eficacia. Si un ensayo clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que uno que se utiliza actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en “estándar”. Los pacientes pueden valorar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están abiertos a pacientes que no hayan iniciado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS, por sus siglas en inglés), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso de uso de este resumen

Physician Data Query (PDQ) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del contenido de los documentos del PDQ como texto. Sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permite que los autores incluyan una oración como “en el resumen del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

La forma recomendada para citar este resumen del PDQ es:

Comité editorial del PDQ® sobre el tratamiento para adultos. Tratamiento del sarcoma de Kaposi (PDQ). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizado el [DD/MM/AAAA]. Disponible en: https://www.cancer.gov/es/tipos/sarcoma-de-tejidos-blandos/paciente/tratamiento-de-kaposi-pdq. Consultado el [DD/MM/AAAA]. [PMID: 26389178]

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